Бхайшаджьопакрамания

Итак, далее мы изложим главу «Бхайшаджьопакрамания» (о начале лечения). Так некогда сказал благой Кашьяпа.

Бхаргава (Вриддхаджива) обратился с вопросом к Кашьяпе — брахмариши, пылающему брахманским сиянием, безмерно лучезарному, наставнику и устроителю мира.

Болезнь — причина страдания, лекарство (бхешаджа) — причина блага. Правильно применённое, оно подобно амрите (нектару бессмертия); применённое же неверно — подобно яду.

«Посему, о Владыка, поведай о начале применения лекарств. Что служит основой (адхиштхана) лекарства? Как преподаётся знание о лекарстве и понятия «бхешаджа», «бхайшаджья», «агада» и «кашая»? Хотя в каждом веществе побочно присутствуют все вкусы, но по преобладанию один вкус зовётся главным — так, в солодке (мадхука) преобладает сладкий вкус, в кападже (кайтха) — кислый, в каменной соли (сайндхава) — солёный, в сухом имбире (нагара) — острый, в тиктарохини — горький, а в харитаки (абхая) — вяжущий. Раз вкусы столь различны, отчего же их сочетание именуют единым словом «кашая» — какова тому причина? Сколько качеств у лекарства и сколько его разновидностей? Сколько сроков приёма лекарства и каков порядок для каждого срока? В каком состоянии лекарство пить должно, а в каком — нет? Как надлежит его пить и чего избегать после приёма? Каковы признаки ещё перевариваемого и уже переваренного лекарства? Как, разделив возраст на периоды, определяют дозу (матра)? Какова доза, усмиряющая дошу через нижние и через верхние пути, какова доза животворящая (дживания), разжигающая (дипания), очистительная (шамшодхана) и какова доза масла (снеха)? Всё это поведай мне по истине, о великий мудрец, — от новорождённого младенца и вплоть до ста лет жизни!»

Так внимающему ученику лучший из наставников должным образом поведал о начале лечения.

«Такова причина этой болезни, таков её признак, и таков способ её лечения» — уже само это знание о болезни, говорят, в высшей степени тонко и труднопостижимо.

Но ещё более тонким, чем это, мудрые называют знание о лекарстве. Поэтому я поведаю тебе о нём полностью — внимай мне.

Человека, соблюдающего благоприятный образ жизни (патхья), закономерно посещает здоровье; того же, кто пренебрегает им, вскоре одолевает болезнь.

Болезнь названа двоякой: телесной и душевной. Душевные недуги именуются «адхи», телесные — «вьядхи». По исходу же болезни различают три вида: излечимые (садхья), неизлечимые (асадхья) и поддающиеся лишь облегчению (япья). Причиной телесных болезней служат доши — Вата, Питта и Капха.

Причиной же душевных недугов служит то, что отлично от саттвы — то есть раджас и тамас. Душевную болезнь надлежит одолевать стойкостью духа (дхрити), силой воли (вирья), памятью (смрити), знанием (джняна) и постижением (виджняна).

Телесную же болезнь лечат средствами, основанными на учёте времени (кала), разумного применения (юкти) и божественного покровительства (дайва). Далее, эта болезнь опять-таки двух видов: привходящая (агату — возникшая извне) и внутренняя, собственная (ниджа).

Привходящая болезнь сперва причиняет телу страдание, а уже затем возмущает доши. При внутренней же болезни доши сперва накапливаются и возрастают, и лишь потом причиняют страдание телу.

Поэтому и при привходящих болезнях лечение проводят так же, как и при внутренних. Заметив предвестники (пурварупа) внутренней болезни, полезно произвести очищение (самшодхана).

Очищение (самшодхана) бывает семи видов, и от него зависит всё лечение. Само же лечение опирается на четыре опоры (чатушпада — врач, лекарство, помощник и больной), и лекарство есть одна из этих опор. Лекарство, в свою очередь, основывается либо на разумном применении (юкти), либо на божественном покровительстве (дайва): под «юкти» разумеют такие действия, как вызывание рвоты (вамана) и подобные, а под «дайва» — жертвоприношения и тому подобное.

