Мудхагарбха нидана

диагностика затруднённых родов

Сушрута-самхита · Нидана стхана · Глава 8 · 10 стихов

Открыть в интерактивном читателе →

Мудхагарбха нидана — диагностика затруднённых родов

Хирургическая диагностика бхагандары (анальной фистулы). Определение типа хода и глубины — критерии выбора метода.

1
अथातो मूढगर्भनिदानꣳ व्याख्यास्यामः
атха̄то мӯд̣хагарбханида̄нам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣
Итак, далее мы изложим Нидану Мудхагарбхи (диагностику затруднённых родов).
2
यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः
йатхова̄ча бхагава̄н дханвантарих̣
Как поведал о том божественный Дханвантари.
3
ग्राम्यधर्मयानवाहनाध्वगमनप्रस्खलनप्रपतनप्रपीडानधावनाभिघातविषमशयनासनोपवासवेगाभिघातातिरूक्षकटुतिक्तभोजनशोकातिक्षारसेवनातिसारवमनविरेचनप्रेङ्खोलनाजीर्णगर्भशातनप्रभृतिभिर्विशेषैर्बन्धानान्मुच्यते गर्भः, फलमिव वृन्तबन्धनादभिघातविशेषैः; स विमुक्तबन्धनो गर्भाशयमतिक्रम्य यकृत्प्लीहान्त्रविवरैरवस्रꣳसमानः कोष्ठसꣳक्षोभमापादयति, तस्या जठरसꣳक्षोमाद्वायुरपानो मूढः पार्श्वबस्तिशीर्षोदरयोनिशूलानाहमूत्रसङ्गानामन्यतममापाद्य गर्भꣳ च्यावयति तरुणꣳ शोणितस्रावेण; तमेव कदाचिद्विवृद्धमसम्यगागतमपत्यपथमनुप्राप्तमनिरस्यमानꣳ विगुणापानसꣳमोहितꣳ गर्भꣳ मूढगर्भमित्याचक्षते
гра̄мйадхармайа̄нава̄хана̄дхвагаманапраскхаланапрапатанапрапӣд̣а̄надха̄вана̄бхигха̄тавиш̣амаш́айана̄санопава̄савега̄бхигха̄та̄тирӯкш̣акат̣утиктабходжанаш́ока̄тикш̣а̄расевана̄тиса̄раваманавиречанапрен̇кхолана̄джӣрн̣агарбхаш́а̄танапрабхр̣тибхирвиш́еш̣аирбандха̄на̄нмучйате гарбхах̣, пхаламива вр̣нтабандхана̄дабхигха̄тавиш́еш̣аих̣; са вимуктабандхано гарбха̄ш́айаматикрамйа йакр̣тплӣха̄нтравивараиравасрам̣сама̄нах̣ кош̣т̣хасам̣кш̣обхама̄па̄дайати, тасйа̄ джат̣харасам̣кш̣ома̄два̄йурапа̄но мӯд̣хах̣ па̄рш́вабастиш́ӣрш̣одарайониш́ӯла̄на̄хамӯтрасан̇га̄на̄манйатамама̄па̄дйа гарбхам̣ чйа̄вайати тарун̣ам̣ ш́он̣итасра̄вен̣а; тамева када̄чидвивр̣ддхамасамйага̄гатамапатйапатхаманупра̄птаманирасйама̄нам̣ вигун̣а̄па̄насам̣мохитам̣ гарбхам̣ мӯд̣хагарбхамитйа̄чакш̣ате
Плод отделяется от места своего прикрепления вследствие таких особых воздействий, как половое сношение (во время беременности), езда в повозке или верхом, ходьба, спотыкание, падение, чрезмерное сдавление, бег, ушиб, неудобное положение при лежании или сидении, голодание, подавление естественных позывов, ушиб, чрезмерно сухая, острая или горькая пища, чрезмерное горе, избыточное употребление щелочных веществ, понос, рвота, слабительные средства, качание, несварение желудка, средства для изгнания плода и тому подобное, — подобно тому как плод (дерева) отделяется от стебля вследствие особых воздействий. Отделившись от своих связей, он, миновав полость матки, скользит через промежутки печени, селезёнки и кишечника, вызывая возмущение внутренних органов (кошты); от этого возмущения желудка апана-ваю, придя в замешательство, вызывает одно из следующих состояний: боль в боку, мочевом пузыре, голове, животе или половых органах, задержку стула и мочи, — и низводит плод, ещё незрелый, с истечением крови. Но если этот же плод, увеличившись, неправильно продвинувшись к родовому пути и не будучи изгнан, приходит в замешательство от расстроенного апана-ваю, — такой плод называют Мудхагарбхой (затруднённым плодом).
