Рактапитта-каса-нидана — кровотечения и кашель | Нидана стхана

Астанга-санграха · Нидана стхана · Глава 3 · 45 стихов

Рактапитта-каса-нидана — кровотечения и кашель

Глава 3 Нидана стханы — диагностический раздел о туберкулёз. Астанга-санграха дополняет диагностику Чараки и Мадхавакары практическими критериями.

अथातो रक्तपित्तकासनिदानं व्याख्यास्यामः इति ह स्माहुरात्रेयादयो महर्षयः

атха̄то рактапиттака̄санида̄нам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣ ити ха сма̄хура̄трейа̄дайо махарш̣айах̣

Итак, далее мы разъясним причины раактапитты (кровотечения) и кашля — так говорили великие риши, начиная с Атреи.

भृशोष्णतीक्ष्णकट्वम्ललवणातिविदाहिभिः कोद्रवोद्दालकैश्चान्नैस्तद्युक्तैरतिसेवितैः

бхр̣ш́ош̣н̣атӣкш̣н̣акат̣вамлалаван̣а̄тивида̄хибхих̣ кодраводда̄лакаиш́ча̄ннаистадйуктаиратисевитаих̣

От чрезмерного употребления очень горячей, острой, жгучей, кислой, солёной и сильно вызывающей жжение пищи, а также блюд из кодравы и уддалаки и подобных им, приготовленных с такими [приправами],

कुपितं पित्तलैः पित्तं द्रवं रक्तं च मूर्छिते ते मिथस्तुल्यरूपत्वमागम्य व्याप्नुतस्तनुम्

купитам̣ питталаих̣ питтам̣ дравам̣ рактам̣ ча мӯрчхите те митхастулйарӯпатвама̄гамйа вйа̄пнутастанум

возмущённая ими Питта [приходит в расстройство], а текучая кровь [также] выходит из равновесия; обе они, обретя взаимно сходную природу, распространяются по всему телу.

पित्तं रक्तस्य विकृतेः संसर्गाद् दूषणादपि गन्धवर्णानुवृत्तेश्च रक्तेन व्यपदिश्यते

питтам̣ рактасйа викр̣тех̣ сам̣сарга̄д дӯш̣ан̣а̄дапи гандхаварн̣а̄нувр̣ттеш́ча рактена вйападиш́йате

Питта, из-за расстройства крови, из-за смешения с ней и осквернения ею, а также вследствие того, что перенимает её запах и цвет, обозначается [самим словом] «раакта» (кровь) [в термине раактапитта].

प्रभवत्यसृजः स्थानात् प्लीहतो यकृतश्च तत्

прабхаватйаср̣джах̣ стха̄на̄т плӣхато йакр̣таш́ча тат

Она возникает из мест пребывания крови — из селезёнки и печени.

शिरोगुरुत्वमरुचिः शीतेच्छा धूमको ऽम्लकः छर्दिश्छर्दितबैभत्स्यं कासश्वासौ भ्रमः क्लमः

ш́ирогурутвамаручих̣ ш́ӣтеччха̄ дхӯмако 'млаках̣ чхардиш́чхардитабаибхатсйам̣ ка̄саш́ва̄сау бхрамах̣ кламах̣

Тяжесть в голове, отсутствие аппетита, желание холода, ощущение дыма во рту, кислая отрыжка, рвота, отвратительный запах рвотных масс, кашель, одышка, головокружение, изнеможение;

लोहलोहितमत्स्यामगन्धास्यत्वं स्वरक्षयः रक्तहारिद्रहरितवर्णता नयनादिषु

лохалохитаматсйа̄магандха̄сйатвам̣ сваракш̣айах̣ рактаха̄ридрахаритаварн̣ата̄ найана̄диш̣у

запах изо рта, подобный запаху железа, крови, рыбы или сырого мяса, охриплость голоса, красноватый, желтоватый или зеленоватый цвет глаз и прочего;

नीललोहितपीतानां वर्णानामविवेचनम् स्वप्ने तद्वर्णदर्शित्वं भवत्यस्मिन् भविष्यति

нӣлалохитапӣта̄на̄м̣ варн̣а̄на̄мавивечанам свапне тадварн̣адарш́итвам̣ бхаватйасмин бхавиш̣йати

неразличение синего, красного и жёлтого цветов, а также видение этих цветов во сне — таковы предвестники наступления этой болезни (раактапитты).

