Прасута рога санграха

Итак, мы изложим главу, повествующую о лечении Атисары (поноса) — Атисара-Пратишедха. Причины возникновения Атисары суть следующие: чрезмерное употребление тяжёлой, маслянистой, иссушающей, горячей или холодной пищи; нерегулярное питание; несварение; отравление; страх; горе и печаль; употребление нечистой воды; неумеренное питьё; сезонные изменения, при которых нарушается равновесие телесных Дош; а также паразиты (Крими). Все эти причины, действуя совместно или порознь, способны вызвать Атисару. Человек, пренебрегающий правилами приёма пищи — вкушающий пищу несовместимую, непривычную, слишком обильную, либо принимающий второй приём пищи прежде усвоения предыдущего — подвергает своё пищеварительное начало (Агни) разрушительному воздействию, что и становится первопричиной данного недуга.

Патология Атисары такова: жидкая составляющая тела (Ап-дхату), увлекаемая вниз расстроенным Ваю, ослабляет пищеварительный огонь (Агни), смешивается с каловыми массами (Мала) и выводится через задний проход в жидком виде. Различают шесть видов Атисары: (1) Ватаджа — вызванная расстройством Ваты; (2) Питтаджа — вызванная расстройством Питты; (3) Капхаджа — вызванная расстройством Капхи; (4) Саннипатаджа (Тридошаджа) — вызванная совокупным расстройством всех трёх Дош; (5) Шокаджа — вызванная горем и душевными страданиями; и (6) Амаджа — вызванная непереваренной слизью (Ама), то есть незрелыми, неусвоенными продуктами пищеварения. Таковы шесть разновидностей, признанных мудрецами.

Предвестники (Пурварупа) Атисары суть следующие: колющая боль в области сердца, пупка, прямой кишки и живота; онемение конечностей; задержка газов (Ваты) и каловых масс; вздутие (Адхмана) живота; несварение (Аджирна); урчание в кишечнике; а также ощущение тяжести и распирания в подвздошной области. Появление этих предвестников указывает на скорое развитие Атисары, и разумный врач обязан распознать их и принять надлежащие меры ещё до полного развития болезни.

Признаки Ватаджа Атисары: кишечные колики (Шула), задержка мочеиспускания, урчание в кишечнике, пенистый стул коричневатого цвета, незначительный по количеству, выходящий с натугой и со звуком; также боль в поясничной области, бёдрах и подвздошье. Признаки Питтаджа Атисары: зловонный, горячий, жёлтый или зеленоватый стул; жажда; обморочные состояния; ощущение жжения в области заднего прохода; лихорадка; потливость; а также примесь крови в стуле. Признаки Капхаджа Атисары: обильный жидкий стул с примесью слизи, белёсый, маслянистый; сонливость; тяжесть в теле; тошнота; отсутствие аппетита; ощущение холода; а также липкость и тягучесть каловых масс. Признаки Тридошаджа (Саннипатаджа) Атисары: присутствие всех вышеперечисленных симптомов одновременно; сонливость; обморочные состояния; стул разнообразного цвета с резким запахом. Тридошаджа Атисара крайне трудна для излечения, а у младенца или пожилого человека она, как правило, неизлечима и ведёт к гибели.

