Пять типов касы (кашля) соответствуют пяти этиологическим факторам: вата, питта, капха, кшата (от ранения) и кшая (от истощения). Каждый требует специфического лечения.
Однажды, когда Господь Атрея сидел на северном склоне Гималаев, окружённый мудрецами, после завершения ежедневного почитания и огненных жертвоприношений, Агнивеша приблизился к нему, смиренно поклонился и попросил изложить происхождение, этиологию, признаки, симптомы и лечение атисары (диареи) на благо человечества.
Господь Атрея, сидя на северном склоне Гималаев в окружении мудрецов, по просьбе Агнивеши изложил происхождение, этиологию, симптомы и лечение Атисары (диареи) на благо человечества.
Рассмотрев вышеизложенную просьбу Агнивеши, Господь Пунарвасу сказал: «О Агнивеша, внемли мне. Я дам подробный ответ на твой вопрос. В ведическую эпоху / в древние времена жертвенных животных отпускали на волю сразу после произнесения жертвенных мантр, и этих животных не убивали в ходе жертвоприношения (яджня). Однако в последующие периоды, после правления Дакши Праджапати, сыновья Ману, именуемые Наришьяна, Набхаг, Икшваку, Нрига и Шарьяти, сделали жертвоприношение этих животных частью яджни (жертвенного ритуала) по их инстинктивному согласию. После этого, при жертвоприношении, проводившемся длительное время Прушадрой (имя царя), поскольку козы были недоступны, даже священных коров приносили в жертву. Это отступление привело всё человечество в замешательство и скорбь. Когда мясо этих освящённых коров было съедено — благодаря его тяжести, горячим свойствам и несовместимости с человеческой природой, а также вследствие употребления того, что не предписано писаниями, — люди стали страдать от утраты способности переваривать пищу и потери душевного равновесия, что вылилось в атисару (диарею). Так диарея берёт начало от яджни, совершённой Прушадхрой».
Мифологическое происхождение Атисары связано с жертвоприношением Прушадхры, когда употребление тяжёлого и горячего мяса быков привело к утрате пищеварительной силы. Ватаджа Атисара возникает при воздействии сильного ветра, солнца, чрезмерных упражнений, сухой и скудной пищи, крепкого алкоголя и подавления естественных позывов. Агравированная Вата приносит мочу и пот в толстую кишку (Пуришашая), разжижая стул; при незрелой (Ама) форме стул слизистый и плавает на воде, а при зрелой (Паква) — твёрдый, пенистый, с коликами и выпадением прямой кишки.
*Вата-доминантная атисара возникает, если человек с вата-доминантной конституцией предаётся следующему: воздействие сильного ветра, чрезмерного солнечного света и физических упражнений; *употребление сухой и грубой или недостаточной по количеству пищи (прамиташана), нерегулярное питание, крепкие алкогольные напитки, чрезмерная половая активность; *подавление естественных позывов. Вышеуказанные факторы обостряют Вату, поражая пищеварительную способность (или ослабляя агни). С угасанием агни обострённая Вата направляет мочу и пот в толстую кишку (пуришашая), разжижая стул и вызывая ватаджа-атисару. Ватаджа-амаджа-атисара (ранние стадии ватаджа-атисары): Ранние признаки и симптомы ватаджа-амаджа-атисары таковы: *Стул слизистый, содержит аму (непереваренные продукты). *Стул плавает на воде. *При помещении на землю стул впитывается. *Стул грубый (не маслянистый) и жидкий. *Дефекация сопровождается коликообразной болью. *Стул пахнет непереваренной пищей. *Дефекация сопровождается слабым звуком или проходит беззвучно. *Дефекация не сопровождается отхождением газов и мочи. *Обострённая Вата (газы) движется в коштхе (желудочно-кишечном тракте) наискосок с булькающим звуком, вызывая коликообразную боль. Вышеуказанные признаки и симптомы относятся к стадии амы (начальной, или незрелой, стадии) ватаджа-атисары. Ватаджа-нирамаджа-атисара (продвинутая стадия ватаджа-атисары): На стадии паквы (продвинутой, или зрелой, стадии) ватаджа-атисары проявляются следующие признаки и симптомы: *Больной выделяет твёрдый стул в малых количествах. *Дефекация сопровождается звуком и коликообразной болью. *Стул пенистый и слизистый. *Больной страдает от схваткообразных болей, озноба, стонов, сухости рта, боли в поясничной области, бёдрах, крестце, коленях, спине и боковых отделах груди, а также от выпадения прямой кишки. *Частое выделение скибалоподобного стула. По мнению некоторых врачей, этот вид диареи также называется ануграхита-атисара ввиду выделения скибалоподобного стула.
Некоторые врачи называют эту форму Ануграхита-Атисара из-за выделения скибалозного стула. Паиттика Атисара возникает у лиц с Питта-конституцией при избытке кислого, солёного, острого, щелочного и горячего, а также при гневе и зависти. Агравированная Питта подавляет Агни и, достигнув толстой кишки, разжижает стул благодаря своей жидкости и подвижности.
Человек с питта-конституцией, подвергая себя следующим этиологическим факторам, заболевает питтаджа-атисарой: *Чрезмерное употребление кислых, солёных, острых, щелочных (кшара), горячих и тикшна (резких) ингредиентов. *Воздействие на тело чрезмерного жара сильного огня, палящих лучей солнца и горячего ветра. *Чрезмерная склонность к негативным эмоциям, таким как гнев, зависть и т.д. Вследствие вышеуказанных факторов Питта обостряется, подавляя пищеварительную способность агни за счёт своей текучести, и достигает толстой кишки, где разрушает стул своим жаром, текучестью и подвижностью, вызывая питтаджа-атисару. Признаки и симптомы питтаджа-атисары таковы: *У больного наблюдается частый жидкий стул жёлтого, зелёного, синего или чёрного цвета. *Стул смешан с кровью и жёлчью и имеет крайне зловонный запах. *Больной страдает от болезненной жажды, жжения, обильного потоотделения, обморочных состояний, коликообразных болей и ощущения жара. *Нагноение заднепроходного отверстия.