ऊर्ध्वं नासाक्षिकर्णास्यैर्मेढ्रयोनिगुदैरधः कुपितं रोमकूपैश्च समस्तैस्तत् प्रवर्तते

ӯрдхвам̣ на̄са̄кш̣икарн̣а̄сйаирмед̣храйонигудаирадхах̣ купитам̣ ромакӯпаиш́ча самастаистат правартате

Возмущённая [кровь-питта] проявляется вверх — через нос, глаза, уши и рот; вниз — через половые органы и задний проход; а также через все поры тела.

ऊर्ध्वं साध्यं कफाद्यस्मात्तद्विरेचनसाधनम् बह्वौषधं च पित्तस्य विरेको हि वरौषधम्

ӯрдхвам̣ са̄дхйам̣ капха̄дйасма̄ттадвиречанаса̄дханам бахвауш̣адхам̣ ча питтасйа виреко хи варауш̣адхам

Раактапитта, проявляющаяся вверх, излечима, поскольку связана с Капхой; она излечивается слабительными; для Питты же, сопровождаемой обилием сопутствующих факторов, лучшим средством является именно очищение через низ (виречана).

अनुबन्धी कफो यश्च तत्र तस्यापि शुद्धिकृत् कषायाः स्वादवो ऽप्यस्य विशुद्धश्लेष्मणो हिताः

анубандхӣ капхо йаш́ча татра тасйа̄пи ш́уддхикр̣т каш̣а̄йа̄х̣ сва̄даво 'пйасйа виш́уддхаш́леш̣ман̣о хита̄х̣

Та Капха, что сопутствует этой раактапитте, также очищается этим средством; для того же, у кого Капха уже очищена, полезны вяжущие и сладкие средства,

किमु तिक्ताः कषाया वा ये निसर्गात् कफापहाः

киму тикта̄х̣ каш̣а̄йа̄ ва̄ йе нисарга̄т капха̄паха̄х̣

тем более — горькие и вяжущие вещества, которые по своей природе устраняют Капху.

अधो याप्यं चलाद्यस्मात्तत् प्रच्छर्दनसाधनम् स्वल्पौषधं च पित्तस्य वमनं न वरौषधम्

адхо йа̄пйам̣ чала̄дйасма̄ттат праччхарданаса̄дханам свалпауш̣адхам̣ ча питтасйа ваманам̣ на варауш̣адхам

Раактапитта, проявляющаяся вниз, лишь поддаётся облегчению, поскольку связана с подвижной Ватой; она облегчается рвотным средством; для Питты же с ограниченным количеством сопутствующих факторов рвота не является лучшим средством.

अनुबन्धी चलो यश्च शान्तयेपि न तस्य तत् कषायाश्च हितास्तस्य मधुरा एव केवलम्

анубандхӣ чало йаш́ча ш́а̄нтайепи на тасйа тат каш̣а̄йа̄ш́ча хита̄стасйа мадхура̄ ева кевалам

Ту подвижную Вату, что сопутствует этой форме, даже при её успокоении, рвотное средство не устраняет; для неё полезны только сладкие вяжущие средства.

कफमारुतसंसृष्टमसाध्यमुभयायनम् अशक्यप्रातिलोम्यत्वादभावादौषधस्य च

капхама̄рутасам̣ср̣ш̣т̣амаса̄дхйамубхайа̄йанам аш́акйапра̄тиломйатва̄дабха̄ва̄дауш̣адхасйа ча

Раактапитта, сочетанная с Капхой и Ватой одновременно и проявляющаяся обоими путями, неизлечима, поскольку невозможно применить противоположное средство для обеих дош сразу, и поскольку для такого сочетания нет подходящего лекарства.

