Широ рога санграха

Итак, мы изложим лечение глазных болезней, требующих хирургического иссечения (Чхедья-рога-пратишедха). Лечение Армы: прежде всего пациенту следует назначить пищу с преобладанием Снехи (масляных веществ), а затем подвергнуть хирургическому вмешательству при Арме, характеризующейся явным разрастанием или полипом на поражённом глазу. Затем пациента надлежит усадить в удобное положение, после чего в полость поражённого глаза следует засыпать порошок Сайндхава-соли, дабы вызвать раздражение, и немедленно произвести надлежащее прогревание глазного яблока и растирание рукой. Искусный врач затем просит пациента направить взгляд на Апангу (внутренний угол поражённого глаза), и разрастание или полип, таким образом обнажённый, осторожно захватывается крючком (Вадиша), а затем удерживается инструментом Мучунди либо иглой с нитью. Внезапное поднятие века при данных обстоятельствах опасно. Оба века необходимо плотно развести в стороны, дабы предохранить их от повреждения в ходе операции. Полип, сделанный дряблым и свисающим при помощи трёх вышеуказанных средств, следует полностью удалить, соскабливая его острым инструментом Мандалагра. Основание полипа следует отделить от Кришна-мандалы (область склеры) и Шукла-мандалы (область роговицы) до края Каниники (зрачка), а затем удалить. Каниника (зрачок) должна быть надлежащим образом защищена от повреждения. Четверть слоя ткани полипа следует оставить нетронутой — тогда операция никоим образом не навредит глазу. Операция за пределами указанной границы Каниники может повредить зрачок, вызвать кровотечение и привести к образованию свища, а также к боли в данной области. Разрастание или полип неизбежно вырастет вновь до прежнего размера, если иссечение произведено недостаточно.

Лоскутную или сетчатую Арму в форме перепончатого разрастания (Джала) на глазу следует сделать свисающей посредством растирания Сайндхава-солью, а затем рассечь изогнутым инструментом Вадиша в месте соединения Шукла-мандалы (роговицы) и Вартма-мандалы (конъюнктивы или века). Затем поражённый участок следует натереть составом из Яваксхары, Трикату и Сайндхава-соли, растёртых вместе, после чего надлежащим образом прогреть и перевязать. Искусный врач далее назначает масляные (Снеха) аппликации с должным учётом характера места, времени года, времени суток и силы пациента, а сопутствующую рану лечит как язву. Повязку следует снять через три дня, поражённый участок слегка прогреть прикладыванием нагретых ладоней и применить очищающие средства. Молоко, надлежащим образом приготовленное с семенами Каранджи, Амалаки и Яшти-мадху и смешанное с мёдом (по охлаждении), следует закапывать дважды в день (утром и вечером) в поражённый глаз в случае болезненности. Холодный пластырь из Яшти-мадху, пыльцы лотоса (Утпала) и травы Дурва, растёртых с молоком и смешанных с топлёным маслом, рекомендуется прикладывать к волосистой части головы в подобных случаях.

Любой остаток Армы, сохранившийся после иссечения, следует удалить применением Лекхья-анджаны (скоблящей глазной мази). Арма, белая как простокваша (Дадхи), либо кроваво-красная, синяя или серая, подлежит лечению как случай Шукрармы (помутнения роговицы или плёнчатого разрастания на глазу). Арма, весьма толстая и подобная куску кожи, покрытая волокнами плоти и нервов, а также Арма, возникшая на Кришна-мандале (область радужной оболочки), подлежит иссечению. Глаз обретает свой прежний естественный цвет и функцию и освобождается от боли и прочих осложнений при надлежащем иссечении Армы.

Лечение Сира-джалы и Сира-пидаки: при Сира-джале затвердевшие сосуды (Сиры) следует оттянуть вниз крючком (Вадиша) и соскоблить инструментом Мандалагра (с закруглённым концом). Кисты или гнойнички (Пидаки), появляющиеся на поражённых сосудах при вышеуказанной Сира-джале и не поддающиеся лекарственному лечению, следует иссекать, как при Арме, инструментом Мандалагра. Пратисарана (растирание), как при Арме, и Лекхана (скобление) с должным учётом природы нарушенных Дош в каждом случае также рекомендуются при обоих рассматриваемых заболеваниях (Сира-джале и Сира-пидаке).

Лечение Парваники: при Парванике место соединения (слёзного мешка и роговицы) следует надлежащим образом прогреть. Лишь четвёртую часть разрастания следует оставить нетронутой, тогда как верхние три четверти надлежит захватить крючком и срезать ножом. Затем половину оставленной четверти следует весьма тщательно удалить, ибо в противном случае может возникнуть слёзный свищ (и, как следствие, слезотечение). Место операции затем натирают (Пратисарана) составом из мёда и Сайндхава-соли. Далее к поражённому участку следует применить скоблящие (Лекхана) порошки для полного излечения. Чурна-анджана: порошки Шанкхи (раковины), Самудра-пхены, морской устричной раковины, хрусталя, рубина, коралла, Ашмантаки, Вайдурьи (лазурита), жемчуга, железа, меди и Сротоанджаны (сурьмы), взятые в равных частях и смешанные, следует поместить в бараний рог; затем разумный врач пусть наносит эту Чурна-анджану (порошок) на поражённое место утром и вечером каждый день, ибо такое применение чрезвычайно действенно при всех видах Арм, Пидак, Сира-джал, Арши, Сушкарш и Арвуд глаза. Лечение внутренней поверхности век: при поражении внутренней выстилки Вартмы (века) поражённый участок следует сначала прогреть, затем веко вывернуть (удерживая под углом), и болезненное разрастание или опухоль осторожно приподнять иглой, после чего опытный врач срезает его у основания при помощи острого инструмента Мандалагра. Затем поражённый участок натирают измельчённым составом из Сайндхавы, Касисы (сульфата железа) и Пиппали. Поражённое веко затем осторожно прижигают раскалённым стержнем по полном прекращении кровотечения. Остаток основания, если таковой имеется, следует скарифицировать скоблящим щелочным (каустическим) препаратом. Отвары сильнодействующих рвотных и слабительных средств следует назначать внутрь для выведения Дош из язвы (Враны). Меры и средства, указанные в связи с Абхишьяндой (офтальмией), также надлежит применять с учётом природы телесных Дош, вовлечённых в данный случай. Пациент должен соблюдать строгий режим питания и поведения в течение месяца после хирургического вмешательства.

Так завершается глава Самхиты, посвящённая лечению глазных болезней, требующих иссечения или хирургического вмешательства.