Классификация шотха (отёков и опухолей) по трём дошам: ватаджа, питтаджа и капхаджа. Каждый тип имеет характерные признаки и требует различного лечения.
Ныне мы изложим главу «Тришотхия Адхьяя» (Три вида отёков и другие состояния). Так сказал Господь Атрея.
3
त्रयः शोथा भवन्ति वातपित्तश्लेष्मनिमित्ताः, ते पुनर्द्विविधा निजागन्तुभेदेन
трайах̣ ш́отха̄ бхаванти ва̄тапитташ́леш̣манимитта̄х̣, те пунардвивидха̄ ниджа̄гантубхедена
Существует три вида шотхи (отёка), а именно: ватаджа, питтаджа и капхаджа. Кроме того, их можно разделить на два вида: ниджа (эндогенные) и агантуджа (экзогенные).
Отеки (Шотха) бывают двух типов: Ниджа -- от внутренних (эндогенных) причин в самом организме, и Агантуджа -- от внешних (экзогенных) причин, таких как травма.
Причины агантуджа шотхи (экзогенного отёка): К общим этиологическим факторам агантуджа шотхи относятся чхедана (иссечение), бхедана (рассечение), кшанана (дробление костей), бханджана (перелом), пиччхана (чрезмерное сдавливание), утпрашана (растирание), прахара (удар), вадха (нанесение ударов), бандхана (перевязывание), вештана (скручивание), вьядхана (прокалывание), пидана (сдавление) и прочее. Помимо этих травм, к другим факторам относятся: контакт с соком цветков или плодов таких растений, как бхаллатака (Semicarpus anacardium), атмагупта (Mucuna pruriens), укусы или ужаления некоторых насекомых, прикосновение к раздражающим листьям, лианам, кустарникам, поту или моче ядовитых животных или даже физический контакт с ними, повреждение их зубами, рогами и когтями, воздействие морского или ядовитого воздуха, а также воздействие чрезмерного холода или ожоги — всё это также может привести к агантуджа шотхе.
Причины экзогенных отеков: раны (рассечение, разрез, дробление), переломы, сдавливание, удары, тугое перевязывание, скручивание, прокалывание, контакт с ядовитыми растениями -- бхаллатака (Semecarpus anacardium), атмагупта (Mucuna prurita), щетинки ядовитых насекомых, ядовитые листья и лианы, пот или моча ядовитых существ, укусы, а также воздействие моря, ядовитого ветра, снега и огня. Экзогенный отек отличается от эндогенного приоритетом характерных признаков.
5
ते पुनर्यथास्वं हेतुव्यञ्जनैरादावुपलभ्यन्ते निजव्यञ्जनैकदेशविपरीतैः;बन्धमन्त्रागदप्रलेपप्रतापनिर्वापणादिभिश्चोपक्रमैरुपक्रम्यमाणाः प्रशान्तिमापद्यन्ते
те пунарйатха̄свам̣ хетувйан̃джанаира̄да̄вупалабхйанте ниджавйан̃джанаикадеш́авипарӣтаих̣;бандхамантра̄гадапралепапрата̄панирва̄пан̣а̄дибхиш́чопакрамаирупакрамйама̄н̣а̄х̣праш́а̄нтима̄падйанте
Экзогенные отёки первоначально распознаются по характерным признакам повреждения и локализации. Со временем они становятся подобны эндогенным отёкам (вследствие нарушения дош). Лечение осуществляется наложением повязок, мантрами (священными заклинаниями), противоядиями, местным применением лекарственных средств, согреванием, охлаждающими процедурами и т. д.
Эндогенный отек начинается с возбуждения Дош, затем появляется боль. Экзогенный -- наоборот: сначала боль, затем возбуждение Дош. Экзогенные отеки лечатся повязками, мантрами, противоядиями, мазями, прогреванием и холодными примочками. Причины эндогенных отеков: неправильное проведение Снеханы, Сведаны, Ваманы, Виречаны, клизм; нарушение послепанчакармовой диеты; истощение от рвоты, кишечной непроходимости, холеры, одышки, кашля, поноса, анемии, лихорадки, кожных заболеваний, геморроя, свищей; подавление естественных позывов.
