Грантхи-пачья-арбуда-галаганда нидана

диагностика узлов, нарывов, опухолей и зоба

Сушрута-самхита · Нидана стхана · Глава 11 · 29 стихов

Открыть в интерактивном читателе →

Грантхи-пачья-арбуда-галаганда нидана — диагностика узлов, нарывов, опухолей и зоба

Хирургическая диагностика видрадхи (абсцессов): зрелость, локализация, связь с жизненно важными органами определяют тактику.

1
अथातो ग्रन्थपच्यर्बुदगलगण्डानाꣳ निदानꣳ व्याख्यास्यामः
атха̄то грантхапачйарбудагалаган̣д̣а̄на̄м̣ нида̄нам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣
Ныне мы изложим нидану (диагностику) Грантхи, Апачи, Арвуды и Галаганды.
2
यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः
йатхова̄ча бхагава̄н дханвантарих̣
Как о том поведал достославный Дхантвантари.
3
वातादयो माꣳसमसृक् च दुष्टाः सꣳदूष्य मेदश्च कफानुविद्धम्/ वृत्तोन्नतꣳ विग्रथितꣳ तु शोफꣳ कुर्वन्त्यतो ग्रन्थिरिति प्रदिष्टः
ва̄та̄дайо ма̄м̣самаср̣к ча душ̣т̣а̄х̣ сам̣дӯш̣йа медаш́ча капха̄нувиддхам/ вр̣ттоннатам̣ вигратхитам̣ ту ш́опхам̣ курвантйато грантхирити прадиш̣т̣ах̣
Расстроенные Вата и прочие Доши (Питта и Капха), поражая мясо и кровь, а также жир, смешанный с Капхой, порождают округлую, приподнятую, узловатую опухоль — она называется Грантхи.
4
आयम्यते व्यथ्यत एति तोदꣳ प्रत्यस्यते कृत्यत एति भेदम्/ कृष्णो+अमृदुर्बस्तिरिवाततश्च बिन्नः स्रवेच्चानिलजो+अस्रमच्छम्
а̄йамйате вйатхйата ети тодам̣ пратйасйате кр̣тйата ети бхедам/ кр̣ш̣н̣о+амр̣дурбастирива̄таташ́ча биннах̣ сравечча̄ниладжо+асрамаччхам
Ватаджа Грантхи (образовавшаяся от Ваты) ощущается так, будто её тянут, причиняет боль, вызывает колющие ощущения, кажется то оттягиваемой назад, то рассекаемой, то лопающейся; она тёмная, твёрдая на ощупь и растянутая, подобно бурдюку, а при вскрытии выделяет прозрачную кровь.
5
दन्दह्यते धूप्यति चूष्यते च पापच्यते प्रज्वलतीव चापि/ रक्तः सपीतो+अप्यथवा+अपि पित्ताद्भिन्नः स्रवेदुष्णमतीव चास्रम्
дандахйате дхӯпйати чӯш̣йате ча па̄пачйате праджвалатӣва ча̄пи/ рактах̣ сапӣто+апйатхава̄+апи питта̄дбхиннах̣ сраведуш̣н̣аматӣва ча̄срам
Питтаджа Грантхи жжёт, будто дымится, вызывает ощущение вытягивания, нагнаивается и кажется охваченной пламенем; она красноватая или желтоватая, и при вскрытии выделяет чрезвычайно горячую кровь.
6
शीतो+अविवर्णो+अल्परुजो+अतिकण्डूः पाषाणवत् सꣳहननोपपन्नः/ चिराभिवृद्धिश्च कफप्रकोपाद्भिन्नः स्रवेच्छुक्लघनꣳ च पूयम्
ш́ӣто+авиварн̣о+алпаруджо+атикан̣д̣ӯх̣ па̄ш̣а̄н̣ават сам̣хананопапаннах̣/ чира̄бхивр̣ддхиш́ча капхапракопа̄дбхиннах̣ сравеччхуклагханам̣ ча пӯйам
Капхаджа Грантхи холодна на ощупь, не изменена в цвете, вызывает слабую боль и сильный зуд, плотная, как камень; растёт медленно вследствие возбуждения Капхи, и при вскрытии выделяет густой белый гной.
