Пять типов хикки (икоты): аннаджа (от еды), яамала, кшудра, гамбхира и маха-хикка. Последний тип угрожает жизни и является признаком поражения Прана-ваты.
1
अथ प्रमेह निदानम् उत्तरार्द्ध आस्यासुखं स्वप्नसुखं दधीनि ग्राम्यौदकानूपरसाः पयांसि न वान्नपानं गुडवैकृतं च प्रमेहहेतुः कफकृच्च सर्वम्
Начало второй части «Прамеха-ниданам». Сидячий образ жизни, чрезмерный сон, употребление простокваши, мяса домашних, водных и болотных животных, молока, а также пищи и питья из неочищенного сахара (гуда) и всего, что увеличивает Капху, — таковы причины прамехи.
2
मेदश्च मासं च शरीरजं च क्लेदं कफो वस्तिगतः प्रदूष्य करोति मेहान् समुदीर्णमुष्णैस्तानेव पित्तं परिदूष्य चापि
Капха, проникая в васти (мочевой пузырь), загрязняет медас, мамсу и кледу, порождённые телом, и вызывает прамехи. Точно так же и Питта, будучи возбуждена горячими факторами, загрязняет те же дхату и порождает свои виды прамехи.
Патогенез ашмари. Ашмари (камень, конкремент) формируется, когда Вата высушивает семя, мочу, Питту или Капху, находящиеся в мочевом пузыре. Эти камни образуются так же, как жёлчь высушивается и затвердевает внутри жёлчного пузыря коровы. Все виды ашмари вызваны совместным нарушением всех трёх дош (ни один камень не формируется при преобладании лишь одной доши). Поэтому, по существу, все виды ашмари являются тридошаджа.
Когда Капха и Питта истощены, Вата, вовлекая и загрязняя дхату, также порождает прамехи. Десять видов, происходящих от Капхи, излечимы; шесть, происходящих от Питты, поддаются лечению с трудом; четыре, вызванные Ватой, неизлечимы.
4
समक्रियत्वाद्विषमक्रियत्वान्महात्ययत्वाच्च यथाक्रमं ते कफः सपित्तः पवनश्च दोषौ मेदोऽस्रशुक्राम्बुवसालसीकाः मज्जारसौजः पिशितं च दूष्यौः प्रमेहिणां विंशतिरेव मेहाः
Соответственно — по причине однородности воздействия, неоднородности воздействия и чрезвычайной опасности — они классифицируются. Капха вместе с Питтой и Вата суть доши прамехи. Медас, ракта, шукра, амбу, васа, ласика, маджджа, раса, оджас и мамса — таковы дхату, подверженные загрязнению. Всего у страдающих прамехой насчитывается двадцать видов мехи.
Продромальные симптомы ашмари. Продромальными симптомами ашмари являются вздутие мочевого пузыря, сильная боль в области мочевого пузыря и вокруг него, запах мочи, напоминающий козлиный, затруднённое мочеиспускание, лихорадка и потеря вкуса к пище.
5
दन्तादीनां मलाढ्यत्वं प्राग्रूपं पाणिपादयोः दाहश्चिक्कणता देहे तृट् स्वाद्वास्यं च जायते
Продромальные признаки (пурварупа) таковы: избыток налёта на зубах и прочих частях тела, жжение в ладонях и стопах, маслянистость (липкость) тела, жажда и сладкий привкус во рту.
Общие симптомы ашмари. Общие признаки и симптомы ашмари (конкрементов) включают: боль в области пупка, промежности и купола мочевого пузыря. При этом состоянии, поскольку мочевой проток перекрыт или заблокирован камнем, струя мочи разделяется на несколько потоков. Когда камень смещается, человек легко выделяет мочу — прозрачную, имеющую цвет камня гомедака (желтовато-красную) либо кровянистую или смешанную с кровью (вследствие кровотечения в мочевыводящих путях). Если внутренняя поверхность мочевого пузыря (и мочевых путей) повреждается трением камня, вместе с мочой выделяется кровь. Когда человек пытается с усилием выделить мочу, несмотря на присутствие камня в мочевом протоке, давление вызывает сильную боль.
Общий признак всех прамех — обильное и мутное мочеиспускание. Хотя доши и загрязняемые дхату не различаются в целом, именно по особенностям их сочетания —
— по различиям в цвете мочи и прочих свойствах устанавливается разграничение прамех. При удакамехе моча прозрачна, обильна, бесцветна, холодна, лишена запаха и подобна воде.
При удакамехе больной мочится именно так. При икшумехе моча слегка мутная, вязкая, чрезвычайно сладкая, подобная соку сахарного тростника.