Ниджа шотха, то есть эндогенный отёк, может быть вызван любым из следующих факторов. #Ятрогенные факторы: Неправильное проведение снеханы (промасливания), сведаны (потогонной терапии), ваманы (лечебной рвоты), виречаны (лечебного слабительного), астхапана басти (неумасленной клизмы), анувасана басти (умасленной клизмы), шировиречаны (носовых эррхинов) и/или самсарджана крамы (диетического режима после очистительной терапии). #Осложнение других заболеваний: Может возникнуть как осложнение чхарди (рвоты), аласаки (замедленного и затруднённого пищеварения), вишучики (холеры), швасы (одышки), касы (кашля), атисары (диареи), шоши (туберкулёза или чахотки), панду роги (малокровия), удара роги (заболеваний брюшной полости, включая асцит), джвары (лихорадки), прадары (чрезмерных вагинальных выделений), бхагандары (свища заднего прохода), арши (геморроя), чрезмерного истощения, кожных заболеваний, глистной инвазии, пидики (фурункулов) и т. д. #Образ жизни: Может быть вызван подавлением естественных позывов, таких как рвота, чихание, отрыжка, семяизвержение, отхождение газов, мочеиспускание, дефекация, чрезмерной слабостью, вызванной очистительными процедурами, хроническими заболеваниями, голоданием и длительной ходьбой. #Диетические факторы: Чрезмерное употребление слишком тяжёлой пищи, кислого, солёного, изделий из рисовой муки/мелкой муки/выпечки, фруктов, овощей, приготовлений рага или солений, творога, зелёных салатов, вина, несброженного творога, проросших и свежих зёрен и злаков, употребление мяса животных из болотистых мест или водных животных, таких как некоторые виды рыб, поедание глины, кусков глиняной посуды или кирпичей, а также чрезмерное потребление соли (приводящее к отёку). #Пренатальные и постнатальные факторы: Вследствие чрезмерного давления беременной матки, аборта, преждевременных родов и неправильного соблюдения послеродового режима доши обостряются и вызывают шотху.
Ватика-отек: появляется и исчезает внезапно, синеватого или красноватого цвета, кожа и волосы грубые и ломкие, покалывание, отек то расширяется, то сжимается. Паиттика-отек: черного, желтого, синего или медного цвета, горячий, мягкий, волосы сероватые, жжение, боль, высокая температура, некроз. Шлайшмика-отек: развивается медленно, бледно-белый, тяжелый, маслянистый, гладкий, неподвижный, плотный, устойчив к надавливанию и теплу. Всего семь разновидностей эндогенных отеков по Дошам, включая двойные и тройные сочетания.
При сочетании причин и симптомов двух дош (двидошаджа) возникают три вида отёков. Аналогично, саннипатика шотха вызывается сочетанием соответствующих причин и симптомов всех трёх дош. Таким образом, существует семь видов отёков.
В зависимости от причинных факторов и различных подходов к классификации отёк может быть двух, трёх, четырёх, семи или восьми видов. В то же время существует лишь один общий вид с общим признаком «отёчности».
Шотха можно классифицировать как один, три, четыре, семь или восемь типов. Ватика-отек: онемение, боль, восстанавливает форму после надавливания, красноватый, облегчается маслянистым и горячим массажем. Паиттика-отек: жажда, лихорадка, жжение, потливость, некроз, дурной запах, истончение кожи, понос. Капха-отек: холодный, зудящий, бледный, оставляет ямку при надавливании, не кровоточит при надрезе.