7
शरीरवृद्धिक्षयवृद्धिहानिः स्निग्धो महानल्परुजो+अतिकण्डूः/ मेदःकृतो गच्छति चात्र भिन्ने पिण्याकसर्पिःप्रतिमꣳ तु मेदः
ш́арӣравр̣ддхикш̣айавр̣ддхиха̄них̣ снигдхо маха̄налпаруджо+атикан̣д̣ӯх̣/ медах̣кр̣то гаччхати ча̄тра бхинне пин̣йа̄касарпих̣пратимам̣ ту медах̣
Медоджа Грантхи (образовавшаяся от жира) увеличивается и уменьшается соответственно росту или истощению тела; она маслянистая, крупная, вызывает слабую боль и сильный зуд; при вскрытии из неё вытекает жир, напоминающий по виду смесь жмыха и топлёного масла.
8
व्यायामजातैरबलस्य तैस्तैराक्षिप्य वायुर्हि सिराप्रतानम्/ सꣳपीड्य सङ्कोच्य विशोष्य चापि ग्रन्थिꣳ करोत्युन्नतमाशु वृत्तम्
вйа̄йа̄маджа̄таирабаласйа таистаира̄кш̣ипйа ва̄йурхи сира̄прата̄нам/ сам̣пӣд̣йа сан̇кочйа виш́ош̣йа ча̄пи грантхим̣ каротйуннатама̄ш́у вр̣ттам
Грантхи, возникающая из сосудов (Сира). У ослабленного человека Вата, возбуждённая различными видами чрезмерного напряжения и физических нагрузок, захватывает сеть сосудов, сжимает, стягивает и иссушает её, быстро образуя приподнятую округлую Грантхи.
9
ग्रन्थिः सिराजः स तु कृच्छ्रसाध्यो भवेद्यदि स्यात् सरुजश्चलश्च/ अरुक् स एवाप्यचलो महाꣳश्च मर्मोत्थितश्चापि विवर्जनीयः
грантхих̣ сира̄джах̣ са ту кр̣ччхраса̄дхйо бхаведйади сйа̄т саруджаш́чалаш́ча/ арук са ева̄пйачало маха̄м̣ш́ча мармоттхиташ́ча̄пи виварджанӣйах̣
Такая Грантхи, возникшая из сосудов, трудноизлечима, если она болезненна и подвижна; если же она безболезненна, неподвижна и велика, а тем более если возникла в жизненно важном месте (Марма), её следует признать неизлечимой и отвергнуть.
10
हन्वस्थिकक्षाक्षकबाहुसन्धिमन्यागलेषूपचितꣳ तु मेदः/ ग्रन्थिꣳ स्थिरꣳ वृत्तमथायतꣳ वा स्निग्धꣳ कफश्चाल्परुजꣳ करोति
ханвастхикакш̣а̄кш̣акаба̄хусандхиманйа̄галеш̣ӯпачитам̣ ту медах̣/ грантхим̣ стхирам̣ вр̣ттаматха̄йатам̣ ва̄ снигдхам̣ капхаш́ча̄лпаруджам̣ кароти
Жир, скопившийся в области челюстной кости, подмышек, ключицы, плечевого сустава, шейных сухожилий (Манья) и горла, вместе с Капхой порождает плотную, округлую или удлинённую, маслянистую на вид Грантхи, вызывающую лишь незначительную боль.
11
तꣳ ग्रन्थिभिस्त्वामलकास्थिमात्रैर्मत्स्याण्डजालप्रतिमैस्तथा+अन्यैः/ अनन्यवर्णैरुपचीयमानꣳ चयप्रकर्षादपचीꣳ वदन्ति
там̣ грантхибхиства̄малака̄стхима̄траирматсйа̄н̣д̣аджа̄лапратимаистатха̄+анйаих̣/ ананйаварн̣аирупачӣйама̄нам̣ чайапракарш̣а̄дапачӣм̣ ваданти
Когда эта Грантхи обрастает множеством других узлов величиной с косточку амалаки, напоминающих скопление рыбьей икры, того же цвета, что и окружающая кожа, и разрастается цепочкой вследствие избыточного накопления — такое состояние называют Апачи.
12
कण्डूयुतास्ते+अल्परुजः प्रभिन्नाः स्रवन्ति नश्यन्ति भवन्ति चान्ये/ मेदःकफाभ्याꣳ खलु रोग एष सुदुस्तरो वर्षगणानुबन्धी
кан̣д̣ӯйута̄сте+алпаруджах̣ прабхинна̄х̣ сраванти наш́йанти бхаванти ча̄нйе/ медах̣капха̄бхйа̄м̣ кхалу рога еш̣а судустаро варш̣аган̣а̄нубандхӣ
Эти узлы сопровождаются зудом и незначительной болью; вскрываясь, они выделяют секрет, затем исчезают, а на их месте появляются новые. Эта болезнь, порождённая жиром и Капхой, весьма трудноизлечима и тянется на протяжении многих лет.
