У людей лихорадка возникает по восьми причинам: от каждой из трёх дош в отдельности, от их попарных сочетаний, от совокупного расстройства всех трёх дош (саннипата) и от внешнего воздействия (агантуджа).
При этом доши, придя в возмущение вследствие указанных выше особых провоцирующих факторов, проникают в амашаю (место скопления непереваренной пищи) и, смешавшись там с [телесным] жаром, следуют по каналам, несущим сок (расу) и пот, перекрывая их; питта же, будучи текучей по природе, подобно вскипячённой воде поражает пищеварительный огонь; и все доши, вытеснив того, кто переваривает пищу, из его собственного места, вместе с ним разливаются по всему телу; обретя от соприкосновения с ним силу, они своим собственным жаром чрезвычайно усиливают телесный жар, вызывают оцепенение из-за закупорки устьев внутренних каналов, а снаружи лишают тело пота и, изнуряя все органы чувств, порождают лихорадку.
У неё таковы предвестники: горечь во рту, отсутствие влечения к пище, тяжесть в теле, вялость, слабость дыхания, спотыкающаяся походка, чрезмерная сонливость, беспокойство, недовольство благими советами, отвращение к детям и к сладкой пище, тяга к кислому, солёному и острому, ломота в теле без несварения, замутнённость глаз со слезоточивостью, зевота, потягивание, изнеможение, гусиная кожа, внезапное влечение или отвращение к звукам, огню, воде, холоду, ветру, тени и солнцу — а вслед за этим наступает явное проявление лихорадки. И об этом говорится:
Появление и исчезновение [симптомов], возбуждение и смягчение боли и жара, их неравномерность в разных частях тела — таковы переменчивые ощущения в начале лихорадки.
стеснение и колющая боль в сердце, ощущение, будто грудь колют стрекалом, ломота в плечах, разламывающая боль в предплечьях, давящая боль в надплечьях;
слюнотечение, отсутствие аппетита и доверия к пище, нарушение пищеварения, бессонница, сухость в горле и на губах, жажда, сухой кашель, тошнота, уныние;
Одновременное охватывание [жаром] всех членов тела, бред, горький привкус во рту, воспаление в носу и рту, желание холода, головокружение, обморок, опьянение, беспокойство —
Особенно [характерны]: отвращение к пище, вялость, закупорка каналов, слабость естественных позывов, слюнотечение, сладковатый привкус во рту, налёт в области сердца, одышка, насморк;
У всех этих видов лихорадки в свойственное каждой время суток наступает обострение или усиление; облегчение наступает от средств, противоположных указанным в разделе о причинах, а от одноимённых [дошам] средств — ухудшение.
Боль в голове, обморок, рвота, жжение, помрачение сознания, сухость в горле и во рту, беспокойство, ломота в суставах, бессонница, жажда, головокружение, гусиная кожа, зевота и чрезмерная говорливость — таковы признаки лихорадки от Ваты в сочетании с Питтой.
Непостоянство холода, оцепенения, потливости и жжения, жажда, кашель, отхождение мокроты и желчи, помрачение сознания, сонливость, вязкий и горький привкус во рту — таковы признаки, которые следует знать при лихорадке от Капхи в сочетании с Питтой.
Тройная лихорадка (саннипата) проявляется всеми признаками [упомянутых видов] одновременно; при ней жар то и дело сменяется ознобом, больной испытывает глубокий сон днём и бодрствование ночью.
25
सदा वा नैव वा निद्रा मुहुः स्वेदो ऽति नैव वा गीतनर्तनहास्यादिविकृतेहाप्रवर्तनम्
Он то постоянно спит, то вовсе лишён сна, то потеет чрезмерно, то вовсе не потеет, совершает беспорядочные действия — поёт, пляшет, смеётся и подобное.
дошам требуется долгое время для созревания, постоянная сонливость, непрерывное клокотание в горле — такую тяжёлую форму саннипата-джвары, лишающую больного оджаса (жизненной силы), называют «абхиньяса».
