Далее мы изложим главу «Удара-чикитса» (Лечение генерализованного увеличения живота). Так сказал Господь Атрея.
Так сказал Господь Атрея. Господь Пунарвасу пребывал на горе Кайласа -- обители сиддхов и видьядхаров, прелестной, как небесный сад Нандана. Пунарвасу, первоначальный проповедник медицинской науки, сиял подвижничеством. Агнивеша вопрошал: «О Господь! Люди страдают недугами живота (удара), проявляющимися сухостью рта, истощением тела, вздутием живота и таза, утратой пищеварительного огня, силы и аппетита, неспособностью к деятельности.»
Мудрец Пунарвасу пребывал на горе Кайласа (подобной саду Нандана) в сопровождении сиддхов (группы высокоискусных существ, обладающих восемью сверхъестественными способностями) и видьядхаров (носителей знания науки / сверхчеловеческих личностей). На горе Кайласа мудрец Пунарвасу восседал как само воплощение дхармы (праведности) и был погружён в практику подвижничества. Пунарвасу — первый среди тех, кто сведущ в знании Аюрведы и посвятил себя распространению науки о врачевании. Агнивеша обратился к этому самообладающему великому мудрецу Пунарвасу.
Мудрец Агнивеша, обращаясь к Пунарвасу, сказал: «О Господин! Замечено, что страдающий удара-рогой испытывает сухость во рту, истощение тела, вздутие живота и боков, нарушение пищеварения, потерю физической силы, неспособность принимать пищу, неспособность к какой-либо физической деятельности и подавленность; такие пациенты рано или поздно умирают от болезни при отсутствии лечения, подобно сироте. Я желаю услышать от моего учителя, Господа Пунарвасу, надлежащее описание этой болезни в отношении её этиологии, количества видов, продромальных симптомов, клинической картины и лечения».
Воодушевлённый вопросами ученика, Господь Пунарвасу поведал о благотворных предметах для блага человека.
«Они беспомощны без действенного средства и испускают последний вздох, как сироты. Ради блага всех живых существ я хочу услышать о причинах, типах, продромальных признаках, проявленных симптомах и действенных лечебных мерах этого недуга.» Выслушав ученика, мудрец начал изложение ради блага живых существ.
Нарушения джатхарагни (пищеварительной силы) приводят к патологическому накоплению мала (дош и телесных отходов), что, в свою очередь, вызывает множество заболеваний, и в особенности удара-рогу. При нарушенном джатхарагни потребление нездоровой пищи далее ведёт к несварению и в конечном счёте вызывает накопление патологических субстанций. Образовавшаяся патология поражает функции прана-ваты, агни и апана-ваты, что, в свою очередь, закупоривает каналы, направленные вверх и вниз. Вследствие этой закупорки каналов патологическая доша в конце концов изливается и проникает в пространство между кожей и мышцами, накапливаясь там. Это накопление приводит к сильному вздутию живота и вызывает тяжёлое заболевание удара-рогу. Далее будут описаны этиология и клинические симптомы этого состояния.
Агнидоша (нарушение пищеварительного огня) и малавриддхи (увеличение нечистот) -- две причины болезней удара (абдоминальные заболевания, включая асцит). При подавлении Агни употребление загрязненной пищи ведет к несварению, накоплению Дош, нарушению Праны (вида Вата-Доши), Агни и Апаны (другого вида Ваты, отвечающего за выведение кала, газов, мочи), закупорке верхних и нижних каналов. Затем Доши оседают между кожей и мышечной тканью живота, вызывая обширное вздутие нижней части живота -- так возникает удара.
15
अत्युष्णलवणक्षारविदाह्यम्लगराशनात्| मिथ्यासंसर्जनाद्रूक्षविरुद्धाशुचिभोजनात् प्लीहार्शोग्रहणीदोषकर्शनात् कर्मविभ्रमात्| क्लिष्टानामप्रतीकाराद्रौक्ष्याद्वेगविधारणात् स्रोतसां दूषणादामात् सङ्क्षोभादतिपूरणात्| अर्शोबालशकृद्रोधादन्त्रस्फुटनभेदनात् अतिसञ्चितदोषाणां पापं कर्म च कुर्वताम्| उदराण्युपजायन्ते मन्दाग्नीनां विशेषतः
Употребление пищи чрезмерно горячей по свойству, чрезмерное потребление солёной пищи, чрезмерный приём пищи, содержащей растворы кшары (щёлочи, получаемой из золы трав), чрезмерный приём пищи, вызывающей жжение при переваривании, чрезмерное потребление кислой пищи, употребление гаравиши (намеренное применение яда или яда, синтезированного из нетоксичных веществ), неправильная диета после шодханы (очистительной процедуры), чрезмерное потребление пищи со свойством рукша (сухая), приём вируддха-ахары (сочетание продуктов с взаимно противоположными свойствами), употребление нездоровой пищи, истощение вследствие увеличения селезёнки, истощение вследствие аршаса (опухоли прямой кишки), истощение вследствие грахани-роги (мальабсорбции), неправильное проведение Панчакармы, пренебрежение стойким заболеванием без лечения, сухость тела, подавление естественных позывов, нарушение телесных каналов, заболевание, вызванное амой (непереваренной пищей), психологическое раздражение, чрезмерное потребление пищи, закупорка анально-ректального канала аршасом (опухолью прямой кишки), импакция волос в просвете кишечника, импакция затвердевших каловых масс в кишечнике, перфорация или разрыв кишечника, чрезмерное накопление патологии, совершение греховных поступков — всё это приводит к развитию удара-роги, и среди этих причин наиболее важным является нарушение джатхарагни.
19
क्षुन्नाशः स्वाद्वतिस्निग्धगुर्वन्नं पच्यते चिरात्| भुक्तं विदह्यते सर्वं जीर्णाजीर्णं न वेत्ति च सहते नातिसौहित्यमीषच्छोफश्च पादयोः| शश्वद्बलक्षयोऽल्पेऽपि व्यायामे श्वासमृच्छति वृद्धिः पुरीषनिचयो रूक्षोदावर्तहेतुका| बस्तिसन्धौ रुगाध्मानं वर्धते पाट्यतेऽपि च आतन्यते च जठरमपि लघ्वल्पभोजनात्| राजीजन्म वलीनाश इति लिङ्गं भविष्यताम्
Потеря аппетита, замедленное переваривание пищи сладкого, жирного и тяжёлого свойства, ощущение жжения от принятой пищи, неспособность различить состояние переваривания и несварения пищи, непереносимость переедания, незначительные отёки стоп, постоянное снижение физической силы, одышка даже при небольшом усилии, вздутие живота из-за скопления каловых масс вследствие сухости или удаварты (аномального восходящего движения ваты), боль в животе, чувство переполненности живота, распирание живота или разрывающая боль в области соединения мочевого пузыря с окружающими тканями, вздутие желудка даже после малых приёмов пищи, появление расширенных вен и исчезновение нормальных кожных складок — таковы продромальные симптомы удара-роги.
Продромальные признаки удары: снижение пищеварительной силы; запоздалое переваривание сладкой, маслянистой и тяжелой пищи; жжение от всей принятой пищи; невозможность определить степень переваривания; непереносимость даже малого избытка еды; легкий отек ног; постоянная потеря силы; одышка при малых нагрузках; обильное скопление стула; боль и вздутие в нижней части живота (басти-сандхи); увеличение живота даже при малом приеме пищи с распирающей болью; появление венозной сети (раджи) и исчезновение складок на животе.
Патологические доши, закупоривая каналы сведы (пота) и удаки (жидкостей тела) и поражая прана-вату, агни и апана-вату, вызывают удара-рогу.
Патогенез удары: накопившиеся Доши закупоривают каналы пота и воды (Амбуваха-Сротас и Сведаваха-Сротас), нарушают Прана-Ваю, Агни (пищеварительную и метаболическую силу) и Апана-Ваю, вследствие чего проявляется удара.
Вздутие и урчание в животе, отёки рук и ног, нарушение пищеварения, гладкие блестящие щёки и истощение — таковы общие симптомы удара-роги.
Общие симптомы удары: вздутие боков живота (кукши-адхмана), урчание (атопа), отеки ног и рук (пада-шопха), подавление пищеварительной силы, гладкость подбородка (шлакшна-гандатва) и истощение (каршья).
Три типа удары, вызванные каждой из патологических дош, один тип удары, вызванный патологией всех трёх дош, плиходара (спленомегалия), баддходара (увеличение живота вследствие кишечной непроходимости), кшатодара (увеличение живота вследствие перфорации кишечника) и удакодара (увеличение живота вследствие скопления жидкости) — таковы восемь типов удары. Выслушайте характерные симптомы каждого из этих типов удара-роги.
Восемь типов удары: Ватодара, Питтодара, Капходара, Саннипатикодара, Плиходара, Баддходара, Кшатодара и Удакодара (Джалодара). Далее описаны признаки и симптомы каждой разновидности.
Под воздействием этиологических факторов Вата усугубляется, принимает аномальный ход и достигает кукши (нижней части живота), хридаи (грудной области), басти (области таза) и гудамарги (прямой кишки). Затем патологическая Вата далее нарушает агни (пищеварительные ферменты) и вытесняет Капху. Патологическая Капха, в свою очередь, закупоривает патологическую Вату. В итоге закупоренная Вата отклоняется в пространство между кожей и висцеральными тканями живота, приводя к вздутию живота и удара-роге.