न हि संशोधनं किञ्चिदस्त्यस्य प्रतिलोमनम् शोधनं प्रतिलोमं च रक्तपित्ते भिषग्जितम्

на хи сам̣ш́одханам̣ кин̃чидастйасйа пратиломанам ш́одханам̣ пратиломам̣ ча рактапитте бхиш̣агджитам

Ведь для неё нет никакого очистительного средства, действующего в противоположном направлении; врачами признано, что при раактапитте очищение должно идти в направлении, противоположном естественному пути движения доши.

एवमेवोपशमनं सर्वशो नास्य विद्यते संसृष्टेषु हि दोषेषु सर्वजिच्छमनं हितम्

евамевопаш́аманам̣ сарваш́о на̄сйа видйате сам̣ср̣ш̣т̣еш̣у хи дош̣еш̣у сарваджиччхаманам̣ хитам

Точно так же для неё вовсе не существует единого успокаивающего средства; ведь при сочетанном расстройстве дош полезно лишь успокаивающее средство, действующее на все доши сразу.

तत्र दोषानुगमनं सिरास्र एव लक्षयेत् उपद्रवांश्च विकृतिज्ञानतः तेषु चाधिकम्

татра дош̣а̄нугаманам̣ сира̄сра ева лакш̣айет упадрава̄м̣ш́ча викр̣тиджн̃а̄натах̣ теш̣у ча̄дхикам

При этом преобладание той или иной доши следует определять именно по виду крови, вытекающей из сосудов, а также по осложнениям, руководствуясь распознаванием характера расстройства; среди них особое внимание следует уделить следующему:

आशुकारी यतः कासस्तमेवातः प्रवक्ष्यते

а̄ш́ука̄рӣ йатах̣ ка̄састамева̄тах̣ правакш̣йате

поскольку кашель развивается быстро, теперь мы расскажем именно о нём.

पञ्च कासाः वातपित्तश्लेष्मक्षतक्षयैः क्षयायोपेक्षिताः सर्वे बलिनश्चोत्तरोत्तरम्

пан̃ча ка̄са̄х̣ ва̄тапитташ́леш̣макш̣атакш̣айаих̣ кш̣айа̄йопекш̣ита̄х̣ сарве балинаш́чоттароттарам

Кашель бывает пяти видов: от Ваты, от Питты, от Капхи, от травмы (кшата) и от истощения (кшая); все они, если ими пренебречь, ведут к истощению, причём каждый последующий сильнее предыдущего.

तेषां भविष्यतां रूपं कण्ठे कण्डूररोचकः शूकपूर्णाभकण्ठत्वमस्वास्थ्यं हृदयस्य च

теш̣а̄м̣ бхавиш̣йата̄м̣ рӯпам̣ кан̣т̣хе кан̣д̣ӯрарочаках̣ ш́ӯкапӯрн̣а̄бхакан̣т̣хатвамасва̄стхйам̣ хр̣дайасйа ча

Предвестники их будущего появления таковы: зуд в горле, отсутствие аппетита, ощущение, будто горло заполнено остями, недомогание в области сердца —

कषायविज्जलासात्म्यकट्वम्ललवणोषणैः रूक्षशीतगुरुस्निग्धोत्क्लेदिपर्युषिताशनैः

каш̣а̄йавиджджала̄са̄тмйакат̣вамлалаван̣ош̣ан̣аих̣ рӯкш̣аш́ӣтагуруснигдхоткледипарйуш̣ита̄ш́анаих̣

возникающие от вяжущей, водянистой, неподходящей, острой, кислой, солёной, жгучей пищи, а также от сухой, холодной, тяжёлой, маслянистой, вызывающей слизь и несвежей еды,

धारणोदीरणायासरात्र्यहःस्वप्नजागरैः अन्यैश्च तद्विधैर्धातुक्षयावरणकारिभिः

дха̄ран̣одӣран̣а̄йа̄сара̄трйахах̣свапнаджа̄гараих̣ анйаиш́ча тадвидхаирдха̄тукш̣айа̄варан̣ака̄рибхих̣

от подавления или, напротив, побуждения естественных позывов, от переутомления, от сна или бодрствования не по времени суток, и от других подобных факторов, вызывающих истощение тканей тела или закупорку каналов.

