Вата вьядхи нидана

Восемьдесят типов вата-вьядхи — наиболее обширная нозологическая группа в аюрведе. Охватывает всё от мигрени до паралича. Мадхавакара систематизирует ключевые признаки.

अथ व्रणशोथनिदानम् एकदेशोत्थितः शोथो व्रणानां पूर्वलक्षणम् षड्विधः स्यात् पृथक्सर्वरक्तागन्तुनिमित्तजः

атха вран̣аш́отханида̄нам екадеш́оттхитах̣ ш́отхо вран̣а̄на̄м̣ пӯрвалакш̣ан̣ам ш̣ад̣видхах̣ сйа̄т пр̣тхаксарваракта̄гантунимиттаджах̣

Далее — диагностика отёков, предшествующих ранам (врана-шотха нидана). Отёк, возникающий в одном месте, является предвестником ран (вран). Он бывает шести видов: от каждой доши в отдельности, от их совокупности, от загрязнённой крови и от внешних причин.

शोथाः षडेते विज्ञेयाः प्रागुक्तैः शोथलक्षणैः विशेषः कथ्यते चैषां पक्वापक्वादिनिश्चये

ш́отха̄х̣ ш̣ад̣ете виджн̃ейа̄х̣ пра̄гуктаих̣ ш́отхалакш̣ан̣аих̣ виш́еш̣ах̣ катхйате чаиш̣а̄м̣ паква̄паква̄диниш́чайе

Эти шесть видов отёков распознаются по ранее описанным признакам шотхи. Далее излагаются особенности определения их зрелости и незрелости.

विषमं पच्यते वातात् पित्तोत्थश्चाचिराच्चिरम् कफजः पित्तवच्छोथो रक्तागन्तुसमुद्भवः

виш̣амам̣ пачйате ва̄та̄т питтоттхаш́ча̄чира̄ччирам капхаджах̣ питтаваччхотхо ракта̄гантусамудбхавах̣

Отёк от Ваты созревает неравномерно; питтаджа — быстро; капхаджа — долго. Отёк от загрязнённой крови и от внешних причин — подобен питтаджа по созреванию.

मन्दोष्मताऽल्पशोथत्वं काठिन्यं त्वक्सवर्णता मन्दवेदनता चैतच्छोथानामामलक्षणम्

мандош̣мата̄'лпаш́отхатвам̣ ка̄т̣хинйам̣ тваксаварн̣ата̄ мандаведаната̄ чаитаччхотха̄на̄ма̄малакш̣ан̣ам

Слабый жар, незначительный отёк, твёрдость, неизменённый цвет кожи и умеренная болезненность — таковы признаки незрелого (ама) отёка.

Видрадхи, вызванная усилением Ваты, имеет чёрный или красный (красновато-коричневый) цвет, часто увеличивается или уменьшается в размере, сопровождается сильной болью, проявляется и нагнаивается различными способами (наблюдаются вариации в сроках возникновения и времени нагноения).

दह्यते दहनेनेव क्षारेणेव च पच्यते पिपीलिकागणेनेव दश्यते छिद्यते तथा

дахйате даханенева кш̣а̄рен̣ева ча пачйате пипӣлика̄ган̣енева даш́йате чхидйате татха̄

Больной ощущает, будто поражённое место обжигается огнём, разъедается щёлочью, кусается стаей муравьёв и рассекается;

भिद्यते चैव शस्त्रेण दण्डेनेव च ताड्यते पीड्यते पाणिनेवान्तः सूचिभिरिव तुद्यते

бхидйате чаива ш́астрен̣а дан̣д̣енева ча та̄д̣йате пӣд̣йате па̄н̣инева̄нтах̣ сӯчибхирива тудйате

рассекается оружием, ударяется палкой, сдавливается рукой изнутри, прокалывается иглами;

सोषाचोषो विवर्णः स्यादङ्गुल्येवावघट्यते आसने शयने स्थाने शान्तिं वृश्चिकविद्धवत्

сош̣а̄чош̣о виварн̣ах̣ сйа̄дан̇гулйева̄вагхат̣йате а̄сане ш́айане стха̄не ш́а̄нтим̣ вр̣ш́чикавиддхават

отёк то с жаром, то без жара, с изменённым цветом кожи; при надавливании пальцем образуется ямка; ни в положении сидя, ни лёжа, ни стоя больной не находит покоя — подобно ужаленному скорпионом.

न गच्छेदाततः शोथो भवेदाध्मातबस्तिवत् ज्वरस्तृष्णाऽरुचिश्चैव पच्यमानस्य लक्षणम्

на гаччхеда̄татах̣ ш́отхо бхаведа̄дхма̄табастиват джварастр̣ш̣н̣а̄'ручиш́чаива пачйама̄насйа лакш̣ан̣ам

Напряжённый отёк, подобный раздутому мочевому пузырю, не спадающий, лихорадка, жажда и отвращение к пище — таковы признаки созревающего отёка.

