Агнивеша, ученик, обратился к Пунарвасу, прославленному сыну Атри, который был погружён в размышления о благе человечества и сиял блеском божественного знания и подвижничества, который был наделён лучезарностью, подобной огню и солнцу, и был предан благополучию всех живых существ.
Агнивеша обратился к Пунарвасу Атрее, прославленному врачу, сияющему блеском божественного знания и аскезы, с просьбой изложить лечение пяти видов Чарди (рвоты).
О почтенный Врачеватель, прошу, опиши лечение пяти видов чхарди (рвоты), упомянутых тобой ранее в перечне болезней (Сутра 19:3–4), вместе с их этиологией, признаками и симптомами — всесторонне, ради блага человечества. Выслушав Агнивешу и преисполнившись удовлетворения, лучший из врачевателей Пунарвасу Атрея сказал: «Ныне я изложу все пять видов рвоты, кратко названных ранее, в подробностях. Внимай мне».
Чарди делится на пять типов: Ватика, Паиттика, Капхаджа, Саннипатика и Двиштартха-йоджана (от отвращения к неприятным объектам). Предвестники рвоты: тошнота с дискомфортом в области сердца (Хридая-утклеша), избыточное слюноотделение (Капха-прасека) и отвращение к пище. Ватаджа Чарди возникает при истощении от упражнений, лекарств, горя, страха и голода, когда Вата агравируется в желудочно-кишечном тракте и выталкивает Доши вверх.
У человека, крайне истощённого от чрезмерных физических нагрузок, хронической болезни, избыточного приёма тикшна (остродействующих) лекарств высокой потенции, а также от предания горю, страху, чрезмерному голоданию и тому подобному, Вата чрезмерно возбуждается в маха-сротас (желудочно-кишечном тракте), искажает местные доши и выталкивает их вверх. Эти доши вызывают возмущение в амашае (желудке) и, поразив марма (жизненно важные органы — сердце), порождают чхарди (рвоту). Ватаджа-тип рвоты характеризуется следующими признаками и симптомами: #Боль в области сердца и в подрёберьях; #Сухость во рту; #Боль в голове и в области пупка; #Кашель, хриплость голоса и колющая боль; #Отрыжка с громким звуком; #Рвотные массы пенистые, разбрызгиваемые, чёрного цвета, жидкие и вяжущего вкуса; #Позывы к рвоте сильные, однако больной извергает лишь малое количество с болью; #Больной испытывает мучения.
Признаки Ватика Чарди: боль в области сердца и рёбер, сухость рта, головная боль, кашель, хрипота, колющая боль. Отрыжка громкая, рвотные массы пенистые, разрозненные, чёрные, тонкие и вяжущие на вкус, выделяются с усилием и в малом количестве.
Вследствие несварения, употребления острой, кислой, видахи (вызывающей жжение) и горячей по потенции пищи, Питта в желудке возбуждается. Эта возбуждённая Питта распространяется по расаяни (каналам) и оказывает давление на жизненно важные органы верхней части тела, что приводит к рвоте. Признаки и симптомы питтаджа-типа чхарди (рвоты) таковы: #Обморочное состояние, патологическая жажда и пересыхание рта; #Ощущение жжения (или жара) в голове, нёбе и глазах; #Чувство погружения во мрак; #Головокружение; #Рвотные массы жёлтого цвета, чрезмерно горячие, зелёного оттенка, горького вкуса и дымчатого вида, с ощущением жжения.
Паиттика Чарди возникает при приёме пищи до переваривания предыдущей, от острой, кислой и горячей еды. Агравированная Питта циркулирует по каналам и поражает верхние жизненные органы. Симптомы: обмороки, жажда, сухость рта, жжение в голове, нёбе и глазах, головокружение; рвотные массы жёлтые, горячие, зелёные, горькие и дымчатые.
Вследствие приёма маслянистой, чрезмерно тяжёлой для переваривания, ама (сырой/неприготовленной) и видахи (вызывающей жжение) пищи, а также из-за чрезмерного сна и подобных факторов, Капха чрезмерно возбуждается. Эта Капха закупоривает грудную клетку, голову, жизненно важные органы и все (соответствующие) каналы, вызывая чхарди (рвоту). Признаки и симптомы капхаджа-типа чхарди таковы: #Сонливость, сладость во рту и слюнотечение; #Чувство пресыщения, сон, анорексия и тяжесть; #Рвотные массы маслянистые, густые, сладкие и лишённые неприятного запаха; сопровождаются ознобом (гусиной кожей) и умеренной болью.