При Паиттика Атисаре стул жёлтый, зелёный, синий или чёрный, с примесью крови и жёлчи, чрезмерно зловонный; больной страдает от жажды, жжения, потливости, обмороков и колик. Капхаджа Атисара возникает при тяжёлой, сладкой, холодной и маслянистой пище, бездеятельности и дневном сне. Агравированная Капха подавляет Агни своей холодной природой и разжижает стул в толстой кишке.
ш́леш̣маласйа ту гурумадхураш́ӣтаснигдхопасевинах̣ сампӯракасйа̄чинтайато дива̄свапнапарасйа̄ласасйаш́леш̣ма̄ пракопама̄падйате| са свабха̄ва̄д гурумадхураш́ӣтаснигдхах̣ срасто'гнимупахатйа саумйасвабха̄ва̄тпурӣш̣а̄ш́айамупахатйопакледйа пурӣш̣аматиса̄ра̄йа калпате| тасйа рӯпа̄н̣и- снигдхам̣ ш́ветам̣ пиччхилам̣ тантумада̄мам̣ гуру дургандхам̣ш́леш̣мопахитаманубаддхаш́ӯламалпа̄лпамабхӣкш̣н̣аматиса̄рйате саправа̄хикам̣,гурӯдарагудабастиван̇кш̣ан̣адеш́ах̣ кр̣те'пйакр̣тасан̃джн̃ах̣ саломахарш̣ах̣ сотклеш́о нидра̄ласйапарӣтах̣садано'ннадвеш̣ӣ чети ш́леш̣ма̄тиса̄рах̣
Человек с капха-конституцией, подвергая себя следующим факторам, испытывает проявление капхаджа-атисары: *Чрезмерное употребление тяжёлой, сладкой, холодной и маслянистой пищи. *Бездеятельность ума и леность. *Привычка к дневному сну. Вследствие вышеуказанных факторов Капха обостряется. Она движется вниз в силу своей природы (тяжёлой, сладкой, холодной и маслянистой) и поражает агни (пищеварительную способность) своим естественным охлаждающим свойством (противоположным согревающему действию агни). Затем, достигнув толстой кишки, она разжижает стул, вызывая капхаджа-атисару. Признаки и симптомы капхаджа-атисары (диареи) таковы: *Стул маслянистый, белый, слизистый, нитевидный, смешанный с амой и непереваренными частицами пищи, тяжёлый, зловонный, с примесью мокроты. *Больной страдает от постоянной, схваткообразной, коликообразной боли. *Больной часто выделяет стул в малых количествах. *Больной ощущает тяжесть в животе, области мочевого пузыря и тазовой области. *Больной чувствует позывы к дефекации даже после опорожнения кишечника. *Страдает от озноба, тошноты, повышенной сонливости, лености, прострации и отвращения к пище. Таковы специфические признаки капхаджа-атисары.
При Капхаджа Атисаре стул маслянистый, белый, слизистый, тяжёлый и зловонный, с примесью мокроты и непереваренной пищи. Больной испытывает постоянную боль, тяжесть в животе и области таза, тошноту, сонливость, вялость и отвращение к еде.
Причинные факторы саннипатаджа-атисары (диареи, вызванной одновременным нарушением всех трёх дош) таковы: *Употребление чрезмерно холодных, маслянистых, сухих, горячих, тяжёлых, грубых и твёрдых ингредиентов. *Нерегулярное питание, употребление ингредиентов с взаимоисключающими свойствами и непригодной пищи. *Приём пищи намного позже установленного времени. *Приём пищи без учёта её полезности или вредности. *Употребление алкоголя и других напитков, которые «загрязнены», токсичны или вредны. *Злоупотребление алкоголем. *Несвоевременное проведение очистительных процедур (в соответствующие сезоны). *Неправильное назначение или непроведение терапевтических мер. *Чрезмерное воздействие огня, палящих лучей солнца, сильного ветра, а также купание в сильном течении и т.д. *Бессонница или чрезмерный сон. *Подавление естественных позывов. *Несоблюдение надлежащего режима в различные сезоны. *Чрезмерная отвага (безрассудство). *Чрезмерное воздействие страха, горя и тревоги. *Выраженное истощение вследствие глистной инвазии, чахотки, лихорадки и геморроя (кровоточащих). Вследствие вышеуказанных причинных факторов агни (пищеварительная способность) нарушается, в результате чего все три доши обостряются. Обострённые доши, в свою очередь, ещё более поражают агни и, проникнув в паквашайю (толстую кишку), вызывают саннипатаджа-атисару.
Саннипатика Атисара вызвана одновременной витиацией всех трёх Дош от нерегулярного, несовместимого, избыточно холодного или горячего питания, алкоголя, подавления позывов и прочих факторов. Агни поражается, Доши агравируются, проявляя симптомы всех трёх типов диареи с разноцветным стулом — жёлтым, зелёным, красным, чёрным и белым. Это состояние трудноизлечимо (Кричхра-Садхья).