Ватодара -- причины и патогенез: Вата возбуждается от сухой и скудной пищи, перенапряжения, подавления естественных позывов, удаварты и истощения. Возбужденная Ваю, проходя через бока живота, сердце, мочевой пузырь и анус, подавляет пищеварение и стимулирует Капху. Капха останавливает движение Ваты, которая оседает между кожей и мышечной тканью живота, вызывая его вздутие.
25
तस्य रूपाणि- कुक्षिपाणिपादवृषणश्वयथुः, उदरविपाटनम्, अनियतौ च वृद्धिह्रासौ,कुक्षिपार्श्वशूलोदावर्ताङ्गमर्दपर्वभेदशुष्ककासकार्श्यदौर्बल्यारोचकाविपाकाः, अधोगुरुत्वं, वातवर्चोमूत्रसङ्गः, श्यावारुणत्वं चनखनयनवदनत्वङ्मूत्रवर्चसाम्, अपि चोदरं तन्वसितराजीसिरासन्ततम्, आहतमाध्मातदृतिशब्दवद्भवति,वायुश्चोर्ध्वमधस्तिर्यक् च सशूलशब्दश्चरति, एतद्वातोदरमिति विद्यात्
Симптомы ватодары включают: вздутие живота, отёки рук, ног и мошонки, раскалывающий тип боли в животе, неравномерное увеличение и уменьшение вздутия живота, боль в животе, боль по бокам живота, аномальное восходящее движение ваты в животе, ломота в теле, боли в фаланговых суставах, сухой кашель, истощение, слабость, отсутствие вкуса во рту, несварение, тяжесть в нижней части живота, затруднённое отхождение газов, запор, задержка мочи, коричневая или красновато-чёрная окраска ногтей, коричневая или красновато-чёрная окраска конъюнктивы, слизистой рта, кожи, мочи и кала; брюшная стенка с тонкими черноватыми растяжками и сосудами, тимпанический звук при перкуссии, подобный звуку, возникающему при постукивании по надутому кожаному мешку или пузырю, а также болезненное движение ваты вверх, вниз и в стороны с урчанием внутри живота.
Признаки Ватодары: отек боков живота, рук, ног и мошонки; трещины на животе; беспричинное увеличение и уменьшение вздутия; колики в боках живота и грудной клетки; удаварта; ломота, хруст в суставах, сухой кашель, истощение, слабость, анорексия и несварение; тяжесть внизу живота; задержка газов, стула и мочи; серо-красноватая окраска ногтей, глаз, лица, кожи, мочи и стула; тонкая черная венозная сеть на стенке живота; при перкуссии живот звучит как надутый кожаный мешок; движение Ваю вверх, вниз и в стороны с коликами и звуком.
Этиологические факторы питтодары — это чрезмерное потребление пищи острого и кислого вкуса, солёных продуктов, продуктов со свойствами ушна (горячий) и тикшна (остродействующий), воздействие жара от огня, пребывание на солнце, употребление пищи, вызывающей жжение при переваривании, приём пищи до завершения переваривания предыдущей и несварение.
Под воздействием этиологических факторов Питта усугубляется, принимает аномальный восходящий ход и закупоривает Вату и Капху. Далее патологическая Питта, подавляя агни в желудке, вызывает питтодару.
Питтодара -- этиология и патогенез: Питта немедленно и чрезмерно накапливается от острой, кислой, соленой, чрезмерно горячей и едкой пищи, воздействия жара огня и солнца, жгучей пищи и еды до переваривания предыдущей. Достигнув мест Ваты и Капхи, Питта подавляет пищеварительный огонь в желудке, в результате чего проявляется Питтодара.
Симптомы питтодары: ощущение жжения, лихорадка, чрезмерная жажда, преходящая потеря сознания, диарея, головокружение, аномальный острый привкус во рту, аномальная зеленоватая или желтоватая окраска ногтей, конъюнктивы, рта, кожи, мочи и кала, брюшная стенка, покрытая синеватыми, желтоватыми, зеленоватыми или медного цвета растяжками и расширенными венами, ощущение жжения в области брюшной стенки, нагревание живота, субъективное ощущение выделения дыма из живота, субъективное ощущение тепла живота, словно огонь вблизи, потливость живота, увлажнение живота, мягкий живот при пальпации и быстрое прогрессирование болезни в асцит.
Признаки Питтодары: жжение, лихорадка, жажда, обмороки, диарея и головокружение; горький вкус во рту; зелено-желтая окраска ногтей, глаз, лица, кожи, мочи и стула; сине-желто-зелено-медная венозная сеть на животе; жжение, ощущение жара и дыма, потливость, липкость и мягкость; быстрый переход в Джалодару (асцит) из-за стремительности.
Факторы, вызывающие капходару: отсутствие физических упражнений, дневной сон, чрезмерное потребление сладкой, жирной и слизистой пищи, творога, молока, жидкостей и мяса животных влажных земель.
Этиологические факторы приводят к патологии Капхи, которая закупоривает каналы тела, включая закрытие прохода для Ваты. Закупоренная Вата выталкивает патологическую Капху из кишечника, вызывая вздутие живота.
Капходара -- этиология и патогенез: Капха чрезмерно возбуждается от малоподвижности, дневного сна, сладкой, маслянистой и слизистой пищи, избыточного потребления творога, молока и мяса болотных животных. Возбужденная Капха закупоривает каналы, Ваю извне кишечника блокируется, оказывая давление на Капху, -- так проявляется Капходара.
Симптомы капходары: тяжесть тела, отсутствие вкуса во рту, несварение, ломота в теле, онемение, отёки рук, ног, мошонки и бёдер, тошнота вследствие патологической доши, расположенной в грудной области, сонливость, кашель, одышка, белёсая окраска ногтей, конъюнктивы, рта, кожи, мочи и кала, брюшная стенка, покрытая белёсыми растяжками, белёсыми расширенными венами, субъективное ощущение тяжести и неподвижности живота, неподвижный живот с его отвердением.
Признаки Капходары: тяжесть, анорексия, несварение и ломота; онемение; отеки рук, ног и мошонки; тошнота, чрезмерный сон, кашель и одышка; белизна ногтей, глаз, лица, кожи, мочи и стула; белая венозная сеть на животе; живот тяжелый, неподвижный, стабильный и твердый.
Воздействие этиологических факторов приводит к патологии всех трёх дош, которые постепенно накапливаются в животе, вызывая санниpatодару.
Саннипатодара -- этиология и патогенез: все три Доши одновременно возбуждаются, когда человек со слабым пищеварением употребляет нездоровую, сырую, несовместимую и тяжелую пищу; когда подмешивают нечистоты -- менструальную кровь, волосы, кал, мочу, кости, ногти; при медленном отравлении. Три Доши постепенно накапливаются в Коштхе (ЖКТ), вызывая Саннипатикодару.
Симптомы саннипатодары: проявление симптомов, патогномоничных для всех трёх дош, разнообразная аномальная окраска ногтей и других частей тела, патогномоничная для всех трёх дош, и появление растяжек и вен разнообразной окраски, патогномоничной для патологии всех трёх дош. Это заболевание признаётся саннипатодарой.
Признаки Саннипатодары: одновременное проявление признаков всех трех Дош; поражение ногтей и прочего всеми видами окраски, описанной для Ватодары, Питтодары и Капходары; появление на животе венозной сети разнообразных цветов.
Плиходара вызывается такими действиями, как чрезмерная езда в тряских повозках, тяжёлые упражнения с резкими движениями тела, выполняемые сразу после еды, чрезмерные половые сношения, поднятие тяжестей, длительная ходьба, чрезмерная рвота и истощение вследствие хронической болезни.
Поражённая резкими сотрясениями тела и прочим, селезёнка, расположенная слева (в левом подреберье), увеличивается и опускается, вызывая увеличение живота; в ином случае разнообразные диетические факторы, ведущие к увеличению и патологии расы, ракты и прочего, вызывают увеличение селезёнки. Увеличенная селезёнка растягивает живот, вызывая плиходару.
Плиходара -- этиология и патогенез: селезенка, расположенная в левой части живота, смещается и увеличивается от чрезмерно раздражающей пищи, длительных поездок, напряженных упражнений, половых излишеств, подъема тяжестей, длительной ходьбы и истощения от избыточной рвотной терапии или хронических болезней. Селезенка также увеличивается из-за роста объема крови. Вначале она становится каменно-твердой, при пальпации напоминая черепаху. Без лечения она постепенно давит на бока и область поджелудочной железы, вызывая Плиходару.
Пациент страдает от прогрессирующего увеличения селезёнки. Вначале увеличенная селезёнка пальпируется как твёрдое образование, подобное овальному металлическому шару, используемому кузнецами. Поверхность селезёнки выглядит гладкой, подобно спине черепахи. При отсутствии лечения увеличивающаяся селезёнка захватывает весь живот, включая обитель агни. Симптомы плиходары включают: слабость, отсутствие вкуса во рту, несварение, запор, задержку мочи, темноту перед глазами, чрезмерную жажду, ломоту в теле, рвоту, преходящую потерю сознания, усталость в частях тела, кашель, одышку, невысокую лихорадку, метеоризм, потерю аппетита, истощение, аномальный привкус во рту, боль в суставах пальцев, боль в животе вследствие патологии Ваты, аномальную розоватую окраску живота, изменение цвета брюшной стенки, а также синевато-зеленовато-желтоватые линейные растяжки. Аналогичным образом увеличенная печень, расположенная в правом подреберье, вызывает вздутие живота. Поскольку этиология, симптомы и лечение увеличения печени идентичны плиходаре, якритодара включена в плиходару. Это признаётся плиходарой.
