Кости ломаются от падения с высоты, удара и подобных причин; перелом бывает двух видов: сандхигата (в области сустава) и асандхигата (не в суставе). Признаки первого — невозможность разгибания и сгибания, вывих сустава; признаки второго — сильный отёк, тяжёлая боль во всех положениях, неспособность к даже малейшему движению, хруст при надавливании. Таковы, в общих чертах, признаки перелома; он подразделяется на множество видов сообразно характеру повреждения.
3
तस्य सर्वस्य साधनम् ॥ ३ ॥ यथा स्यादुपयोगाय तथा तदुपदेक्ष्यते ।
Здесь будет изложено лечение, общее для всех видов перелома и полезное на практике.
Неизлечимы переломы, при которых кость раздроблена на множество мелких частей, издаёт звук при прикосновении, осколки кости проникли в костный мозг, повреждённая часть кости осталась внутри тела, а также та, что при подъёме, подобно ране, погружается обратно в костный мозг; так же неизлечимы переломы у истощённых, ослабленных, с преобладанием вата и мало питающихся людей.
7
भिन्नं कपालं यत्कट्यां सन्धिमुक्तं च्युतं च यत् । जघनं प्रति पिष्टं च भग्नं यत्तद्विवर्जयेत् ॥ ७ ॥
От перелома плоской тазовой кости, вывиха суставов бедра и раздробленного перелома лобковой кости следует отказаться (как от безнадёжных).
8-9
असंश्लिष्टकपालं च ललाटं चूर्णितं तथा । यच्च भग्नं भवेच्छङ्खशिरःपृष्ठस्तनान्तरे ॥ ८ ॥ सम्यग्यमितमप्यस्थि दुर्न्यासाद्दुर्निबन्धनात् । सङ्क्षोभादपि यद्गच्छेद्विक्रियां तद्विवर्जयेत् ॥ ९ ॥ आदितो यच्च दुर्जातमस्थि सन्धिरथापि वा ।
Также следует отказаться от лечения при разошедшихся костях черепа, раздроблённом в порошок лбу, переломе в области висков, головы, спины и между грудей. Кость, которая, даже будучи правильно закреплена, деформируется от неправильного бинтования, ненадлежащей повязки или сотрясения, а также кость и сустав, изначально сформированные неправильно, следует признать безнадёжными.
Смещённую вниз кость поднимают, смещённую вверх — опускают, ушедшую в сторону — возвращают на место, а сместившуюся вниз возвращают наверх; используя вытяжение, разминание, приподнимание, стягивание кожи и бинтование. Все суставы тела, подвижные и неподвижные, приведённые этими способами в правильное положение, обвязывают удобными полосами ткани, обильно пропитанными топлёным маслом, покрывая их широкими, тонкими и гладкими кусками коры кадамбы, удумбары, ашваттхи, шораи, арджуны и паласы либо широкими тонкими пластинами бамбука, аккуратно уложенными, гладко подогнанными и снабжёнными опорными планками (шинами), а сверху повязки накладывают равномерный бандаж наподобие травы куша. При слабом бинтовании устойчивость сустава не достигается, а при слишком тугом возникают боль, жжение, нагноение или отёк.
17
त्र्यहात्त्र्यहादृतौ घर्मे सप्ताहान् मोक्षयेद्धिमे ॥ १७ ॥ साधारणे तु पञ्चाहाद्भङ्गदोषवशेन वा ।
Повязку снимают: летом — каждый третий день, зимой — раз в семь дней, в умеренный сезон — раз в пять дней, либо в иные сроки в зависимости от характера перелома и преобладающей доша.
18-19
न्यग्रोधादिकषायेण ततः शीतेन सेचयेत् ॥ १८ ॥ तं पञ्चमूलपक्वेन पयसा तु सवेदनम् । सुखोष्णं वावचार्यं स्याच्चक्रतैलं विजानता ॥ १९ ॥ विभज्य देशं कालं च वातघ्नौषधसंयुतम् । प्रततं सेकलेपांश्च विदध्याद्भृशशीतलान् ॥ २० ॥
После снятия повязки место обливают холодным отваром трав ньягродхади-ганы, а при боли — молоком, сваренным с панчамулой. Либо знающий врач, учтя местность и время года, поливает место чакра-тайлой (маслом маслобойни), тёплой по ощущению, смешанной с травами, устраняющими вата; обливания и наложение пасты продолжают, применяя средства весьма охлаждающие.
Больной с переломом каждое утро пьёт молоко коровы, отелившейся не более семи дней назад, с топлёным маслом, сваренным на сладких травах, охлаждённое, с добавлением лакши.
При переломе с открытой раной рану обмывают отваром вяжущих трав с обильным добавлением мёда и топлёного масла; остальной порядок лечения тот же, что описан для перелома. Свисающие мышцы раны смазывают мёдом и топлёным маслом, затем врач подрезает, сшивает и соответствующим образом бинтует рану.