13
गात्रप्रदेशे क्वचिदेव दोषाः सꣳमूर्च्छिता माꣳसमभिप्रदूष्य/ वृत्तꣳ स्थिरꣳ मन्दरुजꣳ महान्तमनल्पमूलꣳ चिरवृद्ध्यपाकम्
га̄трапрадеш́е квачидева дош̣а̄х̣ сам̣мӯрччхита̄ ма̄м̣самабхипрадӯш̣йа/ вр̣ттам̣ стхирам̣ мандаруджам̣ маха̄нтаманалпамӯлам̣ чиравр̣ддхйапа̄кам
В той или иной части тела возбуждённые и слившиеся вместе Доши, поражая мясо, порождают округлую, плотную, слабо болезненную, крупную опухоль с глубоко уходящим корнем, которая растёт медленно и редко нагнаивается.
14
कुर्वन्ति माꣳसोपचयꣳ तु शोफꣳ तमर्बुदꣳ शास्त्रविदो वदन्ति/ वातेन पित्तेन कफेन चापि रक्तेन माꣳसेन च मेदसा च
курванти ма̄м̣сопачайам̣ ту ш́опхам̣ тамарбудам̣ ш́а̄стравидо ваданти/ ва̄тена питтена капхена ча̄пи рактена ма̄м̣сена ча медаса̄ ча
Эту опухоль, образованную избыточным разрастанием мяса, знающие науку называют Арвудой. Она возникает от Ваты, Питты, Капхи, крови, мяса и жира — соответственно шести видам.
15
तज्जायते तस्य च लक्षणानि ग्रन्थेः समानानि सदा भवन्ति/ दोषः प्रदुष्टो रुधिरꣳ सिरास्तु सꣳपीड्य सङ्कोच्य गतस्त्वपाकम्
таджджа̄йате тасйа ча лакш̣ан̣а̄ни грантхех̣ сама̄на̄ни сада̄ бхаванти/ дош̣ах̣ прадуш̣т̣о рудхирам̣ сира̄сту сам̣пӣд̣йа сан̇кочйа гатаствапа̄кам
Она возникает подобным образом, и признаки её всегда сходны с признаками Грантхи. Что же до кровяной Арвуды: расстроенная Доша, сдавливая и стягивая сосуды и кровь, минуя стадию нагноения...
16
सास्रावमुन्नह्यति माꣳसपिण्डꣳ माꣳसाङ्कुरैराचितमाशुवृद्धिम्/ स्रवत्यजस्रꣳ रुधिरꣳ प्रदुष्टमसाध्यमेतद्रुधिरात्मकꣳ स्यात्
са̄сра̄вамуннахйати ма̄м̣сапин̣д̣ам̣ ма̄м̣са̄н̇кураира̄читама̄ш́увр̣ддхим/ сраватйаджасрам̣ рудхирам̣ прадуш̣т̣амаса̄дхйаметадрудхира̄тмакам̣ сйа̄т
...порождает выделяющий секрет мясистый узел, покрытый мясными наростами, который быстро растёт и непрестанно выделяет испорченную кровь; такая кровяная (Рактаджа) Арвуда неизлечима.
17
रक्तक्षयोपद्रवपीडितत्वात् पाण्डुर्भवेत् सो+अर्बुदपीडितस्तु/ मुष्टिप्रहारादिभिरर्दिते+अङ्गे माꣳसꣳ प्रदुष्टꣳ प्रकरोति शोफम्
рактакш̣айопадравапӣд̣итатва̄т па̄н̣д̣урбхавет со+арбудапӣд̣итасту/ муш̣т̣ипраха̄ра̄дибхирардите+ан̇ге ма̄м̣сам̣ прадуш̣т̣ам̣ пракароти ш́опхам
Страдая от последствий кровопотери, поражённый этой опухолью пациент становится бледным (Панду). Если же часть тела повреждена ударами кулака или подобным воздействием, испорченное мясо порождает опухоль.