Симптомы питтаджа ашмари. Больной ощущает жжение внутри мочевого пузыря и жар, подобный язве в процессе созревания (как если бы поверхность была смазана щёлочью). Область пузыря горячая на ощупь. Камень напоминает семя бхаллатаки (Semecarpus anacardium). Он красного, жёлтого или чёрного цвета.
При сандрамехе моча, постояв, становится густой (сандра). При сурамехе моча подобна суре (хмельному напитку): сверху прозрачная, внизу плотная.
Симптомы капхаджа ашмари. При этом типе отмечается колющая боль, холод и тяжесть в мочевом пузыре. Камень крупного размера, гладкий, медового цвета (слегка коричневатый) или белый.
10
संहृष्टरोमा पिष्टेन विष्टवद्वहुलं सितम् शुक्राभं शुक्रमिश्रं वा शुक्रमेही प्रमेहति
При пиштамехе у больного — вздыбленные волоски на теле; моча обильная, белая, похожая на взвесь муки. При шукрамехе моча имеет вид шукры (семени) или содержит её примесь.
Три вышеуказанных типа ашмари чаще встречаются у мальчиков и девочек. У детей эти камни легко удаляются хирургическим путём ввиду малых размеров как мочевого пузыря, так и самого камня.
При сикатамехе больной выделяет с мочой мелкие плотные частицы, напоминающие песчинки. При шитамехе моча весьма обильная, сладкая и сильно охлаждённая.
При кшарамехе моча по запаху, цвету, вкусу и на ощупь напоминает щелочную воду. При ниламехе моча имеет синеватый оттенок. При каламехе — цвет чернил.
Шукрашмари встречается у взрослых, подавляющих позыв к семяизвержению. Вследствие сильного полового возбуждения или во время полового акта семя смещается из места своего образования. Если при этом человек пытается удержать позыв к семяизвержению, семя блокируется (задерживается) между двумя яичками (в уретре). Усиленная Вата высушивает это семя. Будучи высушенным Ватой, семя затвердевает и принимает форму и структуру камня. Это далее приводит к боли в области мочевого пузыря, затруднённому мочеиспусканию и отёку мошонки (яичек). При растирании места обструкции семя растворяется и выходит через мочеиспускательный канал.
При харидрамехе моча острая на вкус, по виду подобна куркуме и вызывает жжение. При манджиштхамехе моча зловонная и напоминает воду, настоянную на марене (манджиштхе).
15
विस्रमुष्णं सलवणं रक्ताभं रक्त मेहतः वसामेही वसामिश्रं वसाभं मूत्रयेन्मुहुः
При рактамехе моча зловонная, горячая, солоноватая и красноватого цвета. При васамехе больной часто мочится мочой, содержащей примесь васы (мышечного жира) или напоминающей её.
При маджджамехе моча напоминает маджджу (костный мозг) или содержит её примесь, и больной мочится весьма часто. Кшаудрамеху, при которой моча вяжущая, сладковатая и сухая (рукша), определяет сведущий врач.
Шаркара (песок) — это то же самое, что ашмари. Усиленная Вата дробит ашмари на мельчайшие частицы. Благодаря нисходящему движению Ваты эти частицы камня выводятся наружу вместе с мочой. Если же Вата движется в обратном направлении, то есть вверх, они остаются внутри (и не выводятся). Шаркара, задержавшаяся в мочевых путях вследствие обратного движения Ваты, вызывает множество осложнений, включая слабость, истощение, исхудание, боль в нижней части живота, потерю вкуса, анемию, жжение при мочеиспускании, жажду, боль в области сердца и рвоту.
17
हस्ती मत्त इवाजस्रं मूत्रं वेगविवर्जितम् सलसीकं विबद्धं च हस्तिमेही प्रमेहति
При хастимехе больной мочится непрерывно, подобно опьянённому слону, без позыва; моча содержит примесь ласики (лимфы) и выделяется с затруднением.
Ашмари быстро приводит к гибели больного, если она сопровождается сильным отёком мошонки (яичек) и пупочной области, полной задержкой мочи, сильной болью и наличием песка (поскольку такая ашмари неизлечима).
Прамеха, отягощённая вышеописанными осложнениями, с чрезмерным мочеотделением, сопровождающаяся гнойничками (пидаками) и протекающая в тяжёлой форме, губит человека.
