Ныне мы изложим главу «Джвара-чикитса» (Лечение различных видов лихорадки). Так молвил владыка Атрея.
Агнивеша обратился к Пунарвасу с вопросами о Джваре (лихорадке) — наиболее мучительной из болезней, поражающей тело, органы чувств и ум. Он просил разъяснить природу, происхождение, причины, продромальные признаки, классификацию, признаки Ама и Джирна Джвары, лечение, признаки выздоровления, причины рецидивов и терапию при повторной лихорадке.
Пунарвасу, свободный от всех видов болезней (джвара) и пребывающий в полном душевном покое, находился в уединённом месте, куда к нему приблизился Агнивеша и с почтительным намаскаром (приветствием со сложенными руками) обратился с вопросами о джваре. «О владыка! Вы уже ранее говорили (в Нидана-стхане), что джвара поражает тело, чувства и разум, является первой проявленной болезнью, главной и самой могущественной из болезней». Этот враг рода человеческого неизменно сопутствует рождению и смерти существ. Поэтому соблаговолите разъяснить следующие положения на благо человечества: *Пракрити, или природа болезни *Правритти, или происхождение болезни *Прабхава — последствия болезни *Карана, или причинные факторы *Пурварупа, или продромальные признаки и симптомы *Адхиштхана, или место проявления *Бала-кала, или её тяжесть и время проявления *Атма-лакшана, или кардинальные признаки, неизменно сопутствующие этой болезни *Подробная классификация (видхи-бхеда) *Признаки и симптомы каждого типа болезни *Признаки и симптомы ама-джвары, т. е. начальной стадии болезни *Признаки и симптомы джирна-джвары, т. е. хронической стадии *Лекарственные средства для лечения болезни *Различные терапевтические процедуры *Признаки и симптомы, проявляющиеся при излечении лихорадки или при её облегчении — каждые в отдельности *Продолжительность, в течение которой выздоровевший должен избегать определённого режима, и причины этого *Причины повторного приступа лихорадки после её стихания *Терапия, которую следует проводить для устранения повторного приступа лихорадки. Выслушав это обращение Агнивеши, наставник (Атрея) ответил: «Всё это будет изложено в данной главе, посвящённой описанию лихорадки. О благочестивый, внемли подробно».
Джвара, викара, рога, вьядхи и атанка — эти термины синонимичны и используются для обозначения данного состояния.
Причинные факторы Джвары — три телесные Доши (Вата, Питта, Капха) и две ментальные (Раджас, Тамас); без их участия лихорадка не возникает. Отличительные черты Джвары: истощение (Кшая), помрачение (Тамас), грех (Папма) и смерть (Мритью) — она подобна Яме, богу смерти.
Три телесные доши и две манасика-доши являются естественными факторами, ответственными за джвару (пракрити), поскольку джвара не может возникнуть у человека, пребывающего в равновесии этих трёх дош (нирдоша — в состоянии гомеостаза). Поэтому эти шаририка- и манасика-доши являются пракрити джвары. Кшая (истощение), тамас (ощущение погружения во тьму), джвара, папма (проявления греховных деяний) и мритью (смерть) — всё это различные проявления Ямараджи (владыки смерти). Они являются причинами гибели (панчатва) у людей, страдающих от различных бедствий вследствие собственных деяний, и потому считаются равнозначными Яме (владыке смерти). Таким образом описана пракрити (основная природа) джвары.
Происхождение Джвары связано с привязанностью (Париграха). Согласно мифологии, Джвара возник из огня третьего глаза Шивы, разгневанного на Дакшу, не пригласившего его на жертвоприношение; из этого огня родился Вирабхадра, ставший Джварой, поражающей людей при рождении, смерти и нарушении режима. Характерные проявления: повышение температуры (Сантапа), отвращение к пище (Аручи), жажда (Тришна), ломота в теле (Ангамарда) и сердечная боль (Хридая Вьятха).
Происхождение джвары обусловлено склонностью к алчности или привязанности (париграха). Ранее в Нидана-стхане было описано, что происхождение джвары связано со свирепым гневом Рудры (Господа Шивы). В Трета-югу (второй эпохе) Господь Шива принял обет не проявлять гнева в течение тысячи небесных лет. В это время асуры (демоны) предавались чинению препятствий, злодеяниям и разрушению священных обрядов и медитации риши (мудрецов). Дакша Праджапати был способен противостоять этим демонам, но пренебрёг своим долгом, а затем устроил яджну (жертвенный обряд), в которой не предложил доли Господу Шиве, несмотря на указания других богов. Он даже не произнёс гимнов (рича), описанных в ведах Господа Шивы, обеспечивающих достижение желаемой цели яджны, и не совершил ахути (возлияния гхи в жертвенный огонь) Господу Шиве. Господь Шива узрел всё это касательно несоблюдения правил Дакшей Праджапати и разгневался. Тогда Он проявил Своё Раудра (гневное) бхава (состояние) и открыл третий глаз, испепелив всех тех демонов, а затем из Своего гнева породил существо в образе ребёнка по имени Вирабхадра, наполненное Его яростью и способное уничтожить яджну Дакши. Это существо разрушило яджну Дакши Праджапати, в результате чего боги были поражены жжением и болью, разбежались в разные стороны и впали в страдание. Тогда боги вместе с семью риши вознесли Господу Шиве те значимые гимны, пока Он не был умилостивлен и не вернулся к Своему Шива (милосердному, благоприятному) образу. Когда стало известно, что Господь Шива вернулся к Своему благоприятному расположению, тогда Вирабхадра, порождённый из гневного огня Господа Шивы, имеющий три головы и девять глаз, использующий пепел как оружие, носящий пламя своего огня как гирлянду, гневный, с устрашающими худыми бёдрами и животом, подошёл к Господу Шиве со сложенными руками и спросил о своём будущем предназначении. Господь Шива ответил ему: «Ты станешь джварой в этом мире и будешь поражать людей в начале жизни — при рождении и в момент смерти, а также тех, кто будет прибегать к беспорядочному режиму».
Сантапа (ощущение жара или повышенная температура), аручи (анорексия), тришна (болезненная жажда), ангамарда (ломота в теле), хрид-вьятха (боль в области сердца) — это неизменные проявления джвары. В момент рождения и смерти джвара проявляется в форме тамас (моха — изменённого состояния сознания). Таким образом описаны пракрити (природа), правритти (происхождение) и прабхава (неизменные проявления) джвары.
Ранее в Нидана-стхане этиологические факторы каждой из восьми разновидностей джвары были описаны по отдельности.
Этиологические факторы описаны в разделе Нидана. Продромальные симптомы (Пурварупа): вялость, избыточное слезотечение, зевота, тяжесть, умственная усталость, неопределённое отношение к огню, солнцу, ветру и воде, несварение, потеря аппетита, снижение силы и цвета лица, незначительные изменения поведения.
Леность, слезотечение, зевота, тяжесть, умственная утомляемость, неуверенность и непереносимость в отношении приязни и неприязни к теплу, солнцу, ветру и воде; несварение, анорексия, ослабление силы, изменение цвета лица и лёгкие изменения в поведении — таковы продромальные признаки и симптомы джвары.
30
केवलं समनस्कं च ज्वराधिष्ठानमुच्यते| शरीरं, बलकालस्तु निदाने सम्प्रदर्शितः
Всё тело и разум являются местами проявления джвары. Тяжесть и время проявления джвары были описаны в Нидана-стхане.
Место проявления Джвары — всё тело вместе с умом. Сила и время проявления описаны в Нидане.
31
ज्वरप्रत्यात्मिकं लिङ्गं सन्तापो देहमानसः| ज्वरेणाविशता भूतं न हि किञ्चिन्न तप्यते
джwарапратйа̄тмикам̣ лин̇гам̣ санта̄по дехама̄насах̣| джварен̣а̄виш́ата̄ бхӯтам̣ на хи кин̃чинна тапйате
Клиническими признаками, неизменно сопутствующими джваре, являются ощущение жара или повышенная температура тела и дискомфорт в теле и уме. Джвара поражает всё тело, включая ум и органы чувств, у всех живых существ.
Постоянные признаки Джвары — повышение температуры тела и ментальное страдание. Классификация включает 5 типов по силе Дош и времени: Сатата, Сантата, Аньедьюшка, Тритияка, Чатуртхака, а также 7 типов по семи Дхату. Антарвега (внутренняя) лихорадка проявляется внутренним жжением, жаждой, бредом, одышкой, болью в костях и суставах без потоотделения; Бахирвега (наружная) — повышенной внешней температурой с меньшей жаждой и легче поддаётся лечению. Сезонная лихорадка (Пракрита) — Капха весной и Питта осенью — также хорошо излечима.
Джвара классифицируется на два типа по каждому из следующих критериев: *Шарира (телесная) и манаса (психическая) *Саумья (с преобладанием холода) и агнейа (с преобладанием жара) *Антарвега (внутренняя) и бахирвега (внешняя) *Пракрита (сезонная) и вайкрита (внесезонная) *Садхья (излечимая) и асадхья (неизлечимая). Джвара далее подразделяется на пять категорий в зависимости от силы и слабости дош и времени. Они имеют перемежающийся характер: #Сантата #Сатата #Аньедушка #Тритияка #Чатуртхака. В зависимости от ашрая (места проявления в теле) среди семи дхату (тканей тела) джвара вновь подразделяется на семь категорий. Джвара подразделяется на восемь типов на основании восьми причин джвары (преобладания дош).
Шарира-тип джвары сначала проявляется в теле, а манаса-тип — сначала в уме. Вайчитья (психическая нестабильность), арати (отвращение ко всему) и глани (ощущение слабости в теле) — признаки и симптомы манас-тапа (психического поражения при джваре). Утрата лёгкости в восприятии объектов — характерная черта сантапы индрий.
Пациент, страдающий вата-питтаджа-разновидностью джвары, желает холодного, тогда как пациент с джварой, вызванной Ватой и Капхой, стремится к горячему. Однако, когда оба эти типа дош смешиваются, такой пациент проявляет оба вида симптомов.
Вата-доша чрезвычайно йогавахи (усиливающая свойства других) по своей природе. Она производит оба типа воздействия при сочетании с двумя дошами. При соединении с теджас она вызывает жжение, а при соединении с сомой — охлаждающий эффект.
41
अन्तर्दाहोऽधिकस्तृष्णा प्रलापः श्वसनं भ्रमः सन्ध्यस्थिशूलमस्वेदो दोषवर्चोविनिग्रहः| अन्तर्वेगस्य लिङ्गानि ज्वरस्यैतानि लक्षयेत् सन्तापोऽभ्यधिको बाह्यस्तृष्णादीनां च मार्दवम्| बहिर्वेगस्य लिङ्गानि सुखसाध्यत्वमेव च
Чрезмерное внутреннее жжение, болезненная жажда, бред, одышка, головокружение, боли в костях и суставах, отсутствие потоотделения, невыведение дош и кала — таковы клинические проявления антарвеги-джвары (внутреннего проявления джвары). Чрезмерное повышение температуры тела при слабо выраженных вышеперечисленных признаках — характерные черты бахирвеги (внешнего типа джвары), и этот тип легко излечим.
Джвара, проявляющаяся в весенний (васанта) и осенний (шарада) сезоны, называется пракрита (сезонной) джварой и легко излечима. Питта обостряется осенью вследствие своих врождённых горячих свойств и горячей среды. Капха накапливается зимой и обостряется весной. Вода и лекарственные средства (включая пищу) приобретают кислый випака (вкус, проявляющийся после переваривания) в сезон дождей, что приводит к накоплению Питты. Эта накопленная Питта обостряется (под действием горячих солнечных лучей) осенью. Это может немедленно вызвать джвару, при которой Капха-доша ассоциирована вторично. Поскольку васанта является частью висарга-калы (периода года, когда тело обладает хорошей силой, дарованной природой), голодание не причиняет вреда. Зимой (хеманта) вода и лекарственные средства (включая пищу) приобретают сладкий вкус, что способствует накоплению Капхи. Эта Капха обостряется в последующий весенний сезон под действием сильных солнечных лучей (расплавляющих Капху). Поэтому джвара, вызванная Капхой, проявляется весной. Весна является частью адана-калы (периода, когда сила существ наименьшая, так как природа отнимает силу), и в джваре, вызванной в этот период, Вата и Питта составляют вторичных участников. Пациента с джварой следует лечить с учётом силы дош в начале, середине и конце весеннего и осеннего сезонов. Так, в зависимости от природы сезонов, описаны сезонные типы джвары. В целом, джвара, вызванная Вата-дошей, трудно поддаётся лечению в любой сезон. Другие типы джвары, которые получают свою начальную силу от преобладающего сезона, трудно поддаются лечению (вайкрита-джвара): *ватика-джвара независимо от сезона возникновения *паиттика-джвара, возникающая в сезоны, отличные от осени *капхаджа-джвара, возникающая в сезоны, отличные от весны. Причинные факторы различных типов джвары были описаны в Нидана-стхане (в разделе о джваре).