18
अवेदनꣳ स्निग्धमनन्यवर्णमपाकमश्मोपममप्रचाल्यम्/ प्रदुष्टमाꣳसस्य नरस्य बाढमेतद्भवेन्माꣳसपरायणस्य
аведанам̣ снигдхамананйаварн̣амапа̄камаш́мопамамапрача̄лйам/ прадуш̣т̣ама̄м̣сасйа нарасйа ба̄д̣хаметадбхавенма̄м̣сапара̄йан̣асйа
Эта опухоль безболезненна, маслянистая на вид, не изменена в цвете, не нагнаивается, твёрда, как камень, и неподвижна; она особенно возникает у человека, чрезмерно приверженного мясной пище, у которого испортилось мясо.
19
माꣳसार्बुदꣳ त्वेतदसाध्यमुक्तꣳ साध्येष्वपीमानि विवर्जयेत्तु/ सꣳप्रस्रुतꣳ मर्मणि यच्च जातꣳ स्रोतःसु वा यच्च भवेदचाल्यम्
ма̄м̣са̄рбудам̣ тветадаса̄дхйамуктам̣ са̄дхйеш̣вапӣма̄ни виварджайетту/ сам̣прасрутам̣ марман̣и йачча джа̄там̣ сротах̣су ва̄ йачча бхаведача̄лйам
Такая мясная Арвуда считается неизлечимой. Но даже среди прочих, в целом излечимых видов, следует признавать неизлечимыми и те, что уже вскрылись и истекают, те, что возникли в жизненно важном месте (Марма) или в каналах тела (Срота), а также те, что неподвижны.
20
यज्जायते+अन्यत् खलु पूर्वजाते ज्ञेयꣳ तदध्यर्बुदमर्बुदज्ञैः/ यद्द्वन्द्वजातꣳ युगपत् क्रमाद्वा द्विरर्बुदꣳ तच्च भवेदसाध्यम्
йаджджа̄йате+анйат кхалу пӯрваджа̄те джн̃ейам̣ тададхйарбудамарбудаджн̃аих̣/ йаддвандваджа̄там̣ йугапат крама̄два̄ двирарбудам̣ тачча бхаведаса̄дхйам
То, что возникает поверх уже существующей опухоли, знатоки Арвуды называют Адхьярвудой. А то, что возникает парой — одновременно или одно за другим, — называется Двирарвудой; оно также неизлечимо.
21
न पाकमायान्ति कफाधिकत्वान्मेदोबहुत्वाच्च विशेषतस्तु/ दोषस्थिरत्वाद्ग्रथनाच्च तेषाꣳ सर्वार्बुदान्येव निसर्गतस्तु
на па̄кама̄йа̄нти капха̄дхикатва̄нмедобахутва̄чча виш́еш̣атасту/ дош̣астхиратва̄дгратхана̄чча теш̣а̄м̣ сарва̄рбуда̄нйева нисаргатасту
По самой своей природе все виды Арвуды не склонны нагнаиваться — вследствие избытка Капхи, а в особенности обилия жира, а также вследствие неподвижности и слитности расстроенных Дош.
22
वातः कफश्चैव गले प्रवृद्धौ मन्ये तु सꣳसृत्य तथैव मेदः/ कुर्वन्ति गण्डꣳ क्रमशः स्वलिङ्गैः समन्वितꣳ तꣳ गलगण्डमाहुः
ва̄тах̣ капхаш́чаива гале правр̣ддхау манйе ту сам̣ср̣тйа татхаива медах̣/ курванти ган̣д̣ам̣ крамаш́ах̣ свалин̇гаих̣ саманвитам̣ там̣ галаган̣д̣ама̄хух̣
Вата и Капха, возбуждённые в области горла, вместе с жиром, скапливаясь в области шейных сухожилий (Манья), постепенно порождают припухлость, наделённую присущими им признаками; её называют Галагандой.
23
तोदान्वितः कृष्णसिरावनद्धः कृष्णो+अरुणो वा पवनात्मकस्तु/ मेदोन्वितश्चोपचितश्च कालाद्भवेदतिस्निग्धतरो+अरुजश्च
тода̄нвитах̣ кр̣ш̣н̣асира̄ванаддхах̣ кр̣ш̣н̣о+арун̣о ва̄ павана̄тмакасту/ медонвиташ́чопачиташ́ча ка̄ла̄дбхаведатиснигдхатаро+аруджаш́ча
Ватаджа Галаганда сопровождается колющей болью, покрыта тёмными венами, чёрного или красноватого цвета. Медоджа же Галаганда, скапливаясь постепенно со временем, становится чрезвычайно маслянистой на вид и безболезненной.