22
जातः प्रमेही मधुमेहिनो वा न साध्य उक्तः स हि बीजदोषात् ये चापि केचित्कुलजा विकारा भवन्ति तांस्तान् प्रवदन्त्यसाध्यान्
джа̄тах̣ прамехӣ мадхумехино ва̄ на са̄дхйа уктах̣ са хи бӣджадош̣а̄т йе ча̄пи кечиткуладжа̄ вика̄ра̄ бхаванти та̄м̣ста̄н правадантйаса̄дхйа̄н
Рождённый прамехином или мадхумехином объявляется неизлечимым, ибо болезнь его — от порока семени (биджа-доша). Все наследственные заболевания, какие бы они ни были, считаются неизлечимыми.
23
सर्व एवप्रमेहास्तु कालेनाप्रतिकारिणः मधुमेहत्वमायान्ति तदाऽसाध्या भवन्ति हि
Все без исключения прамехи, оставленные без лечения, с течением времени переходят в мадхумеху — и тогда становятся неизлечимыми.
24
मधुमेह मधुसमं जायते स किल द्विधा क्रुद्धे धातुक्षयाद्वायौ दोषावृतपथेऽथवा
мадхумеха мадхусамам̣ джа̄йате са кила двидха̄ круддхе дха̄тукш̣айа̄два̄йау дош̣а̄вр̣тапатхе'тхава̄
Мадхумеха, при которой моча подобна мёду, возникает двояко: либо от истощения дхату, когда Вата возбуждена, либо когда путь Ваты перекрыт другими дошами.
Вата, будучи перекрыта дошами, беспричинно проявляет признаки различных дош; больной то мгновенно истощается, то вновь наполняется силой. Такая мадхумеха относится к трудноизлечимым.
Поскольку при всех прамехах моча в основном сладкая и выделяется подобно мёду, а тело больного также сладкое, все прамехи именуются мадхумехой — по причине сладости.
— и видрадхи — таковы десять видов пидак (гнойничков), которые возникают при запущенной прамехе в области сандхи (суставов), марм (жизненно важных точек) и в мясистых участках тела по ходу сосудов (дхаману).
29
अन्तोन्नता तु तद्रू पा निम्नमध्या शराविका गौरसर्षपसंस्थाना तत्प्रमाणा च सर्षपी
антонната̄ ту тадрӯ па̄ нимнамадхйа̄ ш́ара̄вика̄ гаурасарш̣апасам̣стха̄на̄ татпрама̄н̣а̄ ча сарш̣апӣ
Шаравика — пидака, приподнятая по краям и вдавленная посредине, формой напоминающая глиняное блюдце. Саршапика — по форме и размеру подобна жёлтому горчичному зерну.
сада̄ха̄ кӯрмасам̣стха̄на̄ джн̃ейа̄ каччхапика̄ будхаих̣ джа̄линӣ тӣврада̄ха̄ ту ма̄м̣саджа̄ласама̄вр̣та̄
Каччхапику, по форме напоминающую панцирь черепахи и сопровождающуюся жжением, распознают сведущие врачи. Джалини — пидака с сильным жжением, покрытая сетью мясных волокон.
31
अवगाढरुजाक्लेदा पृष्ठे वाऽप्युदरेऽपि वा महती पिडका नीला विनता नाम सा स्मृता
Видрадхика — пидака, обладающая признаками видрадхи (абсцесса). Какой доше соответствуют те или иные прамехи, той же доше соответствуют и сопутствующие им пидаки.
35
विना प्रमेहमप्येता जायन्ते दुष्टमेदसः तावच्चैता न लक्ष्यन्ते यावद्वास्तुपरिग्रहः
вина̄ прамехамапйета̄ джа̄йанте душ̣т̣амедасах̣ та̄ваччаита̄ на лакш̣йанте йа̄вадва̄ступариграхах̣
Эти пидаки могут возникать и без прамехи — при загрязнённом медасе. Однако они не обнаруживаются до тех пор, пока болезнь не обретёт опору в тканях тела.
Пидаки, появившиеся в области заднего прохода, сердца, головы, плеч, спины и марм (жизненно важных точек), сопровождающиеся осложнениями и возникшие у больного с ослабленным агни, следует считать неизлечимыми и подлежащими отказу от лечения.
Патогенез ашмари. Ашмари (камень, конкремент) формируется, когда Вата высушивает семя, мочу, Питту или Капху, находящиеся в мочевом пузыре. Эти камни образуются так же, как жёлчь высушивается и затвердевает внутри жёлчного пузыря коровы. Все виды ашмари вызваны совместным нарушением всех трёх дош (ни один камень не формируется при преобладании лишь одной доши). Поэтому, по существу, все виды ашмари являются тридошаджа.