Легко излечима лихорадка при крепком телосложении с небольшим числом поражённых Дош и без осложнений; неизлечима — при сильных этиологических факторах, множественных симптомах и разрушении органов чувств. Вишама Джвара (нерегулярная лихорадка) делится на 5 типов по локализации в Дхату: Сантатака (Раса Сротас, исход на 7–12-й день), Сатата (Ракта Дхату, дважды в день), Аньедьюшка (Ракта и Медо Сротас, раз в день), Тритияка (через день, Астхи и Мамса Сротас), Чатуртхака (каждый третий день, Маджа и Медо Сротас). Лечение начинается с Апатарпаны (голодания); если Доши соответствуют сезону, Дхату и Пракрити пациента — прогноз неблагоприятный.
Джвара легко излечима, если возникает у человека с крепким телосложением, или если вызвана нарушением малого количества дош и не имеет осложнений. Джвара, обладающая следующими характеристиками, неизлечима и ведёт к смерти: *Которая вызвана большим количеством или сильными этиологическими факторами *Которая проявляется многочисленными клиническими признаками *Которая немедленно разрушает органы чувств. Неблагоприятный прогноз: тикшна-джвара (тяжёлая, сопровождающаяся бредом, головокружением и одышкой) приводит к смерти пациента на седьмой, десятый или двенадцатый день. Джвара, возникающая у слабого и истощённого (кшина) человека, сопровождающаяся отёком (шунасья), локализованная в глубоких тканях тела (гамбхира), тяжёлая (балван) и длящаяся очень долго (диргха-ратрика) — неизлечима. Джвара, при которой становится виден срединный пробор волос на голове, также считается неизлечимой (кеша-симанта-крита).
60
स्रोतोभिर्विसृता दोषा गुरवो रसवाहिभिः सर्वदेहानुगाः स्तब्धा ज्वरं कुर्वन्ति सन्ततम्| दशाहं द्वादशाहं वा सप्ताहं वा सुदुःसहः स शीघ्रं शीघ्रकारित्वात् प्रशमं याति हन्ति वा| कालदूष्यप्रकृतिभिर्दोषस्तुल्यो हि सन्ततम् निष्प्रत्यनीकः कुरुते तस्माज्ज्ञेयः सुदुःसहः| यथा धातूंस्तथा मूत्रं पुरीषं चानिलादयः युगपच्चानुपद्यन्ते नियमात् सन्तते ज्वरे| स शुद्ध्या वाऽप्यशुद्ध्या वा रसादीनामशेषतः सप्ताहादिषु कालेषु प्रशमं याति हन्ति वा| यदा तु नातिशुध्यन्ति न वा शुध्यन्ति सर्वशः द्वादशैते समुद्दिष्टाः सन्ततस्याश्रयास्तदा| विसर्गं द्वादशे कृत्वा दिवसेऽव्यक्तलक्षणम् दुर्लभोपशमः कालं दीर्घमप्यनुवर्तते| इति बुद्ध्वा ज्वरं वैद्य उपक्रामेत्तु सन्ततम् क्रियाक्रमविधौ युक्तः प्रायः प्रागपतर्पणैः
Обострённые доши циркулируют по каналам, несущим расу (первую питательную дхату, эквивалентную плазме), распространяются по всему телу и застаиваются, вызывая сантата-джвару. Эта сантата-джвара чрезвычайно трудно поддаётся лечению и проявляет свои симптомы очень быстро. При этом типе пациент либо выздоравливает (при умиротворении дош), либо погибает (при дальнейшем обострении дош) на 10-й, 12-й или 7-й день. Доши, участвующие в проявлении сантата-джвары, действуют сообразно сезону (кала), поражённым факторам (душья) и телесной конституции пациента (пракрити), вследствие чего она нишпратьяника (не имеющая противодействия / которую невозможно подавить). Поэтому она считается невыносимой. Кроме того, другие дхату, моча, кал и Вата и прочие доши также одновременно поражаются при этой лихорадке. Если вовлечённые факторы, такие как раса, очищаются надлежащим образом, лихорадка стихает на 7-й, 10-й или 12-й день; в противном случае лихорадка убивает пациента в этот срок. Если некоторые из 12 составляющих этой лихорадки очищаются, а другие остаются неочищенными, то лихорадка переходит в латентную стадию на 12-й день и возобновляется на 13-й день, и может сохраняться длительное время. Таким образом, врач должен понимать причины и проявления этого типа лихорадки и должен начинать лечение только после надлежащего понимания этих факторов, преимущественно методами, начинающимися с апатарпаны.
Обострённые доши, когда преимущественно локализуются в ракта-дхату, проявляются лихорадкой дважды в сутки (никтемерон), в зависимости от времени обострения или стихания дош. Доши при этом типе джвары могут быть нейтрализованы.
Нарушенные доши вызывают аньедушка-тип джвары при поддержке какого-либо одного фактора из калы (времени), пракрити (телесной конституции) и душья (нарушенных факторов), приводя к обструкции медо-ваха-сира (каналов циркуляции медас (жира)). Она может быть нейтрализована. Эта джвара возникает лишь один раз в течение дня и ночи.
Когда доши поражают астхи-дхату (костную ткань) и маджджа-дхату (костный мозг), они вызывают соответственно тритияка- и чатуртхака-джвару. Некоторые учёные полагают, что различные типы джвары — аньедушака, тритияка и чатуртхака — проявляются вследствие поражения дошами некоторых чередующихся дхату. Аньедушьяка-джвара вызывается также поражением ракта-дхату (крови). Тритияка-джвара проявляется, когда доши поражают мамса-дхату (мышечную ткань). Доши, локализующиеся в каналах циркуляции медо-дхату, вызывают чатуртхака-джвару. Аньедушка-джвара возникает ежедневно, тритияка-джвара — через день, а чатуртхака — через два дня.
Доши после проявления теряют силу, возвращаются на свои места и вновь обостряются в подходящее время, подобно семени, ожидающему нужного момента. Тритияка имеет 3 подтипа: Трикаграхи (Капха+Питта, поясничная область), Приштаграхи (Вата+Капха, спина) и Широграхи (Вата+Питта, голова). Чатуртхака — 2 подтипа: с преобладанием Капхи (начинается с голеней) и Ваты (начинается с головы).
72
अधिशेते यथा भूमिं बीजं काले च रोहति| अधिशेते तथा धातुं दोषः काले च कुप्यति स वृद्धिं बलकालं च प्राप्य दोषस्तृतीयकम्| चतुर्थकं च कुरुते प्रत्यनीकबलक्षयात् कृत्वा वेगं गतबलाः स्वे स्वे स्थाने व्यवस्थिताः| पुनर्विवृद्धाः स्वे काले ज्वरयन्ति नरं मलाः कफपित्तात्त्रिकग्राही पृष्ठाद्वातकफात्मकः| वातपित्ताच्छिरोग्राही त्रिविधः स्यात्तृतीयकः चतुर्थको दर्शयति प्रभावं द्विविधं ज्वरः| जङ्घाभ्यां श्लैष्मिकः पूर्वं शिरस्तोऽनिलसम्भवः
Подобно тому как семя остаётся дремлющим в почве и прорастает в благоприятное время, так же доши пребывают в спящем состоянии в дхату и обостряются в подходящее время. Эти доши набирают силу в надлежащий момент, и когда сила сдерживающих (предотвращающих болезнь) факторов ослабевает, проявляются тритияка- и чатуртхака-джвара. Доши теряют свою силу после проявления признаков и симптомов обострения и оседают в своих местах. Затем они вновь обостряются и поражают человека джварой. Тритияка-джвара проявляется в трёх типах: *При обострении Капхи и Питты поражается трика-прадеш (крестцовая область) *При обострении Ваты и Капхи поражается спина (приштха) *Область головы поражается при обострении Ваты и Питты. Аналогично, чатуртхака-джвара бывает двух типов: *Область голеней поражается в начале при нарушении Капхи *Область головы поражается в начале при нарушении Ваты.
Чатуртхака-випарьяя-джвара — это ещё одна разновидность вишама-джвары. Каждая из трёх дош, а именно Вата, Питта и Капха, вызывает это заболевание, поражая две дхату — астхи (кость) и маджджа (костный мозг).
Каждая из трёх Дош вызывает данное заболевание, поражая два Дхату: Астхи (кость) и Маджа (костный мозг).
74
प्रायशः सन्निपातेन दृष्टः पञ्चविधो ज्वरः| सन्निपाते तु यो भूयान् स दोषः परिकीर्तितः
пра̄йаш́ах̣ саннипа̄тена др̣ш̣т̣ах̣ пан̃чавидхо джwарах̣| саннипа̄те ту йо бхӯйа̄н са дош̣ах̣ парикӣртитах̣
Эти пять типов джвары преимущественно вызваны саннипатой (одновременным нарушением трёх дош), однако доша, преобладающая среди трёх, как правило, указывается в качестве причинного фактора.
После 6-го дня назначаются отвары для Пачаны или Шаманы; вяжущие отвары до 6-го дня вызывают Вишама Джвару. До 10-го дня — лёгкая пища с овощными, бобовыми и мясными супами. Затем топлёное масло при доминировании Вата-Питты и малой Капхе, в стадии после Пачьяманы. При преобладании Капхи — Кашая до облегчения тела, мясной суп для восстановления сил.
Яваґу стимулирует Агни, способствует выведению Дош, вызывает потоотделение, утоляет жажду и облегчает тело; противопоказана при алкогольной лихорадке, летом, при высокой Питте/Капхе и Урдхвага Рактапитте. При противопоказаниях к Яваґу назначается Тарпана из Ладжа Сакту с мёдом, сахаром и соками; после его переваривания — суп из зелёного маша или мясной бульон из дичи.
При доминировании Капхи в желудке назначается Вамана (рвотная терапия), однако преждевременная Вамана на первой стадии вызывает сердечные болезни, астму и обструкцию — подобно выжиманию сока из незрелого плода. После Вамана: голодание, затем Яваґу с травами Шаданга Панийя — сначала Манда (жидкий отвар), затем Яваґу в течение 6 дней или до прекращения лихорадки.
При Вата-Капха лихорадке назначается горячая вода; при Питта лихорадке — охлаждённая вода, кипячённая с горькими травами (Муста, Парпатака, Ушира, Чандана, Удичья, Нагара). Оба варианта стимулируют пищеварение, очищают каналы и укрепляют силы.
При свежей лихорадке противопоказаны: дневной сон, купание, массаж, тяжёлая пища, половые контакты, гнев, воздействие ветра, физические нагрузки и вяжущие лекарства. Лангхана (голодание) назначается на первой стадии, за исключением случаев истощения тканей, обострения Вайю, страха, гнева, страсти, горя и переутомления. Лангхана, Сведана, Кала (время, 8 дней) и Яваґу с горьким вкусом способствуют перевариванию Дош.
Патогенез: обострённые Доши распространяются через Раса Дхату, вытесняют Джатхарагни из его места, блокируют Сротасы, повышают температуру тела; отсутствие потоотделения на начальном этапе обусловлено обструкцией каналов. На стадии Ама: анорексия, тяжесть желудка, сонливость, вялость, избыточное слюноотделение, тошнота. На стадии Пачьямана: сильный жар, жажда, бред, одышка, выведение кала и слизи. На стадии Нирама: появляется аппетит, тело становится лёгким, температура снижается.
Агантуджа Джвара (экзогенная лихорадка) имеет 4 типа: Абхигхатаджа (от травмы оружием, камнем, деревом — Вата загрязняет кровь, вызывая боль, отёк, изменение цвета и лихорадку), Абхишангаджа (от страсти, горя, страха, гнева, злых духов, токсинов), Абхичараджа (от ядовитого воздуха, токсичных растений и колдовских ритуалов) и Абхишападжа (от проклятия). В Кама Джваре преобладают навязчивые мысли; в Шока — плач; в Бхая — утомление; в Кродха — покраснение лица; в Вишаджваре — бессознательное состояние.
Восемь типов лихорадки по Дошам: Ватаджа, Питтаджа, Капхаджа, а также двойные — Вата-Питтаджа (головная боль, жжение, бессонница, сухость горла), Вата-Капхаджа (озноб, тяжесть, ригидность, ринит, кашель), Питта-Капхаджа (чередование жара и холода, потоотделения и его отсутствия, бессознательное состояние). Саннипатаджа имеет 13 подтипов в зависимости от степени выраженности каждой Доши; при полном разрушении Агни и блокировке Дош — прогноз неизлечимый, в иных случаях — трудноизлечимый.
Пять типов Вишама Джвары вызваны Саннипатой, но определяющей является преобладающая Доша; проявление зависит от сезона, суточных колебаний Дош и силы ума. Дхатугата Джвара проявляется специфически в каждом Дхату: в Расе — тяжесть, рвота, анорексия; в Ракте — жар крови, сыпь, кровохарканье; в Мамсе — внутреннее жжение, понос, дурной запах; в Медасе — обильный пот, бред; в Астхи — боль в костях, одышка; в Маджже — икота, астма, кашель, холод конечностей; в Шукре — истечение семени и гибель. Излечимы поражения Расы, Ракты, Мамсы и Медаса; трудноизлечимы — Астхи и Маджи; неизлечимо — Шукры.
