Глава 12 Нидана стханы — диагностический раздел о болезни селезёнки. Астанга-санграха дополняет диагностику Чараки и Мадхавакары практическими критериями.
рога̄х̣ сарве 'пи манде 'гнау сутара̄мудара̄н̣и ту аджӣрн̣а̄нмалинаиш́ча̄ннаирджа̄йанте маласан̃чайа̄т
Все болезни возникают при слабом пищеварительном огне; водянка же живота (удара) в особенности возникает от несварения, от нечистой пищи и от накопления продуктов выделения.
Перекрывая пути тканей тела вверх и вниз, а также каналы, несущие влагу, и расстраивая прана-вату, пищеварительный огонь и апана-вату, эти нарушения, проникая в кожу, мышцы и суставы,
Восемь видов: от каждой доши в отдельности, от их совокупности, от болезни селезёнки, от закупорки (баддха), от травмы (кшата) и от скопления воды (удака). Страдающие ею больные — с сухим нёбом и губами, с отёкшими стопами, кистями и животом,
утратившие подвижность, силу и аппетит, истощённые, с раздутым животом, — эти люди подобны претам (духам умерших). Таковы признаки её будущего появления:
7
क्षुन्नाशो ऽन्नं चिरात्सर्वं सविदाहं च पच्यते जीर्णाजीर्णं न जानाति सौहित्यं सहते न च
кш̣унна̄ш́о 'ннам̣ чира̄тсарвам̣ савида̄хам̣ ча пачйате джӣрн̣а̄джӣрн̣ам̣ на джа̄на̄ти саухитйам̣ сахате на ча
потеря аппетита, вся пища переваривается медленно и с жжением, больной не различает переваренную и непереваренную пищу и не переносит сытости;
ругбастисандхау татата̄ лагхвалпа̄бходжанаирапи ра̄джӣджанма валӣна̄ш́о джат̣харе джат̣хареш̣у ту
боль в тазобедренном суставе, натянутость кожи живота даже при лёгкой и умеренной пище, появление сосудистых полос на коже живота, исчезновение естественных складок на животе — таковы предвестники всех видов удары.
При всех видах: сонливость, упадок сил, задержка стула, слабость пищеварительного огня, жжение, отёк, вздутие живота, а в конце развития болезни — образование скопления жидкости.
11
सर्वं त्वतोयमरुणमशोफं नातिभारिकम् गवाक्षितं सिराजालः सदा गुडुगुडायते
Все виды удары, пока в них ещё нет воды, проявляются как покрасневший живот без отёка, не слишком тяжёлый, испещрённый видимой сетью сосудов, будто решётчатый, постоянно урчащий.
12
नाभिमन्त्रं च विष्टभ्य वेगं कृत्वा प्रणश्यति मारुतो हृत्कटीनाभिपायुवङ्क्षणवेदनः
выходит со звуком; кал задержан, мочи выделяется мало; пищеварительный огонь не слишком слаб; ощущается нетерпеливость голода, но во рту нет безвкусия.
сухой кашель, ломота в теле, тяжесть внизу живота, задержка стула, тёмно-красноватый цвет кожи и прочего, внезапное уменьшение или увеличение объёма живота;
16
सतोदभेदमुदरं तनुकृष्णसिराततम् आध्मातदृतिवच्छब्दमाहंतं प्रकरोति च
медленно увеличивающийся, твёрдый, холодный на ощупь, тяжёлый, устойчивый. От тех же факторов, что возмущают все три доши, а также от переданной женщиной менструальной крови,
от медленных ядов, порчи и подобного, накопившиеся продукты расстройства, с примесью крови, достигая коштхи (полости живота) и вызывая там расстройство, сопровождаемое отёком, обмороком и головокружением,
вызывают саннипатную удара — с признаками всех трёх дош, быстро развивающуюся, чрезвычайно грозную; она особенно усиливается при виде холода, ветра и туч.
У того, кто переел, от сотрясения при езде на повозке или животном и подобных действиях, от чрезмерного соития, ношения тяжестей, дальней ходьбы, а также от истощения болезнью,
25
वामपार्श्वाश्रितः प्लीहा च्युतः स्थानाद्विवर्द्धते शोणितं वा रसादिभ्यो विवृद्धं तं विवर्द्धयेत्
селезёнка, расположенная в левом боку, смещаясь со своего места, увеличивается; или же кровь, чрезмерно увеличившаяся за счёт расы и прочих тканей, увеличивает её ещё больше.
26
सो ऽष्ठीलेवातिकठिनः प्रोन्नतः कूर्मपृष्ठवत् क्रमेण वर्धमानश्च कुक्षावुदरमावहेत्
со 'ш̣т̣хӣлева̄тикат̣хинах̣ проннатах̣ кӯрмапр̣ш̣т̣хават крамен̣а вардхама̄наш́ча кукш̣а̄вударама̄вахет
Она, подобно аштхиле, крайне твёрдая, выступающая, подобная панцирю черепахи, постепенно увеличиваясь, приводит к удара в области живота —
тяжестью, отсутствием аппетита, твёрдостью; там следует последовательно распознавать преобладание дош. Подобно селезёнке, смещённая печень, расположенная в правом боку, также может вызвать удара.