क्रुद्धः प्रतिहतो ऽपाने यदापानः प्रपद्यते ऊर्ध्वं रसस्य स स्थाने तिष्ठन्नुरसि पीड्यते

круддхах̣ пратихато 'па̄не йада̄па̄нах̣ прападйате ӯрдхвам̣ расасйа са стха̄не тиш̣т̣ханнураси пӣд̣йате

Когда возмущённая и отражённая от апаны [прана-вата] устремляется вверх, в место расы (в грудь), и, пребывая там, испытывает давление,

उदानेन संजस्तत्र कण्ठे चानुप्रपूर्य च वाहिनीर्गलमूर्धस्थास्ततो ऽङ्गान्युत्क्षिपन्निव

уда̄нена сам̣джастатра кан̣т̣хе ча̄нупрапӯрйа ча ва̄хинӣргаламӯрдхастха̄стато 'н̇га̄нйуткш̣ипаннива

соединившись там с уданой и наполнив ею каналы, расположенные в горле и голове, она, словно вскидывая члены тела,

क्षिपन्निवाक्षिणी पृष्ठमुरःपार्श्वे च पीडयन् विवृतत्वान्मुखेनैति भिन्नकांस्योपमध्वनिः

кш̣ипаннива̄кш̣ин̣ӣ пр̣ш̣т̣хамурах̣па̄рш́ве ча пӣд̣айан вивр̣татва̄нмукхенаити бхиннака̄м̣сйопамадхваних̣

словно выбрасывая глаза, сдавливая спину, грудь и бока, выходит через открытый рот со звуком, подобным звуку разбитого бронзового сосуда —

यस्मात्तस्मात्स वर्णैजोबलमांसक्षयावहः

йасма̄ттасма̄тса варн̣аиджобалама̄м̣сакш̣айа̄вахах̣

поэтому такой кашель приводит к утрате цвета кожи, блеска, силы и мышечной массы.

हेतुभेदात् प्रतीघातभेदो वायोः संरहसः यद्रुजाशब्दवैषम्यं कासानां जायते ततः

хетубхеда̄т пратӣгха̄табхедо ва̄йох̣ сам̣рахасах̣ йадруджа̄ш́абдаваиш̣амйам̣ ка̄са̄на̄м̣ джа̄йате татах̣

В зависимости от различия причин различается и характер противодействия стремительной Вате, отчего возникает разнообразие боли и звука при разных видах кашля.

कुपितो वातलैर्वायुः शुष्कोरःकण्ठवक्त्रताम् हृत्पार्श्वोरःशिरःशूलं मोहक्षोभस्वरक्षयान्

купито ва̄талаирва̄йух̣ ш́уш̣корах̣кан̣т̣хавактрата̄м хр̣тпа̄рш́ворах̣ш́ирах̣ш́ӯлам̣ мохакш̣обхасваракш̣айа̄н

Вата, возмущённая пищей и образом жизни, провоцирующими Вату, вызывает сухость в груди, горле и во рту, боль в сердце, боках, груди и голове, помрачение сознания, беспокойство, потерю голоса;

करोति शुष्ककासं च महावेगरुजास्वनम् सो ऽङ्गहर्षी कफं शुष्कं कृच्छ्रान्मुक्त्वाल्पतां व्रजेत्

кароти ш́уш̣кака̄сам̣ ча маха̄вегаруджа̄сванам со 'н̇гахарш̣ӣ капхам̣ ш́уш̣кам̣ кр̣ччхра̄нмуктва̄лпата̄м̣ враджет

она вызывает сухой кашель с сильными приступами, болью и звуком; сопровождается ознобом [гусиной кожей]; сухая мокрота отходит с трудом и в малом количестве.