Отсюда пожелтение глаз при лихорадке, вызванной саннипатой; когда доши блокированы, а огонь пищеварения угасает, [лихорадка] проявляется всеми признаками в полной мере.
33
असाध्यः सो ऽन्यथा कृच्छ्रो भवेद्वैकल्यदो ऽपि वा
аса̄дхйах̣ со 'нйатха̄ кр̣ччхро бхаведваикалйадо 'пи ва̄
Такая лихорадка неизлечима; в противном случае она трудноизлечима либо приводит к увечью.
Есть и иное: при саннипата-джваре, когда Питта располагается отдельно, она вызывает жжение в коже или во внутренних органах — в начале приступа либо позже него.
35
तद्वद्वातकफौ शीतं दाहादिर्दुस्तरस्तयोः
тадвадва̄такапхау ш́ӣтам̣ да̄ха̄дирдустарастайох̣
Подобно этому Вата и Капха вызывают озноб; жжение же и подобные [симптомы этих двух дош] труднопреодолимы.
Экзогенная лихорадка (агантуджа) [бывает четырёх видов]: от травмы (абхигхата), от контакта [с вредоносным началом] (абхишанга) и от проклятия и чёрной магии (шапа-абхичара) — таковы её виды. Та, что возникает от травмы, проявляется через ушибы, порезы, ожоги и подобное.
Абхишанга-джвара возникает от одержимости духом (граха), от [вдыхания] запаха трав или яда, от гнева, страха, горя или страсти. При одержимости духом [проявляются] внезапный смех и плач,
от гнева — дрожь и головная боль; от страха и горя — бред; от страсти — помрачение сознания, отвращение к пище, жжение, чрезмерная сонливость, упадок стойкости и терпения.
граха̄дау саннипа̄тасйа бхайа̄дау марутастрайе копах̣ кродхе ту питтасйа йау ту ш́а̄па̄бхича̄раджау саннипа̄таджварау гхорау та̄васахйатамау матау
При одержимости духом и подобном возмущается саннипата всех трёх дош; при страхе и подобном — Вата в трёх [своих проявлениях]; при гневе же — Питта. А те две [лихорадки], что возникают от проклятия и чёрной магии, — ужасные саннипата-лихорадки, считающиеся самыми невыносимыми.
У того, против кого совершается подношение с заклинаниями чёрной магии, вначале воспаляется сознание, затем тело, а затем появляются нарывы, жажда и головокружение.
телесная и душевная; также она бывает мягкой и резкой, с внутренним или внешним расположением, естественной (пракрита) и патологической (викрита), излечимой и неизлечимой, с наличием или отсутствием амы (непереваренных остатков).
При телесной лихорадке жар возникает прежде в теле, при душевной — в уме. Поскольку Вата способна соединяться с [другими качествами], при её сочетании с Капхой [лихорадка сопровождается] ознобом,
при сочетании с Питтой — жжением, при смешанном сочетании — смешанными симптомами. При внутреннем же расположении лихорадки её проявления сильнее, возникают внутреннее возбуждение и задержка выделений;
49
बहिरेव बहिर्वेगे तापो ऽपि च सुसाध्यता
бахирева бахирвеге та̄по 'пи ча суса̄дхйата̄
при внешнем расположении жар проявляется преимущественно снаружи, и такая лихорадка легко излечима.
Естественная (пракрита) лихорадка возникает последовательно в сезон дождей, осенью и весной — от Ваты и прочих дош соответственно; иная, патологическая (викрита), обычно трудноизлечима; чаще же встречается естественная лихорадка от Ваты.
51
एकमार्गक्रियारम्भव्यतिवृत्तेर्महात्ययात्
екама̄ргакрийа̄рамбхавйативр̣ттермаха̄тйайа̄т
Она становится патологической, когда доша идёт необычным путём, либо когда начало лечения проведено с нарушением, либо при тяжёлом истощении сил больного.