वेदनोपशमः शोथोऽलोहितोऽल्पो न चोन्नतः प्रादुर्भावो वलीनां च तोदः कण्डूर्मुहुर्मुहुः

веданопаш́амах̣ ш́отхо'лохито'лпо на чоннатах̣ пра̄дурбха̄во валӣна̄м̣ ча тодах̣ кан̣д̣ӯрмухурмухух̣

Стихание боли; отёк — без покраснения, небольшой, не возвышающийся; появление складок; покалывание и зуд, возникающие снова и снова;

उपद्र वाणां प्रशमो निम्नता स्फुटनं त्वचाम् वस्ताविवाम्बुसंचारः स्याच्छोथेऽङ्गुलिपीडिते

упадра ва̄н̣а̄м̣ праш́амо нимната̄ спхут̣анам̣ твача̄м васта̄вива̄мбусам̣ча̄рах̣ сйа̄ччхотхе'н̇гулипӣд̣ите

стихание осложнений, западение поверхности, растрескивание кожи; при надавливании пальцем ощущается перемещение жидкости, как в бурдюке;

При рактаджа видрадхи (абсцессе, вызванном усиленной кровью) абсцесс окружён со всех сторон чёрными высыпаниями (нарывами, пузырьками), имеет черновато-синий цвет, вызывает сильное жжение и боль и обладает прочими симптомами питтаджа видрадхи.

पूयस्य पीडयत्येकमन्तमन्ते च पीडिते भक्ताकाङ्क्षा भवेच्चैतच्छोथानां पक्वलक्षणम्

пӯйасйа пӣд̣айатйекамантаманте ча пӣд̣ите бхакта̄ка̄н̇кш̣а̄ бхавеччаитаччхотха̄на̄м̣ паквалакш̣ан̣ам

при надавливании на один край гной перемещается к другому; появление аппетита — таковы признаки созревшего (паква) отёка.

नर्तेऽनिलाद्रुङ्न विना च पित्तं पाकः कफं चापि विना न पूयः तस्माद्धि सर्वान् परिपाककाले पचन्ति शोथांस्त्रय एव दोषाः

нарте'нила̄друн̇на вина̄ ча питтам̣ па̄ках̣ капхам̣ ча̄пи вина̄ на пӯйах̣ тасма̄ддхи сарва̄н парипа̄кака̄ле пачанти ш́отха̄м̣страйа ева дош̣а̄х̣

Без Ваты нет боли, без Питты нет нагноения, без Капхи нет гноя. Поэтому в период созревания все отёки созревают именно тремя дошами.

कक्षं समासाद्य यथैव वह्निर्वाय्वीरितः सन्दहति प्रसह्य तथैव पूयो ह्यविनिःसृता हि मांसं सिराः स्नायु च खादतीह

какш̣ам̣ сама̄са̄дйа йатхаива вахнирва̄йвӣритах̣ сандахати прасахйа татхаива пӯйо хйавиних̣ср̣та̄ хи ма̄м̣сам̣ сира̄х̣ сна̄йу ча кха̄датӣха

Подобно тому, как огонь, раздуваемый ветром, достигнув сухой травы, неудержимо сжигает её, — так и гной, не выпущенный наружу, разъедает мышцы, сосуды и сухожилия.

आमं विदह्यमानं च सम्यक् पक्वं च यो भिषक् जानीयात् स भवेद्वैद्यः शेषास्तस्करवृत्तयः

а̄мам̣ видахйама̄нам̣ ча самйак паквам̣ ча йо бхиш̣ак джа̄нӣйа̄т са бхаведваидйах̣ ш́еш̣а̄стаскаравр̣ттайах̣

Врач, который умеет распознать незрелый, созревающий и правильно созревший отёк, — тот является истинным вайдьей; прочие же — подобны ворам.

यश्छिनत्त्याममज्ञानाद्यो वा पक्वमुपेक्षते श्वपचाविव मन्तव्यौ तावनिश्चितकारिणौ

йаш́чхинаттйа̄мамаджн̃а̄на̄дйо ва̄ паквамупекш̣ате ш́вапача̄вива мантавйау та̄ваниш́читака̄рин̣ау

Кто по невежеству вскрывает незрелый отёк или оставляет без внимания созревший — оба они, действующие без различения, должны считаться подобными презренным шва-пачам.

Когда видрадхи, возникающие выше уровня пупка (органы, расположенные выше уровня пупка), вскрываются, они выделяют (извергают) своё содержимое через верхний путь (рот). С другой стороны, когда видрадхи ниже уровня пупка (органы ниже уровня пупка) вскрываются, они выделяют содержимое через нижний путь (задний проход или мочевыводящий путь — уретру). (Выделения могут быть в виде гноя или крови.) Когда выделения выходят в нижнем направлении, больной выживает. Напротив, если выделения происходят через верхние пути, он не выживет (умрёт). Больной, у которого внутренний абсцесс, за исключением расположенных в области сердца, пупка и мочевого пузыря, вскрывается наружу, может иногда выжить. (Абсцессы, возникающие в области сердца, пупка и мочевого пузыря, неизлечимы.) Даже если абсцесс в области сердца, пупка и мочевого пузыря вскрывается наружу, больной не выживет. (17–18) Помимо тридошаджа видрадхи (абсцесса, вызванного одновременным усилением всех трёх дош), остальные пять видов видрадхи излечимы. Тридошаджа видрадхи неизлечима. Незрелая, созревающая и созревшая стадии видрадхи аналогичны описанным в разделе о шотхе (воспалительном отёке, описанном в следующей главе). Если у больного антарвидрадхи также наблюдаются вздутие живота, задержка мочи, рвота, икота, жажда, сильная боль и затруднённое дыхание, больной умрёт. (19–20) Так завершается глава о видрадхи-ниданам в тексте Мадхава Нидана, написанном ачарьей Мадхавакарой.

Вата вьядхи нидана — Болезни Ваты