Признаки Плиходары (спленомегалии) и Якрутодары (гепатомегалии): слабость, анорексия, несварение, задержка стула и мочи, потемнение в глазах, чрезмерная жажда, ломота, рвота, обмороки, упадок сил, кашель, одышка, легкая лихорадка, вздутие живота, утрата пищеварительной силы, истощение, дурной вкус во рту, боль в суставах пальцев, колики от ветра в ЖКТ; красноватое обесцвечивание живота; сине-зелено-желтая венозная сеть. Аналогичные признаки при увеличении печени (Якрдадалюдара), расположенной справа; этиология, симптомы и лечение схожи с Плиходарой.
39
पक्ष्मबालैः सहान्नेन भुक्तैर्बद्धायने गुदे| उदावर्तैस्तथाऽर्शोभिरन्त्रसम्मूर्च्छनेन वा
Баддходара вызывается закупоркой прохода каловых масс вследствие употребления пищи, смешанной с перьями птиц или человеческими волосами, удаварты (обратного хода ваты в животе), аршаса (аноректального образования) и инвагинации кишечника.
Закупорка прохода ободочной кишки приводит к патологии апана-ваты, которая, в свою очередь, нарушает функционирование агни, а также затрудняет выведение кала и блокирует движение Питты и Капхи. В итоге пациент страдает баддхагудодарой.
Баддхагудодара -- кишечная непроходимость, этиология и патогенез: Вата возбуждается из-за обструкции прохода прямой кишки от проглоченных волосков (как ресницы) с пищей, удаварты (обратного движения ветра), геморроя (арша), интуссусцепции (антрасаммуркччхана) и обструкции прохода Апана-Ваю. Возбужденная Ваю подавляет Агни и блокирует движение кала, Питты и Капхи -- так возникает Баддхагудодара.
Симптомы баддхагудодары: чрезмерная жажда, ощущение жжения, лихорадка, сухость во рту, сухость нёба, усталость в бёдрах, кашель, одышка, слабость, отсутствие вкуса во рту, несварение, запор, задержка мочи, вздутие живота, рвота, чихание, головная боль, боль в груди, боль в области пупка и прямой кишки, отсутствие урчания в животе, брюшная стенка, покрытая розоватыми и синеватыми растяжками, видимые вены; возможно, растяжки и видимые вены появляются выше пупка в форме коровьего хвоста, либо растяжки могут отсутствовать.
Признаки Баддхагудодары (кишечной непроходимости): жажда, жжение, лихорадка, сухость рта и неба, упадок сил в бедрах, кашель, одышка, слабость, анорексия, несварение, задержка стула и мочи, вздутие живота, рвота, чихание, головная боль, колики в области сердца, пупка и ануса; отсутствие перистальтики; стабильная синяя венозная сеть; удлиненное вздутие в пупочной области размером и формой напоминающее коровий хвост.
42
शर्करातृणकाष्ठास्थिकण्टकैरन्नसंयुतैः| भिद्येतान्त्रं यदा भुक्तैर्जृम्भयाऽत्यशनेन वा
Употребление пищи, загрязнённой частицами песка, соломой, щепками, костями и шипами, а также зевание с потягиванием тела и чрезмерный приём пищи вызывают повреждение кишечника, приводящее к чхидродаре.
43
पाकं गच्छेद्रसस्तेभ्यश्छिद्रेभ्यः प्रस्रवद्बहिः| पूरयन् गुदमन्त्रं च जनयत्युदरं ततः
Загрязнённая пища вызывает перфорацию кишечника, которая подвергается нагноению. В ином случае нагноение кишечника может произойти вследствие зевания или избыточного приёма пищи, что, в свою очередь, приводит к перфорации. Перфорация кишечника далее вызывает истечение хилуса из кишечника, который перемещается в нижние отделы живота, заполняя кишечную и ректальную области. В конечном счёте скопление жидкостей в нижней части живота проявляется чхидродарой.
Чхидродара -- перфорация кишечника, этиология и патогенез: кишечник перфорируется от проглоченных с пищей песка, травы, кусочков дерева, кости или ногтей; от глубокого зевания; от приема пищи в большом количестве. Рана в кишечнике нагнаивается, и из нее сок (жидкая пищевая кашица) выходит за пределы кишечника; прямая кишка и кишечник наполняются этим соком, вызывая Чхидродару.
Симптомы включают: вздутие живота преимущественно ниже пупка вследствие скопления жидкостей. Пациент может страдать от разнообразных симптомов в зависимости от степени патологии каждой доши. Пациент выделяет красноватый, синеватый, желтоватый кал, смешанный со слизью, зловонный и бесформенный. Пациент страдает от икоты, кашля, одышки, жажды, изменённого состояния сознания, безвкусия во рту, несварения и слабости. Это указывает на чхидродару.
Признаки Чхидродары: живот вздувается преимущественно ниже пупка, впоследствии развивается Удакодара (асцит); проявляются признаки Дош соответственно характеру поражения; выделяется стул красного, синего, желтого цвета, слизистый или с трупным запахом; появляются икота, одышка, кашель, чрезмерная жажда, прамеха (мочевые расстройства), анорексия, несварение и слабость.
Чрезмерное употребление воды при приёме лекарственного гхи, нарушенное состояние агни, слабость и истощение вызывают разрушение пищеварительной силы и патологию ваты, расположенной в кломе. Эти нарушенные факторы закупоривают удака-ваха-сротас. Закупоренная Капха, смешанная с водой, далее увеличивает содержание жидкости, которая, сместившись со своего места и скопившись в животе, производит джалодару.
Удакодара (асцит) -- этиология и патогенез: Агни (пищеварительная сила) утрачивает мощь от чрезмерного потребления воды после олеации (Снехана), при подавленном пищеварении, при раджаякшме (туберкулезе) или крайнем истощении. Ваю в области Кломана (смежного с сердцем органа -- правого легкого) блокируется Капхой, и Удака-Дхату (жидкий элемент тела) увеличивается в закупоренных каналах. Капха и Ваю из своих мест способствуют нарастанию жидкости -- так возникает Удакодара.
Симптомы удакодары (джалодары) включают: отсутствие интереса к приёму пищи, чрезмерную жажду, слизистые выделения из заднего прохода, боль в животе, одышку, кашель, слабость, живот с растяжками и расширенными разнообразными венами, флюктуацию жидкости и притуплённый перкуторный звук, подобный звуку кожаного мешка, наполненного водой.
Врач должен немедленно начать лечение до появления осложнений и до накопления жидкости в животе. При запущенном лечении Доши ликвифицируются в результате парипаки (созревания), вызывают тугоподвижность суставов и каналов, отводят пот из наружных каналов. Водный элемент движется вбок, скапливаясь в брюшной полости; липкая жидкость делает живот тупым при перкуссии и мягким на ощупь; венозная сеть исчезает; пупочная область поражается первой, затем болезнь распространяется. Признаки: чрезмерное увеличение боков живота, исчезновение венозной сети, живот при пальпации и перкуссии -- как кожаный мешок с водой.
Признаки Удакодары (асцита): потеря аппетита, жажда, выделения из ануса, колики, одышка, кашель и общая слабость; разноцветная венозная сеть на животе; при перкуссии и пальпации живот ощущается как кожаный мешок с водой.
Удара-рога недавнего начала, не имеющая осложнений и без признаков скопления жидкости, должна быть немедленно лечена. При отсутствии лечения патологические доши смещаются и разжижаются, увлажняют суставы и каналы тела, закупоривают внешние каналы и перемещают жидкость в брюшную полость. Скопившаяся жидкость в животе становится мутной, что приводит к таким симптомам, как шарообразное вздутие живота, субъективное ощущение тяжести, неподвижный живот с отсутствием урчания, притуплённый звук при перкуссии, мягкий живот при пальпации, исчезновение растяжек и расширенных вен вокруг пупка. Далее появляется жидкость в животе. Симптомы включают: значительное вздутие живота, исчезновение расширенных вен, вздутый живот с притуплённым перкуторным звуком и кистозной структурой при пальпации, подобный кожаному мешку, наполненному водой. При появлении жидкости пациент может страдать от ряда осложнений: рвоты, диареи, астмы, чрезмерной жажды, одышки, кашля, икоты, слабости, боли в боках живота, безвкусия во рту, охриплости голоса и задержки мочи — в этом состоянии болезнь неизлечима.
Из шести типов удары -- Ватодара, Питтодара, Капходара, Плиходара, Саннипатодара и Удакодара -- каждый последующий труднее для лечения, чем предыдущий. Баддхагудодара (кишечная непроходимость) через две недели становится неизлечимой. Удакодара в стадии джата-удака (с накоплением жидкости) и Чхидродара (перфорация кишечника) обычно неизлечимы с самого начала.
Затем у больного развиваются осложнения: рвота, диарея, тамака-астма, жажда, одышка, кашель, икота, слабость, боль в боках грудной клетки, анорексия, хрипота и анурия (подавление мочи). Больной с такими осложнениями неизлечим.