В сезон дождей возмущённая Вата, сопровождаемая Питтой и Капхой, вызывает лихорадку; осенью же её вызывает Питта, сопровождаемая усиливающейся к тому времени Капхой;
по своей природе, в силу сезонного выделения [дош], здесь не следует опасаться голодания [как метода лечения]; весной же лихорадку вызывает Капха, сопровождаемая Ватой и Питтой.
У сильных [больных], при незначительном расстройстве дош, лихорадка излечима и не сопровождается осложнениями; при распознавании тяжёлого патологического состояния она заведомо признаётся неизлечимой.
55
ज्वरोपद्रवतीक्ष्णत्वमग्लानिर्बहुमूत्रता न प्रवृत्तिर्न विड्जीर्णा न क्षुत्सामज्वराकृतिः
джваропадраватӣкш̣н̣атвамагла̄нирбахумӯтрата̄ на правр̣ттирна вид̣джӣрн̣а̄ на кш̣утса̄маджвара̄кр̣тих̣
Резкость проявлений лихорадки и её осложнений, отсутствие изнеможения, обильное мочеиспускание, отсутствие позывов к испражнению, непереваренный кал, отсутствие голода — таковы признаки лихорадки в стадии амы (незрелости дош).
О созревании (полном переваривании дош) судят по отсутствию извращённых симптомов и по успешному перенесению семидневного голодания.
58
ज्वरः पञ्चविधः प्रोक्तो मलकालबलाबलात् प्रायः स सन्निपातेन भूयसा त्वपदिश्यते
джварах̣ пан̃чавидхах̣ прокто малака̄лабала̄бала̄т пра̄йах̣ са саннипа̄тена бхӯйаса̄ твападиш́йате
По [характеру] выделений, времени и силе или слабости дош лихорадка описывается как пятивидная; но чаще всего, как правило, её связывают с саннипатой (сочетанным расстройством дош).
59
सन्ततः सततो ऽन्येद्युस्तृतीयकचतुर्थकौ
сантатах̣ сатато 'нйедйустр̣тӣйакачатуртхакау
[Эти пять видов]: сантата (непрерывная), сатата (постоянная), аньедьюшка (ежедневная), тритияка (трёхдневная) и чатуртхака (четырёхдневная).
Продукты выделения (мала), заполняющие каналы, несущие ткани тела, мочу и кал, усиленные одинаково расстроенными [дошами] и подобным, распространяются по всему телу и нагревают его —
будучи сильными, тяжёлыми, застойными и располагаясь особенно в расе (первой ткани тела), непрерывно, без чередования приступов, они вызывают труднопереносимую лихорадку сантата.
62
मलाञ्ज्वरोष्मा धातून् वा स शीघ्रं क्षपयस्ततः सर्वाकारं रसादीनां शुध्याशुध्यापि वा क्रमात्
Жар этой лихорадки быстро истощает либо выделения (мала), либо сами ткани тела; вслед за этим, по мере полного или неполного очищения расы и прочих тканей последовательно,
63
वातपित्तकफेः सप्त दश द्वादशवासरान् प्रायो ऽनुयाति मर्यादां मोक्षाय च वधाय च
лихорадка, в зависимости от Ваты, Питты или Капхи, обычно длится соответственно семь, десять или двенадцать дней, достигая своего предела — либо для избавления от болезни, либо для гибели больного.
64
इत्यग्निवेशस्य मतं हारीतस्य पुनः स्मृतिः
итйагнивеш́асйа матам̣ ха̄рӣтасйа пунах̣ смр̣тих̣
Таково мнение Агнивеши; Харита же, в свою очередь, придерживается иного предания:
65
द्विगुणा सप्तमी यावन्नवम्येकादशी तथा एषा त्रिदोषमर्यादा मोक्षाय च वधाय च
вдвое больше седьмого срока — то есть до четырнадцати дней, а также девять и одиннадцать дней — таков предел для лихорадки, вызванной сочетанием трёх дош, ведущий либо к избавлению, либо к гибели.