24
तान् समान् सुस्थिताञ्ज्ञात्वा फलिनीलोध्रकट्फलैः । समङ्गाधातकीयुक्तैश्चूर्णितैरवचूर्णयेत् ॥ २४ ॥ धातकीलोध्रचूर्णैर्वा रोहन्त्याशु तथा व्रणाः ।
Пхалиньяди чурна: убедившись, что края раны ровные и хорошо прилегли друг к другу, их присыпают порошком фалини, лодхры, катпхалы, саманги и дхатаки; либо порошком дхатаки и лодхры — от этого раны заживают быстро.
Так было описано лечение перелома; он легко излечим у людей с крепкими тканями, в холодное время года, у мускулистых людей с незначительным поражением доша; в противоположных случаях — труден или неизлечим.
При соблюдении описанного лечения у людей раннего, среднего и позднего возраста устойчивость сустава наступает соответственно через один, два и три месяца.
27-29
कटीजङ्घोरुभग्नानां कपाटशयनं हितम् ॥२७॥ यन्त्रणार्थं तथा कीलाः पञ्च कार्या निबन्धनाः । जङ्घोर्वोः पार्श्वयोर्द्वौ द्वौ तल एकश्च कीलकः॥२८॥ श्रोण्यां वा पृष्ठवंशे वा वक्षस्यक्षकयोस्तथा । विमोक्षे भग्नसन्धीनां विधिमेवं समाचरेत् ॥ २९ ॥
При переломе поясницы, голени и бедра полезно лежать на жёсткой деревянной доске (шайане); для фиксации закрепляют пять колышков: по два с каждой стороны для голени и бедра, и один для стопы; так же поступают при переломе таза, позвоночника, груди или ключицы. Такой же порядок лечения применяют при вывихе и переломе суставов.
30
सन्धींश्चिरविमुक्तांस्तु स्निग्धस्विन्नान् मृदूकृतान् । उक्तैर्विधानैर्बुद्ध्या च यथास्वं स्थानमानयेत् ॥ ३० ॥
Давно вывихнутые суставы сначала умащают маслом, прогревают и размягчают, а затем описанными способами и с помощью рассудительности возвращают на своё место.
Неправильно срощенный перелом кости вне сустава, ставший неровным и деформированным, следует снова сломать, зафиксировать и затем лечить, как обычный перелом.
32
भग्नं नैति यथा पाकं प्रयतेत तथा भिषक् । पक्वमांससिरास्नायुः सन्धिः श्लेषं न गच्छति ॥३२॥
Врач должен всячески стараться, чтобы перелом не нагноился, так как сустав с нагноившимися мышцами, сосудами и связками не срастается.
При переломе применяют лекарственные жиры, предписанные при ватавьядхи (гл. 21 чикитса-стханы), в виде четырёх способов приёма (питьё, назальные капли, умащение и клизма), укрепляющие тело, а также регулярно проводят клизменную терапию.
Больного с переломом кормят в надлежащем количестве питательной, не вызывающей жжения пищей — рисом, топлёным маслом, мясным соком, молоком и подобными продуктами, способствующими срастанию сустава.
35
ग्लानिर्न शस्यते तस्य सन्धिविश्लेषकृद्धि सा | लवणं कटुकं क्षारमम्लं मैथुनमातपम् | व्यायामं च न सेवेत भग्नो रूक्षं च भोजनम् ॥३५॥
Утомление больному не рекомендуется, так как оно вызывает расхождение сустава. Больному с переломом следует избегать солёной, острой, щёлочной и кислой пищи, половых сношений, воздействия солнца, физических упражнений и сухой (безжировой) пищи.
Гандха-тайла: чёрный кунжут, тщательно очищенный, завязывают в плотную ткань и держат семь ночей в проточной воде. Затем ежедневно раскладывают и высушивают, замачивая в молоке и отваре солодки. Снова замачивают в молоке и высушивают тем же способом, как прежде, очищают от шелухи и пыли, растирают в порошок и смешивают с тонко измельчёнными наладой, валакой, лохита-яштикой, накхой, миши, плавой, куштой и тремя бала (бала, атибала, нагабала), агуру, шафраном, сандалом, саривой, сосной, смолой шораи, девадару и травами падмакади-ганы; кунжутную пасту затем пропитывают молоком, сваренным со всеми этими ароматными травами. Масло варят с пастой шайлеи, расны, аншумати, касеру, каланусари, наты, тамалапатры и лодхры, с молочными белыми растениями, с молоком и дурвой, а также с наладой и прочими травами. Это масло, называемое гандха-тайлой, укрепляет кости, быстро побеждает болезни, вызванные вата и питтой, даже сильные и распространённые по всему телу, при различных способах применения.
Такова двадцать седьмая глава «Бханга-пратишедха» в Уттара-стхане Аштанга-хридая-самхиты, составленной Вагбхатой, сыном Симхагупты.