Панду-шопха-висарпа-нидана — малокровие, отёк и рожа
Глава 13 Нидана стханы — диагностический раздел о одышка и кашель. Астанга-санграха дополняет диагностику Чараки и Мадхавакары практическими критериями.
Итак, далее мы разъясним главу под названием «Пандушопхависарпа-нидана» (о причинах малокровия, отёка и рожистого воспаления) — так говорили великие риши, начиная с Атреи.
Продукты расстройства (мала), с преобладанием Питты, возмущённые указанными провоцирующими факторами; при этом сильная Вата, отбросив Питту, заставляет её расположиться в сердце,
Отсюда эта болезнь называется «панду» (бледность, малокровие); из-за неё возникают тяжесть и вялость тканей тела, а также истощение качеств оджаса (жизненной силы).
6
ततो ऽल्परक्तमेदस्को निःसारः स्याच्छ्लथेन्द्रियः मृद्यमानैरिवाङ्गैर्ना द्रवता हृदयेन च
Вследствие этого возникают: недостаток крови и жира, отсутствие жизненных сил, вялость органов чувств; ощущение, будто члены тела разминают, слабость и учащённое сердцебиение,
отёк вокруг глаз и лица, раздражительность, частое отхаркивание, немногословность, отвращение к пище, неприязнь к холоду, выпадение волос на теле, упадок пищеварительного огня,
8
सन्नसक्थी ज्वरी श्वासी कर्णक्ष्वेडी श्रमी भ्रमी स पञ्चधा पृथग्दोषैः समस्तैर्मृत्तिकादनात्
саннасактхӣ джварӣ ш́ва̄сӣ карн̣акш̣вед̣ӣ ш́рамӣ бхрамӣ са пан̃чадха̄ пр̣тхагдош̣аих̣ самастаирмр̣ттика̄дана̄т
слабость в бёдрах, лихорадка, одышка, звон в ушах, утомляемость, головокружение. Панду бывает пяти видов: от каждой доши в отдельности, от их совокупности и от поедания глины.
Отёк, вздутие живота, безвкусие во рту, сухость кала, боль в боках и голове — от Питты; при ней же зеленовато-жёлтый оттенок сосудов, лихорадка, потемнение в глазах,
Глина, если она вяжущая, возмущает Вату; если она солёная — Питту; если она сладкая — Капху; оскверняя расу и прочие ткани, а также иссушая проглоченную пищу из-за своей сухости,
15
स्रोतांस्यपक्वैवापूर्य कुर्याद्रुध्वा च पूर्ववत् पाण्डुरोगं ततः शूननाभिपादास्यमेहनः
наполняя каналы непереваренными остатками и закупоривая их, она точно так же, как и прежде, вызывает пандурогу (болезнь бледности); при этом возникают отёк пупка, стоп, лица и полового органа,
человек выделяет кал, полный будто червями, разжиженный, с примесью крови и слизи. Тот, кто, страдая пандурогой, употребляет пищу, провоцирующую Питту, у того возникает камала (желтуха).
Питта, расположившись в коштхе и конечностях, обжигая кровь и мышечную ткань, вызывает это состояние через пожелтение глаз, мочи, кожи, ногтей, лица и кала.
18
दाहाविपाकतृष्णावान् भेकाभो दुर्बलेन्द्रियः भवेत् पित्तोल्बणस्यासौ पाण्डुरोगादृते ऽपि च
Больной с жжением, несварением и жаждой, цвета лягушки, с ослабленными органами чувств — так проявляется камала у того, чья Питта усилена, даже без предшествующей пандуроги.
