Врана (язва, рана) бывает двух видов: нидж (внутреннего происхождения) и агантука (травматическая), а также испорченная (душта) и чистая (шуддха). Ниджа-врана возникает от доша, поднявшихся в теле; агантука-врана — от внешних причин. Душта — та, в которой доша локализовались; шуддха — та, в которой доша не задерживаются.
2-4
संवृतत्वं विवृतता काठिन्यं मृदुताऽति वा ॥ २ ॥ अत्युत्सन्नावसन्नत्वमत्यौष्ण्यमतिशीतता । रक्तत्वं पाण्डुता कार्ष्ण्यं पूतिपूयपरिस्रुतिः ॥ ३ ॥ पूतिमांससिरास्नायुच्छन्नतोत्सङ्गिताऽतिरुक् । संरम्भदाहश्वयथुकण्ड्वादिभिरुपद्रुतः ॥ ४ ॥ दीर्घकालानुबन्धश्च विद्याद्दुष्टव्रणाकृतिम् । स पञ्चदशधा दोषैः सरक्तै:
Стянутость или расширенность краёв; чрезмерная твёрдость или мягкость; избыточная выпуклость или впадина; чрезмерный жар или холод; покраснение или бледность; черноватость, выделение зловонного гноя; зловонная мышечная ткань, сосуды и связки, скрытые полости, сильная боль; сопровождение отёком, жжением, зудом и подобными осложнениями; долгое незаживление — таковы признаки испорченной (душта) враны. Она бывает пятнадцати видов, сообразно поражению доша совместно с кровью.
5-6
स्तत्रमारुतात् ॥ ५ ॥ श्यावःकृष्णोऽरुणोभस्मकपोतास्थिनिभोऽपिवा । मस्तुमांसपुलाकाम्बुतुल्यतन्वल्पसंस्रुतिः ॥ ६ ॥ निर्मांसस्तोदभेदाढ्योरूक्षश्चटचटायते ।
Врана от вата: сине-багровая, черноватая, красноватая или подобная цвету пепла или кости голубя; выделяет тонкую, жидкую в малом количестве субстанцию, похожую на сыворотку, мясной или зерновой отвар; лишена мышечной ткани, сопровождается сильной колющей и режущей болью, суха и издаёт хрустящий звук при ощупывании.
7-8
पित्तेन क्षिप्रजः पीतो नीलः कपिलपिङ्गलः ॥ ७ ॥ मूत्रकिंशुकभस्माम्बुतैलाभोष्णबहुस्रुतिः । क्षारोक्षितक्षतसमव्यथो रागोष्मपाकवान् ॥ ८ ॥
Врана от питты возникает быстро; она жёлтая, синеватая или коричнево-рыжая; обильно выделяет тёплую жидкость, подобную моче, отвару кимшуки, зольной воде или маслу; боль подобна ощущению от щёлочи на ране; сопровождается покраснением, жаром и созреванием (нагноением).
9
कफेन पाण्डुः कण्डूमान् बहुश्वेतघनस्रुतिः । स्थूलौष्ठः कठिनः स्नायुसिराजालततोऽल्परुक् ॥ ९
Врана от капхи бледная, с зудом, обильно выделяет густую белую жидкость; края её толстые, твёрдые, оплетены сетью сухожилий и сосудов, боль незначительная.
Врана от испорченной крови красная, как коралл, выделяет гной, смешанный с кровью, испускает запах, подобный конской конюшне, и сопровождается признаками, характерными для питты.
Поражение двумя, тремя или всеми доша распознают по смешанным признакам.
12-13
जिह्वाप्रभो मृदुः श्लक्ष्णः श्यावौष्ठपिटिकः समः॥११॥ किञ्चिदुन्नतमध्यो वा व्रणः शुद्धोऽनुपद्रवः ।
Чистая (шуддха) врана цвета языка, мягкая, гладкая, с синеватыми краями и грануляциями, ровная или слегка выпуклая посередине, не сопровождается осложнениями.
14
त्वगामिषसिरास्नायुसन्ध्यस्थीनि व्रणाशयाः ॥१२॥ कोष्ठो मर्म च तान्यष्टौ दुःसाध्यान्युत्तरोत्तरम् ।
Кожа, мышца, сосуд, связка, суставы, кости, полость туловища и жизненно важная точка — эти восемь мест расположения враны трудноизлечимы в возрастающем порядке.
