Кхуддака чатушпада адхьяя

малые четыре опоры

Чарака-самхита · Сутрастхана · Глава 9 · 20 стихов

Кхуддака чатушпада адхьяя — Малые четыре опоры

Глава вводит концепцию четырёх малых опор медицины: врач (вайдья), лекарство (дравья), медсестра (паричарака) и пациент (рогин). Успех лечения зависит от всех четырёх.

अथातः खुड्डाकचतुष्पादमध्यायं व्याख्यास्यामः इति ह स्माह भगवानात्रेयः

атха̄тах̣ кхуд̣д̣а̄качатуш̣па̄дамадхйа̄йам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣ ити ха сма̄ха бхагава̄на̄трейах̣

Сейчас мы изложим главу «Кхуддакачатушпада» (Четыре основных компонента лечебного дела). Так сказал Господь Атрея.

भिषग्द्रव्याण्युपस्थाता रोगी पादचतुष्टयम्| गुणवत् कारणं ज्ञेयं विकारव्युपशान्तये

бхиш̣агдравйа̄н̣йупастха̄та̄ рогӣ па̄дачатуш̣т̣айам| гун̣ават ка̄ран̣ам̣ джн̃ейам̣ вика̄равйупаш́а̄нтайе

Врач, лекарство, помощник (сиделка) и пациент — таковы четыре компонента, которые при наилучшем сочетании своих качеств обеспечивают полное излечение от болезни.

Четыре составляющие лечения: бхишак (врач), дравья (лекарство), упастхата (помощник/сиделка) и роги (пациент). При наличии у каждого из них необходимых качеств они обеспечивают излечение болезней.

विकारो धातुवैषम्यं, साम्यं प्रकृतिरुच्यते| सुखसञ्ज्ञकमारोग्यं, विकारो दुःखमेव च

вика̄ро дха̄туваиш̣амйам̣, са̄мйам̣ пракр̣тиручйате| сукхасан̃джн̃акама̄рогйам̣, вика̄ро дух̣кхамева ча

Нарушение равновесия дхату есть болезнь, а их равновесие — здоровье. Здоровье именуется счастьем, а расстройство — несчастьем.

Любое нарушение равновесия Дхату (Тридоша, тканей тела и продуктов обмена) есть болезнь; их равновесие — здоровье. Счастье указывает на здоровье, боль — на болезнь.

चतुर्णां भिषगादीनां शस्तानां धातुवैकृते| प्रवृत्तिर्धातुसाम्यार्था चिकित्सेत्यभिधीयते

чатурн̣а̄м̣ бхиш̣ага̄дӣна̄м̣ ш́аста̄на̄м̣ дха̄туваикр̣те| правр̣ттирдха̄туса̄мйа̄ртха̄ чикитсетйабхидхӣйате

Применение всех четырёх превосходных компонентов — врача и прочих — при расстройстве дхату с целью (восстановления) их равновесия называется «терапией».

Лечение — это совместные усилия врача, лекарства, помощника и пациента, обладающих необходимыми качествами, направленные на восстановление равновесия Дхату.

श्रुते पर्यवदातत्वं बहुशो दृष्टकर्मता| दाक्ष्यं शौचमिति ज्ञेयं वैद्ये गुणचतुष्टयम्

ш́руте парйавада̄татвам̣ бахуш́о др̣ш̣т̣акармата̄| да̄кш̣йам̣ ш́аучамити джн̃ейам̣ ваидйе гун̣ачатуш̣т̣айам

Вайдья должен обладать такими качествами, как владение теоретическими знаниями (полученными в ходе обучения), обширный практический опыт, искусность и чистота (тела и ума).

Четыре качества врача: превосходное знание медицинской литературы (шрута-парьявадатватвам), обширный практический опыт (бахушо дриштакармата), мастерство и дисциплинированность (дакшья), чистота ума и тела (шауча).