Проявление джвары в определённое время или изменение времени проявления происходит вследствие следующих факторов: джвара возникает в соответствии с силой или слабостью таких факторов, как доши, сезоны, день, ночь, психическое состояние и артха (деяния прошлой жизни). Проявление джвары в различных дхату (тканях тела): #Когда нарушенные доши локализуются в раса-дхату, проявляются следующие клинические признаки: тяжесть, угнетённое состояние, тревога, истощение, рвота, анорексия, повышение наружной температуры, ломота в теле и зевота. #При локализации нарушенных дош, вызывающих джвару, в ракта-дхату клинические признаки следующие: повышение температуры тела, высыпания, жажда, частое сплёвывание с примесью крови, жжение, изменение окраски, головокружение, интоксикация и бессвязная речь. #Жжение внутри тела, жажда, потеря сознания, слабость, диарея, зловонный запах от тела и непроизвольные движения конечностей — проявления при локализации дош, вызывающих джвару, в мамса-дхату. #При локализации нарушенных дош в медо-дхату присутствуют следующие клинические признаки: чрезмерное потоотделение, жажда, бессвязная речь, частая рвота, непереносимость запаха собственного тела, ощущение сырости в теле и анорексия. #При локализации нарушенных дош в астхи-дхату возникают следующие клинические признаки: диарея, рвота, боли в костях, воркующий звук (куджана), судорожные движения тела и конечностей. #При локализации нарушенных дош в маджджа-дхату появляются следующие признаки и симптомы: икота, бронхит, кашель, частое ощущение погружения во тьму, режущие боли в жизненно важных органах (мармас), ощущение холода снаружи и внутреннее жжение. #Нарушенные доши, вызывающие джвару и локализованные в шукра-дхату, вызывают семяизвержение и разрушение шукры, что приводит к угасанию жизни вместе с ваю, агни и сомой тонкого тела (сукшма-шарира). Джвара, при которой доши локализуются в раса-, ракта-, мамса- и медо-дхату, излечима, тогда как при локализации в астхи- и маджджа-дхату — трудно поддаётся лечению. Джвара, при которой нарушенные доши локализуются в шукра-дхату, неизлечима.
При прилипших Дошах назначаются Джати, Амалаки, Муста или Дханваясака с пальмовым сахаром. Трифала, Траямана, изюм, Катука Рохини устраняют Питту и Капху; с Триврит и сахаром — излечивают Питта-Капха лихорадку. Кашая для Саннипаты: Брихати (Solanum indicum), Кантакари, Ватсака (Holarrhena antidysenterica), Муста, Девадару, Махаушадха, Колавалли.
Кашая из Мусты и Парпатаки в виде отвара или холодного настоя, а также составы с Кирата Тикта (Swertia chirata), Гудучи, имбирём, Патхой и Уширой стимулируют пищеварение, метаболизируют Доши, устраняют жажду и анорексию. При пяти типах Вишама Джвары немедленно помогают соответствующие Кашая.
Дхупана (окуривание) и Анджана (глазная мазь) облегчают хроническую лихорадку, особенно остаточную в коже с экзогенными факторами. Каши готовятся из Ракта Шали и Шаштика — риса, выдержанного более года. Описаны 10 типов Яваґу, супы из зелёного маша, масура, чанака, конского гороха. Овощи: Патола, горькая тыква, Патха (Cissampelos pareira), Каркотака, Пунарнава (Boerhavia diffusa). Мясные бульоны из Лавы, Капинджалы, Эны, Чакоры, Курангы, зайца — слегка кислые или нет.
Анувасана Басти при хронической лихорадке назначается когда Капха и Питта ослаблены, пищеварение крепкое, но есть запор. Насья (Широ Виречана) при Джирна Джваре: при тяжести и боли в голове, неактивности органов чувств. Абхьянга, Прадеха, Паришека и Авагахана применяются при хронической лихорадке с учётом горячей или холодной природы — они устраняют Бахирмарга Гата Джвару, облегчают конечности, укрепляют силы и цвет лица.
Молоко назначается при жжении, жажде, доминировании Вата-Питты, на стадии Нирама. Виречана (очищение) — при стойкой лихорадке у пациента с хорошим иммунитетом и пищеварением. Для истощённых — молоко перорально или Нируха Басти вместо Ваманы/Виречаны. Срамсана выводит Питту и Капху из Питташаи; Басти выводит все три Доши из Паквашаи.
Признаки и симптомы джвары при сочетании Ваты и Питты: В Нидана-стхане восемь разновидностей джвары вместе с их причинными факторами, признаками и симптомами были описаны кратко. Теперь их признаки и симптомы будут описаны подробно. Головная боль, ломающие боли в суставах, жжение, озноб (гусиная кожа), сухость горла и рта, тошнота, жажда, обморок, головокружение, анорексия, бессонница, болтливость и зевота — всё это признаки и симптомы джвары при сочетании Ваты и Питты. Признаки и симптомы джвары при сочетании Ваты и Капхи: ощущение холода, тяжесть, сонливость, робость, боли в суставах, ощущение скованности головы (широграха), насморк, кашель, нарушение потоотделения и умеренное повышение температуры — признаки и симптомы джвары, вызванной Ватой и Капхой. Признаки и симптомы джвары при сочетании Капхи и Питты: часто сменяющееся ощущение жара и холода, частое усиление или уменьшение потоотделения, галлюцинации, кашель, анорексия, жажда, выделение мокроты и желчи, налёт и горечь во рту и сонливость — таковы клинические проявления джвары, вызванной Капхой и Питтой. Таким образом, здесь описаны проявления различных типов джвары, вызванных одновременным нарушением двух дош.
Шатьяди Варга — состав из Шати, Пушкарамулы, Шринги, Дуралабхи, Гудучи, имбиря, Патхи, Кираты и Катука Рохини — излечивает Саннипату с кашлем, стеснением в сердце, болью в груди, астмой и сонливостью.
Описание саннипатаджа-джвары (вызванной сочетанием тридоши): саннипатаджа-разновидность джвары имеет тринадцать подтипов, описанных в Нидана-стхане. Теперь клинические признаки каждого типа будут описаны отдельно: *Саннипатаджа-джвара, в которой Вата и Питта сопредоминируют, а Капха рецессивна, имеет следующие клинические признаки: головокружение, жажда, жжение, тяжесть и сильная головная боль. *Саннипатаджа-джвара, в которой Вата и Капха сопредоминируют, а Питта рецессивна: озноб, кашель, анорексия, сонливость, жажда, жжение и боль. *Саннипатаджа-джвара, в которой Питта и Капха сопредоминируют, а Вата рецессивна: рвота, озноб, частое жжение, жажда, потеря сознания и боли в костях. *Саннипатаджа-джвара с преобладанием нарушенной Ваты: боли в суставах, костях и голове; бред, тяжесть, головокружение, жажда и сухость горла и рта. *Саннипатаджа-джвара с преобладанием нарушенной Питты: кровь в кале и моче, жжение, рвота, арати (нежелание заниматься чем-либо), головокружение, сонливость и кашель. *Саннипатаджа-джвара с преобладанием нарушенной Капхи: леность, анорексия, тошнота, жжение, рвота, арати (беспокойство), головокружение, сонливость и кашель. *Саннипатаджа-джвара, при которой Капха чрезмерно нарушена, Питта умеренно, а Вата слабо: насморк, рвота, леность, сонливость, анорексия и слабое пищеварение. *Саннипатаджа-джвара, при которой Питта чрезмерно нарушена, Капха умеренно, а Вата слабо: желтоватое окрашивание мочи и глаз, жжение, жажда, головокружение и анорексия. *Саннипатаджа-джвара, при которой Вата чрезмерно нарушена, Капха умеренно, а Питта слабо: головная боль, дрожь, одышка, бред, рвота и анорексия. *Саннипатаджа-джвара, при которой Капха чрезмерно нарушена, Вата умеренно, а Питта слабо: озноб, тяжесть, сонливость, бред и сильные боли в костях и голове. *Саннипатаджа-джвара, при которой Вата чрезмерно нарушена, Питта умеренно, а Капха слабо: одышка, кашель, насморк, сухость во рту и сильные боли в боках. *Саннипатаджа-джвара, при которой Питта чрезмерно нарушена, Вата умеренно, а Капха слабо: диарея, слабое пищеварение, жажда, жжение, анорексия и головокружение. *При саннипатаджа-джваре с равным нарушением всех трёх дош наблюдаются следующие признаки и симптомы: **Больной испытывает то ощущение жжения, то ощущение холода **Боли в костях, суставах и голове **Глаза обильно слезятся, тусклые, красноватые, с выпученными глазными яблоками **Шум в ушах и боль в ушах **Колющая боль в горле, подобная шипу зерна **Сонливость, помрачение сознания, бред, кашель, одышка, анорексия и головокружение **Жжение языка, который становится шершавым на ощупь **Чрезмерная утомляемость **Сплёвывание крови и желчи, смешанных с мокротой **Качающиеся движения головы, жажда, бессонница и боль в области сердца **Пот, моча и кал уменьшены в объёме с задержкой выведения **Тело не чрезмерно истощено (вследствие накопленных дош) **Постоянный куджана (воркующий звук) **Крапивница и синевато-чёрные или красноватые круглые пятна на коже **Больной говорит мало или неспособен говорить **Воспаление сротас **Тяжесть в животе **Доши претерпевают паку лишь спустя очень длительное время (трансформация в здоровое состояние дош не наступает рано).
110
दोषे विबद्धे नष्टेऽग्नौ सर्वसम्पूर्णलक्षणः सन्निपातज्वरोऽसाध्यः कृच्छ्रसाध्यस्त्वतोऽन्यथा| निदाने त्रिविधा प्रोक्ता या पृथग्जज्वराकृतिः संसर्गसन्निपातानां तया चोक्तं स्वलक्षणम्
При обструкции (невыведении) дош агни полностью разрушается, и если все признаки и симптомы полностью проявлены, то саннипата-джвара неизлечима; в противном случае она поддаётся лечению с трудом. Клинические проявления джвар, вызванных отдельными дошами — Ватой, Питтой и Капхой — были описаны отдельно в Нидана-стхане. По этим признакам и симптомам можно определить проявления двандаджа-типов и саннипатаджа-типов.
111
आगन्तुरष्टमो यस्तु स निर्दिष्टश्चतुर्विधः अभिघाताभिषङ्गाभ्यामभिचाराभिशापतः
а̄гантураш̣т̣амо йасту са нирдиш̣т̣аш́чатурвидхах̣ абхигха̄та̄бхиш̣ан̇га̄бхйа̄мабхича̄ра̄бхиш́а̄патах̣
Восьмой тип джвары, а именно агантуджа (вызванный внешними/экзогенными факторами), подразделяется на четыре вида: абхихатаджа, абхишангаджа, абхичараджа и абхишападжа.
Джвара, вызванная травмой от оружия, камней, охотников, дерева, кулака, ступни, зубов и тому подобного, называется абхигхатаджа. При этом типе нарушенная Вата преимущественно поражает ракту (кровь), что приводит к джваре с дискомфортом, отёком, изменением окраски и болью.
Абхишангаджа-джвара: джвара, вызванная поражением страстью, горем, страхом, гневом и злыми духами, включая микроорганизмы, называется абхишангаджа-джварой. Вата обостряется от страсти, горя и страха; Питта — от гнева, а все три доши поражаются бхутами (злыми духами или микроорганизмами). Одновременно описываются признаки и симптомы соответствующего типа бхута. В разделе бхутадхикара описаны характерные признаки восьми типов бхута. Некоторые ачарьи полагают, что джвара, вызванная контактом с ядовитым воздухом токсичных растений и другими подобными токсинами, называется абхишангаджа-джварой. Этот тип джвары излечивается применением антидотов данного яда. Абхичараджа-джвара: такие действия, как абхичара (злые тантрические ритуалы) и абхишапа сиддхов (проклятие святых, достигших духовного совершенства), приводят к проявлению саннипатаджа-джвары, которые соответственно называются абхичараджа- и абхишападжа-джварой. Эти типы джвары невыносимы, и при них проявляются клинические признаки саннипата-джвары, сопровождаемые другими клиническими проявлениями со стороны ума, органов чувств и тела вследствие вызвавшей их причины. Абхишападжа-джвару, абхичараджу и абхишападжа-джвару можно установить по следующим клиническим признакам: *Либо по непосредственному наблюдению совершения тантрических ритуалов и шапы (проклятия) *По свидетельствам от других *По умозаключению (анумана) на основании определённых признаков *По облегчению джвары после нейтрализации их воздействия. В зависимости от разновидностей абхичары и абхишапы, тантрических и вызванных проклятием болезней, клинические проявления также варьируются. Для диагностики таких разновидностей болезней необходимо тщательное понимание. Джвара психологического происхождения далее описывается как: *Камаджа-джвара — дхьяна (постоянное размышление об одном объекте), частые скорбные вздохи — клинические проявления джвары, вызванной камой (страстью). *Шокаджа-джвара — чрезмерный плач является клиническим проявлением джвары, вызванной горем. *Бхаяджа-джвара — пациент обычно ощущает себя под угрозой при джваре, вызванной страхом. *Кродхаджа-джвара — пациент чрезмерно возбуждён при джваре, вызванной гневом. Парапсихические проявления также присутствуют при джваре, вызванной поражением бхутами (злыми духами). Джвара, вызванная виша (отравлением), сопровождается признаками обморока, бессознательного состояния, интоксикации и утомления. При некоторых джварах лихорадка появляется первой, а затем проявляются признаки и симптомы камы и т. п., как описано выше, и может происходить наоборот. Специфические проявления камы и т. д., описанные в контексте джвары, применимы также к другим болезням, вызванным этими факторами (как унмада и т. д.). При кама-джваре и т. п. ум сначала поражается страстью и прочим, но джвара не проявляется, пока не нарушены телесные доши — Вата, Питта, Капха. Аналогично, нарушение дош в теле не набирает достаточной силы для возникновения джвары, пока ум не поражён этими факторами (кама, чинта и т. д.). Джвара, вызванная внешними причинами, первоначально самостоятельна, но впоследствии смешивается с признаками и симптомами ниджа-джвары (эндогенных лихорадок). Тем не менее, эти агантуджа-джвары имеют собственные этиологические факторы и методы лечения.