Среди ватодары, питтодары, капходары, плиходары, саннипатодары и джалодары (асцит) — каждый последующий вид всё труднее поддаётся лечению. По прошествии двух недель баддходара (увеличение живота вследствие кишечной непроходимости) и удара со скоплением жидкости становятся неизлечимыми. Чхидродара (увеличение живота вследствие перфорации кишечника) в большинстве случаев смертельна. Лечение следует избегать у пациентов с ударой, имеющих периорбитальный отёк, деформацию гениталий, увлажнение и истончение кожи, резкое снижение физической силы, выраженное истощение крови, значительную потерю мышечной массы и резкое нарушение агни. Развитие таких симптомов, как отёки всех жизненно важных органов, одышка, икота, безвкусие во рту, преходящая потеря сознания, рвота и диарея, приводит к гибели пациентов с удара-рогой. Удара трудно излечима с самого начала, однако если пациент физически крепок, находится в состоянии аджатодаки (начальная фаза вздутия живота с незначительным скоплением жидкости) и удара недавнего начала, болезнь может быть преодолена только энергичным лечением.
Опухшие глаза (шунакши), искривление наружных половых органов, липкая и тонкая кожа, уменьшение силы, крови, мышечной ткани и пищеварительного огня -- указывают на неизлечимость даже потенциально излечимого состояния. Осложнения -- отек жизненных органов, одышка, икота, анорексия, жажда, обмороки, рвота и диарея -- ведут к гибели больного ударой. Все виды удары с момента проявления трудноизлечимы, но при адекватной ранней помощи, если больной силен и жидкость еще не скопилась, излечение возможно.
Состояние аджатодаки (начальная фаза вздутия живота без скопления жидкости) удары проявляется такими симптомами, как: розоватая окраска вздутого живота, усиленное урчание, сравнительно меньшая тяжесть живота, стойкое урчание, живот, покрытый сетью расширенных вен; газы часто вызывают позывы к отхождению со вздутием пупочной области, после чего стихают при отхождении; боль в сердечной области, в области пупка, в паху, в крестцовой области и в области заднего прохода; отхождение газов с громким звуком; менее выраженное нарушение пищеварения; безвкусие во рту; снижение мочеиспускания и запор. Это состояние аджатодаки следует лечить с учётом степени патологии доши и времени.
Признаки аджатодака-стадии (до появления жидкости): отсутствие или малый отек живота и ног; красноватая окраска живота; тимпанический звук при перкуссии; живот не слишком тяжел; постоянное урчание; венозная сеть на животе; движение ветра от прямой кишки к пупку с вздутием пупочной области, спадающим после отхождения стула и газов; колики в областях сердца, пупка, паха, поясницы и ануса; сильный выход газов; пищеварение не слишком слабое; слюноотделение с потерей вкуса; скудная моча и плотный стул. Определив эту стадию, врач начинает лечение. При Вата-ударе у сильного больного: Снехана (олеация), Сведана (потение), снигдха-виречана (слабительное с маслами, напр. касторовым). После удаления Дош слабительным живот становится дряблым; его туго обматывают тканью, чтобы Ваю не вызывала повторного вздутия. Так как удара вызвана избыточным накоплением Дош и закупоркой каналов, слабительное назначают ежедневно. После очищения -- Самсарджана-крама (постепенный переход к обычной диете), затем молоко для восстановления силы.
Физически крепкого пациента с ватодарой следует первоначально лечить маслянистыми препаратами. Затем, после завершения снеханы, выполняются абхьянга (масляный массаж) и сведа (потогонная процедура). Затем назначается снеха-виречана (очищение маслянистыми слабительными). После выведения доши посредством шодханы (очистительной процедуры) живот следует плотно забинтовать, чтобы не осталось пространства для патологической ваты, вызывающей повторное вздутие.
Удара вызывается закупоркой каналов тела, ведущей к накоплению патологических дош. Поэтому удару следует лечить регулярной виречаной (терапевтическим очищением). После очищения, с целью улучшения физической силы и снятия напряжения от очищения, пациенту следует давать молоко. Постепенно, по мере того как пациент восстанавливает силы от приёма молока, следует улучшить функционирование его агни, давая юшу (зерновой суп) или мясной бульон с добавлением небольшого количества соли.
63
सोदावर्तं पुनः स्निग्धं स्विन्नमास्थापयेन्नरम् स्फुरणाक्षेपसन्ध्यस्थिपार्श्वपृष्ठत्रिकार्तिषु
Если у пациента наблюдаются удаварта (обратный ход ваты в животе), спхурана (фасцикуляции), акшепа (непроизвольные движения), боли в суставах, костях, боках живота, спине и крестце, тогда после проведения промасливания и потогонной процедуры назначается астхапана-басти (клизма с отваром).
Если у пациента сильная пищеварительная способность и он страдает от затруднённого стула и газов, а также от сухости тела, тогда его следует лечить анувасана-басти (масляной клизмой).
65
वातघ्नाम्लशृतैरण्डतिलतैलानुवासनम्
ва̄тагхна̄млаш́р̣таиран̣д̣атилатаила̄нува̄санам
Анувасана-басти (масляную клизму) следует делать с эранда-тайлой (касторовым маслом) или тила-тайлой (кунжутным маслом), приготовленными с кислыми и противовата-средствами.
Пациента, который ослаблен, пожилого возраста, ребёнка, имеющего нежное телосложение, с минимальной патологией доши и преобладающим нарушением Ваты, непригодного для виречана-кармы (терапевтического очищения), следует лечить паллиативными (шамана) мерами. Шамана-лечение включает применение лекарственного гхи, мясного бульона, риса, масляного массажа и молока. Таким пациентам также можно назначать анувасана-басти (масляную клизму).
Для Нируха и Астхапана Басти используют отвар Дашамулы и подобных трав с тикшна (острыми) свойствами. Для Анувасана Басти -- касторовое или кунжутное масло, сваренное с кислыми травами для усмирения Ваты. Если больной не подходит для Виреканы (слаб, стар, мал или нежен), при слабом возбуждении Дош и сильном возбуждении Ваю -- назначают паллиативную терапию: лечебное гхи, овощной и мясной бульон с рисом, массаж, Анувасана-Басти и молоко, кипяченное с Вата-успокаивающими травами.
68
दुर्बलं त्वनुवास्यादौ शोधयेत् क्षीरबस्तिना सञ्जातबलकायाग्निं पुनः स्निग्धं विरेचयेत्
Если пациент с питтодарой физически слаб, его следует лечить очищением посредством кширабасти (клизмы с отваром, содержащим молоко как преобладающий компонент). Когда в результате этого лечения пациент восстановит физическую силу и улучшит пищеварительную способность, ему снова следует назначить виречану (терапевтическое очищение).
70
पयसा सत्रिवृत्कल्केनोरुबूकशृतेन वा सातलात्रायमाणाभ्यां शृतेनारग्वधेन वा| सकफे वा समूत्रेण सवाते तिक्तसर्पिषा
Виречану следует проводить путём назначения пасты из триврита (Operculina turpethum) с молоком; отвара урубуки (Ricinus communis), отвара шаталы (Euphorbia tirucalli) и траяманы (Gentiana kurrhoa) или отвара арагвадхи (Cassia fistula). Далее, если преобладает Капха, то к указанным препаратам можно добавить коровью мочу. Если преобладает Вата, то к указанным лекарствам для виречаны следует дать лекарственное гхи, приготовленное с горькими травами.
71
पुनः क्षीरप्रयोगं च बस्तिकर्म विरेचनम्| क्रमेण ध्रुवमातिष्ठन् युक्तः पित्तोदरं जयेत्
Приём молока внутрь, басти-карма (лекарственная клизма) и виречана (терапевтическое очищение) должны повторяться при питтодаре; благодаря этому пациент постепенно стабилизируется и болезнь излечивается.
При Паиттика-Удара у сильного больного вначале назначают Виречану. При слабости -- Анувасана-Басти или молочную клизму (кширабасти). После восстановления силы и пищеварения повторяют Снехану и Виречану с: молоком с пастой тривриты и касторовых семян; молоком с шаталой и траяманой; молоком с мякотью арагвадхи (Cassia fistula); при Капха-Питта-причине -- молоком с коровьей мочой; при Питта-Вата -- Тиктака Гхритой с тривритой. Молоко, клизмы и слабительное назначают повторно. Виречана несомненно излечивает Паиттика-удару.
снигдхам̣ свиннам̣ виш́уддхам̣ ту капходарин̣ама̄турам| сам̣сарджайет кат̣укш̣а̄райуктаираннаих̣ капха̄пахаих̣
У пациентов, страдающих капходарой, шодхана (элиминативная терапия) проводится после подготовки промасливанием и потогонной процедурой. В самсарджана-краме (постепенном диетическом режиме) назначается острая, кшарная и антикапха-диета.
Шамана (паллиативное) лечение капходары осуществляется пероральным приёмом гомутры (коровьей мочи), аришты (ферментированных отваров), лекарственного порошка, аяскрити (медикаментозно обработанного железа) и кунжутного масла с добавлением кшары (щёлочи из золы трав).