बहुता तत्रयोग्यत्वमनेकविधकल्पना| सम्पच्चेति चतुष्कोऽयं द्रव्याणां गुण उच्यते

бахута̄ татрайогйатваманекавидхакалпана̄| сампаччети чатуш̣ко'йам̣ дравйа̄н̣а̄м̣ гун̣а учйате

Изобилие (в наличии), действенность (хорошие фармакологические свойства), разнообразие лекарственных форм и сохранность качеств лекарственных средств — таковы четыре качества идеального лекарства.

Четыре качества лекарства: доступность в изобилии (бахута), пригодность для данного заболевания (йогьятвам), применимость в различных формах и дозах (анека-видха-калпана) и наличие требуемых терапевтических свойств (сампат).

उपचारज्ञता दाक्ष्यमनुरागश्च भर्तरि| शौचं चेति चतुष्कोऽयं गुणः परिचरे जने

упача̄раджн̃ата̄ да̄кш̣йаманура̄гаш́ча бхартари| ш́аучам̣ чети чатуш̣ко'йам̣ гун̣ах̣ паричаре джане

Умение ухаживать за больным, а также приготовление, отпуск и введение лекарств и целебных составов, искусность, заботливое отношение к пациенту и чистота тела и ума — таковы четыре качества помощника.

Четыре качества помощника: знание ухода за больными (упачараджнята), дисциплинированность (дакшья), привязанность и сострадание к пациенту (анурага), чистоплотность и гигиена (шаучам).

स्मृतिर्निर्देशकारित्वमभीरुत्वमथापि च| ज्ञापकत्वं च रोगाणामातुरस्य गुणाः स्मृताः

смр̣тирнирдеш́ака̄ритвамабхӣрутваматха̄пи ча| джн̃а̄пакатвам̣ ча рога̄н̣а̄ма̄турасйа гун̣а̄х̣ смр̣та̄х̣

Хорошая память (для запоминания предписаний по лечению), послушание (для следования данным указаниям), бесстрашие (мужество перед лицом тягот болезни) и способность предоставить всю информацию о заболевании — таковы качества пациента.

Четыре качества пациента: хорошая память для запоминания указаний по приёму лекарств (смрити), послушание и способность следовать предписаниям (нирдешакаритва), бесстрашие (абхирутва) и умение подробно описать свои жалобы (джняпакатвам).

कारणं षोडशगुणं सिद्धौ पादचतुष्टयम्| विज्ञाता शासिता योक्ता प्रधानं भिषगत्र तु

ка̄ран̣ам̣ ш̣од̣аш́агун̣ам̣ сиддхау па̄дачатуш̣т̣айам| виджн̃а̄та̄ ш́а̄сита̄ йокта̄ прадха̄нам̣ бхиш̣агатра ту

Эти четыре компонента включают шестнадцать качеств и при надлежащем применении ведут к успешному исходу. Но среди них врач наиболее важен благодаря своим специальным знаниям, организаторским способностям и управленческим навыкам.

Шестнадцать качеств (по четыре у каждого фактора) в совокупности обеспечивают успех лечения. Однако врач — важнейший из четырёх факторов, благодаря знаниям, организаторским способностям и мастерству.

पक्तौ हि कारणं पक्तुर्यथा पात्रेन्धनानलाः| विजेतुर्विजये भूमिश्चमूः प्रहरणानि च आतुराद्यास्तथा सिद्धौ पादाः कारणसञ्ज्ञिताः| वैद्यस्यातश्चिकित्सायां प्रधानं कारणं भिषक्

пактау хи ка̄ран̣ам̣ пактурйатха̄ па̄трендхана̄нала̄х̣| виджетурвиджайе бхӯмиш́чамӯх̣ прахаран̣а̄ни ча а̄тура̄дйа̄статха̄ сиддхау па̄да̄х̣ ка̄ран̣асан̃джн̃ита̄х̣| ваидйасйа̄таш́чикитса̄йа̄м̣ прадха̄нам̣ ка̄ран̣ам̣ бхиш̣ак

Подобно тому как посуда для приготовления пищи, топливо и огонь служат подспорьем повару, а поле битвы, воины и оружие — подспорьем полководцу, так и для целительных способностей врача лекарства, помощники и пациенты являются подспорьем.