Три обострённые доши вызывают чрезмерное нарушение дхату (тканевых элементов, например ракты (крови)), что проявляется различными цветами (стула). Характер этих цветов зависит от природы поражённых дхату и дош. Если дхату, такие как ракта, чрезмерно нарушены, проявляются следующие признаки и симптомы: *Больной выделяет стул жёлтого (как цвет куркумы), зелёного, синего, красноватого (как цвет манджиштхи), розового (как вода, в которой мыли мясо), красного, чёрного, белого и желтоватого (как цвет свиного жира) цвета. *Больной страдает от постоянной боли или может не испытывать никакой боли (в животе). Вышеуказанные признаки и симптомы могут проявляться в полном объёме или лишь частично. *Иногда больной может выделять скибалоподобный стул, иногда — смешанный с амой, а иногда — свободный от амы (паква). *Наблюдается истощение мышечной ткани, крови и силы. *Пищеварительная способность (агни) больного подавлена. *Нарушено вкусовое восприятие. Такой больной трудно поддаётся лечению (кричхра-садхья). Больной становится неизлечимым (асадхья), если диарея сопровождается следующими цветами и осложнениями: *Цвет стула подобен тёмной крови (мелена), куску печени, промывным водам жира или мяса, творогу, гхрите, костному мозгу, жиру, молоку и весаваре (рубленому мясу); или тёмно-синий, тёмно-красный, тёмно-чёрный или прозрачный как вода. *Стул чрезмерно жирный; или зелёного, синего, шафранового цвета. *У некоторых больных стул мутный, слизистый, нитевидный, смешанный с амой и с чандрака-пятнами (округлыми цветными пятнами, блестящими как луна). *Стул имеет крайне зловонный запах, подобный запаху мертвого тела, или чрезвычайно гнилостный, или пахнет непереваренными продуктами, или подобен (сырой) рыбе. *Стул чрезмерно привлекает мух. *Стул содержит в избытке отторгнутые ткани и тканевые элементы. *Стул содержит мало или вовсе не содержит фекальной массы. *Больной постоянно страдает от болезненной жажды, жжения, лихорадки, головокружения, обмороков, хикки, швасы, сильной боли или отсутствия боли. *Наблюдается выпадение и воспаление анального канала, или анальные сфинктеры выходят из своего положения, или вся прямая кишка выпадает (мукта-нала). *Выраженная потеря силы, мышечной ткани и крови. *Боль во всех суставах и костях. *Внезапное исчезновение признаков и симптомов заболевания. Такому больному следует отказать в лечении (как неизлечимому).
Больного, ещё не достигшего стадии абсолютной неизлечимости, следует надлежащим образом лечить после исследования причинных факторов, упашаи (облегчающих факторов) и характера обострения конкретной доши. При этом наиболее обострённую дошу следует лечить в первую очередь, а затем — остальные, менее обострённые доши.
Пациент, ещё не достигший стадии абсолютной неизлечимости, лечится после оценки причинных факторов, Упашаи (реакции на лечение) и природы агравации Дош. В первую очередь лечится наиболее агравированная Доша.
Экзогенная атисара (диарея) имеет психическое происхождение и бывает двух видов. Один из них вызван страхом, другой — горем. Их признаки и симптомы сходны с признаками ватической атисары. Таким образом, атисара, или диарея, бывает двух типов: ниджа, или эндогенная (как ватаджа, питтаджа, капхаджа и саннипатаджа-атисара), и агантуджа/манаса, или экзогенная.
Экзогенная Атисара психогенного происхождения бывает двух типов: Бхаяджа (от страха) и Шокаджа (от горя), с симптомами, подобными Ватика Атисаре.
Следующие методы терапии помогают излечить агантуджа/манаса, или экзогенную атисару: Как страх, так и горе мгновенно вызывают обострение Ваты. Для лечения экзогенной атисары следует назначать лекарства и процедуры, успокаивающие Вату. Больного, страдающего диареей, вызванной страхом (бхаяджа), следует ободрять. Больного, страдающего диареей, вызванной горем (шока), следует утешать.
Для лечения диареи от страха и горя назначаются Вата-успокаивающие средства; больного ободряют и утешают. При диарее, вызванной агравированными Дошами и непереваренной пищей, назначают слабительное для их выведения. Преждевременное назначение вяжущей терапии (Санграхана) при незрелой стадии может вызвать осложнения: непроходимость, вздутие, Грахани, геморрой, отёки, анемию и лихорадку.
При лечении атисары применяются следующие принципы: *Когда диарея вызвана накопленными (обострёнными) дошами, побуждаемыми видагдхой (ферментацией непереваренной) пищи, больному следует дать слабительное для выведения дош. *На начальной, то есть ама-стадии (первичной, или незрелой), диареи крепящие средства никогда не показаны. *Назначение крепящих средств на начальной стадии блокирует движение и выведение уже обострённых дош, приводя к осложнениям: дандакаласаке (нарушение кишечной перистальтики), адхмане (метеоризм), грахани-роге (расстройства пищеварения, подобные спру-синдрому), геморрою, свищу заднего прохода, отёку, анемии, заболеваниям селезёнки, куштхе (упорные кожные заболевания, включая проказу), гулме (абдоминальные опухолевидные образования), удара-роге (упорные абдоминальные заболевания, включая асцит) и лихорадке. *Поэтому врач не должен препятствовать нисходящему движению отторгнутой (утклишта) патологической материи, движущейся вниз самопроизвольно. *Диарея должна продолжаться и не должна останавливаться крепящими лекарствами. *Если диарея сопровождается схваткообразной болью (затруднённой дефекацией), следует дать харитаки в качестве мягкого слабительного. *После выведения патологической материи через нисходящий путь это абдоминальное заболевание (диарея) излечивается, тело становится лёгким, а сила агни возрастает. *Умеренно обострённые доши следует лечить праматхьей (видом отвара лекарственных средств), стимулирующей пищеварительную способность (дипана) и обладающей ветрогонным действием (пачана). Слабо обострённые доши следует лечить лангханой (терапией голоданием).
После устранения патологического материала тело становится лёгким, а Агни усиливается. При умеренной агравации Дош назначается Праматхья (отвар-стимулятор пищеварения), при незначительной — Лангхана (голодание).
Три рецепта праматхьи, полезных при лечении диареи, таковы: *Отвар пиппали, нагары, дханьяки, бхутики, абхайи и вачи — при ватаджа-атисаре. *Отвар хриверы, бхадра-мусты, бильвы, нагары и дханьяки — при питтаджа-атисаре. *Отвар прашнипарни, свадамштры, саманги и кантакарики — при капхаджа-атисаре. *Отвар вачи и пративиши — при ватаджа-атисаре. *Отвар мусты и парпатаки — при питтаджа-атисаре. *Отвар хриверы и шрингаверы — при капхаджа-атисаре.