При Саннипатика-Ударе комбинируют все терапии для Ватодары, Питтодары и Капходары. При осложнениях лечение ведут с учетом неизлечимости. Плиходара с доминированием Ваты проявляется удавартой, болью и вздутием; с Питтой -- жжением, обмороками, жаждой и лихорадкой; с Капхой -- тяжестью, анорексией и затвердением. Лечение: олеация, фоментация, слабительное, Нируха- и Анувасана-Басти; кровопускание (сира-вьядха) на левой руке. Назначают Шатпала Гхриту, Пиппали Расаяну, харитаки с неочищенным сахаром, рецепты кшара и ариштхи. Травяные смеси для Плиходары: порошок длинного перца, имбиря, данти, читраки, двойное количество харитаки и виданга с горячей водой; или виданга, читрака, шунтхи, гхи, каменная соль и вача -- обожженные между глиняными пластинами, принимаемые с молоком, излечивают гулму и Плиходару. Лечение Баддходары (кишечной непроходимости): фоментация, Нируха и Анувасана с коровьей мочой, тикшна-травами, маслом и солью; пища, способствующая нисходящему движению Ваю; сильные слабительные для удаварты. Лечение Чхидродары: по линии Капходары, но без Сведаны; при жажде, кашле, лихорадке, истощении мышц, слабости пищеварения, одышке, коликах и ослаблении чувств -- не лечить.
Лечение Капхаджа-Удары: Снехана, Сведана, Вамана (рвотная терапия), затем Самсарджана-крама с добавлением острых трав и щелочей к крупам. Далее -- Капха-усмиряющие травы, Аяскрити (препараты железа) и лечебные масла со щелочами. Эти средства излечивают Капходару.
Наличие симптомов удаварты (антиперистальтики), боли в животе и метеоризма указывает на доминирование Ваты при плиходаре. Симптомы жжения, бредового состояния, чрезмерной жажды и лихорадки свидетельствуют о доминировании Питты. Преобладание Капхи определяется симптомами тяжести, безвкусия во рту и отвердения живота. Наличие симптомов, указывающих на патологию ракты, как описано в «Видхишонития-адхьяе», указывает на доминирование патологической ракты в патогенезе плиходары. Поэтому плиходару следует лечить в соответствии с доминирующей дошей.
77
स्नेहं स्वेदं विरेकं च निरूहमनुवासनम्| समीक्ष्य कारयेद्बाहौ वामे वा व्यधयेत् सिराम्
С надлежащим анализом патогенеза плиходару следует лечить такими мерами, как пероральный приём снехи (лекарственного маслянистого вещества), потогонная процедура, виречана (терапевтическое очищение), нируха (клизма с отваром) и анувасана-басти (масляная клизма) и рактамокшана (кровопускание) путём рассечения вены на левой руке.
Возьмите по одной части тонко просеянного порошка пиппали (Piper longum), нагары (Zingiber officinale), данти (Baliospermum montanum), читраки (Plumbago zeylanica) и виданги (Embelia ribes) и добавьте к двум частям абхайи (Terminalia chebula). Принимать внутрь с тёплой водой.
Возьмите порошок виданги (Embelia ribes), читраки (Plumbago zeylanica), шунтхи (Zingiber officinale Rosc), сайндхавы (каменной соли) и вачи (Acorus calamus) и обжарьте на гхи в глиняном сосуде, после чего принимайте внутрь. Это излечивает гулму (абдоминальное образование) и плиходару.
82
रोहीतकलतानां तु काण्डकानभयाजले मूत्रे वा सुनुयात्तच्च सप्तरात्रस्थितं पिबेत्| कामलागुल्ममेहार्शःप्लीहसर्वोदरक्रिमीन् स हन्याज्जाङ्गलरसैर्जीर्णे स्याच्चात्र भोजनम्
рохӣтакалата̄на̄м̣ ту ка̄н̣д̣ака̄набхайа̄джале мӯтре ва̄ сунуйа̄ттачча саптара̄трастхитам̣ пибет| ка̄мала̄гулмамеха̄рш́ах̣плӣхасарводаракримӣн са ханйа̄джджа̄н̇галарасаирджӣрн̣е сйа̄чча̄тра бходжанам
Грубый порошок стебля рохитаки (Tecomella undulata) замачивается в отваре абхайи (Terminalia chebula) или в коровьей моче на семь дней и даётся пациенту пить. Когда лекарство переварится, пациенту следует принимать мясной бульон из мяса животных сухих земель. Этот режим излечивает камалу (желтуху), гулму (абдоминальное образование), прамеху (частое мутное мочеиспускание), аршу (опухоль прямой кишки), плиходару, все типы удара-роги и крими (глистную инвазию).
Двадцать пять пал (1200 г) коры рохитаки (Tecomella undulata) и два прастхи (1536 г) колы (зизифуса) добавляются к восьмикратному объёму воды и кипятятся для получения отвара. Затем паста, приготовленная из 48 г каждого — плода и корня пиппали (Piper longum), чавьи (Piper retrofractum), читраки (Plumbago zeylanica), нагары (Zingiber officinale) — и равной им порции (240 г) коры рохитаки, добавляется к 768 г коровьего гхи и кипятится для получения лекарственного гхи. Пероральный приём этого лекарственного гхи немедленно излечивает плиходару, гулму (абдоминальное образование), удара-рогу, одышку, крими (глистную инвазию), малокровие и желтуху.
86
अग्निकर्म च कुर्वीत भिषग्वातकफोल्बणे
агникарма ча курвӣта бхиш̣агва̄такапхолбан̣е
Плиходару с преобладанием Ваты и Капхи следует лечить агникармой (прижиганием).
Пациента, страдающего баддходарой (увеличением живота вследствие кишечной непроходимости), следует сначала лечить потогонной процедурой, затем нируха-басти (клизмой с отваром), содержащей сильнодействующие лекарства, коровью мочу, сайндхаву (каменную соль) и масло. После нируха-басти назначается масло, приготовленное с теми же лекарствами, в форме анувасана-басти (масляной клизмы). Следует давать пищу, вызывающую послабление. Сильное очищение также показано при баддходаре. Все меры, излечивающие удаварту, а также патологию Ваты, следует применять при баддходаре.
Чхидродару (увеличение живота вследствие перфорации кишечника) лечат всеми мерами капходары, за исключением потогонной процедуры. Пациента следует поддерживать повторной аспирацией жидкости из живота по мере её накопления. Лечение следует прекратить у пациента с чхидродарой, если он страдает от таких симптомов, как чрезмерная жажда, кашель, лихорадка, истощение, нарушение агни, снижение приёма пищи, одышка, боль в животе и ослабление когнитивных функций.
Первоначально при лечении джалодары (увеличения живота вследствие скопления жидкости) следует принять все меры для устранения действия жидкости. Следует назначить пероральный приём различных сильных кшар (щелочей из золы трав) с коровьей мочой. Пациенту дают пищу, облегчающую Капху и усиливающую пищеварение. Пациент должен постепенно сократить приём жидкостей.
95
सर्वमेवोदरं प्रायो दोषसङ्घातजं मतम् तस्मात्त्रिदोषशमनीं क्रियां सर्वत्र कारयेत्
Все типы удары (увеличения живота) в большинстве случаев обусловлены дисбалансом всех трёх дош, поэтому лечение, облегчающее все три доши, следует применять при всех типах удары.
96
दोषैः कुक्षौ हि सम्पूर्णे वह्निर्मन्दत्वमृच्छति तस्माद्भोज्यानि भोज्यानि दीपनानि लघूनि च
Пища, состоящая из ракта-шали (Oryza sativa), ява (Hordeum vulgare), мудга (Phaseolus radiatus), мясного бульона из мяса животных сухих земель, молока, коровьей мочи, асавы (ферментированных настоев), аришты (ферментированных отваров), мёда, сидху (алкогольного напитка из сока сахарного тростника) и суры (алкогольного напитка из сброженной смеси воды, рисовой муки и пальмового сахара). Явагу (рисовый отвар) и одану (рис) следует давать вместе с зерновым супом или мясным бульоном, приготовленными с добавлением слабокислых средств, небольшого количества гхи, острых средств и панчамулы (билва (Aegle marmelos), агниматха (Clerodendrum phlomidis), шьонака (Oroxylum indicum), кашмари (Gmelina arborea) и патала (Stereospermum suaveolens)).
100
औदकानूपजं मांसं शाकं पिष्टकृतं तिलान् व्यायामाध्वदिवास्वप्नं यानयानं च वर्जयेत्| तथोष्णलवणाम्लानि विदाहीनि गुरूणि च नाद्यादन्नानि जठरी तोयपानं च वर्जयेत्
Пациенту с ударой (увеличением живота) следует избегать мяса водных и болотных животных, листовых овощей, пиштакриты (пирожных и изделий из муки; теста из рисовой муки), тилы (Sesamum indicum), физических нагрузок, длительной ходьбы, дневного сна, путешествий, ушна-ахары (горячей пищи), солёной и кислой пищи, видахи-продуктов (пищи, вызывающей жжение при потреблении), тяжёлой для переваривания пищи и воды.