Подобно тому как посуда, топливо и огонь помогают повару, а выгодная позиция, войско и оружие — полководцу, пациент, помощник и лекарство являются лишь помощниками врача. Врач играет главенствующую роль в лечении.

मृद्दण्डचक्रसूत्राद्याः कुम्भकारादृते यथा| नावहन्ति गुणं वैद्यादृते पादत्रयं तथा

мр̣ддан̣д̣ачакрасӯтра̄дйа̄х̣ кумбхака̄ра̄др̣те йатха̄| на̄ваханти гун̣ам̣ ваидйа̄др̣те па̄датрайам̣ татха̄

Подобно тому как почва, палка, колесо, нить и прочее не могут послужить цели (изготовления горшка) без гончара, три остальных компонента занимают то же положение без врача.

Как без гончара глина, круг и нить бесполезны, так и без врача три остальных фактора лечения не достигают цели.

गन्धर्वपुरवन्नाशं यद्विकाराः सुदारुणाः| यान्ति यच्चेतरे वृद्धिमाशूपायप्रतीक्षिणः सति पादत्रये ज्ञाज्ञौ भिषजावत्र कारणम्

гандхарвапураванна̄ш́ам̣ йадвика̄ра̄х̣ суда̄рун̣а̄х̣| йа̄нти йаччетаре вр̣ддхима̄ш́ӯпа̄йапратӣкш̣ин̣ах̣ сати па̄датрайе джн̃а̄джн̃ау бхиш̣аджа̄ватра ка̄ран̣ам

Тяжелейшие расстройства исчезают подобно (иллюзорному) городу гандхарвов (мирáжу), тогда как даже простейшие расстройства усугубляются, невзирая на остальные три компонента лечения — лекарства, сиделку, пациента (со всеми их достоинствами). За эти два противоположных исхода ответственны соответственно учёный и невежественный врачи.

При постоянных качествах пациента, помощника и лекарств исход труднейших заболеваний может быть прямо противоположным — излечение или молниеносное ухудшение — в зависимости исключительно от квалификации врача.

वरमात्मा हुतोऽज्ञेन न चिकित्सा प्रवर्तिता पाणिचाराद्यथाऽचक्षुरज्ञानाद्भीतभीतवत्| नौर्मारुतवशेवाज्ञो भिषक् चरति कर्मसु

варама̄тма̄ хуто'джн̃ена на чикитса̄ правартита̄ па̄н̣ича̄ра̄дйатха̄'чакш̣ураджн̃а̄на̄дбхӣтабхӣтават| наурма̄рутаваш́ева̄джн̃о бхиш̣ак чарати кармасу

Лучше самому предать себя огню, нежели лечиться у невежды, ибо как слепой движется на ощупь, опираясь на движения своей руки, со страхом, и как лодка без кормчего оказывается во власти бури, так и врач, не имеющий знаний в своей области медицины, вступает на путь лечения с чрезмерным страхом и отсутствием уверенности. Потому никогда не принимайте лечение от неучёного врача.

यदृच्छया समापन्नमुत्तार्य नियतायुषम्| भिषङ्मानी निहन्त्याशु शतान्यनियतायुषाम्

йадр̣ччхайа̄ сама̄паннамутта̄рйа нийата̄йуш̣ам| бхиш̣ан̇ма̄нӣ нихантйа̄ш́у ш́ата̄нйанийата̄йуш̣а̄м

Такой человек, считающий себя врачом, случайно излечивает пациента, чей срок жизни предопределён (кому суждено было выжить), но губит сотни тех, чей срок жизни неопределён.

Лучше умереть, чем лечиться у невежественного врача. Подобно слепому, идущему на ощупь, или лодке, гонимой ветром, шарлатан назначает лечение в страхе и тревоге. Случайные успехи таких врачей обусловлены самоизлечением, тогда как пациенты с излечимыми заболеваниями могут погибнуть от неправильного лечения.