У истощённых [больных], недавно избавившихся от болезни, но придерживающихся неправильного питания и образа жизни, даже незначительная доша, обретя силу от какого-либо из своих расстроенных субстратов и прочего,
распространяется, не охватывая тело целиком, но большей частью, и даже под воздействием лекарства сохраняет эту же последовательность, — оттого такая лихорадка проявляется прерывистым жаром.
71
विषमो विषमारम्भक्रियाकालो ऽनुषङ्गवान्
виш̣амо виш̣ама̄рамбхакрийа̄ка̄ло 'нуш̣ан̇гава̄н
Вишама-джвара (неправильная лихорадка) имеет неправильное время начала приступа и сопровождается различными осложнениями.
72
यथोत्तरं मन्दगतिर्मन्दशक्तिर्यथा यथा कालेनाप्नोति सदृशान् स रसादींस्तथा तथा
йатхоттарам̣ мандагатирмандаш́актирйатха̄ йатха̄ ка̄лена̄пноти садр̣ш́а̄н са раса̄дӣм̣статха̄ татха̄
Чем дальше распространяется доша, тем медленнее её движение и тем слабее её сила; по мере того как со временем она достигает соответствующих ей по природе тканей — расы и прочих, —
73
दोषो ज्वरयति क्रुद्धश्चिराच्चिरतरेण च
дош̣о джварайати круддхаш́чира̄ччиратарен̣а ча
возмущённая доша порождает лихорадку то раньше, то позже ожидаемого.
Подобно тому как семя, лежащее в земле, орошённой водой, лишь ожидает подходящего времени, чтобы прорасти, — так и «семя доши» ожидает своего часа, чтобы вызвать болезнь.
Подобно тому как яд, произведя первоначальный приступ, ослабевая, скрывается в теле до срока, а после, вновь обретя силу, приходит в возмущение, — так же ведёт себя и «яд доши» с течением времени.
дош̣ах̣ правартате теш̣а̄м̣ све ка̄ле джварайан балӣ нивартате пунаш́чаиш̣а пратйанӣкабала̄балах̣
Доша при них проявляется в своё определённое время, порождая сильную лихорадку, а затем стихает вновь — в зависимости от силы или слабости своего противодействия здоровым тканям.
Когда доша истощается, лихорадка становится незначительной и скрывается именно в тканях расы и прочих; из-за этого сокрытия она вызывает исхудание, изменение цвета кожи, вялость и подобное.
79
अतिलीनो ऽतिमन्दत्वात् भवत्यह्नि न पञ्चमे
атилӣно 'тимандатва̄т бхаватйахни на пан̃чаме
Будучи чрезмерно скрытой из-за чрезмерной слабости, такая доша может не проявляться даже на пятый день.
При ней доша занимает каналы, несущие мышечную ткань; при тритияке (трёхдневной) — каналы, несущие жировую ткань, будучи вызвана Питтой и Ватой, захватывающими область головы и крестца через посредство Капхи и Питты,
83
स पृष्ठस्यानिलकफात् स चैकाहान्तरः स्मृतः
са пр̣ш̣т̣хасйа̄нилакапха̄т са чаика̄ха̄нтарах̣ смр̣тах̣
либо через спину — от Ваты и Капхи; она считается лихорадкой, возникающей через день, с перерывом в один день.
84
चतुर्थको मले मेदोमज्जास्थ्यन्यतमस्थिते मज्जस्थ एवेत्यपरे प्रभावं स तु दर्शयेत्
чатуртхако мале медомаджджа̄стхйанйатамастхите маджджастха еветйапаре прабха̄вам̣ са ту дарш́айет
Чатуртхака (четырёхдневная лихорадка) возникает, когда расстроенная доша пребывает в жировой ткани, костном мозге или костях; по мнению других — только в костном мозге; в любом случае она проявляет эту силу в полной мере.