Пациент с саннипатодарой (увеличением живота вследствие патологии всех трёх дош) должен пить пахту, не чрезмерно густую и не жирную, с добавлением триушаны (комбинации трёх острых компонентов: пиппали (Piper longum), шунтхи (Zingiber officinale) и маричи (Piper nigrum)), кшары (щёлочи из золы трав) и каменной соли. Пациент, страдающий ватодарой, должен пить пахту с добавлением пиппали (Piper longum) и каменной соли. Пациент, страдающий питтодарой, должен пить пахту с добавлением сахара и яштимадху (Glycyrrhiza glabra). Пациент, страдающий капходарой, должен пить тёплую пахту, лишённую жира, с добавлением явани (Trachyspermum ammi), каменной соли, аджаджи (Cuminum cyminum), пиппали (Piper longum), шунтхи (Zingiber officinale), маричи (Piper nigrum) и мёда. Пациент, страдающий плиходарой, должен принимать пахту с добавлением мёда, масла, вачи (Acorus calamus), шунтхи (Zingiber officinale), шатахвы (Anethum sowa), куштхи (Saussurea lappa) и каменной соли. Пациент с джалодарой (увеличением живота вследствие скопления жидкости) должен принимать пахту с добавлением пиппали (Piper longum), шунтхи (Zingiber officinale) и маричи (Piper nigrum). Пациент, страдающий баддходарой (увеличением живота вследствие кишечной непроходимости), должен принимать пахту с добавлением хапуши (Juniperus communis), явани (Trachyspermum ammi), аджаджи (Cuminum cyminum) и каменной соли. Пациент, страдающий чхидродарой (увеличением живота вследствие перфорации желудочно-кишечного тракта), должен пить пахту с добавлением пиппали (Piper longum) и мёда. Далее, пациенту, страдающему ударой (увеличением живота) с патологией Ваты и Капхи, у которого развивается тяжесть в животе, безвкусие во рту, агнимандья (нарушение пищеварительного огня) и диарея, приём такры (пахты) благотворен и его действие подобно нектару.
Если у пациента с ударой (увеличением живота) развиваются такие симптомы, как отёки, вздутие живота, боль в животе и преходящая потеря сознания, то ему следует давать верблюжье молоко. Если физическое состояние пациента ослабло после шодханы (очистительных процедур), ему следует давать коровье молоко, козье молоко или буйволиное молоко.
Паста, приготовленная из девадару (Cedrus deodara), палаши (Butea monosperma), арки (Calotropis procera), хастипиппали (Scindapsus officinalis), шигру (Moringa oleifera) и ашваганды (Withania somnifera) с добавлением коровьей мочи, должна наноситься на живот в виде прадехи (пасты).
110
वृश्चिकालीं वचां कुष्ठं पञ्चमूलीं पुनर्नवाम् भूतीकं नागरं धान्यं जले पक्त्वाऽवसेचयेत्| पलाशं कत्तृणं रास्नां तद्वत् पक्त्वाऽवसेचयेत् मूत्राण्यष्टावुदरिणां सेके पाने च योजयेत्
Живот следует обрабатывать паришекой (орошением лекарственными жидкостями) с использованием отвара, приготовленного из вришчикали (Tragia involucrata), вачи (Acorus calamus), куштхи (Saussurea lappa), билвы (Aegle marmelos), агниматхи (Clerodendrum phlomidis), шьонаки (Oroxylum indicum), кашмари (Gmelina arborea), паталы (Stereospermum suaveolens), пунарнавы (Boerhaavia diffusa), бхутики (Cymbopogon jvarancusha), нагары (Zingiber officinale) и дханьяки (Coriandrum sativum). Аналогичным образом отвар палаши (Butea monosperma), каттруны (Cymbopogon citratus) и расны (Pluchea lanceolata) может использоваться для паришеки. В целом восемь видов мочи (мочи человека, коровы, козы, овцы, верблюда и буйвола) могут применяться в форме питья или паришеки у пациентов, страдающих ударой (увеличением живота с тенденцией к асциту).
111
रूक्षाणां बहुवातानां तथा संशोधनार्थिनाम् दीपनीयानि सर्पींषि जठरघ्नानि चक्ष्महे
Далее будут рассмотрены лекарственные гхи, излечивающие удару (увеличение живота) и показанные пациентам, у которых наблюдается сухость тела, преобладание патологической Ваты, а также пациентам, которым предстоит шодхана (очистительные процедуры).
114
पिप्पलीपिप्पलीमूलचव्यचित्रकनागरैः सक्षारैरर्धपलिकैर्द्विप्रस्थं सर्पिषः पचेत्| कल्कैर्द्विपञ्चमूलस्य तुलार्धस्वरसेन च दधिमण्डाढकोपेतं तत् सर्पिर्जठरापहम्| श्वयथुं वातविष्टम्भं गुल्मार्शांसि च नाशयेत्
Возьмите порошок пиппали (Piper longum), пиппали-мулы (Piper longum), чавьи (Piper retrofractum), читраки (Plumbago zeylanica), нагары (Zingiber officinale) и кшары (щёлочи из золы трав) — по половине палы (24 г) каждого. Добавьте к этому ардха-тулу (2400 г) отвара дашамулы (корней 10 растений) и два прастхи (1536 г) коровьего гхи, затем переработайте для получения лекарственного гхи. Это гхи при пероральном приёме вместе с дадхи-мандой (водянистой частью простокваши) излечивает все типы удары, шваятху (анасарку), вата-виштамбху (закупоренную Вату в животе), гулму (абдоминальное образование) и аршас (опухоль прямой кишки).
Порошки ява (Hordeum vulgare), колы (Zizyphus jujuba) и кулаттхи (Vigna unguiculata) добавляются к отвару брихат-панчамулы (корней пяти больших растений), суре (алкогольному напитку из сброженной смеси воды, рисовой муки и пальмового сахара) и саувираке (алкогольному напитку из лущёного ячменя) и гхи. Эта комбинация перерабатывается в лекарственное гхи и назначается перорально пациентам, страдающим удара-рогой.
После перорального приёма этого лекарственного гхи, когда пациент восстановит физическую силу, патологическая Вата будет облегчена и доши мобилизованы в коштху, пациенту назначается виречана (терапевтическое очищение) путём введения слабительных, описанных в «Калпа-стхане».
123
पटोलमूलं रजनीं विडङ्गं त्रिफलात्वचम् कम्पिल्लकं नीलिनीं च त्रिवृतां चेति चूर्णयेत्| षडाद्यान् कार्षिकानन्त्यांस्त्रींश्च द्वित्रिचतुर्गुणान् कृत्वा चूर्णमतो मुष्टिं गवां मूत्रेण ना पिबेत्| विरिक्तो मृदु भुञ्जीत भोजनं जाङ्गलै रसैः मण्डं पेयां च पीत्वा ना सव्योषं षडहं पयः| शृतं पिबेत्ततश्चूर्णं पिबेदेवं पुनः पुनः हन्ति सर्वोदराण्येतच्चूर्णं जातोदकान्यपि| कामलां पाण्डुरोगं च श्वयथुं चापकर्षति पटोलाद्यमिदं चूर्णमुदरेषु प्रपूजितम्
Приготовить порошок: по одной карше (12 г) каждого — порошок корня паталы (Trichosanthes dioica), раджани (Curcuma longa), виданги (Embelia ribes), кор харитаки (Terminalia chebula), вибхитаки (Terminalia belerica) и амалаки (Emblica officinalis); две карши (24 г) кампиллы (Mallotus philippinensis); три карши (36 г) нилини (Indigofera tinctoria) и четыре карши (48 г) триврита (Operculina turpethum). Этот порошок принимается перорально в дозе одной палы (48 г) вместе с коровьей мочой для вызывания очищения. После очищения пациенту рекомендуется лёгкая пища из мясного бульона животных сухих земель. Либо после приёма манды (отвара из крупы) и пейи (жидкого рисового отвара) пациенту дают молоко, приготовленное с пиппали (Piper longum), шунтхи (Zingiber officinale) и маричей (Piper nigrum) в течение шести дней. Повторное назначение этого режима излечивает все типы удары, включая стадию джатодаки (увеличения живота со скоплением жидкости), желтуху, малокровие и анасарку. Этот порошок, именуемый патолади-чурной, высоко ценится в лечении удары (увеличения живота).
Возьмите по одной части: явани (Trachyspermum ammi), хапуши (Juniperus communis), дханьяки (Coriandrum sativum), харитаки (Terminalia chebula), вибхитаки (Terminalia belerica), амалаки (Emblica officinalis), упакунчики (Nigella sativa), каави (Apium leptophyllum), корня пиппали (Piper longum), аджагандхи (Withania somnifera), шати (Hedychium spicatum), вачи (Acorus calamus), шатахвы (Anethum sowa), джираки (Cuminum cyminum), пиппали (Piper longum), шунтхи (Zingiber officinale), маричи (Piper nigrum), сварнакшири (Argemone mexicana), читраки (Plumbago zeylanica), сарджакшары (Sodii carbonas impura), ява-кшары (щёлочи из остей ячменя), пушкарамулы (Inula racemosa), куштхи (Saussurea lappa), каменной соли (сайндхава), саурчала-лаваны (Unaqua sodium chloride), вида-лаваны (аммонийной соли; соли из экскрементов животных), самудра-лаваны (Sodi muris), аудбида-лаваны (соли из земли) и виданги (Embelia ribes). К этому добавьте три части данти (Baliospermum montanum), две части триврита (Operculina turpethum), две части вишалы (Citrullus colocynthis) и четыре части шаталы (Euphorbia tirucalli) и перемелите в порошок. Этот порошок именуется нараяна-чурна и эффективен в лечении множества заболеваний. Подобно тому как Господь Вишну убивает демона, эта чурна при приёме уничтожает болезни. Пациенту, страдающему удара-рогой, следует принимать этот порошок с пахтой. Пациентам, страдающим гулмой (абдоминальным образованием), следует назначить отвар бадары (Ziziphus zizyphus). При анаддха-вате (закупоренной Вате в животе) нараяна-чурну следует давать с сурой (алкогольным напитком из сброженной смеси воды, рисовой муки, пальмового сахара). Вата-рогу лечат назначением этого порошка с прасанной (прозрачной верхней частью алкогольного напитка). Запор лечится назначением этой чурны с дадхи-мандой (водянистой частью простокваши). Аршу (геморрой) лечат назначением этого порошка с соком дадимы (Punica granatum). Парикартку (режущую боль в анальной области) лечат назначением этого лекарства с вриксхамлой (Garcinia indica). Этот порошок при приёме с тёплой водой излечивает несварение. Также этот порошок принимается перорально с соответствующей анупаной (жидким адъювантом) после перорального промасливания и для вызывания виречаны (терапевтического очищения) у пациентов, страдающих такими заболеваниями, как бхагандара (анальный свищ), малокровие, одышка, кашель, раздражение горла, сердечные болезни, грахани-доша (мальабсорбция), куштха (упорные кожные заболевания), нарушение аппетита, лихорадка, укусы ядовитых существ, токсичные клубни, гаравиша (лёгкое отравление) и критрима-виша (отравление синтезированным ядом).