Отвар следует готовить по процедуре, описанной для шаданга-паниии в Ча.С.Чи.3-145.
Рецепты Праматхья: для Ватика — пиппали (Piper longum), имбирь (Zingiber officinale), харитаки (Terminalia chebula) и вача (Acorus calamus); для Паиттика — хривера (Pavonia odorata), бильва (Aegle marmelos) и имбирь; для Капхаджа — пришнипарни (Uraria picta), гокшура (Tribulus terrestris) и кантакари (Solanum xanthocarpum). Также полезны отвары: вачи и прати-виши при Ватика, мусты (Cyperus rotundus) и парпатаки при Паиттика, хриверы и имбиря при Капхаджа диарее.
*В надлежащее время приёма пищи, если больной чувствует голод, ему следует дать лёгкую пищу. Она усиливает аппетит, стимулирует агни и, как следствие, немедленно укрепляет силы. *В зависимости от привычности (сатмья) для больного ему дают лёгкую пищу вместе с пахтой или канджи (кислым напитком), явагу (густой кашей), тарпаной (обжаренной мукой из злаков, смешанной с водой), алкогольным напитком или мёдом. Затем постепенно назначают явагу (густую кашу), вилепи (клейкую кашу), кханду (кислую закуску), юшу (овощной суп) и варёный рис с мясным бульоном, приготовленные с добавлением средств, стимулирующих пищеварение, и крепящих средств. Ингредиенты, обладающие свойствами дипана (стимуляция пищеварения) и грахи (крепящее), описаны в (Ча.С. Сутра-стхана 4/9) и подлежат назначению.
Во время приёма пищи голодному пациенту дают лёгкую еду для стимуляции Агни. В зависимости от переносимости назначают пахту, канджи (кислый напиток), густую кашу (Явагу), а затем постепенно переходят к вязкой каше (Вилепи), овощным супам (Юша) и рису с мясным бульоном, приготовленными с вяжущими травами.
Следующие средства полезны для лечения ватаджа-атисары (диареи): *Шалапарни, прашнипарни, брихати, кантакарика, бала, свадамштра, бильва, патха, нагара, дханьяка, шати, палаша, хапуша, вача, джирака, пиппали, яавани, пиппалимула, читрака, хастипиппали, вриксамла, кислый гранат, хингу, вида и сайндхава — эти ингредиенты следует надлежащим образом использовать при приготовлении пищи. *Следует назначать средства из группы, облегчающей Вату и Капху, а также те, которые обладают свойствами дипана (стимуляция пищеварения), пачана (ветрогонное), грахи (крепящее), балья (укрепляющее) и рочана (улучшающее аппетит).
Группа трав для лечения диареи включает шалапарни (Desmodium gangeticum), бильву (Aegle marmelos), имбирь (Zingiber officinale), кориандр (Coriandrum sativum), вачу (Acorus calamus), кумин (Cuminum cyminum), пиппали (Piper longum), читраку (Plumbago zeylanica), гранат (Punica granatum) и хингу (асафетиду). Эти травы устраняют Вату и Капху, стимулируют пищеварение, обладают вяжущим и укрепляющим действием.
После созревания амы (продукта несварения), если у больного наблюдается жидкий стул со скибалоподобными включениями, сопровождающийся коликообразной болью и слизью, частый и в малых количествах, и при наличии схваткообразных болей, ему следует давать пищу вместе с супом из мулаки, бадары, уподики, кширини, яавани, вастуки, сурчалы, чанчу (надики), листьев аvалгуджи, шати, каркаруки, дживанти, чирбхаты (каркати), лоники, патхи или сушка-шаки (касамарды, по мнению Чакрапани). Эти супы следует варить с творогом (йогуртом) и дадимой, добавив обильное количество гхриты.
При диарее с натуживанием и коликами после созревания Амы пациенту дают пищу с супами из редьки (Raphanus sativus), унаби (Zizyphus jujuba), дживанти (Leptadenia reticulata) и других трав, приготовленными на простокваше с гранатом (Punica granatum) и обильным количеством топлёного масла.
Следующая кхада (кислая закуска) излечивает правахику (дизентерию): *Она готовится из пасты нежных плодов бильвы, равного количества пасты кунжута, сливок кислого творога и обильного количества гхриты.
Кхада из мякоти незрелой бильвы (Aegle marmelos), кунжутной пасты (Sesamum indicum) и кислого творога с гхи излечивает натуживание. При скудном стуле и сухости рта назначают суп из ячменя (Hordeum vulgare), мунг дала (Vigna radiata), кунжута и бильвы, обжаренных в смеси гхи и масла с гранатом.
При варча-кшае (скудном стуле) больному назначают следующие рецепты: *При варча-кшае (скудном стуле) и сухости рта больному дают дханья-юшу (суп из злаков и бобовых), приготовленную из явы, мудги, маши и риса шали, кунжута, колы и нежных плодов бильвы, обжаренных в ямаке (гхрита и масло вместе) и принимаемых с творогом и экстрактом дадимы. Вместе с этим супом следует принимать отварной рис шали. *Сливки творога, обжаренные в гхрите и масле и смешанные с гудой и шунтхи; алкоголь, обжаренный в гхрите и масле; кислые фрукты, обжаренные в гхрите и масле; суп из гранджанаки; мясной суп из лопаки с кислыми ингредиентами; мясной суп из каччхапы с гхритой и кислыми ингредиентами; или суп из мяса бархи, титтири, дакши или вартаки. Эти супы используют в качестве вьянджаны (гарнира). *Красная разновидность риса шали, сваренная с гхритой и кислыми ингредиентами. *Мясной суп из туши овцы с добавлением её крови, обжаренный с экстрактом дадимы, дханьей, гхритой и нагарой. Этот суп следует использовать для варки красного риса шали. Приём этого варёного риса и питьё этого супа избавляют больного от недугов, вызванных варча-кшаей (скудным стулом).