19
उपेक्षया च शोफाढ्या सा कृछ्रा कुम्भकामला हरितश्यावपीतत्वं पाण्डुरोगे यदा भवेत्
При пренебрежении лечением, сопровождаясь обильным отёком, она становится труднолечимой камалой, называемой «кумбхакамала». Когда при пандуроге проявляется зеленовато-тёмно-жёлтый оттенок,
от Ваты и Питты — головокружение, жажда, отсутствие влечения к женщинам, слабая лихорадка, сонливость, упадок силы и пищеварительного огня, — такое состояние называют «халимака»,
21
अलसं चेति शंसन्ति तेषां पूर्वमुपद्रवाः शोफप्रधानाः कथिताः स एवातो निगद्यते
аласам̣ чети ш́ам̣санти теш̣а̄м̣ пӯрвамупадрава̄х̣ ш́опхапрадха̄на̄х̣ катхита̄х̣ са ева̄то нигадйате
а также «аласа» (вялая болезнь). Осложнения этих состояний, с преобладанием отёка, были уже описаны прежде; теперь же о нём самом будет сказано.
Расстроенная Вата, увлекая расстроенные Питту, кровь и Капху во внешние сосуды и затем будучи там задержана в движении, вызывает ими же поражение кожи и мышечной ткани —
выступающую, плотную опухоль, которую называют шопха (отёк); поэтому в целом, из-за совокупности дош, он считается единым, но, в зависимости от особенностей причин, различается по девяти проявлениям.
24
दोषैः पृथग्द्वयैः सर्वैरभिघाताद्विषादपि द्विधा वा निजमागन्तुं सर्वाङ्गैकाङ्गजं च तम्
дош̣аих̣ пр̣тхагдвайаих̣ сарваирабхигха̄та̄двиш̣а̄дапи двидха̄ ва̄ ниджама̄гантум̣ сарва̄н̇гаика̄н̇гаджам̣ ча там
По причине отёк бывает: от каждой доши в отдельности, от их попарного сочетания, от их совокупности, от травмы, от яда — итого шесть; либо, по-другому, двух видов: внутренний (ниджа) и внешний (агантуджа); а также по месту — охватывающий всё тело или отдельную часть тела.
25
पृथून्नतग्रथितताविशेषैश्च त्रिधा विदुः सामान्यहेतुः शोफानां दोषजानां विशेषतः
у истощённого болезнью, процедурой или голоданием, который, поспешно и чрезмерно начав есть, а у другого — постоянно употребляющего тяжёлую, кислую, маслянистую, холодную пищу, солёное, щелочное, острое, горячее, неподходящие овощи, воду, сон и бодрствование не по времени,
27
मृद्ग्राम्यमांसवल्लूरमजीर्णश्रममैथुनम् पदातेर्मार्गगमनं यानेन क्षोभिणापि वा
а также при других болезнях, неправильно леченных, — доши, расположившись в груди, вызывают отёк вверху; расположившись в мочевом пузыре — внизу; расположившись посередине — в средней части тела.
Доши, охватывающие всё тело, вызывают отёк, распространённый по всему телу; расположившиеся в отдельных частях, вызывают отёк, ограниченный ими. Предвестники этого: жар, натяжение сосудов, тяжесть в теле.
быстро возникает и быстро проходит; при надавливании быстро поднимается обратно, тонкий на ощупь; успокаивается от маслянистого и тёплого массажа; ночью он незначителен, днём — велик.
Кожа при нём как будто намазана горчицей, вызывает покалывающее ощущение. Желтовато-красновато-тёмный оттенок — от Питты; при ней также возникает медно-красный цвет волосков,
34
शीघ्रानुसारप्रशमो मध्ये प्राग्जायते तनोः सतृड्दाहज्वरस्वेददवक्लेदमदभ्रमः
отёк быстро возникает и быстро проходит, появляется прежде в средней части тела; сопровождается жаждой, жжением, лихорадкой, потливостью, жаром, влажностью, опьянением, головокружением;
желание холода, понос, зловоние, непереносимость прикосновения, мягкость на ощупь — от Питты. От Капхи же — зуд, побеление волос и кожи, твёрдость, холодность, тяжесть,
маслянистость, гладкость, устойчивость, застойность, сопровождается сонливостью, рвотой, ослаблением пищеварительного огня; при надавливании не поднимается обратно; с трудом возникает и с трудом проходит; усиливается ночью.
