…иные с углублённой, подобно блюдцу, серединой, а другие — с утолщённой, наподобие ячменного зерна; таковы формы, которые принимают травматические раны.
7
दोषजा वा स्वयं भिन्ना न तु वैद्यनिमित्तजाः/ भिषग्व्रणाकृतिज्ञो हि न मोहमधिगच्छति
дош̣аджа̄ ва̄ свайам̣ бхинна̄ на ту ваидйанимиттаджа̄х̣/ бхиш̣агвран̣а̄кр̣тиджн̃о хи на мохамадхигаччхати
Так бывает с нарывами, возникшими из-за Дош и самопроизвольно вскрывшимися, — но не с ранами, произведёнными рукой врача; ибо хирург, знающий формы ран, никогда не впадает в заблуждение.
8
भृशं दुर्दर्शरूपेषु व्रणेषु विकृतेष्वपि/ अनन्ताकृतिरागन्तुः स भिषग्भिः पुरातनैः
бхр̣ш́ам̣ дурдарш́арӯпеш̣у вран̣еш̣у викр̣теш̣вапи/ ананта̄кр̣тира̄гантух̣ са бхиш̣агбхих̣ пура̄танаих̣
Даже среди ран крайне неприглядного и искажённого вида, травматическая рана словно обладает бесчисленным множеством форм, — тем не менее древние врачи…
9
समासतो लक्षणतः षङ्विधः परिकीर्तितः/ छिन्नं भिन्नं तथा विद्धं क्षतं पिच्चितमेव च
…в кратком изложении определили её, по признакам, как шестивидную: Чхинна (резаная), Бхинна (проникающая), Виддха (колотая), Кшата (ушибленная) и Пиччхита (раздавленная).
10
घृष्टमाहुस्तथा षष्ठं तेषां वक्ष्यामि लक्षणम्/ तिरश्चीन ऋजुर्वा+अपि यो व्रणश्चायतो भवेत्
…и вызывает отделение части тела, называется Чхинна. Раны, нанесённые копьём, дротиком, острием меча, рогом и подобным этому во внутренние вместилища (ашая)…
12
हतः किञ्चित् स्रवेत्तद्धि भिन्नलक्षणमुच्यते/ स्थानान्यामाग्निपक्वानां मूत्रस्य रुधिरस्य च
Кровь выходит через мочевой проток, задний проход, рот и ноздри; появляются обморочность, стеснение дыхания, жажда, вздутие живота и отвращение к пище.
15
विण्मूत्रवातसङ्गश्च स्वेदास्रावो+अक्षिरक्तता/ लोहगन्धित्वमास्यस्य गात्रदौर्गन्ध्यमेव च
…подобно тому как у сосуда с закрытым горлышком заметна его тяжесть [при наполнении]. Часть тела, поражённая тонкоконечным инородным телом (шалья), помимо внутреннего вместилища…
20
उत्तुण्डितं निर्गतं वा तद्विद्धमिति निर्दिशेत्/ नातिच्छिन्नं नातिभिन्नमुभयोर्लक्षणान्वितम्
…будь оно ещё застрявшим или уже извлечённым, называется Виддха. [Рана], которая не является ни чрезмерно резаной, ни чрезмерно проникающей, но обладает признаками обоих…
Следует делать припарку (упанаха) из Вешавары вместе с хорошо промасленной Кришарой, а также применять прогревание зерном (Дханья-сведа) и маслянистые притирания.
26
वातघ्नौषधसिद्धैश्च स्नेहैर्बस्तिर्विधीयते/ पिच्चिते च विघृष्टे च नातिस्रवपि शोणितम्
кр̣ка̄т̣ика̄нте чхинне ту гаччхатйапи самӣран̣е/ самйан̇нивеш́йа бадхнӣйа̄т сӣвйечча̄пи нирантарам
Если Крикатика (задняя часть шеи) рассечена и даже жизненный воздух уходит [через рану], её нужно правильно установить, перевязать и непрерывно зашить.
33
आजेन सपिषा चैवं परिषेकं तु कारयेत्/ उत्तानो+अन्नं समश्नीयाच्छयीत च सुयन्त्रितः
а̄джена сапиш̣а̄ чаивам̣ париш̣екам̣ ту ка̄райет/ утта̄но+аннам̣ самаш́нӣйа̄ччхайӣта ча суйантритах̣
Орошение же следует проводить козьим топлёным маслом. Есть больному нужно лёжа на спине, а спать — надёжно зафиксированным.
Косые удары, попавшие на конечности и широко раскрывшие рану, следует зашивать, предварительно быстро и правильно установив кости суставов в их естественном порядке.
35
बद्ध्वा वेल्लितकेनाशु ततस्तैलेन सेचयेत्/ चर्मणा गोफणाबन्धः कार्यो यो वा हितो भवेत्
Быстро перевязав повязкой Веллитака, затем следует оросить маслом; из кожи делается перевязка в виде петли (гопхана-бандха) или иная, какая окажется полезной.