Эти обострённые доши, по отдельности или в сочетании двух или трёх, распространяются вместе с раса-дхату (первой дхату, ответственной за питание тела) и смещают джатхарагни с его места. Подкреплённый собственным теплом дош и теплом джатхарагни, жар тела усиливается, и они далее обостряются вследствие закупорки каналов циркуляции. Затем жар пронизывает всё тело, вызывая чрезмерный жар. Поэтому температура повышается по всему телу, и это состояние называется джварой.
132
स्रोतसां सन्निरुद्धत्वात् स्वेदं ना नाधिगच्छति स्वस्थानात् प्रच्युते चाग्नौ प्रायशस्तरुणेज्वरे
Ама-джвара (первая стадия джвары) проявляется следующими клиническими признаками: *Анорексия, несварение, тяжесть в желудке *Ощущение тяжести и накопление нечистот в области сердца, сонливость и леность *Непрерывная лихорадка с острым началом *Невыведение дош вместе с мала (отходами) *Избыточное слюноотделение, тошнота, потеря аппетита и безвкусие во рту *Ригидность, онемение и тяжесть тела *Учащённое мочеиспускание *Неправильное формирование кала *Отсутствие истощения мышц
Признаки пачьямана-джвары (второй стадии лихорадки) следующие: высокая лихорадка и чрезмерная жажда, бред, одышка, головокружение и чрезмерное выведение отходов.
137
क्षुत् क्षामता लघुत्वं च गात्राणां ज्वरमार्दवम् दोषप्रवृत्तिरष्टाहो निरामज्वरलक्षणम्
Восстановление аппетита, слабость, лёгкость в теле, снижение лихорадки, выведение дош вместе с отходами из тела — всё это клинические признаки нирама-джвары (состояния, когда тело пациента освобождается от амы). Эти проявления обычно появляются на 8-й день.
Пациент в состоянии нава-джвары (первой стадии лихорадки) должен избегать следующего: дневного сна, омовения, массажа, тяжёлой для переваривания пищи, половых сношений, гнева, прямого воздействия ветра, физических упражнений и кашая (вяжущих продуктов).
Лангхана (голодание) назначается на начальной стадии джвары, за исключением случаев, вызванных кшая (истощением), джвары с преобладанием Ваты, страхом, гневом, страстью, горем и физическим перенапряжением.
Лангхана уменьшает обострённые доши и стимулирует агни, в результате чего джвара стихает, тело становится лёгким и аппетит пациента восстанавливается. Лангхану следует проводить в такой степени, чтобы не повредить жизненную силу или крепость человека. Целью всех этих мер является восстановление здоровья, которое также зависит от телесной, умственной и духовной силы.
142
लङ्घनं स्वेदनं कालो यवाग्वस्तिक्तको रसः पाचनान्यविपक्वानां दोषाणां तरुणे ज्वरे
Лангхана (голодание), сведана (потогонная терапия), кала (период ожидания восемь дней), явагу (лекарственные каши) и тикта-раса-препараты (средства с горьким вкусом), а также все стимуляторы пищеварения для авипаква-дош (не прошедших трансформацию) назначаются при таруна-джваре (начальной стадии джвары).
Если пациент с джварой испытывает жажду, ему следует давать: горячую воду при джваре, вызванной обострением Ваты и Капхи; при джваре с преобладанием Питты или при джваре вследствие приёма алкоголя — воду, кипячёную с горькими травами и затем охлаждённую. Оба эти средства являются дипана (стимуляторами пищеварения), пачана (усиливающими переваривание) и джварагхна (облегчающими джвару). Они способствуют очищению каналов циркуляции и укреплению силы, аппетита, потоотделения и благоприятствованию.
Если джвара преимущественно вызвана нарушенной Капха-дошей, локализованной в амашае (желудке) и пребывающей в стадии утклеша (на грани выхода из своего места), то её следует выводить посредством рвотных средств.
состояние Капхи должно быть точно определено перед назначением средства, и рвотные средства следует давать только тем пациентам, которые признаны пригодными для рвотной терапии.
Если вамана (рвотная терапия) назначается пациенту с джварой, у которого доши не достигли стадии утклеша (готовности к выведению), это может вызвать острую форму сердечного заболевания, одышку, анаху (обструкцию движения газов и кала) и помрачение сознания. Попытка вывести анупастхита-доши (неготовые к выведению) из тела подобна попытке извлечь сок из незрелого плода, что приводит к повреждению (разрушает плод).
Пациенту, после проведения рвотной терапии и голодания, следует в надлежащее время назначать явагу (кашу), приготовленную кипячением с лекарственными средствами, описанными далее. Перед назначением явагу пациенту следует давать манду (чрезвычайно жидкую кашу). Это следует продолжать мудрому либо в течение шести дней, либо до тех пор, пока джвара не ослабнет. Подобно тому как добавление самидха (топлива) усиливает огонь, так же пищеварительный огонь стимулируется потреблением каш. Эти каши по своей природе легки для переваривания и дополнительно стимулируют агни благодаря добавлению лекарственных средств. Они способствуют ануломане (выведению через нисходящее движение) газов, мочи, кала и дош. Будучи жидкими и горячими, они также вызывают потоотделение. Благодаря водянистой природе они также утоляют жажду. Будучи питательным продуктом, они поддерживают прану (жизненную силу) и вызывают лёгкость тела благодаря послабляющему свойству. Они снижают джвару и также полезны для пациентов с джварой. Ввиду вышесказанного, пациенту с джварой следует в начале назначать различные виды пейя (жидких каш).
Однако эти каши противопоказаны при лихорадке, вызванной приёмом алкоголя, при алкоголизме, для лиц, зависимых от алкоголя, в летний сезон, при преобладании Питты и Капхи и при урдхвага-ракта-питте (заболевании, характеризующемся кровотечением из различных верхних каналов тела).
В случаях, когда назначение явагу противопоказано, врач должен назначить в начале тарпану (питательную диету), приготовленную из ладжа-сакту (муки из обжаренного зерна), смешанную с мёдом, сахаром и фруктовыми соками, которые обладают свойством облегчения джвары.
В зависимости от привычного режима (сатмья) и силы пациента, после переваривания тарпаны, пациенту назначают жидкий суп из мудга (маш) или мяса диких животных. Во время приёма пищи зубы пациента следует очищать веточкой растения, вкус которого может нейтрализовать привкус во рту пациента и является для него приятным. Такой вид очищения зубов придаёт свежесть полости рта, развивает аппетит к пище и напиткам и обеспечивает способность различать вкус принимаемой пищи. После очищения веточками рот следует несколько раз прополоскать водой. После чего пациенту следует давать масту (жидкую пахту), сок сахарного тростника, алкогольные напитки и т. п. с подходящей и надлежащей диетой.
160
पाचनं शमनीयं वा कषायं पाययेद्भिषक् ज्वरितं षडहेऽतीते लघ्वन्नप्रतिभोजितम्
Пациенту с джварой после шести дней и назначения лёгкой диеты следует назначить отвары, обладающие свойством пачана (стимуляции пищеварения) или шамана (умиротворения дош).
162
स्तभ्यन्ते न विपच्यन्ते कुर्वन्ति विषमज्वरम् दोषा बद्धाः कषायेण स्तम्भित्वात्तरुणे ज्वरे| न तु कल्पनमुद्दिश्य कषायः प्रतिषिध्यते यः कषायकषायः स्यात् स वर्ज्यस्तरुणज्वरे
стабхйанте на випачйанте курванти виш̣амаджварам дош̣а̄ баддха̄х̣ каш̣а̄йен̣а стамбхитва̄ттарун̣е джваре| на ту калпанамуддиш́йа каш̣а̄йах̣ пратиш̣идхйате йах̣ каш̣а̄йакаш̣а̄йах̣ сйа̄т са варджйастарун̣аджваре
Если отвары из вяжущих трав назначаются пациенту на стадии таруна-джвары (первой стадии джвары), доши не подвергаются паке (перевариванию) и прилипают вследствие вязкости. Это приводит к возникновению вишама-джвары (нерегулярных лихорадок). Термин «кашая» имеет два значения, а именно: отвар, приготовленный кипячением трав, и вяжущий вкус. На первой стадии джвары (таруна-джваре) средства с вяжущим вкусом противопоказаны.
Пациенту следует давать лёгкую диету вместе с юшой (супом), приготовленным из овощей и бобовых, и расой (бульоном) из мяса животных засушливых регионов для облегчения джвары — до десятого дня. К этим юшам можно добавлять или не добавлять амла (кислые) продукты.
Затем, в случае незначительного обострения Капха-доши и значительного обострения Вата- и Питта-дош, а также когда доши достигли стадии паква (свободной от ама-компонента), пациенту следует давать гхи. Оно подобно амрите (нектару) для них. Гхи не следует давать пациенту с джварой даже после десятого дня, если Капха-доша по-прежнему преобладает и признаки надлежащего выполнения лангханы не проявились. В таком случае пациенту следует назначать кашая до тех пор, пока тело не станет лёгким. Пока признаки лангханы не проявятся в теле, пациенту следует давать лёгкую для переваривания пищу вместе с мясным бульоном из диких животных и птиц. Это ослабляет силу дош и укрепляет силу тела.
167
दाहतृष्णापरीतस्य वातपित्तोत्तरं ज्वरम् बद्धप्रच्युतदोषं वा निरामं पयसा जयेत्
Пациенту следует давать молоко на стадии нирама при следующих условиях: *При чрезмерном жжении и жажде у пациента *При преобладании Вата- и Питта-дош у пациента, страдающего джварой *Если доши находятся либо в состоянии баддха (статическом), либо прачьюта (слегка сдвинутом).
168
क्रियाभिराभिः प्रशमं न प्रयाति यदा ज्वरः अक्षीणबलमांसाग्नेः शमयेत्तं विरेचनैः
крийа̄бхира̄бхих̣ праш́амам̣ на прайа̄ти йада̄ джварах̣ акш̣ӣн̣абалама̄м̣са̄гнех̣ ш́амайеттам̣ виречанаих̣
Если джвара не стихает под действием описанных выше методов лечения, то для её облегчения следует назначить виречану (слабительную терапию), при условии, что пациент не истощён, не слаб, не лишён мышечной ткани и не имеет сниженной пищеварительной способности.
171
ज्वरक्षीणस्य न हितं वमनं न विरेचनम् कामं तु पयसा तस्य निरूहैर्वा हरेन्मलान्| निरूहो बलमग्निं च विज्वरत्वं मुदं रुचिम् परिपक्वेषु दोषेषु प्रयुक्तः शीघ्रमावहेत्| पित्तं वा कफपित्तं वा पित्ताशयगतं हरेत् स्रंसनं त्रीन्मलान् बस्तिर्हरेत् पक्वाशयस्थितान्
Ни вамана (рвотная терапия), ни виречана (слабительная терапия) не полезны для пациентов, истощённых лихорадкой. Поэтому целесообразно удалять их малы посредством назначения молока или нируха-басти (неумасливающего типа лекарственной клизмы, приготовленной на отварах и т. п.). Нируха-басти, назначенная при нахождении дош в стадии парипаква, немедленно укрепляет силу и пищеварительную способность, облегчает лихорадку, приносит счастье и аппетит к пище. Слабительная терапия (странсана) выводит Капху или Капха-Питта-доши из питташая (нижней части желудка и тонкого кишечника). Басти выводит все три доши, локализованные в паквашае.
При хронических типах лихорадки (джирна-джвара) следует назначать анувасана-тип басти (лекарственной клизмы с маслами) при следующих условиях: *Когда Капха и Питта облегчены *При сильной пищеварительной способности *При сухости (рукшата) и плотности (бандхатва) кала.