«Ос» означает «раса» (сок, действующее начало вещества). То, в чём этот сок содержится, есть «ошадхи» — лекарство. А поскольку именно этим соком доставляется здоровье, несущее его вещество и зовётся «аушадха».

Врачи (бхишадж) именуют это средство «бхешаджа», ибо оно должно быть познано врачом. А поскольку оно благотворно при том, что назначено врачом, его называют «бхайшаджья». Применённое же разумно, оно не даёт болезням возникнуть вновь, поэтому его зовут «агада» (противоядие, «не-болезнь»). А поскольку оно, как правило, стягивает (кашана) горло или же извлекает, вытягивает (каршана) болезни, слово «кашая» по преимуществу прилагается ко всем таким лекарственным сочетаниям в целом.

Лекарственное сырьё зовётся наделённым (благими) качествами, если оно происходит из превосходной местности, если оно свежее, не тронуто (вредителями) и не подверглось порче (авидагдха) — подобно тому, как ценятся звук, форма, вкус, осязаемое и запах.

Лекарство, достойное царя (то есть наилучшее), таково: применяется в отмеренной дозе, легко переваривается, приятно сердцу, изгоняет доши; действенно даже в малом количестве, обладает мощной силой (вирья), укрепляет и радует, оберегает силу; при неверном же применении причиняет лишь незначительный вред и малое утомление; а вдобавок наделено достоинствами благодаря правильной обработке (самскара).

Это лекарство многообразно: сваренное и несваренное, холодное и горячее, жидкое и густое, слегка тёплое, с примесью масла и без него, и так далее. Но соответственно болезни и возрасту его разделяют именно на семь основных видов.

Порошок (чурна), холодный настой (шита-кашая), свежий сок (сварасa), выдержанный настой (абхишава), горячий настой (пханта), паста (калка) и отвар (кватха) — узнай же о них от меня по порядку, как оно есть.

1. Мелко истолчённый порошок (чурна) применяется во многих делах — при грахани (расстройстве переваривания), при недугах от амы (непереваренности), при ранах, в глазных мазях (анджана) и тому подобном. 2. Холодный настой (шита-кашая) готовится настаиванием сырья в дождевой воде; он устраняет питта-лихорадку, жжение, кровотечения, отравления, обмороки и опьянение. 3. Тот же настой, оставленный на ночь и хорошо обработанный, становится «абхишавой» (выдержанным напитком); его дают вместе со свежим соком человеку кроткого нрава, у которого улеглось расстройство пищеварительного огня и волнение. 4. Свежевыжатый сок винограда, сахарного тростника, амалаки и подобных плодов зовётся «сварасой»; в сочетании с успокаивающими средствами он применяется при разных болезнях. 5. Сырьё, сваренное в дождевой воде до половины объёма, либо однократно вскипячённое до появления пены, называется «пхантой»; он показан детям со слабой дошей и слабой силой, а также при лёгких недугах. 6. Паста (калка) — растёртое в кашицу сырьё — применяется для питья, обмазывания (лепа) и в виде лекарственного лизуна (авалеха); принимаемая как чистое неразбавленное вещество, она обладает стягивающим действием и переваривается с трудом. 7. Отвар (кватха), сваренный на сильном огне до четверти первоначального объёма, показан людям зрелого возраста и достаточной силы — при тяжёлых болезнях.

Разделив таким образом лекарственные формы на семь видов, следует далее различать десять сроков их приёма: перед едой, во время еды, после еды, «самудга» (в начале и конце трапезы), многократно повторяемый приём, вместе с пищей, между двумя трапезами, вместе с куском пищи, между двумя кусками — и, наконец, натощак, без пищи вовсе.

1. Лекарство, принятое перед едой, не истощает силу тела: оно быстро уничтожает доши, скопившиеся в желудке (амашая), и само скоро переваривается. А поскольку затем, когда тело «удерживается» пищей, не возникает ни рвоты, ни отрыжки, ни иного недомогания, — такое лекарство следует давать ослабленным людям.

2. Лекарство, принятое в середине трапезы, с обеих сторон оказывается «запертым» пищей и потому легко смиряет доши, скопившиеся во внутренних вместилищах тела. 3. Лекарство, принятое после еды, быстро успокаивает недуги груди, горла и головы.