У кого рана на спине, того следует укладывать лежащим на спине; в противном случае, если рана на груди, человека следует укладывать иначе — лицом вниз.
Полностью отсечённую конечность разумный [врач] должен прижечь горячим маслом, перевязать в форме чехла (коша-бандха) и провести надлежащее заживляющее лечение.
Чандана, Падмака, Родхра, Утпала, Прияngу, Харидра, Мадхука — и молоко как восьмой [компонент].
39
तैलमेभिर्विपक्वं तु प्रधानं व्रणरोपणम्/ चन्दनं कर्कटाख्या च सहे मांस्याह्वया+अमृता
таиламебхирвипаквам̣ ту прадха̄нам̣ вран̣аропан̣ам/ чанданам̣ каркат̣а̄кхйа̄ ча сахе ма̄м̣сйа̄хвайа̄+амр̣та̄
Масло, сваренное с этими [средствами], служит главным заживляющим средством для ран. [Другой состав]: Чандана, Каркатакхья, вместе с Сахой, Манси и Амритой.
40
हरेणवो मृणालं च त्रिफला पद्मकोत्पले/ त्रयोदशाङ्गं त्रिवृतमेतद्वा पयसा+अन्वितम्
Харену, лотосовый корень (мринала), Трифала, Падмака и Утпала — эти тринадцать составных частей [этого масла], сваренного с молоком либо с Тривритом.
Вместо этого Гхриты равным образом полезно молоко, приготовленное лекарственным способом с Яштимадху, Лакшей и Гокшурой, смешанное с надлежащим количеством сахара и касторового масла (в качестве Пракшепы), для облегчения боли и жжения в ране или язве.
Гайи же рекомендует лишь четыре серы топлёного масла из козьего молока, сваренного с шестнадцатью серами коровьего молока и четырьмя лекарственными веществами в качестве Калки.
…его следует обсыпать смесью вяжущего порошка, пепла и глины, искусный в перевязывании должен обвязать его нитью и отсечь раскалённым на огне инструментом, а затем нанести мёд.
После перевязки раны рекомендуется питьё топлёного масла, когда принятая пища полностью переварится. Помимо питья масла, также предписывается питьё молока.
Даллана, однако, объясняет этот стих иначе. Он толкует его как указание на два различных приготовления молока — одно с Яштимадху, смешанное с сахаром и касторовым маслом в качестве Пракшепы, и другое — с Гокшурой, смешанное с Лакшей и касторовым маслом в качестве Пракшепы.
Третье толкование предполагает три приготовления молока, приготовленного раздельно с Яштимадху, Лакшей и Гокшурой — сахар и касторовое масло добавляются в первое (как Пракшепа), а касторовое масло одно — во второе и третье.
Четвёртое приготовление состоит в том, чтобы готовить молоко раздельно с Яштимадху, Лакшей и Гокшурой, как в предыдущем случае, — без добавления касторового масла (в качестве Пракшепы).
51
तत्रान्तर्लोहितं पाण्डुं शीतपादकराननम्/ शीतोच्छ्वासं रक्तनेत्रमानद्धं च विवर्जयेत्
В таком случае больного, у которого внутренне выражена бледность, у кого холодны стопы, руки и лицо, дыхание холодно, глаза красны, а живот вздут, следует признать безнадёжным.
52
आमाशयस्थे रुधिरे वमनं पथ्यमुच्यते/ पक्वाशयस्थे देयं च विरेचनमसंशयम्
Когда кровь скопилась в Амашае, полезной считается рвота (вамана); когда же она находится в Паквашае, без сомнения следует назначить слабительное (виречана).
53
आस्थापनं च निःस्हेहं कार्यमुष्णैर्विशोधनैः/ यवकोलकुलत्थानां निःस्नेहेन रसेन च
Больному следует есть [лёгкую] пищу или пить рисовую кашицу с добавлением каменной соли. Если же у страдающего прободением Коштхи кровь вытекла в избытке, ему следует пить кровь [животного].
55
स्वमार्गप्रतिपन्नास्तु यस्य विण्मूत्रमारुताः/ व्युपद्रवः स भिन्ने+अपि कोष्ठे जीवति मानवः
свама̄ргапратипанна̄сту йасйа вин̣мӯтрама̄рута̄х̣/ вйупадравах̣ са бхинне+апи кош̣т̣хе джӣвати ма̄навах̣
Человек, у которого кал, моча и ветры выходят своими естественными путями и который свободен от осложнений, выживает даже при прободении Коштхи.
абхиннамантрам̣ ниш̣кра̄нтам̣ правеш́йам̣ на̄нйатха̄ бхавет/ пипӣлика̄ш́ирограстам̣ тадапйеке ваданти ту
Выпавший, но не повреждённый кишечник следует вправить обратно — иного пути нет. Некоторые же утверждают, что отверстие можно закрыть, дав ему быть схваченным головками муравьёв.