15
भवन्ति चात्र- शूयन्ते यस्य गात्राणि स्वपन्तीव रुजन्ति च| पीडितान्युन्नमन्त्याशु वातशोथं तमादिशेत् यश्चाप्यरुणवर्णाभः शोथो नक्तं प्रणश्यति| स्नेहोष्णमर्दनाभ्यां च प्रणश्येत् स च वातिकः यः पिपासाज्वरार्तस्य दूयतेऽथ विदह्यते| स्विद्यति क्लिद्यते गन्धी स पैत्तः श्वयथुः स्मृतः यः पीतनेत्रवक्त्रत्वक् पूर्वं मध्यात् प्रशूयते| तनुत्वक् चातिसारी च पित्तशोथः स उच्यते शीतः सक्तगतिर्यस्तु कण्डूमान् पाण्डुरेव च| निपीडितो नोन्नमति श्वयथुः स कफात्मकः यस्य शस्त्रकुशच्छिन्नाच्छोणितं न प्रवर्तते| कृच्छ्रेण पिच्छा स्रवति स चापि कफसम्भवः निदानाकृतिसंसर्गाच्छ्वयथुः स्याद्द्विदोषजः| सर्वाकृतिः सन्निपाताच्छोथो व्यामिश्रहेतुजः
При ватаджа отёке поражённые части тела опухают, наблюдаются онемение, боль, при надавливании отёк немедленно восстанавливает форму (вдавливаемый отёк). Он имеет красноватый цвет и уменьшается ночью, а также при нанесении умасленного и горячего массажа. При паиттика или питтаджа отёке больной страдает от сильной жажды и лихорадки, а в поражённых участках ощущаются жжение, потливость, влажность и зловонный запах. У больного желтушные глаза, лицо и кожа, кожа истончена, наблюдается диарея, и недуг исходит из средней части тела (живот и туловище). При капхаджа отёке у больного наблюдается холодный, неподвижный, зудящий и бледный отёк, не восстанавливающий форму после надавливания (плотный отёк). Эти отёки не кровоточат при разрезании острым оружием или травой куша, а вместо этого выделяют слизистый экссудат. Как упоминалось ранее, сочетание причин и симптомов двух дош называется двидошаджа. Саннипатаджа отёк, напротив, сочетает причины и симптомы всех трёх дош.
17
यस्तु पादाभिनिर्वृत्तः शोथः सर्वाङ्गगो भवेत्| जन्तोः स च सुकष्टः स्यात् प्रसृतः स्त्रीमुखाच्च यः यश्चापि गुह्यप्रभवः स्त्रिया वा पुरुषस्य वा| स च कष्टतमो ज्ञेयो यस्य च स्युरुपद्रवाः
Отёк, который начинается со стоп и распространяется по всему телу, а у женщин — начинается с лица, излечивается лишь с трудом. Как у мужчин, так и у женщин отёки, исходящие из области половых органов, а также все осложнённые формы отёков в большинстве случаев трудноизлечимы.
У мужчин отек, начинающийся со стоп и распространяющийся по всему телу, трудноизлечим. У женщин -- начинающийся с головы. У обоих полов отек, начинающийся с промежности и сопровождающийся осложнениями, крайне трудноизлечим.
Рвота, одышка, потеря аппетита, чрезмерная жажда, лихорадка, диарея и слабость — таковы семь осложнений шотхи.
Семь осложнений Шотхи: рвота, одышка, отсутствие аппетита, жажда, лихорадка, понос, общая слабость. Упаджихвика -- мгновенный отек у корня языка от Капхи. Галашундика -- отек нёба. Галаганда -- наружный отек горла (сопоставляется с шейным лимфаденитом, зобом). Все виды припухлостей, включая Адхимамсу и Арбуду, относятся к Шотхе по общему признаку отечности.
Когда нарушенная Капха исходит из корня языка и вызывает внезапный отёк, это называется упадживхика (ранула или гипертрофированный одиночный сосочек языка).
Когда нарушенная Питта (совместно с рактой, то есть кровью) распространяется через кожу, она вызывает отёк с покраснением. Такой отёк называется висарпа, то есть рожистое воспаление.
Когда нарушенная Питта проникает в ракту и растворяется в ней (то есть в крови), она вызывает тилаку (родинки), пиплу (винные пятна), вьянгу (пигментные пятна/дефекты) или нилику (сине-чёрные родинки).
26
यस्य पित्तं प्रकुपितं शङ्खयोरवतिष्ठते| श्वयथुः शङ्खको नाम दारुणस्तस्य जायते
Когда нарушенная Питта располагается в височных областях головы, возникают тяжёлые и смертельно опасные отёки, известные как шанкхака (тромбоз сагиттального синуса / внутричерепное новообразование / височный артериит).
Когда нарушенная Вата располагается в селезёнке и вызывает её увеличение, возникает постепенная колющая боль в боках — это состояние называется плиха вриддхи, то есть спленомегалия.
Когда нарушенная Вата, расположенная между кожей и мышцами, вызывает отёк в области живота, это называется удара рога, то есть заболевания брюшной полости.
Когда нарушенная Вата застревает в животе и не движется ни вверх, ни вниз (не выходит ни в виде газов, ни в виде отрыжки), возникает анаха (непроходимость в брюшной полости).
Различные заболевания с соответствующими названиями и признаками, такие как адхимамса (мясистый нарост или избыточное разрастание мышц) и арбуда (опухоли), относятся к семейству шотхи по общему признаку — наличию отёка.