4. Когда доша распространилась и вверх, и вниз, применяют «самудгу» — приём в начале и в конце трапезы попеременно. 5. А для устранения одышки, кашля, икоты, жажды и рвоты лекарство дают многократно, вновь и вновь.

6. Ради сохранения силы и пищеварительного огня ослабленным людям — женщинам, детям, старцам, изнеженным, раненым, истощённым, а также тем, кто испытывает отвращение к лекарству, — полезно давать его вместе с пищей. 7. Если же болезнь слаба, а огонь пищеварения силён, лекарство желательно давать между двумя трапезами.

8. Истощённым, со скудным семенем, возбуждающее (ваджикарана) средство, а также порошок, разжигающий пищеварительный огонь и укрепляющий силу, следует давать вместе с куском пищи.

9. Между двумя кусками пищи уместно вдыхание рвотного дыма (вамана-дхумапана).

10. Лекарство, принятое без пищи, быстро уничтожает болезнь у людей сильных; но у слабых оно же — подобно тому, как сильный сокрушает бессильного, — истощает саму их силу.

Эти сроки приёма лекарства следует, таким образом, различать десятикратно. Не следует давать лекарство: тому, чьи ткани (дхату) и чувства истощены; тому, кто спокоен (удовлетворён), утомлён, изнурён или голоден; тому, чей кишечник уже «сожжён» предыдущим лекарством; тому, кто разгневан, удручён или охвачен горем; тому, кто бодрствовал ночью; тому, чья пища испортилась или у кого несварение (аджирна); тому, кто изнурён чрезмерным трудом или тяжестью; тому, кому недавно поставлена нируха- или анувасана-васти; тому, кто постился; тому, кому дано слабительное (виречана); тому, кто ест без разбора всё, что попадётся; тому, кто в обмороке или измучен жарой; тому, кто только что напился воды. Равно не следует давать лекарство, противоречащее текущему состоянию больного.

Детям младше двенадцати лет не следует давать лекарство постоянно, изо дня в день. Такое непрерывное применение лекарства губит силу и долголетие тех детей, у кого прана, доши, ткани, сила и оджас ещё не пришли в равновесие, а также детей чрезмерно нежных (сукумара).

Точно так же непрерывный приём лекарства иссушает истощённых, глубоких стариков, разгневанных и тех, чьи ткани, чувства и оджас ослаблены, — подобно тому, как солнце иссушает скудную воду.

Знающему врачу следует отвергать лекарство: которое несоразмерно (недостаточно или избыточно) относительно болезни, доши, силы и огня пищеварения больного; которое им прежде не было изучено; которое лишено предписанных качеств; которое не соответствует природе болезни или переносимости (сатмья) больного; которое дурно приготовлено или неприятно уму больного; и то, после приёма и переваривания которого хотя бы малейший след доши всё ещё заметен, а болезнь не убывает.

То лекарство, которое не подтачивает силу больного, а лишь сокрушает силу самой болезни, — именно его и следует применять вплоть до полного исчезновения недуга.

Даже когда болезнь уже утихла, то самое успокаивающее (шамана) лекарство, что даровало это успокоение, желательно давать ещё некоторое время — в малой дозе, один, два или три раза, сообразно силе больного.

В благоприятный день, поклонившись прежде всего богам, брахманам, врачам и наставникам, врач должен в первой половине дня, очистившись, стоя лицом к северу, поднести лекарство — сопроводив его освящающими словами, точно заклинанием, — благонравному больному, который сидит удобно, обращён лицом к востоку и желает исцеления, произнеся: «Что ж, испей же это!».

Приняв лекарство, не следует: чрезмерно ходить, долго стоять, лежать, сидеть или разговаривать; предаваться гневу или скорби; спать днём; есть несовместимую пищу; подвергаться холоду или зною; сближаться с женщиной, а также сдерживать естественные позывы тела.

Пока лекарство ещё переваривается, признаками этого служат: зевота, неприязнь к звукам, сухость во рту, беспокойство, усталость, сонливость (тандра), стягивание (сведение мышц) и общая слабость.