Капхаджа Чарди возникает от маслянистой, тяжёлой, сырой пищи и дневного сна. Симптомы: сонливость, сладкий вкус во рту, избыточное слюноотделение, удовлетворённость, тяжесть тела, анорексия. Рвотные массы маслянистые, густые, сладкие, без неприятного запаха; отмечается озноб и слабая боль.
Вследствие постоянного употребления одновременно полезной и вредной пищи, сочетания всех категорий вкуса, из-за ама-доши (недугов, вызванных нарушением пищеварения) и из-за сезонных отклонений, все три доши одновременно возбуждаются и вызывают саннипатика-чхарди. Признаки и симптомы этого типа рвоты таковы: #Колики, несварение, анорексия, жжение, патологическая жажда, одышка и обморочные состояния — тяжёлые и упорные; #Рвотные массы солёные, кислые, синюшные, густые, горячие и красноватые.
Саннипатика Чарди вызвана одновременным употреблением полезных и вредных продуктов всех вкусов, нарушением пищеварения (Ама-Доша) и сезонными аномалиями. Симптомы тяжёлые и стойкие: колики, несварение, анорексия, жжение, жажда, одышка; рвотные массы солёные, кислые, синие, густые, горячие и с примесью крови.
Когда болезнетворная Вата закупоривает каналы, несущие кал, пот, мочу и жидкости тела, и движется вверх, тогда болезнетворное содержимое из коштхи (желудочно-кишечного тракта) устремляется наружу, вызывая рвоту со следующими характеристиками: #Рвотные массы с цветом и запахом кала и мочи; #Неотступная жажда, одышка, икота и боль; #Рвота зловонным или дуста (гнилостным) содержимым; и #Приступы рвоты, извергаемые с огромной силой. Такой больной вскоре погибает.
Когда агравированная Вата перекрывает каналы кала, пота, мочи и жидкостей и движется вверх, возникает неизлечимая рвота. Её признаки: рвота с цветом и запахом мочи и кала, неутолимая жажда, одышка, икота, зловонные рвотные массы с сильным напором — такой пациент быстро погибает.
Вследствие душевного отвращения, вызванного соприкосновением органов чувств с отвратительными, враждебными, нечистыми, гнилостными, нечестивыми и омерзительными запахами, пищей или зрелищами, чхарди (рвота) именуется рвотой, вызванной контактом с ненавистными объектами.
Обоняние, поедание или созерцание неприятных, нечистых, гнилых и отвратительных предметов поражает ум, вызывая Двиштартха-йоджана Чарди (рвоту от психического отвращения).
19
क्षीणस्य या छर्दिरतिप्रवृद्धा सोपद्रवा शोणितपूययुक्ता| सचन्द्रिकां तां प्रवदन्त्यसाध्यां साध्यां चिकित्सेदनुपद्रवां च
Рвота, возникающая у истощённого человека, продолжающаяся непрерывно, сопровождающаяся осложнениями, а также рвотные массы, содержащие кровь, гной и чандрику (круглые блестящие пятна пёстрой окраски), является неизлечимой. Врачевателю следует лечить лишь излечимые виды, не сопровождающиеся осложнениями.
Непрерывная рвота у истощённого пациента с осложнениями, примесью крови и гноя в рвотных массах неизлечима. Врач лечит только излечимые формы без осложнений.
20
आमाशयोत्क्लेशभवा हि सर्वाश्छर्द्यो मता लङ्घनमेव तस्मात्| प्राक्कारयेन्मारुतजां विमुच्य संशोधनं वा कफपित्तहारि
Поскольку все виды рвоты считаются происходящими от возмущения дош в желудке, прежде всего следует назначить лечение голоданием либо провести очистительные процедуры, направленные против Капхи и Питты, за исключением случаев преобладания Ваты.