При скудном стуле показаны: сливки простокваши с гхи и имбирём (Zingiber officinale), бульоны из черепахи и дичи с кислыми добавками. Красный рис шали, сваренный с гхи и кислыми ингредиентами, а также мясной бульон с гранатом и имбирём устраняют расстройства от скудного стула. При выпадении прямой кишки и отсутствии Амы назначают кислое гхи или клизму Анувасана.
При выпадении прямой кишки и коликообразной боли, если диарея свободна от амы, больному назначают лечебную гхриту, приготовленную с кислыми средствами, или анувасану (масляную клизму).
Гхриту следует уварить с соком чангери, отваром колы и кислым творогом, а также с пастой нагары и кшары (щелочного препарата). Приём этой лечебной гхриты излечивает недуги, вызванные выпадением прямой кишки. На этом заканчивается описание чангери-гхриты.
Гхриту следует уварить с кислыми ингредиентами (соком чангери, отваром колы и кислым творогом) и пастами чавьи, пиппалимулы, шунтхи, пиппали, маричи, виды и дадимы. Приём этой лечебной гхриты производится вместе с дханьей, аджаджи и читракой в надлежащих количествах (для лечения выпадения прямой кишки). На этом заканчивается описание чавьяди-гхриты при выпадении прямой кишки.
Чангери-Гхрита: гхи, приготовленное с соком щавеля (Oxalis corniculata), отваром колы и кислой простоквашей с пастой имбиря и щёлочи, излечивает выпадение прямой кишки. Чавьяди-Гхрита: гхи с чавьей (Piper retrofractum), пиппали (Piper longum), чёрным перцем (Piper nigrum), видой и гранатом (Punica granatum) также эффективно при пролапсе.
Для лечения выпадения прямой кишки назначают анувасана-басти (масляную клизму) со следующими рецептами: *Дашамула, уваренная с жиром. *Бильва, уваренная с жиром. *Шати, шатахва или бильва, уваренные с жиром. *Вача, уваренная с жиром. *Читрака, уваренная с жиром.
Для лечения выпадения прямой кишки применяют клизму Анувасана с маслами, приготовленными на Дашамуле, бильве (Aegle marmelos), сати (Hedychium spicatum), ваче (Acorus calamus) или читраке (Plumbago zeylanica).
Если выпавшая прямая кишка становится ригидной или ущемлённой и не вправляется самостоятельно, на неё следует нанести масло и провести фоментацию. После того как выпавшая прямая кишка хорошо прогрета и стала мягкой, с помощью ватного тампона (или тампона из плотной ткани) её следует вправить и вернуть в исходное положение.
Если выпавшая прямая кишка затвердела и не вправляется самостоятельно, её смазывают маслом, применяют припарки, а после размягчения осторожно вправляют внутрь с помощью ватного тампона.
Если нарушено отхождение газов и стула (запор), если больной страдает от различных видов боли, выделяет кровь и слизь и испытывает жажду, ему следует дать молоко в достаточном количестве. Такому больному следует давать ямаку (смесь гхриты и масла), а затем тёплое молоко, собранное непосредственно из вымени (дхарошна). Можно также давать молоко, кипячённое с корнем клещевины или нежными плодами бильвы. Благодаря приёму вышеуказанных рецептов лечебной гхриты кровотечение и слизистые выделения из заднего прохода прекращаются. Эти рецепты также излечивают коликообразную боль, дизентерию и запор.
При задержке газов и стула с острыми коликами, кровью и слизью назначают обильное молоко, смесь гхи с маслом (Ямака), а также тёплое парное молоко. Молоко, кипячённое с корнем эранды (Ricinus communis) или незрелой бильвой (Aegle marmelos), также полезно при этих состояниях.
Для лечения питтаджа-атисары назначают следующую терапию: *Если больной питтаджа-атисарой (диареей) также страдает от амы, что определяется по причинным факторам, упачае (привыканию) и признакам и симптомам, ему следует назначить лангхану (терапию голоданием) и пачану (ветрогонную терапию) соответственно силе больного. *Если больной страдает от жажды, ему дают пить отвар мусты, парпатаки, ушира, саривы, чанданы, кираататиктаки и удичьи. *После надлежащей терапии голоданием, во время приёма пищи, больному постепенно дают явагу (густую кашу), манду (жидкую кашу) и тарпану (обжаренную муку из злаков с водой) или отвар, приготовленный (по процедуре шаданга-паниии) из балы, атибалы, сурпа-парни (мудга-парни и манса-парни), шалапарни, прашнипарни, брихати, кантакари, шатавари и швадамштры. *Агни (пищеварительную способность) следует стимулировать постепенно овощным супом из мудги, масуры, харену, макуштхи и адхаки или мясным супом из лавы, капинджалы, шаши, харины, эны и калапуччхи. Эти овощные и мясные супы могут быть кислыми или нет. *Если питтаджа-атисара сохраняется даже после применения вышеуказанных мер, больного следует лечить рецептами, обладающими свойствами дипания (стимуляция пищеварения), пачания (ветрогонное), упашамания (умиротворение дош) и санграхания (крепящее).
При Паиттика Атисаре с Амой назначают голодание и Пачану (карминативную терапию). При жажде дают отвар мусты (Cyperus rotundus), парпатаки (Fumaria parviflora), ушира (Vetiveria zizanioides), саривы (Hemidesmus indicus), сандала (Santalum album) и кирата-тикта (Swertia chirata). Агни постепенно стимулируют супами из мунг дала (Vigna radiata), чечевицы (Lens culinaris) и мясными бульонами дичи, с применением рецептов из коры и плодов кутаджи (Holarrhena antidysenterica), мусты, расанджаны (Berberis aristata) и бильвы (Aegle marmelos).