Появление позывов на кал, мочу и газы, лёгкость во всём теле, чистая отрыжка, ясность и чистота в области сердца, возникновение аппетита и спадание вздутия живота — таковы признаки того, что лекарство переварилось и наступило время для еды. Разделив прежде всего возраст человека на три части, я далее изложу правило о дозе лекарства.

Возраст, называемый порой зародыша, младенчества и детства, троичен; а далее он вновь троичен — юность (яуванa), зрелость (мадхьяма) и старость (вриддха).

До года от роду или же пока младенец питается лишь молоком, он зовётся «кширапа» (млекопитающийся) — это пора младенчества. От этого срока и до шестнадцати лет ребёнок, уже принимающий обычную пищу, пребывает в поре детства (каумара). После этого, по мере возрастания тканей (дхату), саттвы, силы, семени и жизненной мощи, человек вплоть до тридцати четырёх лет зовётся юношей (юва). Когда же ткани и прочее достигают устойчивости, до семидесяти лет длится зрелый возраст (мадхья) человека. После же этого, по мере того как ткани и прочее постепенно ослабевают, человек, слабея духом, зовётся стариком (вриддха) — и остаётся им до конца отпущенного ему срока жизни.

Есть, однако, и другой расчёт: доза лекарства для старика соотносится с дозой шестнадцатилетнего, но убывает от возраста к возрасту всё сильнее — так что к ста годам или свыше того она вновь становится равной дозе младенца, питающегося и молоком, и пищей.

Для только что родившегося доза топлёного масла (гхи) равна по величине косточке плода «кола» (ююбы). Такой она остаётся до пяти дней, а с пятого по десятый день — чуть больше; далее, вплоть до двадцати дней, доза равна половине плода кола.

До одного месяца доза равна целому плоду кола; на втором месяце она несколько больше; а на третьем месяце предписанная доза масла равна двум плодам кола.

На четвёртом месяце указана доза, равная сушёному плоду амалаки; на пятом и шестом — равная свежему плоду амалаки; а на седьмом и восьмом месяцах предписана та же доза, но несколько увеличенная.

У ребёнка, питающегося и молоком, и обычной пищей одновременно, из-за смешанного питания пищеварительный огонь становится непостоянным, ибо в его переваривающей способности преобладает ветер (вата); поэтому для него доза масла назначается сообразно рассуждению (индивидуально), а не по жёсткому правилу.

У ребёнка же, питающегося только обычной пищей, пищеварительный огонь по большей части уравновешен; ему предписан приём масла в дозе, равной плоду амалаки.

По мере роста силы пищеварительного огня следует соразмерно увеличивать дозу — как для младенца-кширапы, так и для ребёнка, питающегося и молоком, и пищей, то есть для обеих этих разновидностей.

До восьми месяцев ребёнку следует давать лекарство в дозе, составляющей четверть от обычной масляной дозы, соответственно болезни, растворив его в топлёном масле. После же восьми месяцев младенцу дают лекарство, растёртое и разведённое в воде.

Далее я изложу, как предписано в шастрах, различные дозы лекарств, подразделяя их по отдельности, для ребёнка, уже питающегося обычной пищей.

В лечении надлежит соотносить дозу — горсть (мушти), пригоршню-пал (пракунджа), пригоршню-прасрита или же полную горсть двумя ладонями (анджали) — с телосложением и силой самого больного.

Мерой порошка (чурны), которую берут пальцами за верхний сустав пальца, измеряется доза разжигающих (дипания) порошков. Доза животворящих (дживания) и успокаивающих (самшамана) порошков вдвое больше этой. Для рвотных же средств и равно для слабительных (виречана) доза составляет лишь половину исходной.

Что же касается отваров (кашая), уничтожающих Вату, Питту и Капху, — их следует давать в количестве двух прасрит, смешав с сахаром и мёдом.

Дозу отвара рвотного средства следует давать в один прасрита; равно и для слабительного отвара доза составляет один прасрита — здесь нет сомнения. Доза же животворящего и успокаивающего отвара вдвое больше этого.

Пасту (калку) разжигающего средства следует давать в дозе один акша (карша); дозу животворящей и успокаивающей пасты — вдвое больше; а дозу пасты рвотного и слабительного средства — вдвое меньше, то есть половину акши.