4
ततः कीलः प्रतिखुरो बीजकः परिघ इति/ तत्र ऊर्ध्वबाहुशिरःपादो यो योनिमुखꣳ निरुणद्धि कील इव स कीलः; निःसृतहस्तपादशिराः कायसङ्गी प्रतिखुरः; यो निर्गच्छत्येकशिरोभुजः स बीजकः; यस्तु परिघ इव योनिमुखमावृत्य तिष्ठति स परिघः; इति चतुर्विधो भवतीत्येके भाषन्ते/ तत्तु न सम्यक्; कस्मात् स यदा विगुणानिलप्रपीडितो+अपत्यपथमनेकधा प्रपद्यते तदा सङ्ख्या हीयते
татах̣ кӣлах̣ пратикхуро бӣджаках̣ паригха ити/ татра ӯрдхваба̄хуш́ирах̣па̄до йо йонимукхам̣ нирун̣аддхи кӣла ива са кӣлах̣; них̣ср̣тахастапа̄даш́ира̄х̣ ка̄йасан̇гӣ пратикхурах̣; йо ниргаччхатйекаш́иробхуджах̣ са бӣджаках̣; йасту паригха ива йонимукхама̄вр̣тйа тиш̣т̣хати са паригхах̣; ити чатурвидхо бхаватӣтйеке бха̄ш̣анте/ татту на самйак; касма̄т са йада̄ вигун̣а̄нилапрапӣд̣ито+апатйапатхаманекадха̄ прападйате тада̄ сан̇кхйа̄ хӣйате
Далее различают: Кила, Пратикхура, Биджака и Паригха. Из них: тот, кто закрывает вход в родовые пути поднятыми вверх руками, головой и ногами, подобно колышку (килу), — называется Кила; тот, у кого вышли рука, нога и голова, тогда как тело застряло, — Пратикхура; тот, кто выходит одной головой и одной рукой, — Биджака; а тот, кто, подобно засову (паригхе), лежит поперёк, закрывая вход в родовые пути, — Паригха. Некоторые утверждают, что Мудхагарбха бывает лишь этих четырёх видов, но это не вполне верно, ибо когда плод, стеснённый расстроенным ваю, вступает в родовой путь многими способами, — четырёх видов для счёта недостаточно.
5
तत्र कश्चिद्द्वाभ्याꣳ सक्थिभ्याꣳ योनिमुखꣳ प्रतिपद्यते; कश्चिदाभुग्नैकसक्थिरेकेन; कश्चिदाभुग्नसक्थिशरीरः स्फिग्देशेन तिर्यगागतः; कश्चिदुरःपार्श्वपृष्ठानामन्यतमेन योनिद्वारꣳ पिधायावतिष्ठते; अन्तःपार्श्वापवृत्तशिराः कश्चिदेकेन बाहुना; कश्चिदाभुग्नशिरा बाहुद्वयेन; कश्चिदाभुग्नमध्यो हस्तपादशिरोभिः; कश्चिदेकेन सक्थ्ना योनिमुखꣳ प्रतिपद्यते+अपरेण पायुम्; इत्यष्टविधा मूढगर्भगतिरुद्दिष्टा समासेन
татра каш́чиддва̄бхйа̄м̣ сактхибхйа̄м̣ йонимукхам̣ пратипадйате; каш́чида̄бхугнаикасактхирекена; каш́чида̄бхугнасактхиш́арӣрах̣ спхигдеш́ена тирйага̄гатах̣; каш́чидурах̣па̄рш́вапр̣ш̣т̣ха̄на̄манйатамена йонидва̄рам̣ пидха̄йа̄ватиш̣т̣хате; антах̣па̄рш́ва̄павр̣тташ́ира̄х̣ каш́чидекена ба̄хуна̄; каш́чида̄бхугнаш́ира̄ ба̄худвайена; каш́чида̄бхугнамадхйо хастапа̄даш́иробхих̣; каш́чидекена сактхна̄ йонимукхам̣ пратипадйате+апарен̣а па̄йум; итйаш̣т̣авидха̄ мӯд̣хагарбхагатируддиш̣т̣а̄ сама̄сена
Из них: один вступает в устье родовых путей обеими ногами; другой — одной подвёрнутой ногой; третий, с обеими подвёрнутыми ногами, продвигается боком через область ягодиц; четвёртый закрывает вход в родовые пути грудью, боком или спиной; пятый — с шеей, отвёрнутой внутрь бока, одной рукой; шестой — с подвёрнутой головой, двумя руками; седьмой — с подвёрнутой серединой тела, руками, ногами и головой; восьмой вступает в устье родовых путей одной ногой, а в задний проход — другой. Так вкратце изложены восемь видов затруднённого продвижения плода при Мудхагарбхе.