Шокаджа (горевая) Атисара: когда человек подавляет слёзы, невыраженное горе угашает пищеварительный огонь (Агни). Расстроенная Питта вместе с Капхой увлекается Ваю вниз, и возникает понос. Стул при этом бывает тёмно-красного цвета, с примесью крови, и сопровождается болями в области сердца, общей слабостью и подавленностью духа. Горе, вызвавшее подавление слёз, приводит к тому, что кровь изменяет свои свойства и приобретает темноватый оттенок. Амаджа Атисара: местные Доши, обострённые воздействием Амы (незрелого, непереваренного вещества), производят Атисару с обильным зловонным стулом, содержащим непереваренные частицы пищи, с неприятным запахом и выраженным метеоризмом. Признаки стадий Ама и Пакава: если стул, опущенный в воду, тонет — это признак стадии Ама (незрелости), указывающей на присутствие непереваренных масс. Если же больной ощущает лёгкость в теле, стул не тонет и отсутствует зловоние — это признак стадии Пакава (зрелости), свидетельствующий о том, что Доши подвергаются перевариванию. Прогноз: следующие признаки указывают на смертельный исход: стул, подобный топлёному маслу (Гхрита); стул, похожий на жир; стул, напоминающий промывные воды мяса; стул медового цвета; стул с примесью гноя. Также смертельны случаи, когда при Атисаре наблюдаются обморочные состояния, непрекращающаяся икота, сильная жажда с невозможностью утолить её, и когда стул выходит непроизвольно. Лечение: прежде всего надлежит назначить голодание (Лангхана). После этого следует давать больному Яваагу (жидкую рисовую кашу), приготовленную с пищеварительными средствами. Также показано рвотное (Вамана) с помощью тёплой воды, в которой настояна Пиппали, — для очищения желудка от непереваренных масс. Двадцать составов (Йога) для лечения Ама-Атисары: (1) Пиппали, Пиппалимула, Чавья и Читрака — в виде порошка с Такрой (пахтой). (2) Шунтхи, Маричи и Пиппали (Трикату) с мёдом. (3) Мустака, Ативиша и Шунтхи — в виде отвара. (4) Индраява и Кутаджа (семена и кора) — с мёдом и рисовым отваром. (5) Дадима (гранат), Шунтхи и Дхатаки — в виде порошка с Такрой. (6) Билва (незрелые плоды), высушенные и растёртые в порошок с мёдом. (7) Нагара (имбирь), Ативиша и Мустака — в виде холодного настоя. (8) Лаваннга (гвоздика), Элла (кардамон) и Пиппали — с рисовым отваром. (9) Порошок семян Кутаджа с мёдом и отваром Мустаки. (10) Дадхи (простокваша), смешанная с порошком Шунтхи, Маричи и Саиндхава (каменной соли). (11) Билвади-чурна — порошок из Билвы, Шунтхи, Мустаки и Ативиши. (12) Нагара, Дхатаки, Лодхра и Моча-раса — с мёдом. (13) Ладжа (жареный рис), Мустака и Шунтхи — в виде Яваагу. (14) Приянгу, Аниша (анис) и Мустака — в виде холодного настоя. (15) Порошок Амалаки и Харитаки с мёдом. (16) Кутаджа, Ативиша и Мустака — отвар с мёдом. (17) Дадима, Амра-кошти (косточка манго) и Шунтхи — порошок с Такрой. (18) Билва, Мустака, Лодхра и Дхатаки — в виде отвара. (19) Пиппали, Читрака и Хингу — порошок, принимаемый с тёплой водой. (20) Шунтхи, Маричи и Пиппали (Трикату) с порошком незрелой Билвы и мёдом. Шесть Йог (составов) для лечения Питтаджа Атисары: (1) Отвар Ушира, Чанданы, Падмака и Приянгу — с мёдом и сахаром. (2) Шатавари, Муста и Удумбара — отвар с мёдом. (3) Яваагу из Ладжи (жареного риса), приготовленная с отваром Ушира и Чандана. (4) Отвар Дхатаки, Лодхры и Моча-раса — с мёдом. (5) Холодный настой Падмака, Ушира, Чандана и Мустаки. (6) Некипячёное молоко, смешанное с мёдом и сахаром, — при Питтаджа Атисаре со жжением. Вяжущие средства при Пакава-Атисаре: когда стадия Ама завершилась и наступила стадия Пакава, надлежит применять вяжущие средства (Стамбхана). Показаны: отвар коры Кутаджа; отвар Лодхры и Моча-раса; порошок коры Удумбара с мёдом; Яваагу из жареного риса (Ладжа); а также Пейя (жидкий рисовый отвар) с вяжущими средствами. Путапака (приготовления, запечённые в глине): препараты, завёрнутые в листья и обмазанные глиной, запекают на огне до полного прокаливания. Таким способом готовят: (1) мякоть незрелой Билвы с Шунтхи, обёрнутую листьями и обмазанную глиной, запечённую на углях; (2) измельчённые Кутаджа, Ативиша и Мустака, завёрнутые в листья Эранды, обмазанные глиной, запечённые в огне; (3) мясо козлёнка с добавлением пищеварительных средств, запечённое вышеописанным способом, — назначается при тяжёлых формах Атисары, сопровождающихся истощением. Кора Кутаджа с патокой: кора Кутаджа, растёртая с патокой (Гуда), принимается внутрь и является одним из лучших средств при всех видах Атисары, в особенности при Капхаджа и Амаджа разновидностях. Применение молока при Атисаре: молоко, вскипячённое с Шунтхи и Пиппали, назначается при Ватаджа Атисаре. Молоко, вскипячённое с Ушира и Чандана, — при Питтаджа. Козье молоко, обладающее природной лёгкостью и вяжущим привкусом, особенно полезно при Атисаре. Молоко не назначается при Амаджа Атисаре до наступления стадии Пакава. Препараты топлёного масла (Гхрита): Гхрита, приготовленное с пищеварительными и вяжущими средствами, назначается при хронических формах Атисары. Дадимади-Гхрита — топлёное масло, приготовленное с соком граната, Шунтхи, Маричи и Пиппали — особенно показано при Ватаджа и Капхаджа Атисаре. Панчамульное Гхрита — топлёное масло, приготовленное с отваром пяти кореньев (Панча-мула) — применяется при Атисаре, сопровождающейся болями и коликами. Признаки и лечение Рактатисары (кровавого поноса): при Рактатисаре стул содержит кровь, сопровождается жжением в заднем проходе, лихорадкой и жаждой. Для лечения назначают: (1) холодный настой Ушира, Чандана, Лодхры и Падмака; (2) Яваагу на молоке с сахаром и мёдом; (3) козье молоко, вскипячённое с Чандана и Ушира; (4) отвар Нягродхади-группы; (5) промывание кишечника (Васти) с козьим молоком, мёдом и топлёным маслом. Многочисленные составы с козьим молоком: козье молоко, будучи по природе своей лёгким и вяжущим, считается превосходным средством при Атисаре. Его назначают: (1) с отваром Лодхры, Моча-раса и Дхатаки; (2) с порошком Кутаджа и мёдом; (3) в виде Яваагу, приготовленной на козьем молоке с Шунтхи; (4) в виде Такры (пахты) из козьего молока с порошком Мустаки и Ативиши. Правахика (Атисара с тенезмами, слизистая дизентерия): Правахика — это особая разновидность, при которой больной испытывает мучительные тенезмы (натуживание), стул содержит слизь (Капха), кровь и выходит малыми порциями с резкой болью в нижней части живота, пупке и прямой кишке. Причина — расстроенная Капха, смешиваясь с Питтой и увлекаемая Ваю, нисходит в Коштху (область кишечника). Признаки: частые, болезненные позывы к дефекации; натуживание; выделение слизи, иногда с примесью крови; боль в подвздошной области и тяжесть. Лечение Правахики: (1) голодание и применение пищеварительных средств; (2) Пиччха-васти — клизма с отваром, обладающим слизистой консистенцией, приготовленным из коры Шалмали (шёлкового хлопкового дерева), Мудга-юша и козьего молока с мёдом; (3) Анувасана-васти с маслом, приготовленным на пищеварительных средствах; (4) Нирудха-васти с отваром Билвы, Кутаджа и Мустаки; (5) топлёное масло (Гхрита) с порошком Кутаджа и мёдом. Васти (клизмы) при Правахике: Пиччха-васти является главнейшим средством при Правахике. Его готовят из коры Шалмали, вымоченной до получения густого слизистого отвара, добавляя козье молоко, мёд и топлёное масло. Также назначают Анувасана-васти с сезамовым маслом, приготовленным с Билвой и Шунтхи, и Нирудха-васти с отваром Панча-мула. Диетические рекомендации: при Атисаре в стадии