22
चूर्णानि लिह्यान्मधुनाऽभयानां हृद्यानि वा यानि विरेचनानि| मद्यैः पयोभिश्च युतानि युक्त्या नयन्त्यधो दोषमुदीर्णमूर्ध्वम् वल्लीफलाद्यैर्वमनं पिबेद्वा यो दुर्बलस्तं शमनैश्चिकित्सेत्| रसैर्मनोज्ञैर्लघुभिर्विशुष्कैर्भक्ष्यैः सभोज्यैर्विविधैश्च पानैः
Больной должен принимать порошок абхаи (харитаки) с мёдом или иные приятные на вкус слабительные, искусно сочетаемые с мадьей (алкоголем) или дугдхой (молоком). Эти составы вызывают нисходящее движение возбуждённых дош, стремящихся двигаться вверх. Больному также может быть назначена рвотная терапия, приготовленная из средств группы валлипхала (тыквенных плодов) и подобных; если же больной слаб, то его следует лечить методом умиротворения при помощи вкусных отваров и лёгкой, а также сухой пищи наряду с различными напитками.
Принципы лечения: Лангхана (голодание) при всех формах кроме Ватика; Самшодхана (очищение) при Капха и Питта Чарди. Порошок абхаи (Terminalia chebula) с мёдом как слабительное обеспечивает нисходящее движение агравированных Дош. Слабым пациентам назначают паллиативную терапию с лёгкими супами и сухой пищей.
25
सुसंस्कृतास्तित्तिरिबर्हिलावरसा व्यपोहन्त्यनिलप्रवृत्ताम्| छर्दिं तथा कोलकुलत्थधान्यबिल्वादिमूलाम्लयवैश्च यूषः वातात्मिकायां हृदयद्रवार्तो नरः पिबेत् सैन्धववद्धृतं तु| सिद्धं तथा धान्यकनागराभ्यां दध्ना च तोयेन च दाडिमस्य व्योषेण युक्तां लवणैस्त्रिभिश्च घृतस्य मात्रामथवा विदध्यात्| स्निग्धानि हृद्यानि च भोजनानि रसैः सयूषैर्दधिदाडिमाम्लैः
Следующие составы полезны при ватаджа-типе чхарди (рвоты): #Мясной отвар из титтири (куропатки), бархи и лавы (перепела обыкновенного); #Овощной суп из колы (Ziziphus jujuba), кулаттхи (Dolichos biflorus), дханьи (Coriandrum sativum), группы корней билвы (Aegle marmelos) и пр. (шьонака (Oroxylum indicum), гамбхари (Gmelina arborea), патала (Stereospermum chelonoides), ганикарика (Premna integrifolia)), амла (кислых веществ) и явы (ячмень/Hordeum vulgare); #Если больной страдает рвотой ватаджа-типа чхарди, сопровождающейся хриддравой (учащённым сердцебиением), то ему следует принимать гхи с каменной солью; #Гхи, приготовленное с дханьякой (кориандром), нагарой (сухой имбирь/Zingiber officinale), дадхи (простоквашей) и соком дадимы (гранат/Punica granatum); #Гхи, смешанное с порошком трикату (шунтхи, пиппали и маричи) и тремя солями, а именно: сайндхава (каменная соль), сауварчала (чёрная соль) и вида (пакьям); #Рацион, состоящий из маслянистой и приятной на вкус пищи, мясных отваров, овощных супов, простокваши и кислой дадимы (гранат/Punica granatum).
Лечение Ватаджа Чарди: обжаренный мясной бульон из куропатки и перепела; овощные супы из колы, бильвы (Aegle marmelos), кориандра (Coriandrum sativum); гхи с каменной солью при сердцебиении; гхи с имбирём (Zingiber officinale) и гранатом (Punica granatum). Лечение Паиттика Чарди: триврит (Operculina turpethum) с соком винограда (Vitis vinifera) как слабительное; после очищения — каша из воздушного риса с мёдом и сахаром, рис с супом мунг дала (Vigna radiata). Лечение Капхаджа Чарди: рвотная терапия отваром пиппали (Piper longum), горчицы (Brassica campestris) и нимбы (Azadirachta indica); пища из старых злаков с острыми и кислыми бульонами; мёд, аришта и различные приправы.