15-16
सुसाध्यः सत्त्वमांसाग्निवयोबलवति व्रणः ॥ १३ ॥ वृत्तो दीर्घस्त्रिपुटकश्चतुरश्राकृतिश्च यः । तथा स्फिक्पायुमेढ्रौष्ठपृष्ठान्तर्वक्त्रगण्डगः ॥ १४ ॥
Легко излечима врана у человека, обладающего крепким духом, мышцами, пищеварительным огнём и силой соответственно возрасту; та, что округла, вытянута, трёхскладчата или четырёхугольна по форме; расположенная на ягодицах, заднем проходе, половом органе, губах, спине, внутри рта и на щеках.
17-19
कृच्छ्रसाध्योऽक्षिदशननासिकापाङ्गनाभिषु । सेवनीजठरश्रोत्रपार्श्वकक्षास्तनेषु च ॥ १५ ॥ फेनपूयानिलवहः शल्यवान् ऊर्ध्वनिर्वमी । भगन्दरोऽन्तर्वदनस्तथा कट्यस्थिसंश्रितः ॥ १६ ॥ कुष्ठिनां विषजुष्टानां शोषिणां मधुमेहिनां । व्रणाः कृच्छ्रेण सिध्यन्ति येषां च स्युर्व्रणे व्रणाः ॥१७॥
Труднее лечится врана на глазах, зубах, носу, внешнем углу глаза, пупке, шве промежности, желудке, ушах, боках, подмышках и грудях; та, что выделяет пену, гной и воздух, содержит инородное тело, сильно выступает или совсем не выделяет; бхагандара (свищ прямой кишки), проникающий внутрь и захватывающий тазовую кость; врана у больных проказой, отравленных ядом, страдающих истощением и медовой болезнью (диабетом); а также врана, возникшая на другой, уже существующей ране — все эти с трудом излечиваются.
20
नैव सिध्यन्ति वीसर्पज्वरातीसारकासिनाम् । पिपासूनामनिद्राणां श्वासिनामविपाकिनाम् ॥ १८ ॥ भिन्ने शिरःकपाले वा मस्तुलुङ्गस्य दर्शने ।
Врана не заживает у больных висарпой (рожистым воспалением), лихорадкой, поносом, кашлем, сильной жаждой, бессонницей, одышкой и несварением; а также при переломе черепа с обнажением мозга.
21-23
स्नायुक्लेदात्सिराछेदाद्गाम्भीर्यात्कृमिभक्षणात् ॥ १९ ॥ अस्थिभेदात्सशल्यत्वात्सविषत्वादतर्कितात् । मिथ्याबन्धादतिस्नेहाद्रौक्ष्याद्रोमादिघट्टनात् ॥ २० ॥ क्षोभादशुद्धकोष्ठत्वात्सौहित्यादतिकर्शनात् । मद्यपानाद्दिवास्वप्नाद्व्यवायाद्रात्रिजागरात् ॥ २१ ॥ व्रणो मिथ्योपचाराच्च नैव साध्योऽपि सिध्यति ।
Даже излечимая врана становится неизлечимой от нагноения связок, повреждения сосудов, увеличения глубины, поедания червями, перелома кости, наличия инородного тела или яда, неожиданных осложнений, неправильного бинтования, чрезмерной маслянистости или сухости, натирания волосами, волнения, засорённого кишечника, переедания, истощения, употребления вина, дневного сна, половых сношений, ночного бодрствования и неправильного лечения.
Врана, имеющая цвет голубя, без выделений внутри, устойчивая, покрытая корочками — такую следует признать заживающей.
25
अथात्र शोफावस्थायां यथासन्नं विशोधनम् ॥ २३ ॥ योज्यं शोफो हि शुद्धानां व्रणश्चाशु प्रशाम्यति ।
На стадии отёка следует проводить очищение организма (рвотным или слабительным) наиболее подходящим способом; у очищенного человека отёк и врана быстро стихают.
26
कुर्याच्छीतोपचारं च शोफावस्थस्य सन्ततम् ॥२४॥ दोषाग्निरग्निवत्तेन प्रयाति सहसा शमम् ।
На стадии отёка непрерывно применяют холодные средства; огонь доша подобен обычному огню и от этого быстро стихает.
27-28
शोफे व्रणे च कठिने विवर्णे वेदनान्विते ॥ २५ ॥ विषयुक्ते विशेषेण जलजाद्यैर्हरेदसृक् । दुष्टास्रेऽपगते सद्यः शोफरागरुजां शमः ॥ २६ ॥
При твёрдом, обесцвеченном, болезненном отёке или ране, особенно отравленной ядом, кровь удаляют пиявками и подобными средствами; с удалением испорченной крови отёк, покраснение и боль немедленно стихают.