37
स्रवेन्नासृक् चिरात् पिच्छां कुशशस्त्रादिविक्षतः स्पर्शोष्णकाङ्क्षी च कफाद्यथास्वं द्वन्द्वजास्त्रयः
Иногда долгое время выделяет вместо крови слизь, если он повреждён травой куша, оружием и подобным; желает тепла и прикосновения — это также от Капхи. Соответственно, три вида отёка возникают от парного сочетания дош,
со смешением причин и признаков; от совокупности всех трёх дош — отёк, называемый «ничаятмака». От травмы — отёк, вызванный порезами, ранениями оружием и подобным;
от холода, ветра, морского воздуха; от сока бхаллатаки, растения пикаччху и подобных, от соприкосновения с их соком или остями — также возникает отёк, переходящий в висарпу (рожистое воспаление);
от контакта с одеждой, испачканной калом, мочой, семенем или подобными выделениями, от соприкосновения с ветром, прошедшим сквозь ядовитое дерево, от применения медленно действующих ядов или порошков.
43
मृदुश्चलो ऽवलम्बी च शीघ्रदाहरुजाकरः नवो ऽनुपद्रवः शोफः साध्यो ऽसाध्यः पुरेरितः
Висарпа (рожистое воспаление) возникает от тех же причин, что и отёк, заканчивающихся травмой, и от тех же поражённых субстанций; её называют трёхместной — по расположению снаружи, внутри или в обоих местах.
45
यथोत्तरं च दुःसाध्यास्तत्र दोषा यथायथम् प्रकोपणैः प्रकुपिता विशेषेण विदाहिभिः
Каждая последующая из этих трёх труднее поддаётся лечению. Здесь доши, соответственно возмущённые провоцирующими факторами, в особенности вызывающими жжение,
46
देहे शीघ्रं विसर्पन्ति ते ऽन्तरन्तःस्थिता बहिः बहिःस्था द्वितये द्विस्थाः विद्यात्तत्रान्तराश्रयम्
дехе ш́ӣгхрам̣ висарпанти те 'нтарантах̣стхита̄ бахих̣ бахих̣стха̄ двитайе двистха̄х̣ видйа̄ттатра̄нтара̄ш́райам
быстро распространяются по телу; доши, расположенные внутри, распространяются наружу; расположенные снаружи — остаются в обоих слоях; расположенные в обоих местах — распространяются в обоих направлениях. Внутреннее расположение висарпы следует распознавать так:
47
मर्मोपतापात्सम्मोहादयनानां विघट्टनात् तृष्णातियोगाद्वेगानां विषमं च प्रवर्तनात्
по жжению жизненно важных точек, по полной потере сознания, по нарушению функций дыхательных путей, по чрезмерной жажде, по неравномерному проявлению естественных позывов,
и по быстрому упадку пищеварительного огня и силы. Внешнее же расположение определяется обратными признаками. При этом висарпа от Ваты, называемая «парисарпа», по характеру боли подобна вата-джваре (лихорадке от Ваты);
сопровождается отёком, подёргиванием, колющей и разрывающей болью, растяжением, страданием, гусиной кожей. От Питты висарпа быстро распространяется, с признаками, подобными питта-джваре, чрезвычайно красная;
от Капхи — сопровождается зудом, маслянистая, с болью, подобной капха-джваре. Все эти виды, при пренебрежении лечением, усеиваются пузырями с признаками соответствующей им доши;
51
ते पक्वभिन्नाः स्वं स्वं च बिभ्रति व्रणलक्षणम् वातपित्ताज्ज्वरच्छर्दिमूर्छातीसारतृड्भ्रमैः
те паквабхинна̄х̣ свам̣ свам̣ ча бибхрати вран̣алакш̣ан̣ам ва̄тапитта̄джджвараччхардимӯрчха̄тӣса̄ратр̣д̣бхрамаих̣
эти пузыри, созрев и вскрывшись, приобретают признаки, подобные обычной ране, каждый в соответствии со своей дошей. Висарпа от Ваты и Питты, сопровождаемая лихорадкой, рвотой, обмороком, поносом, жаждой, головокружением,
52
अस्तिभेदाग्निसदनतमकारोचकैर्युतः करोति सर्वमङ्गं च दीप्ताङ्गारावकीर्णवत्
раскалыванием костей, упадком пищеварительного огня, приступообразной одышкой, отсутствием аппетита, — делает всё тело будто усеянным пылающими углями.