От проглоченных вместе с пищей ресниц, волос, из-за чего закупоривается путь кишечника, от геморроя, от удаварты, а также от пищи, обволакивающей кишечник, —
возмущённая апана-вата, перекрывая путь калу, Питте и Капхе, вызывает баддходара («связанную» удара); от неё возникают жжение, лихорадка, жажда, чихание,
кашель, одышка, слабость в бёдрах, боль в голове, сердце, пупке и заднем проходе, задержка стула, отсутствие аппетита, рвота; живот при этом называется «заблокированным Ватой» (мудхамарута);
33
स्थिरं नीलारुणसिराराजीनद्धमराजि वा नाभेरुपरि च प्रायो गोपुच्छाकृति जायते
он устойчив, опутан сине-красноватыми сосудистыми полосами либо не имеет полос; увеличивается преимущественно выше пупка, приобретая форму, подобную коровьему хвосту.
34
अस्थ्यादिशल्यैः सान्नैश्च भुक्तैरत्यशनेन वा भिद्यते पच्यते चान्त्रं तच्छिद्रैश्च स्रवन् बहिः
От проглоченных вместе с пищей костных осколков и подобных инородных предметов, а также от переедания, кишечник разрывается или нагнаивается, и содержимое, вытекая через эти отверстия наружу,
35
आम एव गुदादेति ततोल्पाल्पं सविड्रसः तुल्यः कुणपगन्धेन पिच्छिलः पीतलोहितः
выходит через задний проход ещё непереваренным; затем оно выходит малыми порциями, смешанное с кишечным соком, зловонное, подобно запаху трупа, слизистое, желтовато-красное;
а остальное содержимое, наполняя брюшную полость, вызывает грозную удара («кшатодара», от травмы кишечника); она увеличивается ниже пупка и быстро приобретает водянистую природу.
37
उद्रिक्तदोषरूपं च व्याप्तं च श्वासतृट्भ्रमैः छिद्रोदरमिदं प्राहुः परिस्रावीति चापरे
Эту удара, с преобладанием признаков расстроенных дош, охваченную одышкой, жаждой и головокружением, называют «чхидродара» («удара от отверстия»); иные же называют её «париправин» («истекающая»).
38
प्रवृत्तस्नेहपानादेः सहसामाम्बुपायिनः अत्यम्बुपानान्मन्दाग्रेः क्षीणस्यातिकृशस्य वा
У того, кто внезапно прервал уже начатый приём масляных средств и сразу выпил непереваренную воду, у чрезмерно пьющего воду, у человека со слабым пищеварительным огнём, у истощённого или сильно исхудавшего,
на ощупь и по звуку подобная наполненному водой бурдюку, колеблющаяся, дрожащая, — это «дакодара» (водянка живота), большая, маслянистая, устойчивая, с вывернутым пупком.
42
उपेक्षया च सर्वेषु दोषाः स्वस्थानतश्च्युताः पाकाद्द्रवा द्रवीकुर्युः सन्धिस्रोतोमुखान्यपि
При пренебрежении лечением всех видов удары доши, сместившиеся со своих мест, разжижаясь в процессе созревания болезни, разжижают также устья суставов и каналов;
тяжёлый, устойчивый, округлый живот, который при постукивании не издаёт звука, мягкий, без сосудистых полос; при прикосновении к пупку жидкость перемещается волной;
45
तदनूदकजन्मास्मिन् कुक्षिवृद्धिस्ततो ऽधिकम् सिरान्तर्द्धानमुदकजठरोक्तं च लक्षणम्
в этом виде удара образование воды следует за первоначальным увеличением живота, поэтому объём воды здесь больше; исчезновение видимости сосудов и признаки, указанные для «удакодара» (водянки живота), — также характерны для неё.
Удара от Ваты, Питты, Капхи, болезни селезёнки, саннипаты и «удакодара» (водянки) — трудноизлечимы, каждая последующая из перечисленных тяжелее предыдущей; после истечения двух недель они, как правило, гибельны для остальных больных.
47
सर्वं च जातसलिलं रिष्ठोक्तोपद्रवान्वितम् जन्मनैवोदरं सर्वं प्रायः कृच्छ्रतमं मतम्
Всякая удара, в которой уже образовалась вода, сопровождаемая осложнениями, о которых говорилось в разделе «ришта» (признаки смерти), а также всякая удара, возникшая от рождения, как правило, считается самой труднолечимой из всех.
48
बलिनस्तदजाताम्बु यत्नसाध्यं नवोत्थितम्
балинастададжа̄та̄мбу йатнаса̄дхйам̣ навоттхитам
У сильного же больного, пока вода ещё не образовалась, и при недавнем возникновении болезни, она поддаётся лечению при должном усердии.