29-30
हृते हृते च रुधिरे सुशीतैः स्पर्शवीर्ययोः । सुश्लक्ष्णैस्तदहःपिष्टैः क्षीरेक्षुस्वरसद्रवैः ॥ २७ ॥ शतधौतघृतोपेतैर्मुहुरन्यैरशोषिभिः । प्रतिलोमं हितो लेपः सेकाभ्यङ्गाश्च तत्कृताः ॥ २८ ॥
После каждого удаления крови рану покрывают мелко растёртой в тот же день пастой из холодных на ощупь и по силе трав, замешанных на молоке или соке сахарного тростника; часто применяют шатадхаута гхриту (масло, стократно промытое водой) и другие невысыхающие средства; полезно наносить пасту против направления волос, а также обливания и умащения теми же средствами.
31
न्यग्रोधोदुम्बराश्वत्थप्लक्षवेतसवल्कलैः । प्रदेहो भूरिसर्पिर्भिः शोफनिर्वापणः परम् ॥ २९ ॥
Ньягродхади пралепа: тёплый густой компресс из коры ньягродхи, удумбары, ашваттхи, плакши и веташи с большим количеством топлёного масла наилучшим образом снимает отёк.
32-33
वातोल्बणानां स्तब्धानां कठिनानां महारुजाम् । स्रुतासृजां च शोफानां व्रणानामपि चेदृशाम् ॥ ३० ॥ आनूपवेसवाराद्यैः स्वेदः सोमास्तिलाः पुनः । भृष्टा निर्वापिताः क्षीरे तत्पिष्टा दाहरुघराः ॥ ३१
Отёки и раны с преобладанием вата, неподвижные, твёрдые, с сильной болью, из которых уже была удалена кровь, прогревают весавара (мясным фаршем, тушёным в масле) животных болотистых мест; семена льна и кунжута, обжаренные и замоченные в молоке, растёртые в пасту, снимают жжение и боль.
34-35
स्थिरान् मन्दरुजः शोफान् स्नेहैर्वातकफापहैः । अभ्यज्य स्वेदयित्वा च वेणुनाड्या शनैः शनैः ॥३२॥ विम्लापनार्थं मृद्नीयात्तलेनाङ्गुष्ठकेन वा । यवगोधूममुद्गैश्च सिद्धपिष्टैः प्रलेपयेत् ॥३३॥
Неподвижные отёки со слабой болью умащивают маслами, устраняющими вата и капху, затем медленно прогревают паром через бамбуковую трубку, размягчают, разминая ладонью или большим пальцем, и накладывают пасту из ячменя, пшеницы и мунг-дала.
Если этим способом отёк не рассеивается, накладывают тёплый компресс (упанаху); неспевший отёк успокаивается, а созревающий приходит к нагноению. Для упанахи хорош тёплый компресс из шаровидной массы кислого творога, муки, коля, кунжута и бобовых, с дрожжами, куштой и солью.
Когда отёк полностью созрел, собрался в комок и слегка сжат, желательно его вскрытие (дарана) у тех, кто подходит для этого и обладает нежным телосложением.
Отёк, наполненный гноем, с узким выходом, выпуклый или расположенный в жизненно важной точке, окружают со всех сторон и сдавливают безжирными выжимающими средствами.
41-42
शुष्यन्तं समुपेक्षेत प्रलेपं पीडनं प्रति । न मुखे चैनमालिम्पेत्तथा दोषः प्रसिच्यते ॥ ३९ ॥ कलाययवगोधूममाषमुद्गहरेणवः । द्रव्याणां पिच्छिलानां च त्वङ्मूलानि प्रपीडनम् ॥४०॥
Высыхающий отёк оставляют без пасты и сдавливания, не смазывая его отверстие, чтобы доша выходили сами; кора и корни калаи, ячменя, пшеницы, маша, мудги и горошка, а также слизистых трав хороши для выжимания отёка.
Из семи процедур (промывание, паста, топлёное масло, масло, расакрия, порошок и свеча) при испорченной ране, диабете и кожных язвах особенно применяют травы сурасади-ганы и арагвадхади-ганы (гл. 15 сутрастханы); либо промывают отваром листьев патоли и нимбы — при неочищенной ране, а отваром коры ньягродхади-ганы — при уже очищенной.
Тривритади варти: раны с узким отверстием, расположенные на суставах и жизненно важных точках, очищают свечой из тривриты, данти, лангали, мёда и каменной соли.