Поражённое место выглядит, будто обожжённое огнём, покрытое пузырями; из-за быстроты своего движения такая висарпа, следующая по жизненно важным точкам, стремительна; при ней Вата становится чрезвычайно сильной,
55
व्यथेताङ्गं हरेत्संज्ञां निद्रां च श्वासमीरयेत् हिध्मां च स गतो ऽवस्थामीदृशीं लभते न ना
вйатхета̄н̇гам̣ харетсам̣джн̃а̄м̣ нидра̄м̣ ча ш́ва̄самӣрайет хидхма̄м̣ ча са гато 'вастха̄мӣдр̣ш́ӣм̣ лабхате на на̄
причиняет боль во всём теле, лишает сознания и сна, вызывает одышку и икоту; человек, достигший такого состояния, едва ли выживает.
Вата, стеснённая Капхой, разрывая эту Капху на множество частей, а также кровь у того, чья кровь избыточна, оскверняя кожу, сосуды, связки и мышечную ткань,
59
दूषयित्वा च दीर्घाणुवृत्तस्थूलखरात्मनाम् ग्रन्थीनां कुरुते मालां रक्तानां तीव्ररुग्ज्वराम्
От Капхи и Питты — лихорадка, оцепенение, сонливость, бессонница, головная боль, упадок сил в теле, разбрасывание конечностей, бред, отсутствие аппетита, головокружение,
63
मूर्छाग्निहानिर्भेदो ऽस्थ्नां पिपासेन्द्रियगौरवम् आमोपवेशनं लेपः स्रोतसां स च सर्पति
мӯрчха̄гниха̄нирбхедо 'стхна̄м̣ пипа̄сендрийагауравам а̄мопавеш́анам̣ лепах̣ сротаса̄м̣ са ча сарпати
обморок, упадок пищеварительного огня, раскалывание костей, жажда, тяжесть органов чувств, оседание непереваренных остатков (ама), налёт на теле и в каналах — так она распространяется,
как правило, захватывая амашаю (место скопления непереваренной пищи); боль в отдельном месте не слишком сильна; место усеяно нарывами, чрезмерно жёлто-красновато-бледными,
тёмно-синеватого оттенка, чёрного, маслянистого, грязного, с отёком, тяжёлого, глубоко нагнаивающегося, чрезвычайно горячего; при прикосновении ощущается влажным, затем разрывается,
66
पङ्कवच्छीर्णमांसश्च स्पष्टस्नायुसिरागणः शवगन्धी च वीसर्पः कर्दमाख्यमुशन्ति तम्
пан̇каваччхӣрн̣ама̄м̣саш́ча спаш̣т̣асна̄йусира̄ган̣ах̣ ш́авагандхӣ ча вӣсарпах̣ кардама̄кхйамуш́анти там
с распадающейся, подобно илу, мышечной тканью, с отчётливо видными связками и сосудами, с трупным запахом, — такую висарпу называют «кардама» (грязевая).
Висарпа, вызванная всеми дошами, проявляется всеми признаками сразу, поражая все ткани тела. От внешней причины — травмы — возмущённая Вата, побуждая Питту с кровью,