Из смеси одного дроны (12228 г) молока и половины прастхи (384 г) кширы снухи (латекса Euphorbia neriifolia) приготавливается простокваша. Эта простокваша тщательно сбивается для извлечения масла. Полученное масло кипятится для получения гхи. Далее это гхи перерабатывается с тривритом (Operculina turpethum) для получения снухи-кшира-гхриты. Альтернативно, возьмите один прастх (768 г) коровьего гхи, смешайте с восемью прастхами (6144 г) молока; и к этому добавьте пасту из одной палы (48 г) кширы снухи (латекса Euphorbia neriifolia) и восьми пал (384 г) триврита (Operculina turpethum). Затем переработайте для получения лекарственного гхи. Эта снухи-кшира-гхрита эффективна в облегчении гулмы (абдоминального образования), гарадоши (яда, синтезированного из нетоксичных веществ) и всех типов удары. Так описывается снухи-кшира-гхрита.
141
दधिमण्डाढके सिद्धात् स्नुक्क्षीरपलकल्कितात्| घृतप्रस्थात् पिबेन्मात्रां तद्वज्जठरशान्तये एषां चानु पिबेत् पेयां पयो वा स्वादु वा रसम्
Возьмите одну адхаку (3073 г) дадхи-манды (жидкой части простокваши), одну палу (48 г) пасты снухи-кшары (латекса Euphorbia neriifolia) и один прастх (768 г) гхи и переработайте в лекарственную гхриту. Пероральное её применение в надлежащей дозе пациентам, страдающим удара-рогой, с пейей (жидким рисовым отваром), подслащённым молоком или сладким мясным бульоном излечивает удара-рогу.
144
घृते जीर्णे विरिक्तस्तु कोष्णं नागरकैः शृतम् पिबेदम्बु ततः पेयां यूषं कौलत्थकं ततः| पिबेद्रूक्षस्त्र्यहं त्वेवं भूयो वा प्रतिभोजितः पुनः पुनः पिबेत् सर्पिरानुपूर्व्या तयैव च| घृतान्येतानि सिद्धानि विदध्यात् कुशलो भिषक् गुल्मानां गरदोषाणामुदराणां च शान्तये
Виречана-карма (терапевтическое очищение) должна проводиться после переваривания перорально введённого лекарственного гхи. После виречаны пациенту рекомендуется принимать отвар нагары (Zingiber officinale). Затем пациенту дают пейю (жидкий рисовый отвар) и юшу (зерновой суп), приготовленные из кулаттхи (Vigna unguiculata). Если пациент страдает от состояния сухости тела, ему следует давать рис с молоком в течение трёх дней. По восстановлении физической силы пациента следует многократно и попеременно лечить лекарственным гхи и питательной диетой. Таким образом следует лечить гулму (абдоминальное образование), гаравишу (яд, синтезированный из нетоксичных веществ) и удару (увеличение живота с тенденцией к асциту).
145
पीलुकल्कोपसिद्धं वा घृतमानाहभेदनम् गुल्मघ्नं नीलिनीसर्पिः स्नेहं वा मिश्रकं पिबेत्
Пациента, страдающего анахой (вздутием живота), следует лечить гхи, приготовленным с пастой пилу (Salvadora persica). Лекарственное гхи, приготовленное из нилини (Indigofera tinctoria), или мишрака-гхрита, которое излечивает гулму (абдоминальное образование), также может быть назначено для лечения удара-роги.
После методичного выведения дош с последующим надлежащим питанием мясным бульоном из мяса животных сухих земель пациенту следует назначить пероральные препараты для облегчения оставшихся дош. Эти препараты обсуждаются далее.
147
चित्रकामरदारुभ्यां कल्कं क्षीरेण ना पिबेत् मासं युक्तस्तथा हस्तिपिप्पली विश्वभेषजम्
Тонкий порошок читраки (Plumbago zeylanica) и девадару (Cedrus deodara) следует принимать перорально с молоком в течение одного месяца. Либо порошок хастипиппали и шунтхи (Zingiber officinale) следует принимать перорально с молоком в течение одного месяца.
Возьмите по одной коле (12 г) каждого: виданги (Embelia ribes), читраки (Plumbago zeylanica), данти (Baliospermum montanum), чавьи (Piper retrofractum), пиппали (Piper longum), шунтхи (Zingiber officinale) и маричи (Piper nigrum) — и измельчите в порошок. Этот порошок добавляется к молоку и перерабатывается. Пациент должен принимать это лекарственное молоко для излечения удара-роги.
Отвар приготавливается из равных частей харитаки (Terminalia chebula), вибхитаки (Terminalia belerica), амалаки (Emblica officinalis), данти (Baliospermum montanum) и рохитаки (Tecomella undulata). К нему добавляется порошок пиппали (Piper longum), шунтхи (Zingiber officinale), маричи (Piper nigrum) и кшары (щёлочи из золы трав). Пациенту предлагается принять это лекарство, а по его перевариванию даётся мясной бульон из мяса животных сухих земель.
156
मांसं वा भोजनं भोज्यं सुधाक्षीरघृतान्वितम् क्षीरानुपानां गोमूत्रेणाभयां वा प्रयोजयेत्| सप्ताहं माहिषं मूत्रं क्षीरं चानन्नभुक् पिबेत् मासमौष्ट्रं पयश्छागं त्रीन्मासान् व्योषसंयुतम्| हरीतकीसहस्रं वा क्षीराशी वा शिलाजतु शिलाजतुविधानेन गुग्गुलुं वा प्रयोजयेत्| शृङ्गवेरार्द्रकरसः पाने क्षीरसमो हितः तैलं रसेन तेनैव सिद्धं दशगुणेन वा| दन्तीद्रवन्तीफलजं तैलं दूष्योदरे हितम् शूलानाहविबन्धेषु मस्तुयूषरसादिभिः| सरलामधुशिग्रूणां बीजेभ्यो मूलकस्य च तैलान्यभ्यङ्गपानार्थं शूलघ्नान्यनिलोदरे| स्तैमित्यारुचिहृल्लासे मन्देऽग्नौ मद्यपाय च अरिष्टान् दापयेत् क्षारान् कफस्त्यानस्थिरोदरे
Либо пациенту дают лекарственное гхи, приготовленное с кширой снухи (латексом Euphorbia neriifolia), вместе с мясом в пищу. Комбинация абхайи (Terminalia chebula) и коровьей мочи может назначаться перорально с молоком. Пациента можно лечить буйволиной мочой в течение одной недели с молоком в качестве пищи, исключая рис. Верблюжье молоко и козье молоко можно давать перорально в течение трёх месяцев с добавлением пиппали (Piper longum), шунтхи (Zingiber officinale) и маричи (Piper nigrum). Один курс харитаки (Terminalia chebula) в количестве тысячи штук может быть назначен вместе с молочной диетой. Шиладжату (горная смола) может назначаться перорально с молочной диетой. Аналогично может назначаться гуггулу (Commiphora wightii) перорально. Сок ардраки (Zingiber officinale) или отвар шрингаверы (Zingiber officinale) даётся перорально с равным количеством молока. Альтернативно, можно принимать 10 частей масла, приготовленного с одной частью ардраки (Zingiber officinale), с молоком. Пероральный приём масла из семян данти (Baliospermum montanum) и драванти (Jatropha glandulifera) вместе с масту (жидкостью, отделённой от творога), юшей (супом) и мамсарасой (мясным бульоном) эффективен при дущьодаре (увеличении живота с тенденцией к асциту), шуле (боли в животе), анахе (метеоризме) и вибандхе (запоре). Комбинация саралы (Pinus roxburghii), мадхушигру (Moringa oleifera) и масла из семян мулаки (Raphanus sativus) должна применяться перорально и для масляного массажа у пациентов, страдающих болью в животе вследствие ватодары. Пациенту с капходарой, имеющему привычку к употреблению алкоголя и страдающему такими симптомами, как ригидность живота, стаймитья (субъективное ощущение, будто тело покрыто мокрой тканью), тяжесть живота, безвкусие, тошнота и нарушение пищеварения, следует назначить аришту (ферментированные отвары) или кшару (щёлочь из золы трав).