Когда все три доши одновременно обостряются и располагаются у основания языка, они вызывают сильное жжение, острый/интенсивный отёк и различные виды боли. Это смертельно опасное заболевание называется рохини (дифтерия). Если больной, поражённый этим недугом, не получит лечения, он может умереть в течение трёх дней. Однако при быстром лечении опытным врачом выздоровление может наступить практически немедленно.
Рохини -- острое заболевание, при котором все три возбужденные Доши локализуются в корне языка, вызывая жжение, отек и сильную боль. Без лечения пациент может не пережить трех ночей, но при быстром лечении опытным врачом излечим. Болезни бывают: легко излечимые, трудноизлечимые, паллиативные (неизлечимые, но управляемые) и полностью неизлечимые.
41
सन्ति ह्येवंविधा रोगाः साध्या दारुणसम्मताः| ये हन्युरनुपक्रान्ता मिथ्याचारेण वा पुनः साध्याश्चाप्यपरे सन्ति व्याधयो मृदुसम्मताः| यत्नायत्नकृतं येषु कर्म सिध्यत्यसंशयम् असाध्याश्चापरे सन्ति व्याधयो याप्यसञ्ज्ञिताः| सुसाध्वपि कृतं येषु कर्म यात्राकरं भवेत् सन्ति चाप्यपरे रोगा येषु कर्म न सिध्यति| अपि यत्नकृतं बालैर्न तान् विद्वानुपाचरेत् साध्याश्चैवाप्यसाध्याश्च व्याधयो द्विविधाः स्मृताः| मृदुदारुणभेदेन ते भवन्ति चतुर्विधाः
Существуют определённые излечимые заболевания, которые становятся смертельными при неправильном лечении или недостаточной терапии. Есть другие излечимые болезни, которые протекают легко и непременно облегчаются с приложением усилий или без них. Существуют неизлечимые заболевания, считающиеся «облегчаемыми», при которых надлежащее лечение позволяет больному жить дальше. И наконец, есть другие неизлечимые болезни, которые не поддаются никакому лечению. Порой невежественные врачи с рвением берутся за их лечение. Однако мудрый врач не должен браться за них. Таким образом, заболевания бывают прежде всего двух видов: излечимые и неизлечимые, и в зависимости от степени тяжести и восприимчивости к лекарствам далее подразделяются на две подкатегории внутри каждого вида.
Каждый из двух типов болезней (излечимые и неизлечимые) подразделяется на легкие (Мриду) и тяжелые (Даруна), итого четыре типа.
43
त एवापरिसङ्ख्येया भिद्यमाना भवन्ति हि| रुजावर्णसमुत्थानस्थानसंस्थाननामभिः व्यवस्थाकरणं तेषां यथास्थूलेषु सङ्ग्रहः| तथा प्रकृतिसामान्यं विकारेषूपदिश्यते
Существует множество заболеваний, классифицируемых по виду боли, внешнему виду (цвету), этиологии, локализации, симптоматике и названию. Была предпринята попытка их систематической классификации в форме некоторых основных семейств или классов болезней. В остальных же случаях следует руководствоваться общими принципами.
Болезни бесчисленны по разновидностям, различаясь по боли, цвету, этиологии, месту проявления, симптомам и наименованиям. Если врач не может назвать конкретную болезнь, ему не следует стыдиться: одна возбужденная Доша может вызвать множество заболеваний в зависимости от причинных факторов и места проявления.