33
पित्तात्मिकायामनुलोमनार्थं द्राक्षाविदारीक्षुरसैस्त्रिवृत् स्यात्| कफाशयस्थं त्वतिमात्रवृद्धं पित्तं हरेत् स्वादुभिरूर्ध्वमेव शुद्धाय काले मधुशर्कराभ्यां लाजैश्च मन्थं यदि वाऽपि पेयाम्| प्रदापयेन्मुद्गरसेन वाऽपि शाल्योदनं जाङ्गलजै रसैर्वा सितोपलामाक्षिकपिप्पलीभिः कुल्माषलाजायवसक्तुगृञ्जान्| खर्जूरमांसान्यथ नारिकेलं द्राक्षामथो वा बदराणि लिह्यात् स्रोतोजलाजोत्पलकोलमज्जचूर्णानि लिह्यान्मधुनाऽभयां च| कोलास्थिमज्जाञ्जनमक्षिकाविड्लाजासितामागधिकाकणान् वा द्राक्षारसं वाऽपि पिबेत् सुशीतं मृद्भृष्टलोष्टप्रभवं जलं वा| जम्ब्वाम्रयोः पल्लवजं कषायं पिबेत् सुशीतं मधुसंयुतं वा निशि स्थितं वारि समुद्गकृष्णं सोशीरधान्यं चणकोदकं वा| गवेधुकामूलजलं गुडूच्या जलं पिबेदिक्षुरसं पयो वा सेव्यं पिबेत् काञ्चनगैरिकं वा सबालकं तण्डुलधावनेन| धात्रीरसेनोत्तमचन्दनं वा तृष्णावमिघ्नानि समाक्षिकाणि कल्कं तथा चन्दनचव्यमांसीद्राक्षोत्तमाबालकगैरिकाणाम्| शीताम्बुना गैरिकशालिचूर्णं मूर्वां तथा तण्डुलधावनेन
Больному с питтаджа-типом чхарди следует назначить триврит (Operculina turpethum) вместе с соком дракши (виноград/Vitis vinifera), видари (Pueraria tuberosa) и икшу (сахарный тростник/Saccharum officinarum) для обеспечения нисходящего движения болезнетворного вещества (послабление). Когда возбуждённая Питта расположена в месте Капхи (грудь/желудок), следует назначить препараты сладкого вкуса для выведения Питты (через рвотную терапию). После этой очистительной терапии больному в надлежащее время следует дать ладжа-мантху (муку из воздушного риса, разведённую в воде) или ладжа-пейю (жидкую кашу из воздушного риса) с мёдом и сахаром. Больному также можно дать отварной рис шали с супом из мудги (маш/Phaseolus aureus) или мясной отвар из джангала-животных (обитающих в засушливых зонах). В данном контексте также рекомендуются следующие составы: #Кульмашу, пасту из отварной мудги (маш/Phaseolus aureus), масуры (чечевица/Ervum lens) и пр., ладжу (воздушный рис), ява-сакту (муку жареного ячменя), грунджу (отварной ячмень с надосадочной частью) или мякоть кхарджуры (финик/Phoenix sylvestris), нарикелы (кокос/Cocos nucifera), дракши (виноград/Vitis vinifera) или бадары (Ziziphus jujuba) следует приготовить в виде линктуса, добавив ситопалу (сахар крупнокристаллический), мёд и пиппали (длинный перец/Piper longum). #Воду из родника, ладжу (воздушный рис), утпалу (Nymphaea stellata) и мякоть колы (Ziziphus jujuba) приготовить в виде линктуса с добавлением мёда и дать больному. #Также можно принимать абхаю (харитаки) с мёдом. #Мякоть семян колы (Ziziphus jujuba), анджану (сротонджана), макшика-вит (экскременты домашней мухи), ладжу (воздушный рис), сахар и зёрна пиппали, смешанные с мёдом. #Больной может пить охлаждённый виноградный сок или охлаждённую воду, приготовленную с обожжённой глиной или землёй. #Больному можно дать охлаждённый отвар нежных листьев джамбу (Syzygium cumini) и амры (манго/Mangifera indica) с добавлением мёда. #Следующие настои, выдержанные на протяжении ночи, следует принимать: ##Вода с мудгой (маш/Phaseolus aureus) и пиппали (длинный перец/Piper longum); ##Вода с ушерой (Vetiveria zizanioides) и дханьякой (кориандр/Coriandrum sativum); ##Вода с чанакой (нут/Cicer arietinum); ##Вода с корнем гаведхуки (Coix lacryma-jobi); ##Вода с гудучи (Tinospora cordifolia); ###Больному можно дать сок сахарного тростника или молоко. #Следующие составы полезны при