तस्माच्छास्त्रेऽर्थविज्ञाने प्रवृत्तौ कर्मदर्शने| भिषक् चतुष्टये युक्तः प्राणाभिसर उच्यते

тасма̄ччха̄стре'ртхавиджн̃а̄не правр̣ттау кармадарш́ане| бхиш̣ак чатуш̣т̣айе йуктах̣ пра̄н̣а̄бхисара учйате

Поэтому врач, обладающий четырьмя качествами — приверженностью к научному знанию, ясностью понимания, правильным применением и практическим опытом, — известен как тот, кто содействует жизни, то есть пранабхисара.

Истинный аюрведический врач — тот, кто неустанно изучает науку, постигает истинную суть болезни и правильно применяет лечение на основе практического опыта. Такой врач именуется пранабхисара-вайдья — спаситель жизни.

हेतौ लिङ्गे प्रशमने रोगाणामपुनर्भवे| ज्ञानं चतुर्विधं यस्य स राजार्हो भिषक्तमः

хетау лин̇ге праш́амане рога̄н̣а̄мапунарбхаве| джн̃а̄нам̣ чатурвидхам̣ йасйа са ра̄джа̄рхо бхиш̣актамах̣

Врач, обладающий знанием этиологии, симптоматологии, терапии и профилактики заболеваний, является лучшим среди врачей и достоин звания придворного лекаря.

Оружие, писание и вода несут благо или вред в зависимости от того, кто и как их применяет. Поэтому врач должен сохранять чистоту мыслей и интеллекта. Для врача, обладающего шестью качествами — образованием (видья), аналитическим мышлением (витарка), глубоким пониманием (виджняна), хорошей памятью (смрити), целеустремлённостью (татпарата) и практическим мастерством (крийя) — нет неизлечимых болезней.

Знание четырёх факторов делает врача достойным звания царского лекаря: хету (этиология), линга (семиотика), прашамана (терапия) и роганам апунарбхава (профилактика и поддержание здоровья).

शस्त्रं शास्त्राणि सलिलं गुणदोषप्रवृत्तये| पात्रापेक्षीण्यतः प्रज्ञां चिकित्सार्थं विशोधयेत् विद्या वितर्को विज्ञानं स्मृतिस्तत्परता क्रिया| यस्यैते षड्गुणास्तस्य न साध्यमतिवर्तते विद्या मतिः कर्मदृष्टिरभ्यासः सिद्धिराश्रयः| वैद्यशब्दाभिनिष्पत्तावलमेकैकमप्यतः यस्य त्वेते गुणाः सर्वे सन्ति विद्यादयः शुभाः| स वैद्यशब्दं सद्भूतमर्हन् प्राणिसुखप्रदः

ш́астрам̣ ш́а̄стра̄н̣и салилам̣ гун̣адош̣аправр̣ттайе| па̄тра̄пекш̣ӣн̣йатах̣ праджн̃а̄м̣ чикитса̄ртхам̣ виш́одхайет видйа̄ витарко виджн̃а̄нам̣ смр̣тистатпарата̄ крийа̄| йасйаите ш̣ад̣гун̣а̄стасйа на са̄дхйамативартате видйа̄ матих̣ кармадр̣ш̣т̣ирабхйа̄сах̣ сиддхира̄ш́райах̣| ваидйаш́абда̄бхиниш̣патта̄валамекаикамапйатах̣ йасйа твете гун̣а̄х̣ сарве санти видйа̄дайах̣ ш́убха̄х̣| са ваидйаш́абдам̣ садбхӯтамархан пра̄н̣исукхапрадах̣

Достоинства (благотворное действие) и недостатки (вредоносное действие) оружия, писаний и воды зависят от их пользователя. Поэтому врач должен очистить свой разум (устранив изъяны) прежде, чем приступить к лечению. Учёность, рациональность или способность к новаторскому мышлению, специальные научные знания, память, преданность своевременному исполнению обязанностей и действие (клиническая практика) — тот, кто обладает этими шестью качествами, для того нет ничего недостижимого. Учёность, мудрость, практические знания, опыт, достижения и постоянное наставничество выдающихся учителей — даже одного из этих качеств достаточно, чтобы придать значимость званию вайдьи. Тот, кто обладает всеми благими качествами — учёностью и прочими, — достоин почётного звания вайдьи, дарующего счастье всем живым существам.