24
पारुष्ययुक्तश्चिरवृद्ध्यपाको यदृच्छया पाकमियात् कदाचित् वैरस्यमास्यस्य च तस्य जन्तोर्भवेत्तथा तालुगलप्रशोषः
па̄руш̣йайукташ́чиравр̣ддхйапа̄ко йадр̣ччхайа̄ па̄камийа̄т када̄чит ваирасйама̄сйасйа ча тасйа джанторбхаветтатха̄ та̄лугалапраш́ош̣ах̣
Она груба на ощупь, растёт медленно и почти не нагнаивается, хотя изредка может нагноиться самопроизвольно. У больного при этом ощущается неприятный привкус во рту, а нёбо и горло становятся сухими.
25
स्थिरः सवर्णो+अल्परुगुग्रकण्डूः शीतो महाꣳश्चापि कफात्मकस्तु/ चिराभिवृद्धिꣳ कुरुते चिराच्च प्रपच्यते मन्दरुजः कदाचित्
стхирах̣ саварн̣о+алпаругугракан̣д̣ӯх̣ ш́ӣто маха̄м̣ш́ча̄пи капха̄тмакасту/ чира̄бхивр̣ддхим̣ куруте чира̄чча прапачйате мандаруджах̣ када̄чит
Капхаджа Галаганда неподвижна, одного цвета с кожей, вызывает слабую боль и сильный зуд, холодна на ощупь и крупная; растёт медленно и лишь по прошествии долгого времени иногда нагнаивается, причём боль остаётся незначительной.
26
माधुर्यमास्यस्य च तस्य जन्तोर्भवेत्तथा तालुगलप्रलेपः/ स्निग्धो मृदुः पाण्डुरनिष्टगन्धो मेदःकृतो नीरुगथातिकण्डूः
ма̄дхурйама̄сйасйа ча тасйа джанторбхаветтатха̄ та̄лугалапралепах̣/ снигдхо мр̣дух̣ па̄н̣д̣ураниш̣т̣агандхо медах̣кр̣то нӣругатха̄тикан̣д̣ӯх̣
У больного при этом ощущается сладкий привкус во рту, а нёбо и горло кажутся смазанными липким налётом. Медоджа Галаганда маслянистая, мягкая, бледная и издаёт неприятный запах; она безболезненна, но сопровождается сильным зудом.
27
प्रलम्बते+अलाबुवदल्पमूलो देहानुरूपक्षयवृद्धियुक्तः/ स्निग्धास्यता तस्य भवेच्च जन्तोर्गले+अनुशब्दꣳ कुरुते च नित्यम्
праламбате+ала̄бувадалпамӯло деха̄нурӯпакш̣айавр̣ддхийуктах̣/ снигдха̄сйата̄ тасйа бхавечча джанторгале+ануш́абдам̣ куруте ча нитйам
Она свисает, подобно тыкве-горлянке, на узком основании, увеличиваясь и уменьшаясь соответственно состоянию тела. Лицо больного выглядит как будто умащённым маслом, и в горле постоянно слышен своеобразный звук.
28
कृच्छ्राच्छ्वसन्तꣳ मृदुसर्वगात्रꣳ सꣳवत्सरातीतमरोचकार्तम्/ क्षीणꣳ च वैद्यो गलगण्डिनꣳ तु भिन्नस्वरꣳ चैव विवर्जयेत्तु
кр̣ччхра̄ччхвасантам̣ мр̣дусарвага̄трам̣ сам̣ватсара̄тӣтамарочака̄ртам/ кш̣ӣн̣ам̣ ча ваидйо галаган̣д̣инам̣ ту бхиннасварам̣ чаива виварджайетту
Врач должен признать неизлечимым такого больного зобом, который дышит с трудом, у которого всё тело стало вялым и размягчённым, болезнь длится более года, присутствует отсутствие аппетита, наступило истощение, а голос стал изменённым.
29
निबद्धः श्वयथुर्यस्य मुष्कवल्लम्बते गले/ महान् वा यदि वा ह्रस्वो गलगण्डꣳ तमादिशेत्
нибаддхах̣ ш́вайатхурйасйа муш̣кавалламбате гале/ маха̄н ва̄ йади ва̄ храсво галаган̣д̣ам̣ тама̄диш́ет
Ту припухлость, которая прикреплена и свисает с горла, подобно мошонке, — большую или малую, — следует называть Галагандой.