патологической жажде и рвоте: ##Порошок севьи (Vetiveria zizanioides) и канчана-гайрики (гематит, Fe₂O₃) вместе с тандулодакой (рисовой водой); ##Порошок севьи и балаки (Coleus vettiveroides) вместе с тандулодакой (рисовой водой); ##Паста белой разновидности чанданы (сандалового дерева), смешанная с соком амалаки (Emblica officinalis) и мёдом. #Следующие составы также полезны при паиттика-типе рвоты: ##Паста из чанданы (сандаловое дерево/Santalum album), чавьи (Piper chaba/Piper officinarum), мамси (Nardostachys jatamansi), дракши (виноград/Vitis vinifera) хорошего качества, балаки (Coleus vettiveroides) и гайрики (гематит, Fe₂O₃); ##Порошок гайрики (гематит, Fe₂O₃) и риса шали с холодной водой; ##Порошок мурвы (Marsdenia tenacissima/Sansevieria roxburghiana) вместе с тандулодакой (рисовой водой).
39
कफात्मिकायां वमनं प्रशस्तं सपिप्पलीसर्षपनिम्बतोयैः| पिण्डीतकैः सैन्धवसम्प्रयुक्तैर्वम्यां कफामाशयशोधनार्थम् गोधूमशालीन् सयवान् पुराणान् यूषैः पटोलामृतचित्रकाणाम्| व्योषस्य निम्बस्य च तक्रसिद्धैर्यूषैः फलाम्लैः कटुभिस्तथाऽद्यात् रसांश्च शूल्यानि च जाङ्गलानां मांसानि जीर्णान्मधुसीध्वरिष्टान्| रागांस्तथा षाडवपानकानि द्राक्षाकपित्थैः फलपूरकैश्च मुद्गान्मसूरांश्चणकान् कलायान् भृष्टान् युतान्नागरमाक्षिकाभ्याम्| लिह्यात्तथैव त्रिफलाविडङ्गचूर्णं विडङ्गप्लवयोरथो वा सजाम्बवं वा बदराम्लचूर्णं मुस्तायुतां कर्कटकस्य शृङ्गीम्| दुरालभां वा मधुसम्प्रयुक्तां लिह्यात् कफच्छर्दिविनिग्रहार्थम् मनःशिलायाः फलपूरकस्य रसैः कपित्थस्य च पिप्पलीनाम्| क्षौद्रेण चूर्णं मरिचैश्च युक्तं लिहञ्जयेच्छर्दिमुदीर्णवेगाम्
Вамана (лечебная рвота) считается наиболее подходящей терапией при капхаджа-типе чхарди (рвоты). Для очищения места Капхи и амашаи больному следует дать отвар пиппали, сарсапы (Brassica campestris) и нимбы (ним/Azadirachta indica) с добавлением порошка пиндитаки (маданапхала/Randia dumetorum) и сайндхавы (каменной соли). Больному следует давать старую пшеницу, рис и ячмень с: #овощным супом из патолы (Trichosanthes dioica); #амриты (Tinospora cordifolia) и #читраки (Plumbago zeylanica); или #с супом из трикату (трёх специй) и нима, приготовленным на пахте; или #супом из кислых плодов с острыми средствами. Больной должен также принимать мясные отвары и жареное мясо джангала-животных (обитающих в засушливых зонах), старый мёд, сидху (алкоголь из сока сахарного тростника) и аришту (разновидность алкогольного напитка); а также рагу (приправы), шадаву (соленья) и панаку (сироп), приготовленные из дракши (винограда) и пхала-пураки (цитрон/Citrus medica). Больной должен принимать следующие три состава, смешанные с шунтхи (сухой имбирь) и мёдом: #Жареные мудга (маш), масура (чечевица/Ervum lens), чанака (нут/Cicer arietinum) и калая (горох/Pisum sativum); #Трипхала (харитаки, бибхитаки и амалаки) и виданга (Embelia ribes); #Виданга (Embelia ribes) и плава (Cyperus rotundus). Следующие составы следует принимать с мёдом: #Джамбу (Syzygium cumini) и кислые плоды бадары (Ziziphus jujuba); #Муста (Cyperus rotundus) и каркатака-шринги (Pistacia integerrima); #Дуралабха (Fagonia cretica). Насильственно возникающие позывы к рвоте могут быть устранены следующими мерами: #Очищенный манахшила (красный мышьяк) с соком биджапураки (цитрон/Citrus medica); #Пиппали (длинный перец/Piper longum), смешанный с соком капиттхи (Feronia limonia); #Марича (чёрный перец/Piper nigrum) с мёдом.