Следующие рецепты полезны при лечении питтаджа-атисары: *Плоды и кору ватсаки добавляют к ативише и мёду. Принимают с рисовой водой (тандулодакой). Следующие рецепты принимают с мёдом и рисовой водой (тандулодакой): *Порошок кираататиктаки, мусты, ватсаки и расанджаны. *Порошок бильвы, дарухаридры, тваки, хриберы и дуралабхи. *Порошок чанданы, мраналы, нагары, лодхры и утпалы. *Порошок тилы, моча-расы, лодхры, саманги, камалы и утпалы. *Порошок утпалы, дхатаки (цветков), дадимы, тваки и махаушадхи. *Катпхала, нагара, патха, мякоть семян джамбу и амры и дуралабха. После усвоения вышеуказанных рецептов больному дают красный рис ранних урожаев вместе с надлежащим образом приготовленным мясным супом с крепящими средствами.
Козье молоко при сильном пищеварении излечивает Паиттика Атисару и укрепляет силы. При упорном течении назначают слабительную терапию молоком с отваром плодов палаши (Butea monosperma) или траяманы (Gentiana kurroo) для восстановления перистальтики.
*Козье молоко, назначаемое больному с сильной пищеварительной способностью, излечивает питтаджа-атисару и укрепляет силы и цвет кожи. *Если вследствие чрезмерного обострения дош питтаджа-атисара не излечивается и больной обладает сильной пищеварительной способностью и жизненной силой, назначают слабительную терапию с молоком. *Дают отвар плодов палаши с молоком. Затем, в зависимости от силы больного, дают тёплое молоко. Это восстанавливает перистальтику и контролирует атисару. Дают отвар траяманы с молоком. Затем, в зависимости от силы больного, дают тёплое молоко. Это восстанавливает перистальтику и контролирует атисару. Анувасана-басти (лечебная масляная клизма): *Если в ходе сансарджана-крамы (постепенного введения лёгкой пищи) после очистительной терапии коликообразная боль сохраняется, следует немедленно назначить анувасана-басти, поскольку патологическая материя уже выведена. Для анувасана-басти рекомендуется шатапушпади-гхрита.
При рецидиве колик во время Самсарджана-Крамы (реабилитационной диеты) после слабительной терапии назначают клизму Анувасана с гхи, приготовленным с маслом, отварами шатавари (Asparagus racemosus), солодки (Glycyrrhiza glabra) и бильвы (Aegle marmelos).
Если диарея сохраняется, несмотря на проведение анувасана-басти и соблюдение сансарджана-крамы (постепенного перехода от лёгкой к более тяжёлой пище), следует назначить пиччха-басти (слизистую лечебную клизму). Зелёные стебли шалмали покрывают зелёной кушей и перевязывают. Этот пучок обмазывают глиной чёрнозёма и помещают на огонь из коровьего навоза. После высыхания глины стебли шалмали извлекают. Эти стебли затем растирают в ступке. Одну мушти (палу, или горсть) этой пасты смешивают с одной прастхой кипячёного молока и процеживают. В это молоко добавляют масло, гхриту и пасту мадхуки в надлежащем количестве. Этот рецепт используют для лечебной клизмы, которую ставят больному после массажа тела маслом. Когда нечистоты выйдут, больной должен омыться и затем принять пищу — молоко или мясной суп из диких животных. Эта пиччха-басти (слизистая клизма) излечивает паиттическую диарею, лихорадку, отёк, гулму (абдоминальные опухолевидные образования), хроническую диарею, грахани (расстройства пищеварения) и острые осложнения виречаны, а также астхапана-басти.
Пиччха-Басти (слизистая клизма) применяется при упорной диарее. Стебли шалмали (Salmalia malabarica) обжигают в коровьем навозе, растирают с молоком, добавляют масло, гхи и солодку (Glycyrrhiza glabra). Эта клизма излечивает Паиттика диарею, лихорадку, отёки, Грахани (мальабсорбцию) и осложнения от неправильного очищения.
Если больной питтаджа-атисарой не следует терапевтическим мерам и употребляет пищу и напитки, обостряющие Питту, то чрезмерно возбуждённая Питта вызывает рактатисару и мгновенное нарушение ракты (крови). Это приводит к серьёзным осложнениям: болезненной жажде, коликообразной боли, жжению и нагноению заднего прохода. Она может возникнуть и непосредственно вследствие чрезмерного обострения Питты и нарушения крови.
Если пациент с Паиттика диареей не соблюдает лечебный режим и употребляет Питта-агравирующую пищу, чрезмерно возбуждённая Питта вызывает Рактатисару (геморрагическую диарею) с жаждой, жжением, коликами и нагноением ануса.
Для лечения рактатисары назначают следующую терапию: *Козье молоко весьма полезно. Его следует использовать охлаждённым, с мёдом и сахаром — для питья, вместе с пищей и для промывания анальной области. *Козье молоко дают вместе с варёным красным рисом шали. *Варёный рис можно также давать с супом из мяса паравата и т.д., обжаренным в гхрите и смешанным с сахаром. Суп из мяса с охлаждающими свойствами — кроличьего, птичьего и мяса оленей, обитающих в пустынях, — обжаривают в гхрите и смешивают с сахаром. Важно, чтобы эти супы не содержали кислых ингредиентов. *Также весьма полезна кровь оленя или козы, обжаренная в гхрите. *Назначают суп из плодов кашмарьи, слегка подкисленный и смешанный с сахаром. *Порошок нилотпалы, мочарасы, саманги и падмакешары назначают с козьим молоком. После переваривания этого средства больному дают рис с молоком. Если больной слаб, пищу можно давать даже до переваривания вышеуказанного средства. *Масло с мёдом и сахаром можно давать перед едой.
При геморрагической диарее козье молоко — главное средство: охлаждённое с мёдом и сахаром для питья и промывания. Пациенту дают красный рис шали с козьим молоком, бульоны из кролика и оленя с гхи и сахаром без кислых добавок. Порошок нилотпалы, мочараса, самангэ (Rubia cordifolia) и падмакешары принимают с козьим молоком.