पित्तात् पीताक्षिकफता तिक्तास्यत्वं ज्वरो भ्रमः पित्तासृग्वमनं तृष्णा वैस्वर्यं धूमको मदः

питта̄т пӣта̄кш̣икапхата̄ тикта̄сйатвам̣ джваро бхрамах̣ питта̄ср̣гваманам̣ тр̣ш̣н̣а̄ ваисварйам̣ дхӯмако мадах̣

От Питты [возникают] желтизна глаз и мокроты, горечь во рту, лихорадка, головокружение, рвота желчью или кровью, жажда, изменение голоса, ощущение дыма во рту, опьянение,

प्रततं कासवेगेन ज्योतिषामिव दर्शनम् कफादुरो ऽल्परुङ्मूर्धहृदयं स्तिमितं गुरु

прататам̣ ка̄савегена джйотиш̣а̄мива дарш́анам капха̄дуро 'лпарун̇мӯрдхахр̣дайам̣ стимитам̣ гуру

а от силы кашля постоянно [видится], будто мерцание огней. От Капхи — незначительная боль в груди, тяжесть и оцепенение в голове и в сердце,

कण्ठोपलेपः सदनं पीनसच्छर्द्यरोचकाः रोमहर्षो घनस्निग्धश्वेतश्लेष्मप्रवर्तनम्

кан̣т̣хопалепах̣ саданам̣ пӣнасаччхардйарочака̄х̣ ромахарш̣о гханаснигдхаш́веташ́леш̣маправартанам

налёт на горле, вялость, насморк, рвота, отсутствие аппетита, гусиная кожа, отхождение густой, маслянистой, белой мокроты.

युद्धाद्यैः साहसैस्तैस्तैः सेवितैरयथाबलम् उरस्यन्तःक्षते वायुः पित्तेनानुगतो बली

йуддха̄дйаих̣ са̄хасаистаистаих̣ севитаирайатха̄балам урасйантах̣кш̣ате ва̄йух̣ питтена̄нугато балӣ

От участия в битвах и других подобных чрезмерных для сил человека предприятиях, при внутреннем повреждении груди, сильная Вата, сопровождаемая Питтой,

कुपितः कुरुते कासं कफं तेन सशोणितम् पीतं श्यावं च शुष्कं च ग्रथितं कुथितं बहु

купитах̣ куруте ка̄сам̣ капхам̣ тена саш́он̣итам пӣтам̣ ш́йа̄вам̣ ча ш́уш̣кам̣ ча гратхитам̣ кутхитам̣ баху

придя в возмущение, вызывает кашель, при котором отходит мокрота с примесью крови — жёлтая, тёмная, сухая, свернувшаяся, гнилостная, обильная,

ष्ठीवेत् कण्ठेन रुजता विभीन्नेनेव चोरसा सूचीभिरिव तीक्ष्णाभिस्तुद्यमानेन शूलिना

ш̣т̣хӣвет кан̣т̣хена руджата̄ вибхӣнненева чораса̄ сӯчӣбхирива тӣкш̣н̣а̄бхистудйама̄нена ш́ӯлина̄

отхаркиваемая с болью в горле, будто из разорванной груди, с ощущением, будто её колют острыми иглами;

पर्वभेदज्वरश्वासतृष्णावैस्वर्यकम्पवान् पारावत इवाकूजन् पार्श्वशूली ततो ऽस्य च

парвабхедаджвараш́ва̄сатр̣ш̣н̣а̄ваисварйакампава̄н па̄ра̄вата ива̄кӯджан па̄рш́ваш́ӯлӣ тато 'сйа ча

это сопровождается ломотой в суставах, лихорадкой, одышкой, жаждой, изменением голоса, дрожью; больной стонет, подобно голубю, страдает от боли в боку — таков кашель от травмы (кшатаджа).