Ама назначают полный голод, затем — Пейю (жидкий рисовый отвар); далее — Вилепи (густую рисовую кашу); затем — Яваагу с пищеварительными средствами; далее — Мудга-юша (суп из маша); и, наконец, лёгкую пищу с Джангала-мясом (мясом животных засушливых местностей). При Ватаджа Атисаре рекомендуется Юша (похлёбка) из Мудга с Шунтхи, маслом и каменной солью. При Питтаджа — сладкая прохладная пища, молоко, Шали-рис. При Капхаджа — лёгкая, сухая, горячая пища с преобладанием горького и острого вкусов. Общие принципы лечения: при Ама-Атисаре — сначала Лангхана (голодание), Пачана (средства, способствующие перевариванию Амы) и Дипана (средства, разжигающие Агни). После наступления стадии Пакава — Стамбхана (вяжущие средства) и укрепляющая терапия. Нельзя применять вяжущие средства при стадии Ама — это подобно запиранию воров внутри дома. Нельзя применять слабительные при стадии Пакава — это подобно разрушению плотины, когда вода уже ушла. Лечение должно быть своевременным и соответствовать стадии болезни. Признаки излечения: нормализация стула — оформленный, регулярный, без примесей; восстановление аппетита; лёгкость в теле; отсутствие болей в животе; ясность чувств; бодрость и хорошее самочувствие — всё это указывает на излечение Атисары. Болезни, происходящие от Кармы и от Дош: болезнь, возникшая вследствие прошлых деяний (Карма), поддаётся лечению с трудом и требует совмещения медицинского лечения с покаянием, милосердием, поклонением, голоданием и молитвой. Болезнь, возникшая от расстройства Дош, излечивается надлежащим применением лекарственных средств, режима и диеты. Врач обязан различать эти два вида для назначения верного лечения. Грахани (хроническая диарея): Грахани — это болезнь, при которой пищеварительный огонь (Агни), будучи ослабленным, не способен удержать пищу в надлежащем месте переваривания, и пища выводится либо непереваренной, либо полупереваренной. Название «Грахани» происходит от слова «грахана» (удержание), ибо в здоровом состоянии это место удерживает пищу до её полного усвоения; при болезни же оно утрачивает свою удерживающую способность. Предвестники Грахани: несварение; отвращение к пище; жажда; общая слабость; изжога; замедленное пищеварение; ощущение кислого привкуса во рту. Признаки Грахани: стул то жидкий, то оформленный; чередование запоров и поносов; непереваренная пища в стуле; вздутие живота после еды; жажда; общая слабость; отёки стоп. Классификация Грахани: (1) Ватаджа Грахани — сухой, пенистый стул с болями и урчанием; (2) Питтаджа Грахани — жёлтый, жидкий стул со жжением и жаждой; (3) Капхаджа Грахани — обильный, слизистый, белёсый стул с тяжестью и тошнотой; (4) Саннипатаджа Грахани — стул с признаками расстройства всех трёх Дош, крайне трудна для излечения. Лечение Грахани: главнейшее — восстановление пищеварительного огня (Агни). Для этого назначают: (1) Дипана-Пачана — средства, разжигающие Агни и способствующие перевариванию Амы: Трикату, Читрака, Пиппали; (2) Такра (пахту) с пищеварительными средствами — она считается лучшим средством при Грахани; (3) Снеха-пана — приём внутрь топлёного масла, приготовленного с Читрака, Пиппали и Панча-лавана; (4) лёгкую Вамана (рвотное) и Виречана (послабление) — для очищения верхнего и нижнего путей; (5) Васти (клизмы) — Анувасана и Нирудха — с надлежащими лекарственными средствами; (6) Трипхалу — состав из Амалаки, Харитаки и Вибхитаки — для нормализации пищеварения; (7) Гудучи с мёдом — как расаяну (тоник) для укрепления пищеварительной способности. Так завершается сороковая глава Уттара-тантры Сушрута-самхиты, именуемая «Атисара-Правахика-Грахани-Пратишедха» — изложение лечения Атисары (поноса), Правахики (слизистой дизентерии) и Грахани (хронической диареи).