Знание (видья), интеллект (мати), практический опыт (кармадришти-абхьяса), мастерство (сиддхи) и восприимчивость ума (ашрая) — качества истинного вайдьи. Врач, сочетающий все эти достоинства, дарует счастье и утешение всем живым существам. Медицинское знание подобно свету, рассеивающему тьму.

शास्त्रं ज्योतिः प्रकाशार्थं दर्शनं बुद्धिरात्मनः| ताभ्यां भिषक् सुयुक्ताभ्यां चिकित्सन्नापराध्यति चिकित्सिते त्रयः पादा यस्माद्वैद्यव्यपाश्रयः| तस्मात् प्रयत्नमातिष्ठेद्भिषक् स्वगुणसम्पदि

ш́а̄страм̣ джйотих̣ прака̄ш́а̄ртхам̣ дарш́анам̣ буддхира̄тманах̣| та̄бхйа̄м̣ бхиш̣ак суйукта̄бхйа̄м̣ чикитсанна̄пара̄дхйати чикитсите трайах̣ па̄да̄ йасма̄дваидйавйапа̄ш́райах̣| тасма̄т прайатнама̄тиш̣т̣хедбхиш̣ак свагун̣асампади

Научные писания дают свет для озарения (дабы рассеять тьму невежества и познать сущее), а собственный разум подобен глазам. Врач, должным образом использующий и то и другое (научное знание и собственный разум), не допускает ошибок в лечении, ибо в лечебном деле остальные три компонента зависят от врача. Поэтому врач должен прилагать все усилия к обогащению своих качеств.

Поскольку три остальных фактора лечения зависят от врача, он должен неустанно совершенствовать свои профессиональные качества.

मैत्री कारुण्यमार्तेषु शक्ये प्रीतिरुपेक्षणम्| प्रकृतिस्थेषु भूतेषु वैद्यवृत्तिश्चतुर्विधेति

маитрӣ ка̄рун̣йама̄ртеш̣у ш́акйе прӣтирупекш̣ан̣ам| пракр̣тистхеш̣у бхӯтеш̣у ваидйавр̣ттиш́чатурвидхети

Дружелюбие, сострадание к больному, привязанность к тем, кого возможно излечить, и невозмутимость к тем, кто движется к концу (смерти), — такова четвероякая позиция идеального врача.

Четыре принципа поведения врача: дружелюбие (майтри), сострадание к больным (каруньям), сосредоточенность на излечимых заболеваниях (шакье прити) и невовлечённость в неизлечимые случаи (упекшанам пракритиштешу).

तत्र श्लोकौ- भिषग्जितं चतुष्पादं पादः पादश्चतुर्गुणः| भिषक् प्रधानं पादेभ्यो यस्माद्वैद्यस्तु यद्गुणः ज्ञानानि बुद्धिर्ब्राह्मी च भिषजां या चतुर्विधा| सर्वमेतच्चतुष्पादे खुड्डाके सम्प्रकाशितमिति

татра ш́локау- бхиш̣агджитам̣ чатуш̣па̄дам̣ па̄дах̣ па̄даш́чатургун̣ах̣| бхиш̣ак прадха̄нам̣ па̄дебхйо йасма̄дваидйасту йадгун̣ах̣ джн̃а̄на̄ни буддхирбра̄хмӣ ча бхиш̣аджа̄м̣ йа̄ чатурвидха̄| сарваметаччатуш̣па̄де кхуд̣д̣а̄ке сампрака̄ш́итамити

Четыре компонента терапии, четыре основных качества каждого компонента, причина, по которой врач является главным «компонентом», качества врача, аспекты знания и четвероякая позиция идеального врача — всё это было описано в настоящей главе о четырёх компонентах лечебного дела.

Глава излагает четыре фактора лечения с их качествами, главенство врача, его знания и четыре духовных принципа врачебной деятельности. Так завершается девятая глава Сутрастханы Чарака-Самхиты.

← Индриопакрамания адхьяя Маха чатушпада адхьяя →