Шотха нидана — диагностика отёков | Нидана

Аджирна (несварение, диспепсия) — нарушение нормального пищеварения. Три типа: ам аджирна (непереваренная пища), видагдха аджирна (сгнившая) и вистабдха аджирна (задержанная).

अथ शोथनिदाम् रक्तपित्तकफान् वायुर्दुष्टो दुष्टान् बहिःसिराः नीत्वा रुद्धगतिस्तैर्हि कुर्यात्त्वङ्मांससंश्रयम्

атха ш́отханида̄м рактапиттакапха̄н ва̄йурдуш̣т̣о душ̣т̣а̄н бахих̣сира̄х̣ нӣтва̄ руддхагатистаирхи курйа̄ттван̇ма̄м̣сасам̣ш́райам

Итак, начинается диагностика шотхи (отёка). Вата, будучи испорченной, увлекает испорченные ракту, Питту и Капху наружу через сиры (сосуды) и, встретив препятствие своему движению, вызывает припухлость, локализованную в коже (твак) и мышцах (мамса).

Этиологические факторы удара-рога. Все болезни тела, главным образом удара-роги (увеличение живота), вызваны мандагни (слабым пищеварительным огнём), несварением пищи и чрезмерным употреблением нечистой или испорченной (загрязнённой) пищи, а также накоплением отходов в организме (экскрементов и других продуктов метаболизма).

उत्सेधं संहतं शोथं तमाहुर्निचयादतः सर्वं हेतुविशेषैस्तु रूपभेदान्नवात्मकम्

утседхам̣ сам̣хатам̣ ш́отхам̣ тама̄хурничайа̄датах̣ сарвам̣ хетувиш́еш̣аисту рӯпабхеда̄ннава̄тмакам

Эту плотную припухлость (утседху) называют шотхой, возникающей вследствие накопления дош. По особенностям причин и различиям проявлений она бывает девяти разновидностей.

दोषैः पृथग्द्वयैः सर्वैरभिघाताद्विषादपि तत्पूर्वरूपं दवथुः शिरायामोऽङ्गगौरवम्

дош̣аих̣ пр̣тхагдвайаих̣ сарваирабхигха̄та̄двиш̣а̄дапи татпӯрварӯпам̣ даватхух̣ ш́ира̄йа̄мо'н̇гагауравам

Шотха возникает от каждой доши в отдельности, от сочетания двух дош, от всех трёх вместе, от травмы (абхигхата) и от яда (виша). Её предвестники (пурварупа) таковы: ощущение жжения (даватху), тянущие боли в сосудах (шираяма) и тяжесть в теле (ангагаурава).

शुद्ध्यामयाभुक्तकृशाबलानां क्षाराम्लतीक्ष्णोष्णगुरूपसेवा दध्याममृच्छाकविरोधिदुष्टगरोपसृष्टान्ननिवेषणं च

ш́уддхйа̄майа̄бхуктакр̣ш́а̄бала̄на̄м̣ кш̣а̄ра̄млатӣкш̣н̣ош̣н̣агурӯпасева̄ дадхйа̄мамр̣ччха̄кавиродхидуш̣т̣агаропаср̣ш̣т̣а̄ннанивеш̣ан̣ам̣ ча

У лиц, ослабленных очистительными процедурами, болезнями, голоданием, истощением и бессилием, причинами шотхи являются: употребление щелочного (кшара), кислого (амла), острого (тикшна), горячего (ушна) и тяжёлого (гуру); а также употребление простокваши (дадхи), незрелых продуктов (ама), глины (мрит), зелени (шака), несовместимой пищи (виродхи), испорченной пищи и пищи, отравленной гарой (составным ядом).

अर्शास्यचेष्टा न च देहशुद्धिर्मर्मोपघातो विषमा प्रसूतिः मिथ्योपचारः प्रतिकर्मणां च निजस्य हेतु श्वयथोः प्रदिष्टः

арш́а̄сйачеш̣т̣а̄ на ча дехаш́уддхирмармопагха̄то виш̣ама̄ прасӯтих̣ митхйопача̄рах̣ пратикарман̣а̄м̣ ча ниджасйа хету ш́вайатхох̣ прадиш̣т̣ах̣

Геморрой (аршас), малоподвижный образ жизни, отсутствие очищения тела, повреждение жизненно важных точек (марма), патологические роды, а также неправильное проведение лечебных процедур — таковы указанные причины внутренней (ниджа) шотхи.