Она проявляется двояко: распространяясь от голеней через Капху, и, первоначально, через Вату — от головы; из-за движения по глубоким тканям и происхождения от саннипаты (сочетания всех трёх дош),
астхимаджджомайагате чатуртхакавипарйайах̣ тридха̄ двйахам̣ джварайати динамекам̣ ту мун̃чати
Когда доша пребывает в кости или костном мозге, возможен обратный ход чатуртхаки: она вызывает лихорадку два дня подряд трижды, а на третий день отпускает.
В зависимости от силы или слабости дош, порождаемых пищей, деятельностью и подобным, время от времени возникает также лихорадка, вызванная состоянием ума и прошлой кармой.
Кровохарканье, жажда, появление горячих кровяных высыпаний, жжение, покраснение, головокружение, опьянение, бред — при лихорадке, пребывающей в крови (ракте).
Потливость, сильная жажда, рвота, непереносимость собственного запаха тела, бред, изнеможение, отсутствие аппетита — а когда лихорадка находится в кости, к этому добавляется ощущение раскалывания костей.
93
दोषप्रवृत्तिरूर्ध्वाधः श्वासाङ्गक्षेपकूजनम् अन्तर्दाहो बहिःशैत्यं श्वासो हिध्मा च मज्जगे
Выделение дош вверх и вниз, одышка, разбрасывание конечностей, стон, внутреннее жжение при внешнем холоде, затруднённое дыхание, икота — когда лихорадка пребывает в костном мозге (мадджа).
Потемнение в глазах, ощущение рассечения жизненно важных точек (марма), окоченение полового члена, непроизвольное истечение семени и смерть наступают, когда лихорадка пребывает в семени (шукра).
95
उत्तरोत्तरदुस्साध्याः पञ्चात्रान्त्यौ तु वर्जयेत् प्रलिम्पन्निव गात्राणि श्लेष्मणा गौरवेण च
уттароттарадусса̄дхйа̄х̣ пан̃ча̄тра̄нтйау ту варджайет пралимпаннива га̄тра̄н̣и ш́леш̣ман̣а̄ гауравен̣а ча
Каждая последующая стадия труднее излечима, чем предыдущая; последние же две из семи следует признать безнадёжными. [Далее описывается особый вид лихорадки:] будто обмазывающая члены тела слизью и тяжестью,
со слабым жаром и обмазывающим ощущением, сопровождаемая ознобом, — такая лихорадка называется «пралепака»; постоянная слабая лихорадка, сухая и холодная, излечивается с трудом.
Оцепенелость тела, преобладание Капхи — это «ватабалясака» (капхо-ватная лихорадка с окоченением); а тот, кто, будучи цвета жёлтой куркумы или лягушки, мочится [мочой] того же цвета, —
98
स वै हारिद्रको नाम ज्वरभेदो ऽन्तकः स्मृतः कफवातौ समौ यस्य हीनपित्तस्य देहिनः
тот страдает от разновидности лихорадки под названием «харидрака» (желтушная), считающейся смертельной; она возникает у того, чьи Капха и Вата уравновешены, а Питта, напротив, ослаблена.
99
तीक्ष्णो वा यदि वा मन्दो जायते रात्रिकोज्वरः दिवाकरापीतबले व्यायामाच्च विशोषिते
Возмущая ткани тела, доша во время своего освобождения [из тканей] растворяется; вслед за этим человек, тяжело дыша, потея, постанывая, начинает метаться,
дрожит, бредит, его члены становятся то горячими, то холодными, свет сознания меркнет; лишённый сознания, измученный приступом лихорадки, он смотрит вокруг, будто в гневе;
Лёгкость тела, исчезновение изнеможения, помрачения и жара, нормальное переваривание, [проявляющееся] во рту, слаженность работы органов чувств, отсутствие боли, естественная потливость, чихание, ум, обретший естественное состояние, желание есть и зуд в области темени — таковы признаки исчезновения лихорадки.