*После приёма гхриты, собранной из сливок молока, вместе с молоком больной должен принять мясной суп из капинджалы. Во время этой терапии он должен пить молоко в достаточном количестве. Это излечивает рактатисару за три дня. *Употребляя молоко в качестве пищи (напитка), больной должен принимать пасту шатавари, смешанную с молоком. Он также может принимать гхриту, кипячённую с пастой шатавари. *Рекомендуется приём гхриты, уваренной с пастой плодов кутаджи, вместе с пенкой явагу и с последующим приёмом пеи (жидкой каши).
Гхи из молочных сливок с молоком и бульоном капинджалы излечивает геморрагическую диарею за три дня. Паста шатавари (Asparagus racemosus) с молоком, а также гхи, приготовленное с плодами кутаджи (Holarrhena antidysenterica), останавливают кровотечение.
Гхриту следует уварить, добавив шесть лекарств: кору дарухаридры, плоды кутаджи, пиппали, шрингаверу, дракшу и катукарохини. Приём пеи (жидкой каши) и манды (очень жидкой каши) вместе с этой лечебной гхритой излечивает серьёзную диарею, даже вызванную саннипатой (одновременным обострением всех трёх дош).
Кровоостанавливающие средства: чёрная глина с солодкой (Glycyrrhiza glabra), раковиной и рисовой водой с мёдом; паста приянгу (Callicarpa macrophylla) с рисовой водой; паста чёрного кунжута (Sesamum indicum) с сахаром и козьим молоком — каждое из них мгновенно останавливает кровотечение.
Гхи с шестью травами — корой дару-харидры (Berberis aristata), плодами кутаджи (Holarrhena antidysenterica), пиппали (Piper longum), имбирём (Zingiber officinale), изюмом (Vitis vinifera) и катукой (Picrorhiza kurroa) — излечивает даже тяжёлые формы Саннипатаджа диареи при приёме с жидкой кашей.
*Приём кришнамриты (чёрной земли), мадхуки, шанкхи, рудхиры (крови или кешары) и рисовой воды, смешанных с мёдом, мгновенно останавливает кровотечение. *Пасту приянгу добавляют к рисовой воде (тандуламбу). Приём этого средства одновременно с супом из мяса животных засушливых зон в пищу мгновенно останавливает кровотечение. *Одну часть пасты чёрной разновидности тилы смешивают с четырьмя частями сахара. Приём этого средства с козьим молоком мгновенно останавливает кровотечение. *Приём отвара семян ватсаки одновременно с мясным супом в пищу излечивает питтаджа-расстройства живота (джатхара). *Приём чанданы с рисовой водой, смешанной с сахаром и мёдом, излечивает жжение, болезненную жажду, прамеху и кровотечение.
При нагноении ануса от частой дефекации его орошают холодным отваром патолы (Trichosanthes dioica), Панчавалкалы (коры пяти фикусов), сахарного тростника или козьего молока с мёдом и сахаром. Для присыпки используют порошок дхатаки (Woodfordia fruticosa) и лодхры (Symplocos racemosa). При обильном кровотечении применяют Чанданадья-Тайлу или Шатадхаута-Гхриту (гхи, промытое холодной водой сто раз). При упорном кровотечении с натуживанием применяют Пиччха-Басти.
Отвар семян ватсаки (Holarrhena antidysenterica) с мясным бульоном излечивает Паиттика Атисару. Сандал (Santalum album) с рисовой водой, сахаром и мёдом устраняет жжение, жажду, Прамеху (диабет) и кровотечения.
Обострённая Питта вызывает нагноение заднего прохода вследствие частых дефекаций. Задний проход такого больного следует орошать и обрабатывать следующими рецептами, которые останавливают кровотечение и устраняют нагноение и боль: *Крайне холодный отвар патолы и мадхуки. *Отвар панча-валкалы (коры ньягродхи, удумбары, ашваттхи, парисы и плакши) или сок сахарного тростника. Молоко или гхрита козы или коровы, смешанные с сахаром и мёдом. Пасту вышеуказанных средств для промывания (орошения) заднего прохода можно смешать с гхритой и нанести на нагноившийся задний проход. Порошок вышеуказанных средств также можно использовать для пратисараны (присыпки) нагноившегося заднего прохода. *Порошок дхатаки и лодхры в равных количествах можно использовать для присыпки нагноившегося заднего прохода. *При обильном кровотечении (из заднего прохода) холодный отвар вышеуказанных средств следует пропитать гхритой и оросить анальную область, тазовую область, поясницу и бёдра. *Обильное кровотечение следует контролировать ватным тампоном, пропитанным чанданадья-тайлой или шатадхаута-гхритой (гхрита, промытая холодной водой сто раз), маслом или гхритой; этот тампон прикладывают к анальной и тазовой областям.
Когда движение обострённой Ваты (газов) блокируется или затруднено, или при задержке Ваты в брюшной полости, больной часто выделяет кровь в малых количествах, что сопровождается болью. Таким больным следует назначить пиччха-басти. Таких больных также можно лечить анувасана-басти с лечебной гхритой, приготовленной с прапаундарикой. Вследствие хронической диареи задний проход обычно ослабевает. Поэтому следует часто вводить в задний проход ватный тампон, пропитанный лечебной гхритой, или назначать анувасана-басти с лечебной гхритой.
*Обострённая Вата усиливается в своём собственном месте у больных атисарой. Для умиротворения обострённой Ваты, сопряжённой с Питтой (что имеет место при кровавой диарее), басти (как анувасана, так и нируха) является наилучшей терапией. *Если кровотечение происходит до дефекации или после неё (то есть при рактатисаре), следует давать шатавари-гхриту в форме лехи (облизывания). *Приём свежесобранного масла с половинным количеством сахара и четвертью количества мёда излечивает вышеуказанные недуги. При приёме этого средства больной должен употреблять полезную пищу. Воздушные корни ньягродхи, удумбары и ашваттхи следует размять и замочить в горячей воде на двадцать четыре часа. Гхриту уваривают с этой водой. К этой лечебной гхрите добавляют половинное количество сахара и четверть количества мёда и принимают в форме лехи. Она излечивает рактатисару с кровотечением как до, так и после дефекации.