Высохшую часть перед вправлением следует смочить молоком и пропитать топлёным маслом. Для облегчения вправления можно коснуться пальцем горла, вызывая рвотный позыв, либо взбодрить больного холодной водой.
…тогда врачу следует расширить рану до нужной величины и ввести кишечник; когда же он расположится на своём месте, внимательный врач должен зашить рану.
Этим маслом следует лечить рану до заживления, и в течение целого года следует соблюдать осторожность. У больного с выпавшим яичком стопы и глаза следует обрызгать водой.
После вправления яичка на место мошонку следует зашить иглой с нитью; далее следует наложить повязку-гофанику и укрепить фиксирующее приспособление на поясе.
68
न कुर्यात् स्नेहसेकं च तेन क्लिद्यति हि व्रणः/ कालानुसार्यागुर्वेलाजातीचन्दनपद्मकैः
на курйа̄т снехасекам̣ ча тена клидйати хи вран̣ах̣/ ка̄ла̄нуса̄рйа̄гурвела̄джа̄тӣчанданападмакаих̣
Орошение маслом здесь применять не следует, ибо от него рана становится влажной и мацерированной. Заживляющее масло готовится с Каланусари, Агуру, Элой, цветами Джати, Чанданой и Падмакой.
…с Манахшилой, Девадару, Амритой и Тутхой (медным купоросом) следует приготовить масло для заживления. Когда инородное тело извлечено из головы, в рану следует ввести тампон из волосков.
Если тампон из волосков не введён, из раны может вытечь мозговое вещество, и возбуждённый ветер может тогда погубить больного; поэтому лечение следует проводить именно так.
По мере заживления раны волоски тампона следует извлекать один за другим. Если инородное тело извлечено из любой другой части тела, в рану следует ввести пропитанный маслом тампон.
…а после того как кровь была выпущена, полезно лечение, предписанное для свежих ран. Раны, которые глубоки и узки в отверстии, после освобождения от застойной крови…
…масло, приготовленное таким образом и предписанное при травматических ранах, служит превосходным заживляющим средством. При Кшате следует применять лечение, предназначенное для Кшаты; при Пиччхите — лечение, как при переломе.
77
घृष्टे रुजो निगृह्याशु चूर्णैरुपचरेद्व्रणम्/ विश्लिष्टदेहं पतितं मथितं हतमेव च
При Гхриште следует быстро снять боль и обработать рану лекарственными порошками. Ниже — о случаях, когда тело смещено при падении, раздавлено или получило удар.
78
वासयेत्तैलपूर्णायां द्रोण्यां मांसरसाशनम्/ अयमेव विधिः कार्यः क्षीणे मर्महते तथा
Больного следует уложить в наполненное маслом корыто и кормить мясным отваром. Такое же лечение следует применять к истощённому долгим путём или к получившему удар в жизненно важную точку (марму).
79
रोपणे सपरीषेके पाने च व्रणिनां सदा/ तैलं घृतं वा संयोज्यं शरीरर्तूनवेक्ष्य हि
При травматических ранах эти меры применяются неделю, после чего следует переходить к ранее описанному лечению. При злокачественных ранах необходимо очищение как сверху, так и снизу.
87
विशोषणं तथा++आहारः शोणितस्य च मोक्षणम्/ कषायं राजवृक्षादौ सुरसादौ च धावनम्
Масло, приготовленное на отваре этих же двух групп, рекомендуется как очищающее средство; либо, по методу щёлочного приготовления, масло, сваренное со щёлочными веществами.
89
द्रवन्ती चिरबिल्वश्च दन्ती चित्रकमेव च/ पृथ्वीका निम्बपत्राणि कासीसं तुत्थमेव च
При нарыве ватического происхождения используется паста из Сайндхавы, Тривита и листьев касторового дерева. При питтическом — паста из Тривита, Харидры и Мадхуки в сочетании с кунжутом.
При капхическом нарыве применяются кунжут, Теджохва, Данти, Сварджика и Читрака. Лечение, предписанное для злокачественных ран, следует применять также к ранам, возникающим при Мехе и Куштхе.
Шестичастная классификация травматических ран, изложенная выше, — далее этого невозможно сказать что-либо ещё, даже тем, кто говорит с полной убеждённостью.
Однако некоторые, лишь мнящие себя учёными и гордящиеся своими познаниями, соединяют их с осложнениями и способами нанесения и говорят о них как о множестве видов.
Но многое из того, что они говорят, в конечном счёте сводится всё же к этим шести видам — как частные случаи в рамках общего. Именно шестичастная классификация признаётся окончательной.
Вместо этого Гхриты равным образом полезно молоко, приготовленное лекарственным способом с Яштимадху, Лакшей и Гокшурой, смешанное с надлежащим количеством сахара и касторового масла (в качестве Пракшепы), для облегчения боли и жжения в ране или язве.
Гайи же рекомендует лишь четыре серы топлёного масла из козьего молока, сваренного с шестнадцатью серами коровьего молока и четырьмя лекарственными веществами в качестве Калки.