47
विकारनामाकुशलो न जिह्रीयात् कदाचन| न हि सर्वविकाराणां नामतोऽस्ति ध्रुवा स्थितिः स एव कुपितो दोषः समुत्थानविशेषतः| स्थानान्तरगतश्चैव जनयत्यामयान् बहून् तस्माद्विकारप्रकृतीरधिष्ठानान्तराणि च| समुत्थानविशेषांश्च बुद्ध्वा कर्म समाचरेत् यो ह्येतत्त्रितयं ज्ञात्वा कर्माण्यारभते भिषक्| ज्ञानपूर्वं यथान्यायं स कर्मसु न मुह्यति
вика̄рана̄ма̄куш́ало на джихрӣйа̄т када̄чана| на хи сарвавика̄ра̄н̣а̄м̣ на̄мато'сти дхрува̄ стхитих̣ са ева купито дош̣ах̣ самуттха̄навиш́еш̣атах̣| стха̄на̄нтарагаташ́чаива джанайатйа̄майа̄н бахӯн тасма̄двика̄рапракр̣тӣрадхиш̣т̣ха̄на̄нтара̄н̣и ча| самуттха̄навиш́еш̣а̄м̣ш́ча буддхва̄ карма сама̄чарет йо хйетаттритайам̣ джн̃а̄тва̄ карма̄н̣йа̄рабхате бхиш̣ак| джн̃а̄напӯрвам̣ йатха̄нйа̄йам̣ са кармасу на мухйати
Не следует стыдиться неспособности назвать болезнь, поскольку не всем расстройствам могут быть присвоены стандартные наименования. Существует бесчисленное множество заболеваний, ибо одна и та же нарушенная доша вызывает различные расстройства в зависимости от вариаций этиологии и локализации. Поэтому следует приступать к лечению лишь после обретения полного знания о природе болезни, а также о её патогенезе, локализации и этиологических факторах. Тот, кто приступает к лечению, зная всё это, действуя рационально и в соответствии с предписанными правилами, не испытывает замешательства в своих действиях.
Врач должен определить природу болезни на основе Доши, места проявления и этиологических факторов, а затем приступать к лечению. Врач, обладающий полным знанием терапевтических свойств этих трех аспектов и следующий предписаниям шастр, никогда не потерпит неудачи в лечении.
48
नित्याः प्राणभृतां देहे वातपित्तकफास्त्रयः| विकृताः प्रकृतिस्था वा तान् बुभुत्सेत पण्डितः
Вата, Питта и Капха — эти три доши всегда присутствуют в теле всех живых существ. Учёный должен знать об их нормальном и патологическом состояниях.
Нормальные функции Ваты: воодушевление, вдох и выдох, движения, выражение естественных позывов, нормальный обмен тканей и выведение экскретов. Нормальные функции Питты: хорошее зрение, пищеварение, нормальная температура, голод, жажда, мягкость тела, сияние, радость и интеллект.
утса̄хоччхва̄саних̣ ш́ва̄сачеш̣т̣а̄ дха̄тугатих̣ сама̄| само мокш̣о гатимата̄м̣ ва̄йох̣ карма̄вика̄раджам
Энтузиазм, вдох, выдох, движения, нормальная переработка дхату (тканей тела) и нормальное выведение продуктов жизнедеятельности — таковы нормальные функции Ваю (Ваты).
50
दर्शनं पक्तिरूष्मा च क्षुत्तृष्णा देहमार्दवम्| प्रभा प्रसादो मेधा च पित्तकर्माविकारजम्
Маслянистость, связывание, устойчивость/стабильность, тяжесть, мужская сила, крепость, терпимость, сдержанность и отсутствие жадности — таковы свойства Капхи.
Нормальные функции Капхи: маслянистость, связность, устойчивость, тяжесть, половая сила, физическая сила, терпение, хорошая память и отсутствие жадности.
Любое уменьшение Ваты, Питты и Капхи определяется по снижению их естественных функций или по усилению функций противоположной доши (на это указывают свойства, связанные с той или иной дошей; например, уменьшение маслянистости указывает на снижение Капхи и т. д.).
Уменьшение Ваты, Питты и Капхи проявляется ослаблением их нормальных функций или усилением противоположных действий.
Напротив, обострение доши определяется по усилению её нормальных функций. Таким образом исследуются нормальное состояние, уменьшение и обострение дош.
Обострение Дош неизменно проявляется чрезмерным усилением их нормальных функций. Так определяют нормальное состояние, дефицит или обострение каждой Доши.
Виды, причины, симптомы и прогнозы отёков, различные заболевания, их виды, определения трёх дош, нормальные функции и признаки уменьшения и обострения дош — всё это изложено в данной главе о трёх видах отёков Пунарвасу, свободным от качеств тамаса и раджаса, от дош, жадности, тщеславия, гордыни и честолюбия.
В этой главе изложены этиология, признаки и симптомы отеков, их излечимость, виды отеков как продромальных признаков болезней, типы заболеваний, нормальные функции Дош и признаки их уменьшения или обострения.
Отеки (Шотха) бывают двух типов: Ниджа -- от внутренних (эндогенных) причин в самом организме, и Агантуджа -- от внешних (экзогенных) причин, таких как травма.