Больной, ослабленный рактатисарой, если по неведению употребляет ингредиенты, обостряющие Питту, подвергается нагноению анальных сфинктеров. Это тяжёлое состояние, способное привести к мгновенной смерти.
Для лечения капхаджа-атисары назначают следующую терапию и рецепты: *В начале назначают лангхану (терапию голоданием) и пачану (ветрогонную терапию). *Назначают группу средств, стимулирующих пищеварение (дипана-гану), которая предписана для лечения ама-атисары. *Если капхаджа-атисара сохраняется даже после применения вышеуказанных мер, больному назначают капха-успокаивающую терапию. *Следующие четыре отвара излечивают капхаджа-атисару и усиливают каягни (пищеварительную и метаболическую способность): **Отвар бильвы, каркатики, мусты, абхайи и вишва-бхешаджи (шунтхи). **Отвар вачи, виданги, бхутики, дханьяки и девадару. **Отвар куштхи, ативиши, патхи, чавьи и катукарохини. **Отвар пиппали, пиппалимулы, читраки и гаджапиппали. *Назначение рецепта, содержащего по одной части чёрного аджаджи, пачаны, нагары и маричи и две части дхатаки с обильным количеством сока лайма. *По одной части расанджаны, ативиши и плодов кутаджи и две части дхатаки добавляют к мёду и имбирю. Это средство дают пить. *Для лечения капхаджа-атисары следующие четыре рецепта назначают в форме кхады (кислого напитка, стимулирующего пищеварение): Дхатаки, нагара, бильва, лодхра и падмакешара; кора джамбу, нагара, дханья, патха, моча-раса и бала; саманга, дхатаки, мякоть бильвы и кора джамбу и амры; капиттха, виданга, нагара и марича. Вышеуказанные рецепты добавляют к кислому соку чангери и колы и пахте и дают больному, добавив гхриту и соль. *Приём мякоти капиттхи с шунтхи, пиппали, маричей, мёдом и сахаром или катпхалы с мёдом излечивает заболевания пищеварительной системы (джатхара). *Приём пиппали с мёдом, или пахты с порошком читраки, или порошка нежных плодов бильвы излечивает заболевания пищеварительной системы.
*Если движение Ваты (газов) заблокировано, вызывая коликообразную боль и дизентерию, больному следует дать нежные плоды бильвы, гуду, масло, пиппали и шунтхи. *Назначают диету с вата-успокаивающими ингредиентами вместе с овощным супом, мясным супом и кхадой (кислым напитком), описанными в разделе ватаджа-атисары. *Кислую лечебную гхриту — чангери-гхриту, шатпала-гхриту или (десятилетнюю) старую гхриту — дают с явагу (густой кашей) и мандой (жидкой кашей).
Для лечения капхаджа- и ватаджа-доминантной атисары назначают следующую терапию и рецепты: *Если Вата и Капха заблокированы в махасротасе, при обильном выделении Капхи (слизи), коликообразной боли и дизентерии, следует назначить пиччха-басти (слизистую клизму). *Пиччха-басти готовят из пасты пиппали, бильвы, куштхи, шатахвы и вачи с добавлением соли. *После выведения содержимого пиччха-басти из прямой кишки больному становится легче; затем ему рекомендуют омыться и принять пищу. Во второй половине дня назначают анувасана-басти с тёплым маслом бильвы. Анувасана-басти можно также ставить часто с маслом, уваренным с пастой пиппали, бильвы, куштхи, шатахвы и вачи.
При обструкции Ваю и Капхи с избыточным выделением слизи, коликами и натуживанием назначают Пиччха-Басти с пиппали (Piper longum), бильвой (Aegle marmelos), куштхой (Saussurea lappa), шатахвой и вачей (Acorus calamus) с солью. После — Анувасана-басти тёплым бильва-тайлой. Эти процедуры излечивают диарею от Капхи и Ваты.
све стха̄не ма̄руто'ваш́йам̣ вардхате капхасан̇кш̣айе| са вр̣ддхах̣ сахаса̄ ханйа̄ттасма̄ттам̣ тварайа̄ джайет
Когда Капха уменьшается благодаря вышеуказанным терапевтическим мерам, Вата, несомненно, обостряется в своём собственном местопребывании (толстой кишке). Эта обострённая Вата может вызвать мгновенную смерть, и потому её следует контролировать без промедления.
После снижения Капхи терапевтическими мерами Вата неизбежно агравируется в своём месте (толстой кишке) и может вызвать мгновенную смерть — поэтому лечение предпринимается без промедления.
Для лечения саннипатаджа-атисары назначают следующую терапию и рецепты: *Сначала следует умиротворить обострённую Вату, затем — обострённую Питту, а после — Капху. *Альтернативно, наиболее обострённую дошу контролируют в первую очередь, а затем лечат две оставшиеся.
При Саннипатаджа Атисаре сначала устраняют агравированную Вату, затем Питту и Капху. Альтернативно, из трёх Дош первой лечится наиболее агравированная.
В данной главе в отношении больного, страдающего атисарой (диареей), описаны следующие темы: *Историческое происхождение атисары. *Этиология различных видов атисары. *Признаки и симптомы атисары. *Излечимость и неизлечимость атисары. *Эффективное лечение различных стадий атисары.
В главе изложены: мифологическое происхождение Атисары, этиология, симптомы, прогноз излечимости и терапия для различных стадий диареи. Так завершается девятнадцатая глава Чикитса-стханы, посвящённая лечению Атисары.
Господь Атрея, сидя на северном склоне Гималаев в окружении мудрецов, по просьбе Агнивеши изложил происхождение, этиологию, симптомы и лечение Атисары (диареи) на благо человечества.