173
गौरवे शिरसः शूले विबद्धेष्विन्द्रियेषु च जीर्णज्वरे रुचिकरं कुर्यान्मूर्धविरेचनम्
Мурдха-виречана (очищение через голову) следует проводить у пациентов, страдающих хроническими типами лихорадки, при тяжести и боли в голове и нарушении чувственного восприятия. Это способствует развитию аппетита к пище и восприятию объектов.
Абхьянга (массаж), прадеха (мазевое нанесение), паришека (обливание водой) и авагахана (ванна) следует проводить пациентам с джирна-джварой (хроническими лихорадками) с учётом типов джвары и их горячей или холодной разновидности. Этими мерами бахирмаргагата (локализованная в наружных тканях) джвара облегчается мгновенно. Ощущается облегчение в теле наряду с укреплением силы и цвета лица. Джирна-джвара (хроническая стадия) также облегчается назначением дхупаны (окуривания) и анджаны (коллирия). Джвара, локализованная в коже и имеющая экзогенную природу, может лечиться теми же средствами.
Надлежащая линия лечения для облегчения джвары была описана выше; ингредиенты, используемые для терапии в соответствии с вышеизложенной линией лечения, описаны далее. Для этой цели ракта-шали, шаштика-тип пурана (хранившегося более года) риса являются наилучшими и должны даваться в форме явагу (каши), оданы (отварного риса), ладжа (обжаренного необрушенного зерна), поскольку они облегчают джвару пациента.
*Пейя, приготовленная из ладжа (обжаренного необрушенного зерна), кипячённая с пиппали и нагара, легка для переваривания и должна даваться пациенту в начале джвары при сниженной пищеварительной способности. Однако перед назначением следует убедиться, что пациент испытывает желание принимать пищу. *Если наблюдается расстройство кишечника и пациент желает кислого, тогда описанную выше пейю следует сделать кислой, добавив дадима, и давать вместе с нагара. *Вышеупомянутую пейю следует охладить и добавить мёд перед назначением пациенту с паиттика-типом. *Пациенту, страдающему шулой (болью) в области паршва (боков), басти (мочевого пузыря) и шира (головы), следует давать пейю, приготовленную из красной разновидности шали-риса и кипячённую со швадаштрой и кантакари, так как это облегчает джвару. *Человеку, страдающему джваратисарой (лихорадкой с диареей), следует давать пейю, которая является кислой и кипячена с пришнипарни, балой, бильвой, нагарой, утпалой и дханьякой. *Пациентам с джварой, сопровождающейся каса (бронхитом), швасой (затруднённым дыханием) и хиккой (икотой), следует давать явагу, приготовленную кипячением с группой препаратов, принадлежащих видариганхади-гане, которая стимулирует пищеварение и способствует потоотделению. *Пейя, приготовленная из ява (ячменя), кипячённая с пиппали и амалаки, должна даваться пациенту с джварой, сопровождающейся коштхабаддхатой (запором). Она вызывает ануломану (нисходящее движение) дош. Эту пейю, смешанную с гхи, следует принимать пациенту с джварой, сопровождающейся запором. *Пейя, приготовленная кипячением с мридвика, пиппали-мулой, чавьей, амалакой и нагарой, должна приниматься пациентом с джварой, сопровождающейся запором и болью. *Пейя, кипячённая с балой, врикшамлой, коламлой, калаши (симха-пучхи), дхавани (кантакари) и бильвой, должна даваться пациенту с джварой, сопровождающейся режущей болью (пилящей болью). *Пейя, приготовленная кипячением с нагарой и амалакой, обжаренными на гхи и смешанными с сахаром, является джварагхна (облегчающей джвару). Она должна даваться пациенту, страдающему асведой (отсутствием потоотделения), анидрой (бессонницей) и тришной (болезненной жаждой).
Листья и плоды патолы, кулаки (карвеллаки), папачелики (патхи), каркотаки, катхиллы (красной разновидности пунарнавы) — эти шаки полезны для пациентов с джварой.
Суп, приготовленный из лавы, капинджалы (белой разновидности титтири), эна (кришна-сара), чакоры, упачакраки (разновидности чакоры), куранги, кала-пучхи (разновидности харина), харина (оленя медного цвета), пришаты (пятнистого оленя) и шаша (кролика), облегчает джвару и потому должен даваться пациентам с джварой, для которых мясо является полезным. Эти мясные супы могут быть слегка подкислены или приниматься как есть. Мудрый врач должен назначать эти супы в надлежащее время. Некоторые врачи не рекомендуют мясные супы таких животных, как куккута, маюра, титтири, краунча и вартака, поскольку они тяжелы для переваривания и обладают горячей потенцией. При джваре, если Ваю обостряется вследствие лангханы, то врач, осведомлённый в признаках дош, должен давать мясной суп этих животных также в надлежащее время.
194
घर्माम्बु चानुपानार्थं तृषिताय प्रदापयेत् मद्यं वा मद्यसात्म्याय यथादोषं यथाबलम्
Жаждущему человеку следует давать горячую воду. В зависимости от вовлечённых дош и силы пациента мадья (вино) может даваться тем пациентам, для которых оно полезно.
Пищевые ингредиенты, которые тяжелы для переваривания, обладают горячей потенцией, масляными свойствами, сладким и вяжущим вкусом, предпочтительно следует избегать пациенту с нава-джварой (на первой стадии лихорадки) для облегчения паки дош. Таким образом, описаны диета и напитки, полезные для пациента с джварой.
Теперь мы опишем кашайи (отвары), облегчающие джвару. Они следующие: *Муста и парпатака могут приниматься либо в форме отвара (пакья), либо шита-кашая (замачивание трав на ночь в воде с последующим фильтрованием и использованием фильтрата). *Отвар парпатаки может даваться пациенту вместе с нагарой и дуралабхой. *Отвар, приготовленный из кирата-тикты, мусты, гудучи и вишва-бхешаджа. *Отвар патхи и уширы вместе с удичьей. Вышеперечисленные отвары, используемые для облегчения джвары, являются джварагхна. Они стимулируют пищеварительную способность, способствуют пачане (метаболической трансформации) дош; облегчают жажду, анорексию и устраняют мукха-вайрасья (неприятный привкус во рту).
Пять типов джвары — сантата, сатата, аньедьюшка, тритияка и чатуртхака — быстро излечиваются пятью типами отваров, приготовленных из трав, описанных ниже: #Калингака, листья патолы и катука-рохини #Патола, сарива, муста, патха и катука-рохини #Нимба, патола, трифала, мридвика, муста и ватсака #Кирата-тикта, амрита, чандана, вишва-бхешаджа #Гудучи, амалака и муста.
206
वत्सकारग्वधौ पाठां षड्ग्रन्थां कटुरोहिणीम्| मूर्वां सातिविषां निम्बं पटोलं धन्वयासकम् वचां मुस्तमुशीरं च मधुकं त्रिफलां बलाम्| पाक्यं शीतकषायं वा पिबेज्ज्वरहरं नरः मधूकमुस्तमृद्वीकाकाश्मर्याणि परूषकम्| त्रायमाणामुशीरं च त्रिफलां कटुरोहिणीम् पीत्वा निशिस्थितं जन्तुर्ज्वराच्छीघ्रं विमुच्यते
Отвар или шита-кашая из следующих трав должен приниматься для излечения джвары: #Ватсака, арагвадха, патха, шад-грантха и катурохини #Мурва вместе с ативишей, нимби, патолой и дханаваясакой #Вача, муста, ушира, мадхука, трифала и бала. Шита-кашая из мадхуки, мусты, мридвики, кашмарьи, парушаки, траяманы, уширы, трифалы и катурохини, приготовленная настаиванием на ночь, немедленно излечивает джвару у живых существ.
Отвар из джати, амалаки и мусты, либо отвар дханаваясаки вместе с гудой (джаггери), следует давать пациенту, страдающему джварой, при которой доши находятся в состоянии вибаддха (прилипшие к дхату). Отвар из трифалы, траяманы, мридвики и кату-рохини облегчает Питту и шлешму (Капху) и вызывает ануломану дош. Этот отвар при приёме вместе с тривритой и шаркарой излечивает джвару, вызванную обострением Питты и шлешмы.
214
बृहत्यौ वत्सकं मुस्तं देवदारु महौषधम्| कोलवल्ली च योगोऽयं सन्निपातज्वरापहः शटी पुष्करमूलं च व्याघ्री शृङ्गी दुरालभा| गुडूची नागरं पाठा किरातं कटुरोहिणी एष शट्यादिको वर्गः सन्निपातज्वरापहः| कासहृद्ग्रहपार्श्वार्तिश्वासतन्द्रासु शस्यते बृहत्यौ पौष्करं भार्गी शटी शृङ्गी दुरालभा| वत्सकस्य च बीजानि पटोलं कटुरोहिणी बृहत्यादिर्गणः प्रोक्तः सन्निपातज्वरापहः| कासादिषु च सर्वेषु दद्यात् सोपद्रवेषु च
Отвар, приготовленный из обеих разновидностей брихати, ватсаки, мусты, девадару, махаушадхи и колавалли, излечивает саннипата-джвару. Шати, пушкарамула, вьягхри, шринги, дуралабха, гудучи, нагара, патха, кирата, катурохини — все вместе именуются шатьяди-варга. Отвар, приготовленный из этих трав, помогает излечить саннипата-джвару наряду с касой (кашлем), хрид-грахой (разновидностью сердечного заболевания), паршва-арти (болью в боках), швасой (одышкой) и тандрой (сонливостью). Обе разновидности брихати, паушкар, бхарги, шати, шринги, дуралабха, семена ватсаки, патола и кату-рохини вместе именуются брихатьяди-гана, и приготовленный из них отвар излечивает саннипата-джвару. Он также полезен при таких осложнениях, как каса.
Различные типы отваров и каш также описаны в первых четырёх главах Сутра-стханы, которые также излечивают пипасу (жажду) и джвару. Они также могут использоваться врачом для лечения джвары.
Данные составы излечивают Саннипата Джвару, кашель и все осложнения. Полезны также отвары из Сутра Стханы. При сухости, препятствующей выздоровлению, применяется лекарственное топлёное масло.
217
ज्वराः कषायैर्वमनैर्लङ्घनैर्लघुभोजनैः| रूक्षस्य ये न शाम्यन्ति सर्पिस्तेषां भिषग्जितम् रूक्षं तेजो ज्वरकरं तेजसा रूक्षितस्य च| यः स्यादनुबलो धातुः स्नेहवध्यः स चानिलः
джвара̄х̣ каш̣а̄йаирваманаирлан̇гханаирлагхубходжанаих̣| рӯкш̣асйа йе на ш́а̄мйанти сарпистеш̣а̄м̣ бхиш̣агджитам рӯкш̣ам̣ теджо джваракарам̣ теджаса̄ рӯкш̣итасйа ча| йах̣ сйа̄данубало дха̄тух̣ снехавадхйах̣ са ча̄нилах̣
Если у человека с сухой конституцией джвара не излечивается применением отваров, рвотной терапии, голодания и лёгкой диеты, то джвару у такого человека следует излечивать использованием лекарственного гхриты (гхи). Джвара проявляется вследствие сухого состояния теджаса у такого человека, и пациент с джварой далее развивает сухость под действием теджаса (Питты). Вата обостряется под действием теджаса, и это может быть скорректировано использованием некоторого масляного вещества, такого как гхрита.
218
कषायाः सर्व एवैते सर्पिषा सह योजिताः| प्रयोज्या ज्वरशान्त्यर्थमग्निसन्धुक्षणाः शिवाः
Гхриту следует добавлять ко всем вышеописанным отварам для облегчения джвары. Они стимулируют пищеварительную способность и приносят благоприятствование.
Для выведения избыточных Дош применяется Вамана с Маданапхалой (Randia spinosa), Пиппали, Калингой, Мадхукой, мёдом, соком сахарного тростника и каменной солью. Очищение — соком изюма и Амалаки. Амалаки, обжаренная в гхрите, излечивает лихорадку.
Описан состав гхриты из отвара Васы (Adhatoda vasica), Гудучи (Tinospora cordifolia), Трифалы, Траяманы, Яваша с двойной порцией молока и пастой из Пиппали, Мусты, изюма, Чанданы, Утпалы, имбиря — для хронической лихорадки. Балади Гхрита на основе Балы (Sida cordifolia), Свадамштры (Гокшура), Нимбы, Парпатаки, Мусты, Шати (Hedychium spicatum), Пушкарамулы (Inula racemosa), Амалаки с гхритой и молоком излечивает Джвару, чахотку, кашель и головную боль.
Сухость и элемент огня усугубляют лихорадку; Кашая можно принимать с топлёным маслом. Лекарственное гхрита с Пиппали (Piper longum), Чанданой (Santalum album), Мустой (Cyperus rotundus), Уширой, Катука Рохини, Калингакой, Тамалаки, Саривой, Ативишой, Стхирой (Desmodium gangeticum), Дракшей (виноград), Амалаки (Emblica officinalis), Бильвой (Aegle marmelos), Траяманой и Нидигдхикой излечивает хроническую лихорадку, чахотку, кашель, головную боль, боль в груди, желтуху и нарушения пищеварения.