सगौरवं स्यादनवस्थितत्वं सोत्सेधमूष्माऽथ सिरातनुत्वम् सलोमहर्षश्च विवर्णता च सामान्यलिङ्गं श्वयथोः प्रदिष्टम्

сагауравам̣ сйа̄данавастхитатвам̣ сотседхамӯш̣ма̄'тха сира̄танутвам саломахарш̣аш́ча виварн̣ата̄ ча са̄ма̄нйалин̇гам̣ ш́вайатхох̣ прадиш̣т̣ам

Тяжесть, нестабильность припухлости, выбухание с местным жаром, истончение сосудов (сир), появление «гусиной кожи» (ломахарша) и изменение окраски — таковы указанные общие признаки (саманья-линга) шотхи.

चलस्तनु त्वक् परुषोऽरुणोऽसितः सुषुप्तिहर्षातियुतोऽनिमित्ततः प्रशाम्यति प्रोन्नमति प्रपीडितो दिवाबली च श्वयथुः समीरणात्

чаластану твак паруш̣о'рун̣о'ситах̣ суш̣уптихарш̣а̄тийуто'нимиттатах̣ праш́а̄мйати проннамати прапӣд̣ито дива̄балӣ ча ш́вайатхух̣ самӣран̣а̄т

Подвижный, с истончённой кожей, шероховатый, красноватого или тёмного цвета, сопровождаемый онемением (сушупти) и покалыванием (харша), возникающий без видимой причины, стихающий при надавливании и вновь выпячивающийся после него, усиливающийся днём — таков отёк, вызванный Ватой (самиранат).

मृदुः सगन्धोऽसितपीतरागवान् भ्रमज्वरस्वेदतृषामदान्वितः य उष्यते स्पष्टरुगक्षिरागकृत् स पित्तशोथो भृशदाहपाकवान्

мр̣дух̣ сагандхо'ситапӣтара̄гава̄н бхрамаджварасведатр̣ш̣а̄мада̄нвитах̣ йа уш̣йате спаш̣т̣аругакш̣ира̄гакр̣т са питташ́отхо бхр̣ш́ада̄хапа̄кава̄н

Мягкий, с неприятным запахом, тёмно-жёлтого оттенка, сопровождаемый головокружением (бхрама), лихорадкой (джвара), потливостью (сведа), жаждой (тришна) и помрачением, горячий на ощупь, вызывающий выраженную боль и покраснение глаз, с сильным жжением (даха) и нагноением (пака) — таков отёк Питты (питташотха).

Сухой кашель, ломота в теле, ощущение тяжести в нижней части тела, накопление отходов (экскрементов) в организме, тёмно-коричневое (синюшное) или красновато-коричневое (золотисто-жёлтое) изменение цвета кожи и т. д. (ногтей, глаз, лица, зубов и пр.), внезапное увеличение или уменьшение размера живота без видимой причины, колющая, пульсирующая и другие виды боли в животе, появление тонкой чёрной сети вен на животе, сильно резонирующий звук при перкуссии (звук, подобный постукиванию по мешку, наполненному воздухом), и газы, перемещающиеся внутри живота (кишечника) с бурлящими звуками и болью.

गुरुः स्थिरः पाण्डुररोचकान्वितः प्रसेकनिद्रा वमिवह्निमान्द्यकृत् स कृच्छ्रजन्मप्रशमो निपीडितो न चेन्नमेद्रा त्रिबली कफात्मकः

гурух̣ стхирах̣ па̄н̣д̣урарочака̄нвитах̣ прасеканидра̄ вамивахнима̄ндйакр̣т са кр̣ччхраджанмапраш́амо нипӣд̣ито на ченнамедра̄ трибалӣ капха̄тмаках̣

Тяжёлый, неподвижный, бледный (пандура), сопровождаемый отсутствием аппетита (рочака), слюнотечением (прасека), сонливостью (нидра), рвотой (вами) и слабостью пищеварительного огня (вахнимандья), медленно возникающий и медленно стихающий, не вдавливающийся при надавливании, усиливающийся ночью — таков отёк Капхи (капхатмака).

