От езды верхом на слоне или лошади, от сидения на твёрдом или на корточках, а также от других факторов, указанных как причины «аршаса» (геморроя), при их применении,
3
अनिष्टदिष्टपाकेन सद्यो वा साधुगर्हणैः प्रायेण पिटकापूर्वो योङ्गुले द्व्यङ्गुलेपि
от неблагоприятного нагноения указанного заболевания, немедленно или постепенно, от порицания добродетельных и подобного, — по большей части, предшествуемая гнойником, возникает бхагандара, на расстоянии одного или даже двух пальцев от заднего прохода.
4
पायोर्व्रणो ऽन्तर्बाह्यो वा दुष्टासृङ्मांसगो भवेत् बस्तिमूत्राशयाभ्याशगतत्वात् स्यन्दनात्मकः
Рана заднего прохода, внутренняя или внешняя, возникает от испорченной крови и плоти; будучи расположена вблизи мочевого пузыря и мочевых путей, она по природе своей течёт, образуя свищ.
Когда влагалище, мочевой пузырь и внутренняя часть заднего прохода многократно разрываются, свищ последовательно проводит через тонкие отверстия ветры, мочу, кал или семя.
6
दोषैः पृथग्युतैः सर्वैरागन्तुः सो ऽष्टमः स्मृतः
дош̣аих̣ пр̣тхагйутаих̣ сарваира̄гантух̣ со 'ш̣т̣амах̣ смр̣тах̣
Соединённая с отдельными дошами или со всеми, а также внешняя по происхождению — таковы восемь видов бхагандары.
Следует признать способным привести к бхагандаре гнойник со скрытым основанием, с воспалением, обильно кровоточащий, воспаляющийся даже после заживления; иные же гнойники — не способны к этому.
Гнойник, размером с большой палец ноги, возникший от всех дош, с разнообразной болью, сопровождаемый колющей болью, отсутствием аппетита, жаждой, жжением, лихорадкой и рвотой,
— эти гнойники, созрев, из-за небрежения превращаются в раны. При этом бхагандара, возникшая от Ваты, постепенно накапливается через отверстия с мелкими устьями, подобно ситу «шатапонака», источая постоянное прозрачное истечение вместе с пеной.
капхапитте ту пӯрвоттхам̣ дурна̄ма̄ш́ритйа купйатах̣ арш́омӯле татах̣ ш́опхах̣ кан̣д̣ӯда̄ха̄дима̄н бхавет
Когда же Капха и Питта, ранее возникшие, возбуждаются, поразив «дурнаму» (геморрой), тогда у основания геморроя возникает отёк, сопровождаемый зудом, жжением и подобным;
21
स शीघ्रं पक्वभिन्नोस्य क्लेदयन् मूलमर्शसः स्रवत्यजस्रं गतिभिरयमर्शोभगन्दरः
са ш́ӣгхрам̣ паквабхинносйа кледайан мӯламарш́асах̣ сраватйаджасрам̣ гатибхирайамарш́обхагандарах̣
он, быстро созрев и вскрывшись, увлажняя основание геморроя, постоянно источает гной через ходы; это — «аршо-бхагандара» (бхагандара от геморроя).
Возникшая от всех дош — «шамбукаварта» (спираль раковины), подобная форме спирали раковины; ходы, действуя со страшными приступами боли, разрывают в ней задний проход.
23
अस्थिलेशो ऽभ्यवहृतो मांसगृध्या यदा गुदम् क्षिणोति तिर्यङ्निर्गच्छन्नुन्मार्गं च ततो गतिः
Когда проглоченный мелкий костный осколок, из-за жажды организма к плоти, повреждает задний проход, выходя вбок и образуя неправильный путь, тогда возникает ещё один ход;
24
स्यात्तदा पूयदीर्णायां मांसकोथेन तत्र च जायन्ते कृमयस्ते ऽस्य खादन्तः परितो गुदम् विदारयन्ति न चिरादुन्मार्गी क्षतजश्च सः
тогда, при ране, разорванной гноем, из-за гниения плоти в ней развиваются черви; они, поедая плоть со всех сторон заднего прохода, вскоре разрывают его; эта бхагандара — «унмарги» (с неправильным путём) и «кшатаджа» (возникшая от повреждения).
Шесть из них трудно поддаются лечению; бхагандару же от скопления дош и «кшатаджу» следует признать неизлечимыми; также неизлечима та, что достигла «правахини» (прямой кишки), «бали» (складок) или расположена в промежности.
Далее, больного с незрелым гнойником, способным привести к бхагандаре, следует быстро лечить «апатарпаной» (истощающей терапией), указанной при устранении ран, с целью предотвращения нагноения.
Больного же с созревшим гнойником, умащённого, очищенного отваром арки и подобного, умащённого, пропаренного сидячей ванной, накормленного, лежащего, следует, зафиксировав как при лечении геморроя, тщательно осмотреть на предмет того, направлена ли бхагандара вперёд или назад, обращена наружу или внутрь.
Затем, при бхагандаре, обращённой внутрь, введя инструмент во время натуживания, следует осмотреть проникшую бхагандару, тщательно зондировав, и вскрыть хирургическим инструментом. При бхагандаре же, обращённой наружу, введя зонд, следует извлечь её вместе с её вместилищем хирургическим инструментом; после этого оба вида следует лечить огнём или щёлочью; «уштрагриву» же — только щёлочью.