Теперь я изложу дозы масла (снеха) для рвотного и слабительного средства. При рвоте, вызванной Капхой, следует дать топлёное масло, хорошо обработанное рвотными травами, в полной установленной дозе. При слабительном же действии, применяемом при возмущении Питты, — масло, сваренное со слабительными средствами, дают в половинной дозе. А масло, приготовленное с разжигающими, успокаивающими и животворящими средствами, при капха-обусловленных недугах даётся в той же полной мере — как для нижнего (слабительного), так и для верхнего (рвотного) действия.

Но если возмущена Вата, а доша утвердилась в толстом кишечнике (пакваша), в узлах живота или в боках тела, следует дать слабительное, приготовленное с успокаивающими, разжигающими и способствующими перевариванию средствами.

Дозу выдержанного, старого масла (кумбха-сарпис — гхи многолетней выдержки) следует давать вчетверо больше обычной, либо, соответственно, уменьшив на восьмую часть, на четверть или же наполовину — сообразив это с возрастом и силой ребёнка.

Так изложены различные дозы отваров, паст, порошков и масла. Ведь именно доза (матра) есть основа всего лечения.

Поэтому, познав пищеварительный огонь, сезон, естественную переносимость (сатмья), телосложение, состояние кишечника, возраст, силу, изначальную природу больного, свойства самого лекарства, а также возрастание и убывание дош, следует правильно применять дозу так, как это было указано.

В применении лекарств следует всегда быть внимательным, не допуская небрежности. Ведь пастухи коз и коровьи пастухи, бродящие по лесам, знают растения по имени и внешнему виду, но не знают их действия и свойств.

А врачи, сведущие в шастрах, знающие правильное применение, дозу и силу лекарств, знают также и их сочетание (йогу), и их свойства, и их действие.

Даже тот врач, кто знает лишь действие растений, не зная их внешнего облика, всё же зовётся знающим их истинную суть; что же говорить о том, кто ведает лекарства решительно во всех отношениях!

Непознанное лекарство подобно яду, оружию, огню или молнии; познанное же — подобно амрите.

И лекарство, применённое неверно, становится подобным жгучему яду; яд же, применённый по всем правилам, становится действенным целебным средством.

Подобно тому, как опасны сами по себе пылающий огонь, разъярённая ядовитая змея, лезвие острого меча или обезумевший слон, — таково же и лекарство, применённое неумело, неучёным в медицине человеком: из-за неверно взятой дозы оно пресекает саму жизнь больного.

Осмотрев, ощупав и расспросив больного о том, что ему на пользу, а что во вред, врачу следует применять именно те лекарства, что многократно проверены и общепризнаны, — сообразуясь с их вкусом (раса) и силой (вирья). Кто поступает иначе — тот, не ведающий верной дозы, изгнан прочь и из разумного применения (юкти), и из самого учения.

Врач, применяя резкое лекарство сверх должной дозы, губит истощённого, изнурённого болезнью, нежного больного. И напротив, применяя слабое лекарство в недостаточной дозе, врач лишь мучает больного с тяжёлой болезнью, крепким пищеварением, великой стойкостью духа и великой силой — не достигая исцеления.

Поэтому активному лечению следует подвергать сильного больного, а слабого — не подвергать интенсивному лечению. Больного же средней силы следует лечить надлежащими, умеренными средствами, не отменяя при этом его питания.

Истощённого больного следует, давая ему частый отдых, поддерживать благоприятными, приготовленными на основе лекарств средствами, разжигая при этом его пищеварительный огонь, — ибо когда огонь возрастает, оживает и сам больной.

Подобно тому, как у взрослых людей в теле неизменно пребывают Вата, Питта, Капха и кровь, так же точно всё это присутствует и у детей; разница же между теми и другими лишь в том, что у детей всё это — в меньшей, совсем небольшой мере.

И подобно тому, как у обладающего малым телом всё это — в весьма малой мере, так же точно пищу, питьё и лекарство сведущий врач должен, тщательно рассудив умом, назначать в весьма малой мере. Ибо доза лекарства определяется прежде всего телосложением, силой пищеварительного огня и возрастом больного.

Так некогда сказал благой Кашьяпа. Такова в Кхилах третья глава — «Бхайшаджьопакрамания» (о начале применения лекарств).