Лекарственная гхрита, приготовленная кипячением с пипали, чанданой, мустой, катурохини, калингакой, тамалаки (бхумьямалаки), саривой, ативишей, стхирой, дракшей, амалакой, бильвой, траяманой и нидигдхикой, излечивает хронические типы джвары мгновенно. Она также излечивает кшаю (истощение), касу (кашель), ширахшулу (головную боль), паршвашулу (боль в боках грудной клетки), халимаку (разновидность желтухи), аншабхитапу (жжение в лопаточной области) и вишама-агни (нерегулярность пищеварительной способности).
Нируха Басти при Джваре готовится из отвара Патолы, Аришты, Уширы, Кассии, Хриверы, Катука Рохини, Гокшуры, Маданапхалы, Стхиры и Балы на молоке с мёдом, гхритой и пастой из Маданапхалы, Мусты, Пиппали, Мадхуки и Ватсаки — очищает каналы, выводит Доши и восстанавливает Дхату. Описаны ещё два варианта клизм и Снеха Басти для укрепления сил, стимуляции аппетита и потоотделения.
Лекарственное молоко с Панчамулой помогает при кашле, астме, головной боли, боли в груди и хронической лихорадке. Молоко с корнем клещевины или незрелой Бильвой — при абдоминальной боли. Молоко с Трикантакой, Балой, Вьягхри, пальмовым сахаром и имбирём — при лихорадке с отёками. Свежее тёплое коровье молоко полезно при Вайю-Питта лихорадке.
Гхрита, приготовленная из отвара васы, гудучи, трифалы, траяманы и яваски, кипячённого с молоком в двойном количестве, с пастой из пиппали, мусты, мридвики, чанданы, утпалы и нагары, излечивает хронические лихорадки.
Гхрита, приготовленная из кипячения отвара балы, швадамштры, брихати, калаши, дхавани, стхиры, нимбы, парпатаки, мусты, траяманы и дуралабхи; пасты из тамалаки, шати, дракши, пушкармулы, меды и амалаки, гхи и молока — является превосходным лекарством для лечения джвары. Она также излечивает кшаю (истощение), касу (кашель), ширахшулу (головную боль), паршвашулу (боль в боках грудной клетки), халимаку (разновидность желтухи), аншабхитапу (жжение в лопаточной области).
Элиминационные терапии (дош) как по верхнему, так и по нижнему пути должны назначаться в надлежащее время пациенту с джварой, имеющему значительно обострённые доши. Подробности этих методов и используемых составов будут обсуждаться в Кальпа-стхане. Вамана, проведённая горячей водой и маданой, смешанной с пиппали, калингой или мадхукой, облегчает джвару. Рвотная терапия с помощью воды, смешанной с мёдом, соком сахарного тростника, водой с каменной солью, алкогольными напитками и тарпаной (мукой из обжаренного зерна, употребляемой с водой), также полезна при джваре. Пациенту с джварой также можно давать сок мридвики и амалаки для слабительного эффекта. Сок амалаки, обжаренный на гхрите, также излечивает джвару. Следующие рецепты также полезны для слабительной терапии при джваре: *Порошок тривриты, смешанный с мёдом и гхритой, приготовленный в форме линктуса. *Сок трифалы, смешанный с мёдом и гхритой *Арагвадха вместе с молоком или соком мридвики *Тривита и траямана вместе с молоком *Мридвика и абхая вместе с тёплым молоком или соком дракши в качестве анупаны.
Пациент, страдающий чира-джварой (хроническими типами лихорадки), касой, швасой, ширахшулой и паршвашулой, выздоравливает от приёма молока, кипячённого с панчамулой (бильва и шьонака, гамбхари, патала и ганикарика). Молоко, кипячённое либо с корнем эранды, либо с шалату (кусочками незрелого плода) бильвы, при приёме излечивает лихорадку вместе с парикартикой (режущей болью) в животе. Молоко, кипячённое с трикантакой, балой, вьягхри, гуд и нагарой, излечивает джвару вместе с шопхой (отёком) и обструкцией мочи и кала. Лекарство, приготовленное кипячением молока с нагарой, мридикой, кхаджурой с добавлением гхриты, мёда и сахара, излечивает джвару, сопровождающуюся жаждой. Молоко, кипячённое с добавлением четырёхкратного количества воды, излечивает джвару. Дхарошна-молоко (свежее парное молоко, ещё тёплое) немедленно излечивает джвару, вызванную обострением Ваты и Питты. Все типы хронических лихорадок облегчаются молоком. Его можно принимать горячим, холодным или после кипячения с травами, соответствующими виду лихорадки.
Нируха- и анувасана-типы басти (лекарственных клизм), которые будут описаны в Сиддхи-стхане, должны назначаться при локализации дош в паквашае для лечения джвары. Патола, листья аришты, ушира, чатурангула, хрибера, рохини, тикта, швадамштра, мадана, стхира и бала — эти травы следует кипятить в молоке с добавлением равного количества воды. Кипятить до тех пор, пока не останется количество, равное молоку. К этой смеси следует добавить мёд и гхриту вместе с калькой из маданы, мусты, пиппали, мадхуки и ватсаки. Эту порцию следует назначать в форме клизмы для излечения джвары. Когда марги (каналы) очищены, доши выведены и дхату обновлены, тогда боль в теле исчезает и тело становится лёгким и мгновенно свободным от лихорадки. Отвар, приготовленный из арагвадхи, уширы, плодов маданы, шалапарни, пришнипарни, машапарни и мудгапарни, смешанный с пастой из приянгу, маданы, мусты, шатавхи и мадхуяшти, следует использовать в качестве клизмы для излечения джвары. Отвар, приготовленный из гудучи, траяманы, чанданы, мадхуки, вриши, стхиры, балы, пришнипарни и маданы, к которому добавлены мясной бульон из животных типа джангала (обитающих в засушливых землях) и паста из пиппали, пхалы, мусты и мадхуки. К этому отвару следует также добавить небольшое количество каменной соли вместе с мёдом и гхритой и использовать как нируха-тип лекарственной клизмы для облегчения джвары, так как он укрепляет силу, потоотделение и вкусовое восприятие. Лекарственная гхрита, приготовленная из пасты дживанти, мадхуки, меды, пиппали, маданы, вачи, риддхи, расны, балы, вишвы, шатапушпы и шатавари, кипячённая с молоком, водой, гхритой и маслом, должна использоваться как анувасана-басти для лечения джвары. Снеха (гхрита и масло), кипячённые с патолой, пичумардой, гудучи, мадхукой и маданой, также следует использовать как анувасана-басти для лечения джвары. Снеха, кипячённая с чанданой, агуру, кашмарьей, патолой, мадхукой и утпалой, чрезвычайно полезна для назначения в качестве анувасана-басти для излечения джвары.
Средства для шировиречана-терапии (модуля выведения дош из уттаманги — головы) уже описаны в Бхешаджа-чатушке Сутра-стханы и Рогабхишагджития-вимане Вимана-стханы. Врач, хорошо осведомлённый в этих лечебных модулях, должен применять их для лечения джвары. Лекарственное масло и дхума-варти, описанные для применения в качестве носовых капель и дхума-варти соответственно в Матрашития-адхьяе, также следует использовать для лечения джвары.
Абхьянга, Прадеха и Паришека выполняются горячими или холодными в зависимости от типа Джвары.
Абхьянга (массаж), прадеха (мазь) и паришека (лекарственное обливание) следует проводить пациенту либо горячими, либо холодными, в соответствии с пригодностью для двух типов джвары. Лекарственная гхрита, называемая Сахасра-дхаута-гхрита, и лекарственное масло, называемое Чанданадья-таила, следует использовать для массажа пациенту, так как они облегчают джвару, сопровождающуюся жжением.
Сахасра Дхаута Гхрита и Чанданадья Тайла применяются при лихорадке с жжением для массажа. Чанданадья Тайла готовится из отвара и пасты холодных по природе средств, варится на масле на слабом огне до уменьшения вдвое; массаж излечивает Даха Джвару. При жгучей лихорадке рекомендуется пребывание в прохладном помещении с лотосами, банановыми листьями, сандаловой водой; прикосновение охлаждённого золота, раковин, кораллов, жемчуга; холодная диета, сады, ветер и лунный свет.
Теперь будет описан способ приготовления Чанданадья-таилы: чандана (красная разновидность чанданы), бхадрашри (белая разновидность чанданы), каланусарья, кайяка, падма, падмака, ушира, сарива, мадхука, нагапушпа, удичья, ванья, падма, утпала, налина (белая разновидность падмы), кумуда; сауганддхика, пундарика, шата-патра, бис, мриналa, шалука, шайвала, кашерука, ананта, куша, каша, икшу, дарбха, шара, нала — корень шали, джамбу, ветаса, ванира (разновидность ветаса без ароматного корня), гундра, какубха, асана, ашвакарна (разновидность шалы), сьяндана (неми-врикша), ватапотха (палаша), шала, тала, дава, тиниша (ванджула), кхадира, кадара (виткхадира), кадамба, плод кашмарьи, сарджа, плакша, вата (разновидность без воздушных корней), капитана (известная как гандхамунда), удумбара, ашваттха, ньягодхра, дхатаки, дурва, итката, шрингатака, манджиштха, джьётишмати (кангантка), семена пушкары, каруньячандана, бадари, ковидара, кадали, самвартака, аришта (разновидность нима, растущая в горах), шатапарва (бибхитака), шита-кумбхика (каштха-патала), шатавари, шрипарни, шравани, махашравани (аламбуша — имеющая крупные плоды), рохини, сита-паки (ганда-дурва), одана-паки (нила-бхенди), кала (каколи), бала, паясья, видари, дживака, ришабхака, меда, махамеда, мадураса, ришьяпрокта (риддхи), трина-шунья (кетаки), мочараса, атарушака, бакула, кутаджа, патола, шалмали, нарикела, кхарджура, мридвика, прияла, приянгу, дханвана, атмагупта, мадхука, а также другие травы с холодной потенцией. Также можно добавить травы с таким же охлаждающим действием для приготовления отвара с использованием двойного количества воды. Следует также приготовить кальку (пасту) из всех вышеупомянутых трав. Масло, смешанное с указанными отваром и пастой, следует кипятить на слабом огне до уменьшения количества вдвое. Массаж этим лекарственным маслом мгновенно излечивает даха-джвару. Вышеупомянутые травы следует измельчить в тонкую пасту и затем использовать в качестве прадехи в охлаждённом виде. Вода, кипячённая с этими травами, должна использоваться в охлаждённом виде для авагахи и паришеки (ванны и обливания тела соответственно). Сека и авагаха (обливание водой и ванна) с мадху, араналой (кислой кашей), молоком, творогом, гхритой и водой излечивают даха-джвару мгновенно благодаря их холодному прикосновению.
Пациент с джварой, страдающий от жжения, должен находиться в помещении, охлаждённом листьями пушкары, падмы, утпалы, кадали или кшаумы. Помещение также может быть охлаждено холодной сандаловой водой, или пациент может находиться в дхара-грихе (доме, охлаждённом текущей водой, льющейся сверху или с крыши) или в доме, охлаждённом ледяной водой. Это приносит комфорт пациенту. Его тела следует касаться приятным прикосновением золота, или раковины, или коралла, или драгоценных камней и жемчуга, охлаждённых сандаловой водой. Ему следует надевать гирлянды из нилотпалы или падмы, и его следует обмахивать холодным воздухом различных вееров, охлаждённых сандаловой водой. Ему следует принимать омовения в реках, прудах, прудах с лотосами и озёрах с чистой водой. Такое омовение облегчает жжение, болезненную жажду, глани и джвару. Такого пациента следует также утешать прикосновением женщин, умащённых сандаловой пастой, носящих желанные драгоценности и жемчуг, нежных и искусных в учтивых манерах. Диета и напитки, которые прохладны, охлаждающие сады, холодный ветер и холодные лучи луны — облегчают джвару с жжением.