Для подавления сильных позывов к рвоте используют порошок манахшилы с соком биджапураки (Citrus medica), мёдом и чёрным перцем (Piper nigrum) либо порошок пиппали (Piper longum) с соком капиттхи (Feronia limonia), мёдом и перцем.
Разумный синтез отдельных направлений лечения, указанных мною для расстройства каждой отдельной доши, должен быть применён учёным врачевателем для больного, страдающего саннипатика-чхарди, после тщательного исследования относительного преобладания вовлечённых дош, сезона возникновения болезни, стадии заболевания и силы пищеварения больного.
При Саннипатика Чарди врач разумно комбинирует терапию, описанную для Ватика, Паиттика и Капхаджа типов, учитывая преобладание Дош, сезон, стадию болезни и силу пищеварения пациента.
В случае рвоты, вызванной душевным отвращением, следует прибегнуть к следующим мерам: #Слова приятные и утешительные, наставления и ободрения; #Известные предания и рассказы, приятные спутники и радостные полезные развлечения, любовные и полезные забавы (игры); #Ароматы различных приятных благовоний, исходящие от земли, цветов, уксуса (сукты) и кислых плодов; #Хорошо приготовленные овощи, блюда, напитки, садавы (соленья), раги (приправы) и лехи (средства в форме линктуса или джема), юши (овощные супы), расы (мясные отвары), камбалики (кислая подлива из рыбы и мяса), кхады (кислые напитки из плодов), мамса-дханы (мясные блюда), бхакшьи (воздушные злаки), различные яства, плоды и коренья, обладающие приятным ароматом, цветом и вкусом — всё это преодолеет рвоту, вызванную душевным отвращением. #В целом, какие бы ароматы, вкусы, прикосновения, звуки или зрелища ни были приятны таким больным, их следует предоставить, даже если они иначе неподходящи и нецелесообразны, ибо таким путём болезнь может быть легко излечена.
При рвоте от психического отвращения (Манобхигхата) пациенту обеспечивают приятную обстановку: утешающие беседы, мифологические истории, приятные ароматы земли и цветов, хорошо приготовленную пищу, острые приправы и сиропы. Всё, что приятно органам чувств, назначается даже если оно не вполне полезно, поскольку последствия таких контактов легко устранимы.
45
छर्द्युत्थितानां च चिकित्सितात् स्वाच्चिकित्सितं कार्यमुपद्रवाणाम्| अतिप्रवृत्तासु विरेचनस्य कर्मातियोगे विहितं विधेयम्
Лечение осложнений, возникающих от рвоты, должно проводиться в соответствии с рекомендациями, предложенными для каждого из этих недугов. В случае чрезмерной рвоты следует проводить лечение, описанное в (Ча. Са. Сиддхи Стхана 6/52–56) для случаев чрезмерного очищения.
Осложнения лечатся по схемам, предписанным для каждого конкретного заболевания. При чрезмерной рвоте применяются меры, описанные в Сиддхи-стхане 6: 52–56.
Подводя итог, в этой главе описаны предрасполагающие факторы, число видов рвоты, симптомы, осложнения, прогноз, лекарственные составы и иные меры лечения для облегчения рвоты — изложенные первейшим из мудрецов. Так завершается раздел по терапии в трактате, составленном Агнивешей, отредактированном Чаракой и восстановленном Дридхабалой, ибо прежний текст был утрачен.
Агнивеша обратился к Пунарвасу Атрее, прославленному врачу, сияющему блеском божественного знания и аскезы, с просьбой изложить лечение пяти видов Чарди (рвоты).