निदानाकृतिसंसर्गाच्छ्वयथुः स्याद् द्विदोषजः सर्वाकृतिः सन्निपाताच्छोथो व्यामिश्रलक्षणः

нида̄на̄кр̣тисам̣сарга̄ччхвайатхух̣ сйа̄д двидош̣аджах̣ сарва̄кр̣тих̣ саннипа̄та̄ччхотхо вйа̄миш́ралакш̣ан̣ах̣

По сочетанию причин и признаков отёк (швайатху) бывает двудошным (двидошаджа). При соединении всех трёх дош (саннипата) шотха имеет смешанные признаки (вьямишра-лакшана).

Симптомы питтодара: лихорадка, потеря сознания (обморок), жжение, жажда, горький привкус во рту, головокружение, диарея, желтоватое изменение цвета кожи (ногтей, глаз, зубов, лица) и т. д., зеленоватый цвет живота, сеть вен жёлтого или медного цвета, распространившаяся по животу, потливость, ощущение чрезмерного жара и жжения, ощущение горячего дыма или испарений с поверхности живота, живот мягкий на ощупь, и состояние (питтаджа удара) быстро переходит в нагноение (быстро прогрессирует к асциту), с сильной болью в животе.

अभिघातेन शस्त्रादिच्छेदभेदक्षतादिभिः हिमानिलोदध्यनिलैर्भल्लातकपिकच्छुजैः

абхигха̄тена ш́астра̄диччхедабхедакш̣ата̄дибхих̣ хима̄нилодадхйанилаирбхалла̄такапикаччхуджаих̣

Вследствие травмы (абхигхата) — рассечения, разрыва, ранения и прочих повреждений оружием (шастра) и подобным; от холода (хима), ветра (анила), а также от контакта с ядовитыми растениями бхаллатака и капикаччху —

रसैः शूकैश्च संस्पर्शाच्छ्वयथुः स्याद्विसर्पवान् भृशोष्मा लोहिताभासः प्रायशः पित्तलक्षणः

расаих̣ ш́ӯкаиш́ча сам̣спарш́а̄ччхвайатхух̣ сйа̄двисарпава̄н бхр̣ш́ош̣ма̄ лохита̄бха̄сах̣ пра̄йаш́ах̣ питталакш̣ан̣ах̣

— от их соков (раса) и колючих волосков (шука), при соприкосновении с ними возникает отёк (швайатху), сопровождаемый рожистым воспалением (висарпа), сильным жаром, красным оттенком и, как правило, признаками Питты.

विषजः सविषप्राणिपरिसर्पणमूत्रणात् दंष्ट्रादन्तनखा घातादविष प्राणिनामपि

виш̣аджах̣ савиш̣апра̄н̣ипарисарпан̣амӯтран̣а̄т дам̣ш̣т̣ра̄дантанакха̄ гха̄та̄давиш̣а пра̄н̣ина̄мапи

Отёк, вызванный ядом (виша), возникает от ползания, мочеиспускания ядовитых существ, а также от укуса клыками, зубами и когтями — даже неядовитых животных.

विण्मूत्रशुक्रो पहतमलवद्वस्त्रसंकरात् विषवृक्षानिलस्पर्शाद्गर योगावचूर्णनात्

вин̣мӯтраш́укро пахатамалавадвастрасам̣кара̄т виш̣авр̣кш̣а̄ниласпарш́а̄дгара йога̄вачӯрн̣ана̄т

Отёк возникает также от загрязнения калом (вит), мочой (мутра) и семенем (шукра), от контакта с нечистой одеждой, от ветра с ядовитых деревьев (вишаврикша) и от применения составного яда (гара), подмешанного путём подсыпания в порошки.

मृदुश्चलोऽवलम्बी च शीघ्रो दाहरुजाकरः दोषाः श्वयथुमूर्ध्वं हि कुर्वन्त्यामाशयस्थिताः

мр̣душ́чало'валамбӣ ча ш́ӣгхро да̄харуджа̄карах̣ дош̣а̄х̣ ш́вайатхумӯрдхвам̣ хи курвантйа̄ма̄ш́айастхита̄х̣

Мягкий, подвижный, свисающий, быстро развивающийся, причиняющий жжение (даха) и боль (руджа) — такой отёк (швайатху) доши вызывают в верхней части тела, когда они расположены в амашае (желудке).