Теперь мы изложим терапию для пациентов с джварой, которым показано горячее лечение. Отвар, приготовленный из агуру, куштхи, тагары, патры, налады, шайлеи, дхьямаки, харенуки, стхаунеяки, кшемаки, элы, варанги, далы, пуры, тамала-патры, бхутики, рохиши, саралы, шаллаки, девадару, агниматхи, бильвы, шьонаки, кашмарьи, паталы, пунарнавы, вришчиры, кантакари, брихати, шалапарни, пришнипарни, машапарни, мудгапарни, гокшуры, эранды, шобханджаны, варуны, арки, чирабильвы, тильваки, шати, пушкарамулы, гандиры, урубаки, паттуры, акшивы, ашмантаки, шигру, матулунги, пилуки, мулака-парни, тила-парни, пилу-парни, меша-шринги, химсры, данта-шатхи, айравати, бхаллатаки, аспхотаки, андиры, атмаджи, экайшики (амбаштхи), каранджи, дханьяки, аджамоды, притхвики, сумукхи, сурасы, кутхераки, кала-малаки, парнасы, кшаваки, пханиджджхаки, бхустрины, шрингаберы, пиппали, саршапы, ашваганддхи, расны, рухи (врикша-рухи), рохи (анджаликарики), вачи, балы, атибалы, гудучи, шатапушпы, шита-валли, накули, гандха-накули, шветы, джьётишмати, читраки, адхьянды, амла-чангери, тилы, бадары, кулаттхи, маши и других трав с горячей потенцией. Из всех описанных трав или из тех, которые доступны, следует приготовить отвар и пасту. Эти отвар и пасту следует смешать с сурой (алкогольными напитками), саувиракой (уксусом), тушодакой (разновидностью уксуса), майрейей (алкогольным напитком), дадхи-мандой (сливками из творога), арналой (кислой кашей), катварой (жидким творогом с жирным содержимым) и кипятить в одной патре масла (3,072 л). Когда это масло ещё чуть тёплое, его следует массировать пациенту с джварой, которому показана горячая терапия. Это излечит шита-джвару. Вышеупомянутые травы следует измельчить в тонкую пасту и затем использовать в качестве прадехи в охлаждённом виде. Воду, кипячённую с этими травами, следует использовать в охлаждённом виде для авагахи и паришеки (ванны и обливания тела соответственно).
Элиминационная терапия: Вамана при Капхе, Виречана при Питте, Басти при Вата лихорадке. При Самсришта/Саннипатика лихорадке лечение основано на оценке Дош: усиление одной Доши, снижение избыточной или коррекция по местам Дош, начиная с области Капхи. Припухлость у основания уха как последствие Саннипаты — серьёзный признак, лечится кровопусканием, гхритой, Кавала Грахой.
При лихорадке только от Ваты: массаж, отвары, мясные и овощные супы, методы лечения хронической лихорадки. Продлённая Лангхана до 10-го дня показана при Шлешмала конституции с избытком Капхи, отсутствием Вайю и умеренной температурой, затем — отвары.
Лангхана противопоказана при лихорадке от Ваты, истощении, хронической и травматической лихорадке — вместо неё назначается Шамана терапия. Обострённые Доши поражают Расу и подавляют Агни; подобно тому как ветер может задуть даже горящий огонь, Доши вытесняют пищеварительный огонь. Малы семи Дхату метаболизируются за 7 дней, поэтому обычно к 8-му дню лихорадка достигает стадии Нирама.
Тёплая вода, прокипячённая с лекарственными травами, используется для купания и обливания при Шита Джваре (холодной лихорадке). Применяются 13 видов Сведаны из главы 14 Сутра Стханы, окуривание Агуру для устранения холода. Горячая диета и напитки, снижающие Вату и Капху, излечивают холодную лихорадку.
Тринадцать разновидностей процедур сведа описаны в Сведадхьяе Сутра-стханы. Врач, хорошо осведомлённый о надлежащей продолжительности сведы, соответствующей сезону и пациенту, должен назначать их для лечения шита-джвары. Сон на ложе и укрывание одеждами в кутхи-сведе (потогонной технике с нахождением пациента в хижине) немедленно облегчает шиту. Аналогично, сильное окуривание агуру также облегчает шиту. Шита-джвара также излечивается объятиями страстных женщин, которые красивы, полнотелы и молоды, благодаря их юному теплу. Различные виды диеты и напитков, вызывающие потение и облегчающие Вату и Капху, мгновенно облегчают шита-джвару. Их следует назначать с учётом сочетания (самсарга) двух дош и силы каждой доши.
При неэффективности холодной, горячей и масляной терапии лихорадка является Сакхунусари (периферической) — излечивается кровопусканием. Хроническая лихорадка от слабости Дхату лечится укрепляющей пищей. Тритияка и Чатуртхака не следуют общей схеме лечения Джвары — они чаще связаны с экзогенными факторами и злыми духами.
272
वातजे श्रमजे चैव पुराणे क्षतजे ज्वरे| लङ्घनं न हितं विद्याच्छमनैस्तानुपाचरेत्
ва̄тадже ш́рамадже чаива пура̄н̣е кш̣атадже джваре| лан̇гханам̣ на хитам̣ видйа̄ччхаманаиста̄нупа̄чарет
Лангхана (голодание) не полезна для пациентов с джварой, вызванной обострённой Ватой, физическим истощением, при хронических лихорадках, при лихорадках, вызванных кшата (внешними и внутренними повреждениями). Таких пациентов следует лечить шамана-терапией (терапией умиротворения).
Лечение Агантуджа Джвары: при проклятии, колдовстве и одержимости — Дайва Вьяпашрая (религиозные обряды). При травме — приём и массаж с гхритой, кровопускание. При Кама Джваре — утешение, предоставление желаемого; при Кродха — средства от Питты; при Шока и Бхая — приятные вещи и успокоение. Гнев лечится страстью, страсть — гневом, страх и горе — обоими средствами.
Лечение Дхатугата Джвары: при поражении Расы — Вамана и голодание; Ракты — фоментация и мази; Мамсы и Медаса — Виречана и голодание; Астхи и Маджи — Нируха и Анувасана Басти.
При Вишама Джваре с преобладанием Ваты: гхрита, Нируха, Анувасана, маслянистая горячая диета. При Питте: очищение, лекарственное молоко и гхрита, горькие и холодные средства. При Капхе: рвотная терапия, Пачана, маслянистая диета, голодание, горячие отвары. Рекомендуются молитвы Ишваре с Умой, рецитация тысячи имён Вишну, молитвы Брахме, Ашвинам, Индре, Агни, обет целомудрия, покаяние, правдивость, мантры, Хома и посещение святых.
282
विक्षिप्यामाशयोष्माणं यस्माद्गत्वा रसं नृणाम्| ज्वरं कुर्वन्ति दोषास्तु हीयतेऽग्निबलं ततः यथा प्रज्वलितो वह्निः स्थाल्यामिन्धनवानपि| न पचत्योदनं सम्यगनिलप्रेरितो बहिः पक्तिस्थानात्तथा दोषैरूष्मा क्षिप्तो बहिर्नृणाम्| न पचत्यभ्यवहृतं कृच्छ्रात् पचति वा लघु अतोऽग्निबलरक्षार्थं लङ्घनादिक्रमो हितः| सप्ताहेन हि पच्यन्ते सप्तधातुगता मलाः निरामश्चाप्यतः प्रोक्तो ज्वरः प्रायोऽष्टमेऽहनि| उदीर्णदोषस्त्वल्पाग्निरश्नन् गुरु विशेषतः मुच्यते सहसा प्राणैश्चिरं क्लिश्यति वा नरः| एतस्मात्कारणाद्विद्वान् वातिकेऽप्यादितो ज्वरे नाति गुर्वति वा स्निग्धं भोजयेत् सहसा नरम्| ज्वरे मारुतजे त्वादावनपेक्ष्यापि हि क्रमम् कुर्यान्निरनुबन्धानामभ्यङ्गादीनुपक्रमान्| पाययित्वा कषायं च भोजयेद्रसभोजनम् जीर्णज्वरहरं कुर्यात् सर्वशश्चाप्युपक्रमम्| श्लेष्मलानामवातानां ज्वरोऽनुष्णः कफाधिकः परिपाकं न सप्ताहेनापि याति मृदूष्मणाम्| तं क्रमेण यथोक्तेन लङ्घनाल्पाशनादिना आदशाहमुपक्रम्य कषायाद्यैरुपाचरेत्
Обострённые доши поражают раса-дхату и смещают агни из амашаи, вызывая джвару. Поэтому у таких пациентов агни (пищеварительная сила) снижена. Даже если горшок с рисом поставлен на горящий огонь с достаточным количеством топлива, рис не сварится, если огонь будет задут сильным ветром. Аналогично, у пациента с джварой ушма (пищеварительный огонь) выдута из пакти-стханы (места пищеварения), и в этом состоянии принятая пища не переваривается должным образом. Даже лёгкая пища переваривается с трудом. Поэтому линия лечения джвары посредством лангханы полезна для сохранения пищеварительной способности. Малы семи дхату метаболизируются за семь дней. Поэтому, как правило, на восьмой день джвара становится нирама (свободной от накопленных метаболических отходов). Если человек принимает тяжёлую пищу на стадии обострения дош и подавления пищеварительной способности, он немедленно погибает или страдает длительное время. Поэтому мудрый врач не должен немедленно давать ни тяжёлую, ни масляную пищу в начальной стадии джвары, даже если она вызвана обострением Ваты. Если джвара вызвана Ватой и не ассоциирована с двумя другими дошами, то в исключение из вышеприведённого правила пациенту следует проводить массаж и подобные процедуры. Ему следует давать отвары и мясные или овощные супы. Все терапии, описанные для хронической лихорадки, полезны для ведения данного вида лихорадки.
286
सामा ये ये च कफजाः कफपित्तज्वराश्च ये लङ्घनं लङ्घनीयोक्तं तेषु कार्यं प्रति प्रति|२८४| वमनैश्च विरेकैश्च बस्तिभिश्च यथाक्रमम् ज्वरानुपचरेद्धीमान् कफपित्तानिलोद्भवान्| संसृष्टान् सन्निपतितान् बुद्ध्वा तरतमैः समैः ज्वरान् दोषक्रमापेक्षी यथोक्तैरौषधैर्जयेत्| वर्धनेनैकदोषस्य क्षपणेनोच्छ्रितस्य वा कफस्थानानुपूर्व्या वा सन्निपातज्वरं जयेत्
Лангхана и подобные терапии, описанные в Лангхана-бримхания-адхьяе Сутра-стханы, должны неукоснительно назначаться при следующих условиях: *Когда джвара находится в стадии сама *Когда джвара вызвана обострённой Капха-дошей *Когда обострены одновременно Капха и Питта. Вамана, виречана и басти-терапии следует назначать для излечения джвары, вызванной обострённой Ватой, Питтой и Капхой соответственно. В случае самсришта и саннипатаджа (при сочетании двух или всех трёх дош) типов джвары следует определить тара, тама и сама (меньший, больший или равный) статус нарушенных дош и планировать лечение в соответствии с линией лечения и средствами, предписанными для данной доши. Саннипатаджа-джвару следует лечить путём усиления одной доши, снижения чрезмерно обострённой или коррекции мест локализации дош в порядке, начиная с места Капхи.
Серьёзным исходом саннипатаджа-джвары является воспаление вблизи основания ушей, которое является очень тяжёлым состоянием, и лишь немногие из таких пациентов выживают. Поэтому необходимо немедленно приложить усилия для его излечения посредством терапевтических мер, облегчающих Капху и Питту, таких как кровопускание, приём гхи, прадеха (нанесение мази), навана (назальная инстилляция) и кавала-граха (полоскание рта жидким лекарством).
289
शीतोष्णस्निग्धरूक्षाद्यैर्ज्वरो यस्य न शाम्यति शाखानुसारी रक्तस्य सोऽवसेकात् प्रशाम्यति
ш́ӣтош̣н̣аснигдхарӯкш̣а̄дйаирджваро йасйа на ш́а̄мйати ш́а̄кха̄нуса̄рӣ рактасйа со'васека̄т праш́а̄мйати
Когда джвара не излечивается ни горячей, ни холодной, ни масляной, ни сухой терапией и т. п., следует понимать, что она шакханусари (локализована в периферических тканях). Такой тип лихорадки излечивается назначением кровопускания.
290
विसर्पेणाभिघातेन यश्च विस्फोटकैर्ज्वरः तत्रादौ सर्पिषः पानं कफपित्तोत्तरो न चेत्
висарпен̣а̄бхигха̄тена йаш́ча виспхот̣акаирджварах̣ татра̄дау сарпиш̣ах̣ па̄нам̣ капхапиттоттаро на чет
Если джвара возникает у пациента как осложнение висарпы (заболевания, подобного рожистому воспалению), абхигхаты (травмы) и виспхотаки (высыпаний на теле), пациенту в таком случае следует давать гхи для питья, при условии, что Капха и Питта не обострены.
Лихорадка переходит в хроническую форму при слабости тканей тела. Поэтому таким пациентам следует давать пищу, укрепляющую силы и обладающую питательными свойствами.
Общая линия лечения джвар не должна применяться к тритияка- и чатуртхака-джварам, поскольку эти два типа лихорадки преимущественно ассоциированы с агантуджа (экзогенными) факторами, такими как бхуты (злые духи, включая микроорганизмы). При преимущественном обострении Ваю в этих двух типах джвары их следует излечивать назначением гхи, нируха- и анувасана-басти (лекарственных клизм), масляной и горячей диетой и напитками. При доминировании Питта-доши пациенту следует проводить слабительную терапию, лекарственное молоко, гхи и средства, которые являются горькими и холодными. При преобладании Капхи пациенту следует назначать рвотную терапию, пачану (терапию, способствующую перевариванию и метаболизму), сухую диету и напитки, голодание и горячие отвары.