6
तत्र द्वावन्त्यावसाध्यौ मूढगर्भौ, शेषानपि विपरीतेन्द्रियार्थाक्षेपकयोनिभ्रꣳशस्ꣳवरणमक्कल्लश्वासकासभ्रमनिपीडितान् परिहरेत्
татра два̄вантйа̄васа̄дхйау мӯд̣хагарбхау, ш́еш̣а̄напи випарӣтендрийа̄ртха̄кш̣епакайонибхрам̣ш́асм̣варан̣амаккаллаш́ва̄сака̄сабхраманипӣд̣ита̄н парихарет
Из них последние два вида Мудхагарбхи неизлечимы (асадхья); прочие же случаи, если они сопровождаются извращённым восприятием органов чувств, судорогами, выпадением матки, потерей голоса, икотой, одышкой, кашлем и головокружением, врач также должен считать безнадёжными и отказаться от их лечения.
7
भवन्ति चात्र कालस्य परिणामेन मुक्तꣳ वृन्ताद्यथा पहम्/ प्रपद्यते स्वभावेन नान्यथा पतितुꣳ ध्रुवम्
бхаванти ча̄тра ка̄ласйа парин̣а̄мена муктам̣ вр̣нта̄дйатха̄ пахам/ прападйате свабха̄вена на̄нйатха̄ патитум̣ дхрувам
И здесь приводятся памятные стихи: подобно тому, как плод (дерева), созревший от действия времени, отделяется от стебля и падает естественным образом, а не иначе, — так непременно происходит и с плодом во чреве.
8
एवꣳ कालप्रकर्षेण मुक्तो नाडीनिबन्धनात्/ गर्भाशयस्थो यो गर्भो जननाय प्रपद्यते
евам̣ ка̄лапракарш̣ен̣а мукто на̄д̣ӣнибандхана̄т/ гарбха̄ш́айастхо йо гарбхо джанана̄йа прападйате
Так же и плод, находящийся в утробе, освободившись со временем от связи пуповины, устремляется к рождению.
9
कृमिवाताभिघातैस्तु तदेवोपद्रुतꣳ फलम्/ पतत्यकाले+अपि यथा तथा स्याद्गर्भविच्युतिः
кр̣мива̄та̄бхигха̄таисту тадевопадрутам̣ пхалам/ пататйака̄ле+апи йатха̄ татха̄ сйа̄дгарбхавичйутих̣
Но подобно тому как тот же плод, поражённый червями, ветром или ушибом, падает даже не в срок, — так же происходит и выпадение (выкидыш) плода во чреве.
10
आचतुर्थात्ततो मासात् प्रस्रवेद्गर्भविच्युतिः/ ततः स्थिरशरीरस्य पातः पञ्चमषष्ठयोः
а̄чатуртха̄ттато ма̄са̄т прасраведгарбхавичйутих̣/ татах̣ стхираш́арӣрасйа па̄тах̣ пан̃чамаш̣аш̣т̣хайох̣
До четвёртого месяца включительно происходит истечение — выкидыш (гарбха-вичьюти); после же того, как тело плода окрепнет, на пятом и шестом месяце происходит его выпадение (преждевременные роды).

Затем рана была перевязана пастой, приготовленной из различных корней, женщину уложили спокойно на постель, и через две недели она полностью выздоровела.

Успешное выполнение подобных акушерских операций не является редкостью.

Если принять во внимание оба различных прочтения совместно, мы приходим к убеждению, что кесарево сечение (чрезбрюшное извлечение плода) не было неизвестно древнеиндийским хирургам.

Разрез следует делать не где-либо ещё, а именно в том месте, где Фелкин наблюдал, как неграмотная женщина из Центральной Африки выполнила операцию с помощью бананового вина в качестве анестетика.