Рис, созревающий за 60 дней, перерабатывается с коровьей мочой и используется для приготовления явагу (рисового отвара) с добавлением молока. Пациенту предлагается съесть полный живот этого явагу, после чего обильно выпить сока сахарного тростника. Это излечивает удара-рогу, и патологические Вата, Питта и Капха возвращаются в свои естественные обители.
Знающий врач должен давать пациентам пищу, приготовленную с добавлением листьев шанкхини (Clitoria ternatea), снухи (Euphorbia neriifolia), триврита (Operculina turpethum), данти (Baliospermum montanum) и чирабилвы (Holoptelea integrifolia). Это размягчит каловые массы и поможет опорожнить кишечник. Если некоторое количество доши осталось невыведенным, пациенту следует дать молоко с добавлением коровьей мочи.
Если у пациента с ударой развиваются паршвашула (боль в боках), упастамбха (парез и парестезия нижних конечностей вследствие ущемления Ваты), хридграха (застой в сердечной области) вследствие патологии Ваты, это следует лечить пероральным приёмом тайлы (масла из семян Sesamum indicum) с добавлением билва-кшары (щёлочи из золы Aegle marmelos).
Масло приготавливается последовательно с каждой из кшар агниматхи (Clerodendrum phlomidis), шьонаки (Oroxylum indicum), палаши (Butea monosperma), стебля тилы (Sesamum indicum), балы (Sida cordifolia), кадали (Musa paradisiaca) и апамарги (Achyranthes aspera). Оно даётся перорально для излечения удара-роги. Это лекарственное масло также устраняет остановку сердца (хридграху), вызванную патологической Ватой, у пациента с ударой.
В состоянии, когда Капха поражена патологической Ватой и Питтой, или когда Вата подавлена Капхой и Питтой, лечение проводится пероральным приёмом эранда-тайлы (масла Ricinus communis), приготовленной с соответствующими травами, излечивающими патологическую дошу. После надлежащего выведения патологической доши, если вздутие живота рецидивирует, его следует лечить нируха-басти (клизмой с отваром), содержащей достаточное количество снехи (диетического жира), кислых средств и сайндхава-лаваны (Sodi chloridum). Если патологическая Вата вызывает кишечный стаз и вздутие живота, это следует лечить назначением нирухи (клизмы с отваром), содержащей сильнодействующие лекарства, такие как кшара (щёлочь из золы трав) и коровья моча.
Если пациент, страдающий ударой, не поддаётся обычному лечению вследствие патологии трёх дош, врач должен сообщить о критическом состоянии родственникам пациента и начать лечение ядом кобры, получив согласие друзей, супруга, брахманов, царя и учителя пациента. Врач должен заверить доверие этих людей, ясно указав, что пациент не выживет без лечения ядом, но может выжить при таком лечении. Получив согласие, врач должен подмешать яд в пищу и питьё и дать пациенту. Альтернативно, разгневанную змею заставляют выпустить яд, кусая плод. Пациенту позволяют съесть этот ядовитый плод после надлежащего анализа врачом. Это лечение немедленно разжижает инфильтрирующую патологическую дошу благодаря своему свойству прамтхи (очищение каналов, покрытых дошей) и выводит её из организма. Когда доша выведена из тела действием яда, пациента лечат холодной водой — паришечаной (орошением лекарственными жидкостями). В зависимости от физической силы пациенту дают молоко или явагу (рисовый отвар). Пищу, приготовленную из листовых овощей — триврита (Operculina turpethum), мандукапарни (Centella asiatica), ява (Hordeum vulgare), вастуки (Chenopodium murale) и калашаки (Corchorus capsularis), — обработанную соком этих же листовых овощей, следует давать пациенту без добавления амлы (кислого), лаваны (солёного) и снехи (маслянистого вещества). Эту пищу можно подавать с паровой обработкой или без неё, при этом рис исключается. Этот режим продолжается в течение одного месяца. В течение этого курса, если пациент испытывает жажду, ему даётся сок, отжатый из тех же листовых овощей. Таким образом, раз в месяц все патологические доши выводятся из тела, и пациенту рекомендуется пить молоко для восстановления физической силы.
Хирургическое вмешательство должно выполняться опытным хирургом. Надлежащий разрез делается на левой стороне живота, приблизительно на четыре пальца (7,8 см) ниже пупка. Через этот разрез петли кишечника извлекаются и тщательно осматриваются на предмет инородных веществ, вызвавших чхидродару или баддходару. На поражённую петлю кишечника наносится гхи. Затем инородные вещества, такие как волосы и прочее, удаляются из петли кишечника. Любой заворот или инвагинация петель кишечника, если присутствуют, расправляются. Если в ходе хирургической процедуры образуется большой разрыв кишечника, края разрыва скрепляются, заставляя маленьких муравьёв укусить и удерживать края вместе. Когда муравьи надлежащим образом скрепят противоположные края разрыва, тела муравьёв отделяются и отбрасываются. Петли кишечника затем надлежащим образом вправляются в брюшную полость, и разрезанная область ушивается. Затем проводится обработка раны.
Абдоминальная пункция: при скоплении жидкости в животе (стадия джатодака) при всех типах удары-асцита врач прокалывает левый бок живота ниже пупка троакаром и канюлей, надавливанием удаляет жидкость; затем живот туго обматывают тканевой повязкой. Аналогичное бинтование применяют после клизмы или слабительного. Диета после удаления жидкости: голодание, затем тонкая каша (пея) без жира и соли; далее 6 месяцев -- только молоко; затем 3 месяца -- пея на молоке; затем 3 месяца -- легкие крупы (шьямака или корадуша) с молоком, без соли. Таким образом, больной на стадии джатодака-асцита преодолевает недуг за 1 год. Молоко обязательно назначают после всех терапий для поддержания равновесия Дош, укрепления силы и устойчивости тела; для истощенного больного молоко -- подобно амброзии для богов.
192
तथा जातोदकं सर्वमुदरं व्यधयेद्भिषक्| वामपार्श्वे त्वधो नाभेर्नाडीं दत्त्वा च गालयेत् विस्राव्य च विमृद्यैतद्वेष्टयेद्वाससोदरम्| तथा बस्तिविरेकाद्यैर्म्लानं सर्वं च वेष्टयेत् निःस्रुते लङ्घितः पेयामस्नेहलवणां पिबेत्| अतः परं तु षण्मासान् क्षीरवृत्तिर्भवेन्नरः त्रीन् मासान् पयसा पेयां पिबेत्त्रींश्चापि भोजयेत्| श्यामाकं कोरदूषं वा क्षीरेणालवणं लघु नरः संवत्सरेणैवं जयेत् प्राप्तं जलोदरम्
При всех состояниях удары со скоплением жидкости жидкость следует аспирировать, вводя канюлю в живот непосредственно ниже пупка с левой стороны. Во время аспирации следует сдавливать живот, а после аспирации живот плотно обматывается тканью. Такое обматывание следует проводить и в случаях, когда уменьшение живота достигнуто другими методами, такими как нируха-басти (клизма с отваром) и виречана (терапевтическое очищение). После удаления жидкости пациент лечится лангханой (облегчающим режимом) и ему даётся пейя (жидкий рисовый отвар) с добавлением незначительного количества снехи (диетического жира) и соли или без них. После этого пациент переводится исключительно на молочную диету сроком на шесть месяцев. Ещё три месяца пациенту разрешается принимать пейю (жидкий рисовый отвар) вместе с молоком. Далее ещё три месяца пациенту даётся рис, приготовленный из шьямаки (Echinochloa frumentacea) или корадуши (Paspalum scrobiculatum) с добавлением молока. Эта лёгкая диета полностью исключает соль. При таком ведении пациента в течение одного года можно излечить джалодару.
Для предотвращения продолжения патологической доши и восстановления физической силы молоко должно включаться во все назначения пациентам, страдающим ударой. Телосложение пациентов с ударой, ослабленное лекарственной терапией, лучше всего восстанавливается молочной диетой, и молоко признаётся лучшим средством, подобным нектару богов, для всех пациентов, страдающих истощением всех дхату.
Таким образом, этиология, продромальные симптомы, общие и индивидуальные симптомы восьми типов удары, осложнения удары, серьёзность заболевания, прогноз, симптомы стадий удары без скопления и со скоплением жидкости, а также специфическое и общее лечение удара-роги описаны мудрецом Пунарвасу в этой главе «Чикитса-стханы».
В этой главе о лечении удара-рог мудрец Атрея описал кратко и подробно: причинные факторы; продромальные признаки; симптомы восьми разновидностей удары; осложнения и их тяжесть; излечимость и неизлечимость; признаки стадий джатодака и аджатодака; лечение. Конец 13-й главы о лечении удара-рог (упорных абдоминальных заболеваний, включая асцит) в разделе Чикитса труда Агнивеши в редакции Чараки, восстановленной Дридхабалой.
Так сказал Господь Атрея. Господь Пунарвасу пребывал на горе Кайласа -- обители сиддхов и видьядхаров, прелестной, как небесный сад Нандана. Пунарвасу, первоначальный проповедник медицинской науки, сиял подвижничеством. Агнивеша вопрошал: «О Господь! Люди страдают недугами живота (удара), проявляющимися сухостью рта, истощением тела, вздутием живота и таза, утратой пищеварительного огня, силы и аппетита, неспособностью к деятельности.»