309
योगाः पराः प्रवक्ष्यन्ते विषमज्वरनाशनाः प्रयोक्तव्या मतिमता दोषादीन् प्रविभज्य ते| सुरा समण्डा पानार्थे भक्ष्यार्थे चरणायुधः तित्तिरिश्च मयूरश्च प्रयोज्या विषमज्वरे| पिबेद्वा षट्पलं सर्पिरभयां वा प्रयोजयेत् त्रिफलायाः कषायं वा गुडूच्या रसमेव वा| नीलिनीमजगन्धां च त्रिवृतां कटुरोहिणीम् पिबेज्ज्वरागमे युक्त्या स्नेहस्वेदोपपादितः| सर्पिषो महतीं मात्रां पीत्वा वा छर्दयेत् पुनः उपयुज्यान्नपानं वा प्रभूतं पुनरुल्लिखेत्| सान्नं मद्यं प्रभूतं वा पीत्वा स्वप्याज्ज्वरागमे आस्थापनं यापनं वा कारयेद्विषमज्वरे| पयसा वृषदंशस्य शकृद्वा तदहः पिबेत् वृषस्य दधिमण्डेन सुरया वा ससैन्धवम्| पिप्पल्यास्त्रिफलायाश्च दध्नस्तक्रस्य सर्पिषः पञ्चगव्यस्य पयसः प्रयोगो विषमज्वरे| रसोनस्य सतैलस्य प्राग्भक्तमुपसेवनम् मेद्यानामुष्णवीर्याणामामिषाणां च भक्षणम्| हिङ्गुतुल्या तु वैयाघ्री वसा नस्यं ससैन्धवा पुराणसर्पिः सिंहस्य वसा तद्वत् ससैन्धवा| सैन्धवं पिप्पलीनां च तण्डुलाः समनःशिलाः नेत्राञ्जनं तैलपिष्टं शस्यते विषमज्वरे| पलङ्कषा निम्बपत्रं वचा कुष्ठं हरीतकी सर्षपाः सयवाः सर्पिर्धूपनं ज्वरनाशनम्| ये धूमा धूपनं यच्च नावनं चाञ्जनं च यत् मनोविकारे निर्दिष्टं कार्यं तद्विषमज्वरे| मणीनामोषधीनां च मङ्गल्यानां विषस्य च धारणादगदानां च सेवनान्न भवेज्ज्वरः
Описываются составы, эффективные в излечении джвары. Мудрый врач должен назначать их с учётом их пригодности для типа вовлечённой доши. Рецепты следующие: *Сура вместе с её мандой (алкоголь с надосадочной частью) в качестве питья *Мясо курицы, куропатки и павлина в качестве пищи *Приём лекарственной гхриты, называемой Шатапала; абхая; отвара трифалы; сока гудучи; составов из нилини, аджагандхи, тривриты и катурохини при наступлении лихорадки. Эти средства следует назначать пациенту надлежащим образом, после проведения снехана- и сведана-терапий (умасливания и потения). *Рвотная терапия после приёма гхи в большом количестве *Рвотная терапия после приёма большого количества пищи и напитков *Сон после приёма большого количества алкоголя с пищей при ожидаемом приступе лихорадки *Назначение астхапана- и япана-басти *Приём кошачьего кала, смешанного с молоком, в тот же день *Приём кошачьего кала, смешанного либо с дадхи-мандой (сливками из творога), либо с алкоголем, каменной солью, пиппали, трифалой, творогом, маслом, молоком, гхи или панчагавьей (смесью пяти продуктов коровы) *Приём расоны вместе с маслом непосредственно перед едой *Употребление мяса жирных и горячих по потенции животных *Вдыхание хингу и васы тигра (вьягхра), взятых в равных количествах и смешанных с каменной солью *Вдыхание старого гхи и васы льва (симха), взятых в равных количествах и смешанных с каменной солью *Нанесение анджаны, приготовленной из каменной соли, семян пиппали и манахшилы, смешанных с маслом *Окуривание паланкашей, листьями нимбы, вачей, куштхой, харитаки, саршапой, явой и гхи *Назначение составов дхумы (лечебного курения), дхупаны (окуривания), наваны (назальной инстилляции лекарства) и анджаны (коллирия), предписанных при лечении мановикары (психических расстройств), таких как унмада и апасмара *Ношение мани (драгоценных камней), аушадхи (лекарственных средств), мангалья (благоприятных талисманов) и виша (ядовитых веществ) *Приём агады (антидотоподобных средств).
Молитвы следует возносить Господу Ишваре вместе с Умой, их приближёнными и матри. Это немедленно излечивает вишама-джвару. Рецитация Сахасра-намы (тысячи имён) Господа Вишну, имеющего тысячу голов, являющегося главой чарачара (движущихся и неподвижных предметов вселенной) и вездесущего, излечивает все типы джвары. Вознесение молитв через ишти или яджну (огненный ритуал) Брахме, Ашвинам, Индре, Агни, Гималаям, Ганге и последователям Марутов излечивает джвару. Почитание отца и матери, молитва гуру, соблюдение целомудрия, практика тапа (аскезы), правдивость и нияма (религиозные обряды), джапа (заклинания), хома (подобная яджне — возлияние огню), слушание рецитации вед и даршана (посещение) святых — немедленно излечивают джвару.
316
ज्वरे रसस्थे वमनमुपवासं च कारयेत् सेकप्रदेहौ रक्तस्थे तथा संशमनानि च| विरेचनं सोपवासं मांसमेदःस्थिते हितम् अस्थिमज्जगते देया निरूहाः सानुवासनाः
Когда вызывающие джвару доши локализуются: *в раса-дхату, следует проводить ваману и упавасу (рвотную терапию и голодание); *в ракта-дхату, следует проводить секу и прадеху (обливание горячими лекарственными жидкостями и нанесение мази); *в мамса-дхату и медо-дхату — виречану и упавасу; *в астхи-дхату и маджджа-дхату следует назначать нируха- и анувасана-басти.
317
शापाभिचाराद्भूतानामभिषङ्गाच्च यो ज्वरः दैवव्यपाश्रयं तत्र सर्वमौषधमिष्यते
Джвара, вызванная абхигхатой (внешней травмой), излечивается приёмом и массажем с гхи, кровопусканием, приёмом риса с полезным мясным бульоном. Если такие пациенты с абхигхата-джварой страдают анахой (газообразным вздутием живота) и привычны к алкоголю, им следует давать пищу с алкоголем и мясным бульоном. Для лечения джвары, вызванной кшата (травмой, такой как порезы, удары и т. п.) и враной (язвами), следует принимать линию лечения, предписанную для кшата и враны.
Джвара, вызванная камой (страстью), шокой (горем) и бхаей (страхом), излечивается ашвашаной (утешением), ишта-лабхой (предоставлением желаемого), облегчением Ваю и харшаной (возбуждением радости). Джвара, вызванная кродхой (гневом), стихает при предоставлении камья-артхи (желаемого объекта), маноджна-артхи (приятного объекта), терапии для облегчения Питты и садвакья (правильного совета). Джвара, вызванная кродхой, стихает через каму, а вызванная камой — через кродху. Джвара, вызванная бхаей (страхом) и шокой (горем или печалью), стихает через каму и кродху. Если пациент получает джвару лишь от размышлений о её приступе, то его ум следует отвлечь на желанные, разнообразные и удивительные события (вишая).
Клинические проявления в момент ремиссии (саннипата-джвары) следующие: пациент издаёт куджана (урчащий) звук, рвота, аномальные движения конечностей (чешта), тяжёлое дыхание или затруднённое дыхание, изменение окраски, свинна-анга (потоотделение), дрожь (вепате), частые обмороки (лихьяте мухух), бред, тело попеременно становится то очень горячим, то холодным, потеря сознания, более выраженное повышение температуры, гневный вид и сильное отхождение жидкого стула, смешанного с дошами, со звуком. Если тяжёлое состояние джвары с чрезмерно обострёнными дошами и недавним началом лечится надлежащей терапией, происходит доша-пака. Вследствие этого внезапная ремиссия джвары наступает с трудом (даруна-мокша). При хронической стадии джвары эпизоды разрешаются в зависимости от силы дош. Ремиссия наступает медленно и без затруднений.
Исчезновение кламы (умственной усталости) и сантапы (температуры), отсутствие боли, ясность чувств, восстановление естественных умственных способностей — всё это признаки и симптомы человека, освободившегося от джвары.
Пунарвартита Джвара (рецидив): если пациент нарушает режим до восстановления сил, лихорадка возвращается; при недостаточно выведенных Дошах даже незначительное нарушение вызывает рецидив, ведущий к смерти. Остаточные Доши могут вызвать отёки, утомление, анемию, потерю аппетита, крапивницу, подавление пищеварения. Поэтому после лихорадки необходимо: устранить Доши элиминацией или ослаблением, Япана Басти, супы из дичи, массаж, окуривание, Анджана, гхрита с горькими средствами.
В период выздоровления запрещены: вредная, тяжёлая, несовместимая пища, половые контакты, чрезмерные нагрузки, купание и быстрая ходьба — до полного восстановления сил.
Признаки ремиссии лихорадки: урчание, рвота, тяжёлое дыхание, обесцвечивание, тремор, обмороки, бред, чередование жара и холода, жидкий стул с Дошами. При свежей лихорадке — внезапная ремиссия (Даруна) после Доша Паки; при хронической — постепенная (Адаруна Мокша). Признаки выздоровления: исчезновение умственной усталости и температуры, отсутствие боли, ясность чувств и восстановление естественных психических способностей.
332
सज्वरो ज्वरमुक्तश्च विदाहीनि गुरूणि च| असात्म्यान्यन्नपानानि विरुद्धानि च वर्जयेत् व्यवायमतिचेष्टाश्च स्नानमत्यशनानि च| तथा ज्वरः शमं याति प्रशान्तो जायते न च व्यायामं च व्यवायं च स्नानं चङ्क्रमणानि च| ज्वरमुक्तो न सेवेत यावन्न बलवान् भवेत्
Человек, страдающий джварой, и тот, кто от неё освободился, не должны предаваться и должны избегать следующего: приёма пищи и напитков, которые являются видахи (вызывающими жжение), гуру (тяжёлыми), асатмья (непривычными) и вируддха (взаимно противоречивыми); половых сношений, чрезмерного утомления, омовения и чрезмерной ходьбы. При соблюдении этих правил лихорадка облегчается и не возникает вновь. Физические упражнения, половые сношения, омовение, чанкрамана (быстрая ходьба) — их следует избегать человеку, освободившемуся от джвары, до тех пор, пока он не восстановит силы.
Если человек, освободившийся от джвары, прибегает к запрещённым факторам (описанным ранее) до восстановления сил, то джвара возобновляется. Если человек освобождается от джвары, когда доши не были надлежащим образом выведены, то даже при незначительном нарушении режима (апачара) она возобновляется. Поскольку такие пациенты уже долгое время страдали, в тканях наблюдается слабость и утрата жизненной силы. Если лихорадка возобновляется у них, это неизбежно ведёт к гибели. Иногда доши претерпевают парипаку (метаболическую трансформацию) в дхату, и постепенно лихорадка стихает. Но их вредные эффекты продолжаются, в результате чего пациент страдает от дината (неудобства), шваятху (отёка), глани (вялости), пандуты (бледности или анемии), потери аппетита, зуда, крапивницы, прыщей и подавления пищеварительной способности. Аналогично, другие болезни, которые уже были излечены, возобновляются у человека вследствие неполного выведения дош, даже при незначительном нарушении режима после излечения болезни. Поэтому доши следует выводить из тела либо посредством элиминационных, либо умиротворяющих терапий, в зависимости от стадии и силы дош, даже после стихания лихорадки у пациента с джварой. Для этой цели следует назначать мягкие элиминационные терапии и япана-басти. Юша (овощные супы) и раса (мясные бульоны) из лёгкого мяса животных полезны в этом состоянии. Абхьянга, удвартана, снана, дхупана, анджана и гхи, приготовленные кипячением с горькими травами, полезны при лечении джвары, которая возобновилась у пациента. Если лихорадка возобновляется из-за приёма пищи, которая является гуру (тяжёлой), абхишьянди (вызывающей обструкцию каналов тела) и непривычной, то для её лечения следует назначить лангхану (голодание) и горячие терапии, как было описано ранее. Регулярный приём отвара кирата-тикаки, тикты, мусты, парпатаки и амриты излечивает повторяющуюся лихорадку.
Джвара является царём болезней, причиняет смерть всем существам и имеет серьёзную природу. Поэтому врач должен прилагать особые усилия для её лечения.
Джвара — царь болезней, причина гибели всех существ; врач должен прилагать особые усилия для её излечения. Йоги (рецептуры) из Сахасра Йоги перечислены для Вата, Питта и Капха лихорадок.
Агнивеша обратился к Пунарвасу с вопросами о Джваре (лихорадке) — наиболее мучительной из болезней, поражающей тело, органы чувств и ум. Он просил разъяснить природу, происхождение, причины, продромальные признаки, классификацию, признаки Ама и Джирна Джвары, лечение, признаки выздоровления, причины рецидивов и терапию при повторной лихорадке.