क्रमाद्वीर्यं रुचिः पक्तिर्बलं वर्णश्च हीयते पक्षीणस्य सासृङ्मूत्रत्वं स्याच्च पृष्ठकटीग्रहः

крама̄двӣрйам̣ ручих̣ пактирбалам̣ варн̣аш́ча хӣйате пакш̣ӣн̣асйа са̄ср̣н̇мӯтратвам̣ сйа̄чча пр̣ш̣т̣хакат̣ӣграхах̣

Затем постепенно убывают сила, аппетит, пищеварение, крепость и цвет кожи; у истощённого больного появляется кровь в моче, скованность в спине и пояснице;

वायुप्रधानाः कुपिता धातवो राजयक्ष्मिणः कुर्वन्ति यक्ष्मायतनैः कासं ष्ठीवेत् कफं ततः

ва̄йупрадха̄на̄х̣ купита̄ дха̄таво ра̄джайакш̣мин̣ах̣ курванти йакш̣ма̄йатанаих̣ ка̄сам̣ ш̣т̣хӣвет капхам̣ татах̣

у страдающего чахоткой (раджаякшмой) расстроенные ткани тела, с преобладанием Ваты, через места, поражённые чахоткой, вызывают кашель, при котором отхаркивается мокрота —

पूतिपूतोपमं पीतं विस्रं हरितलोहितम् लुप्येत इव पार्श्वे च हृदयं पततीव च

пӯтипӯтопамам̣ пӣтам̣ висрам̣ хариталохитам лупйета ива па̄рш́ве ча хр̣дайам̣ пататӣва ча

зловонная, гнойная, жёлтая, с рыбным запахом, зеленовато-красная; возникает ощущение, будто в боку что-то разрывается, а сердце будто падает;

अकस्मादुष्णशीतेच्छा बह्वाशित्वं बलक्षयः स्निग्धप्रसनवक्त्रत्वं श्रीमद्दशननेत्रता

акасма̄душ̣н̣аш́ӣтеччха̄ бахва̄ш́итвам̣ балакш̣айах̣ снигдхапрасанавактратвам̣ ш́рӣмаддаш́ананетрата̄

внезапное желание то тепла, то холода, чрезмерный аппетит, при этом упадок сил, лоснящееся, но осунувшееся лицо, неестественный блеск зубов и глаз —

ततो ऽस्यक्षयरूपाणि सर्वाण्याविर्भवन्ति च

тато 'сйакш̣айарӯпа̄н̣и сарва̄н̣йа̄вирбхаванти ча

а затем у него проявляются все признаки истощения (кшая).

इत्येष क्षयजः कासः क्षीणानां देहनाशनः याप्यो वा बलिनां तद्वत् क्षतजो ऽभिनवौ तु तौ

итйеш̣а кш̣айаджах̣ ка̄сах̣ кш̣ӣн̣а̄на̄м̣ дехана̄ш́анах̣ йа̄пйо ва̄ балина̄м̣ тадват кш̣атаджо 'бхинавау ту тау

Таков кашель от истощения — губительный для истощённых больных; у сильных же он лишь поддаётся облегчению, подобно тому как и свежий кашель от травмы;

सिध्येतामपि सानाथ्यात् साध्या दोषैः पृथक् त्रयः मिश्रा याप्या द्वयात्सर्वे जरसा स्थविरस्य च

сидхйета̄мапи са̄на̄тхйа̄т са̄дхйа̄ дош̣аих̣ пр̣тхак трайах̣ миш́ра̄ йа̄пйа̄ двайа̄тсарве джараса̄ стхавирасйа ча

оба они, при должном уходе, могут даже излечиться. Три вида кашля, вызванные каждой дошей в отдельности, излечимы; смешанные же двумя дошами — лишь поддаются облегчению; все виды кашля у пожилого человека, из-за старости, также лишь поддаются облегчению.

कासाच्छ्वासक्षयछर्दिस्वरसादादयो गदाः भवन्त्युपेक्षया यस्मात्तस्मात्तं त्वरया जयेत्

ка̄са̄ччхва̄сакш̣айачхардисвараса̄да̄дайо гада̄х̣ бхавантйупекш̣айа̄ йасма̄ттасма̄ттам̣ тварайа̄ джайет

Поскольку от запущенного кашля, вследствие пренебрежения им, возникают такие болезни, как одышка, истощение, рвота, упадок голоса и подобные, — поэтому его следует поскорее одолеть.