पक्वाशयस्था मध्ये तु वर्चःस्थानगतास्त्वधः कृत्स्नदेहमनुप्राप्ताः कुर्युः सर्वसरं तथा

паква̄ш́айастха̄ мадхйе ту варчах̣стха̄нагата̄ствадхах̣ кр̣тснадехаманупра̄пта̄х̣ курйух̣ сарвасарам̣ татха̄

Когда доши расположены в паквашае (толстой кишке) — отёк возникает в средней части тела; когда они находятся в месте скопления кала — в нижней части. Когда же доши распространяются по всему телу, они вызывают отёк повсеместно (сарвасара).

यो मध्यदेशे श्वयथुः स कष्टः सर्वगश्च यः अर्धाङ्गे रिष्टभूतः स्याद्यश्चोर्ध्वं परिसर्पति

йо мадхйадеш́е ш́вайатхух̣ са каш̣т̣ах̣ сарвагаш́ча йах̣ ардха̄н̇ге риш̣т̣абхӯтах̣ сйа̄дйаш́чордхвам̣ парисарпати

Отёк (швайатху), локализованный в средней части тела, считается тяжёлым (каштха); также тяжёл тот, что охватывает всё тело (сарвага). Отёк на одной половине тела является грозным предвестником (ришта), как и тот, что распространяется вверх.

Если подобное увеличение отмечается на правой стороне живота (как при плиходаре), с вовлечением печени, болезнь именуется якритодарой (гепатомегалией).

श्वासः पिपासा छर्दिश्च दौर्बल्यं ज्वर एव च यस्य चान्ने रुचिर्नास्ति श्वयथुं तं विवर्जयेत्

ш́ва̄сах̣ пипа̄са̄ чхардиш́ча даурбалйам̣ джвара ева ча йасйа ча̄нне ручирна̄сти ш́вайатхум̣ там̣ виварджайет

При наличии одышки (шваса), жажды (пипаса), рвоты (чхарди), слабости (даурбалья) и лихорадки (джвара), а также при отсутствии аппетита — от такого отёка (швайатху) следует отказаться от лечения как от неизлечимого.

अनन्योपद्र वकृतः शोथः पादसमुत्थितः पुरुषं हन्ति नारीं च मुखजो गुह्यजो द्वयम् नवोऽनुपद्र वः शोथः साध्योऽसाध्यः पुरेरितः

ананйопадра вакр̣тах̣ ш́отхах̣ па̄дасамуттхитах̣ пуруш̣ам̣ ханти на̄рӣм̣ ча мукхаджо гухйаджо двайам наво'нупадра вах̣ ш́отхах̣ са̄дхйо'са̄дхйах̣ пуреритах̣

Шотха, не вызванная другими осложнениями (упадрава), начинающаяся со стоп, убивает мужчину; начинающаяся с лица — женщину; начинающаяся с промежности — обоих. Свежая (нава) шотха без осложнений излечима (садхья); застарелая ранее описанная — неизлечима (асадхья).

विवर्जयेत् कुक्ष्युदराश्रितं च तथा गले मर्मणि संश्रितं च स्थूलः खरश्चापि भवेद्विवर्ज्यो यश्चापि बालस्थविराबलानाम्

виварджайет кукш̣йудара̄ш́ритам̣ ча татха̄ гале марман̣и сам̣ш́ритам̣ ча стхӯлах̣ кхараш́ча̄пи бхаведвиварджйо йаш́ча̄пи ба̄ластхавира̄бала̄на̄м

Следует отказаться от лечения отёка, расположенного в полости живота (кукши-удара), в горле (гала) и в области жизненно важных точек (марма). Также неизлечим плотный (стхула) и шероховатый (кхара) отёк, а также отёк, возникающий у детей, стариков и ослабленных.

В целом все виды удара-рог трудноизлечимы с самого начала. Это состояние может быть излечено лишь с большим трудом у лиц с крепким телосложением, до образования жидкости (до накопления жидкости в брюшной полости) и при недавнем возникновении. Баддха-гудодара становится неизлечимой по прошествии 15 дней (если не удаётся излечить в течение двух недель, излечение невозможно). Все другие виды увеличения живота, перешедшие в стадию асцита (накопления жидкости в брюшной полости), неизлечимы. Парисрави удара — при которой имеется перфорация кишечника — ведёт к гибели и потому неизлечима. Равным образом, когда имеется сдавление рёбер (сжатие или боль в боках), отвращение к пище, отёки, диарея и жидкость, быстро накапливающаяся, несмотря на повторное применение слабительной терапии, — такие случаи следует отвергнуть (считать неизлечимыми).