При глубокой ране с сухой, малой мышечной тканью полезно её приподнимание (утсадана) с помощью массажа пастой из трав ньягродхади- и падмакади-ган (гл. 15 сутрастханы), ашвагандхи, балы и кунжута; больной должен есть мясо плотоядных животных, приготовленное должным образом — мышечная ткань растёт от мяса плотоядных животных, особенно у того, чей ум чист.
Избыточную мягкую мышечную ткань раны уменьшают пастой из бутонов джати, купороса, реальгара, гуггула и читраки. Раны с избыточной твёрдой, зудящей и давно образовавшейся тканью, трудно очищаемые, следует очищать щёлочной прижигающей терапией (кшара-карма).
54-55
स्रवन्तोऽश्मरीजा मूत्रं ये चान्ये रक्तवाहिनः ॥५०॥ छिन्नाश्च सन्धयो येषां यथोक्तैर्ये च शोधनैः । शोध्यमाना न शुध्यन्ति शोध्याः स्युस्तेऽग्निकर्मणा ॥५१॥
Раны, вызванные почечными камнями и выделяющие мочу, другие, выделяющие кровь, те, что затрагивают суставы с разрывом, и те, что не очищаются обычными методами очищения, следует очищать прижиганием огнём.
56
शुद्धानां रोपणं योज्यमुत्सादाय यदीरितम् ।
Для заживления очищенных ран применяют те же средства, что были указаны для приподнимания ткани.
Тилади лепа: после удаления гнилой мышечной ткани, если новая ткань не растёт, паста из кунжута с мёдом способствует её росту; будучи маслянистой, горячей, горькой, сладкой и вяжущей одновременно, она устраняет все препятствия; в сочетании с мёдом и листьями нимбы — наилучший очиститель; а в сочетании с ними же и топлёным маслом — быстро заживляет рану.
60
तिलवद्यवकल्कं तु केचिदिच्छन्ति तद्विदः ।
Тила-ява лепа: некоторые знатоки считают, что паста ячменя действует подобно кунжутной.
Раны, вызванные кровью и питтой, ядом, внешними причинами, глубокие и с жаром, заживляют тёплым топлёным маслом, сваренным на молоке и заживляющих травах; раны от капхи и вата — маслом, сваренным на тех же заживляющих травах.
Для ровных ран с устойчивой мышечной тканью, расположенных на коже, желателен порошок коры какубхи, удумбары, ашваттхи, джамбу, катпхалы и лодхры; раны, посыпанные этим порошком коры, быстро покрываются кожей.
65
लाक्षामनोह्वामञ्जिष्ठाहरितालनिशाद्वयैः ॥ ६० ॥ प्रलेपः सघृतक्षौद्रस्त्वग्विशुद्धिकरः परम् ।
Лакшади пралепа: паста из лакши, реальгара, манджиштхи, аурипигмента и двух нишей с топлёным маслом и мёдом наилучшим образом очищает кожу.
Калиякади пралепа: паста из калийяки, латы, косточек манго, падмаки, манджиштхи и очищенной ртути с соком свежего коровьего навоза наилучшим образом восстанавливает естественный цвет кожи.
Ромасанджанана: зола слоновьего бивня, прожжённого внутренним способом (путапака), с маслом и расанджаной способствует росту волос; таким же образом действует зола ногтей, шерсти, костей, кожи, рогов и копыт четвероногих животных, замешанная на масле.
68
व्रणिनः शस्त्रकर्मोक्तं पथ्यापथ्यान्नमादिशेत् ।
Предписания о полезной и вредной пище, данные для перенёсшего хирургическую операцию, применимы и к больному с раной.
При ране от вата полезны две панчамулы и группа трав, устраняющих вата; при поражении питтой — травы ньягродхади- и падмакади-ган; при капхе — арагвадхади-гана, устраняющая капху; при смешанном поражении — смешанные травы.
Джатьяди гхрита: топлёное масло, сваренное с листьями джати, нимбы, патолы, катуки, дарви, куркумы, саривы, манджиштхи, абхаи, пчелиного воска, очищенного медного сульфата, солодки и семян накты, очищает и заживляет раны с узким отверстием, расположенные в жизненно важных точках, с выделениями, глубокие, болезненные и со свищевыми ходами.
Такова двадцать пятая глава «Врана-пратишедха» в Уттара-стхане Аштанга-хридая-самхиты, составленной Вагбхатой, сыном Симхагупты.