Далее, при «шатапонаке» следует вскрывать свищевые ходы через один, оставляя чередующиеся нетронутыми, и заживлять их; когда они зажили, следует лечить остальные. Иначе же, если рана широко раскрыта, вследствие разрыва канала заднего прохода, через неё проникают наружу Вата, кал и моча; тогда Вата, идущая неправильным путём, вызывает вздутие живота, урчание, боль в заднем проходе и подобное. В этом случае, умастив маслом задний проход, следует применять умащающие компрессное, трубчатое и «кумбхи»-потение, или сидячую ванну и потение; следует дать выпить вачу, хингу, куштху, вьошу, пять видов соли и аджамоду с топлёным маслом, вином, кислым напитком или супом кулаттхи — что-либо одно; и рану следует орошать горячим маслом солодки; задний же проход — маслом балы и подобными, устраняющими Вату. Этим методом Вата и подобные доши возвращаются на свой естественный путь, и вызванные ими нарушения устраняются.
32
एवमेव च परिक्षेपिण्यामपि क्रमात् गतिं नाडीविहितेन क्षारसूत्रेण द्विशस्त्रिशोवावदारयेत् सकृदेवह्यवदरणादसाध्यता याप्यता वा स्यात्
Таким же образом, и при «парикшепини», следует последовательно рассекать ход щёлочной нитью, указанной для лечения свищей, за два или три приёма; ибо от однократного рассечения может наступить неизлечимость или лишь поддерживаемое состояние.
«Унмаргин» же следует лечить, признав его состояние опасным; следует извлечь не вышедшее наружу инородное тело; и следует применять метод, убивающий червей, в виде обмазывания и приёма внутрь. При боли же — ранее упомянутые потения и переваривающее средство с вачей и подобным; или же рану, обмазанную водорослью «сальвала», следует обволакивать кожей банановой шкуры, лисы, шакала, оленя, шёлком или овечьей шерстью. И об этом сказано:
При бхагандаре со множеством отверстий следует, рассмотрев расположение разрезов, применить один из следующих типов надреза: «готиртха» (коровий брод), «сарватобхадра» (всесторонне благоприятный), «ардхалангала» (полуплуг) и «лангала» (плуг).
При бхагандаре, возникшей от Ваты, следует дать выпить топлёное масло, сваренное на соке или пасте свежего имбиря, — как зрелой, так и незрелой, — и дать слабительное.
40
ज्योतिष्मतीलाङ्गलिकाश्यामादन्तीत्रिवृत्तिलाः कुष्ठं शतह्वा गोलोमी तिल्वको गिरिकर्णिका हेमक्षीरी च वर्गोयं लेपाद्यैर्व्रणशोधनः
Джьотишмати, лангалика, шьяма, данти, тривит, кунжут, куштха, шатахва, голоми, тилвака, гирикарника и хемакшири — эта группа, применяемая в виде обмазывания и подобного, очищает рану.
41
तिलकुम्भवरादन्ती तुत्थसिन्धूत्थमाक्षिकम् सकृष्णरोचनाकुष्ठं शोधनं मांसकृत् पुनः
Кунжут, кумбха, вара, данти, тутха, каменная соль и мёд, вместе с чёрным перцем, рочаной и куштхой, — очищающее средство, а также способствующее наращиванию плоти.
Масло, называемое «вишьяндана», следует сварить с судхой, шелу, тривритом, патхой, малаюхой, ямаракой, джьотишмати, лангаликой, сварджикой, аркой, вачей и агникой; оно очищает и заживляет.
Гудучи, тришти, велла, ватсака, кали, харитаки, амалаки и гуггулу, взятые в последовательно возрастающих количествах, растворённые в мёде, побеждают гнойники, тучность и бхагандару.
49
गुग्गुलुपञ्चपलं पलिकांशा मागधिका त्रिफला च पृथक् स्यात् त्वक्त्रुटिकर्षयुतं मधुलीढं कुष्ठभगन्दरगुल्मगतिघ्नम्
Пять пал гуггулу, по одной пале магадхики и трифалы отдельно, вместе с коркой и тришти по карше, — слизанное с мёдом, устраняет куштху, бхагандару, гульму и свищевые ходы.
50
शृङ्गवेररजोयुक्तं तदेव च सुभावितम् क्वाथेन दशमूलस्य विशेषाद्वातरोगजित्
Превосходный порошок сердцевины кхадиры, пропитанный водой асаны, постоянно принимаемый вместе с равным количеством буйволиного масла и мёда, устраняет куштху, мехи, гнойники и бхагандару.
52
भगन्दरेष्वेष विशेष उक्तः शेषाणि तु व्यञ्जनसाधनानि व्रणाधिकारात् परिशीलनाच्च सम्यग्विदित्वौपयिकं विदध्यात्
бхагандареш̣веш̣а виш́еш̣а уктах̣ ш́еш̣а̄н̣и ту вйан̃джанаса̄дхана̄ни вран̣а̄дхика̄ра̄т париш́ӣлана̄чча самйагвидитваупайикам̣ видадхйа̄т
Так изложены особенности при бхагандаре; остальные же средства и признаки следует правильно узнать из раздела о ранах и путём внимательного изучения, и применять подходящее.
53
अश्वपृष्ठगमनं चलरोधं मद्यमैथुनमजीर्णमसात्म्यम् साहसानि विविधानि च रुढे वत्सरं परिहरेदधिकं वा
После заживления следует год или более избегать езды верхом на лошади, сдерживания естественных позывов, вина, половых сношений, несварения, непривычной пищи и разнообразных опрометчивых действий.