Удара нидана

диагностика болезней живота

Сушрута-самхита · Нидана стхана · Глава 7 · 25 стихов

Открыть в интерактивном читателе →

Удара нидана — диагностика болезней живота

Хирургическая диагностика арши (геморроя): признаки, требующие оперативного лечения. Степени тяжести и тактика.

1
अथात उदराणाꣳ निदानꣳ व्याख्यास्यामः
атха̄та удара̄н̣а̄м̣ нида̄нам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣
Итак, мы изложим нидану (учение о причинах) Удары — увеличения живота.
2
यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः
йатхова̄ча бхагава̄н дханвантарих̣
Как о том поведал благословенный Дханвантари.
3
धन्वन्तरिर्धर्मभृताꣳ वरिष्ठो राजर्षिरिन्द्रप्रतिमो+अभवद्यः/ ब्रह्मर्षिपुत्रꣳ विनयोपपन्नꣳ शिष्यꣳ शुभꣳ सुश्रुतमन्वशात् सः
дханвантарирдхармабхр̣та̄м̣ вариш̣т̣хо ра̄джарш̣ириндрапратимо+абхавадйах̣/ брахмарш̣ипутрам̣ винайопапаннам̣ ш́иш̣йам̣ ш́убхам̣ суш́рутаманваш́а̄т сах̣
Дханвантари, лучший из благочестивых, царственный мудрец, равный величием Индре, наставлял своего благонравного и достойного ученика Сушрута, сына брахмарши.
4
पृथक् समस्तैरपि चेह दोषैः प्लीहोदरꣳ बद्धगुदꣳ तथैव/ आगन्तुकꣳ सप्तममष्टमꣳ च दकोदरꣳ चेति वदन्ति तानि
пр̣тхак самастаирапи чеха дош̣аих̣ плӣходарам̣ баддхагудам̣ татхаива/ а̄гантукам̣ саптамамаш̣т̣амам̣ ча дакодарам̣ чети ваданти та̄ни
Он сказал так: «Каждой Дошей отдельно, а также всеми ими совместно возникают четыре вида удары; далее — плихaudара (увеличение селезёнки), баддхагудодара (задержка стула), седьмой — агантука (привходящая), и восьмой — дакодара (водянка); так называют эти виды».
5
सुदुर्बलाग्नेरहिताशनस्य सꣳशुष्कपूत्यन्ननिषेवणाद्वा/ स्नेहादिमिथ्याचरणाच्च जन्तोर्वृद्धिꣳ गताः कोष्ठमभिप्रपन्नाः
судурбала̄гнерахита̄ш́анасйа сам̣ш́уш̣капӯтйаннаниш̣еван̣а̄два̄/ снеха̄димитхйа̄чаран̣а̄чча джанторвр̣ддхим̣ гата̄х̣ кош̣т̣хамабхипрапанна̄х̣
У человека с крайне слабым огнём пищеварения, вкушающего неподходящую пищу, либо употребляющего сухую и протухшую еду, либо от неправильного применения масляных процедур и тому подобного — Доши, возросшие, проникают в полость живота (коштху).
6
गुल्माकृतिव्यञ्जितलक्षणानि कुर्वन्ति घोराण्युदराणि दोषाः/ कोष्ठादुपस्नेहवदन्नसारो निःसृत्य दुष्टो+अनिलवेगनुन्नः
гулма̄кр̣тивйан̃джиталакш̣ан̣а̄ни курванти гхора̄н̣йудара̄н̣и дош̣а̄х̣/ кош̣т̣ха̄дупаснехаваданнаса̄ро них̣ср̣тйа душ̣т̣о+анилавегануннах̣
Доши, являя признаки, подобные гульме, порождают грозные удары; сок пищи, уподобившись маслянистой жидкости, испорченный и гонимый силой ветра (Ваю), исходит из полости живота.
7
त्वचः समुन्नम्य शनैः समन्ताद्विवर्धमानो जठरꣳ करोति/ तत्पूर्वरूपꣳ बलवर्णकाङ्क्षावलीविनाशो जठरे हि राज्यः
твачах̣ самуннамйа ш́анаих̣ саманта̄двивардхама̄но джат̣харам̣ кароти/ татпӯрварӯпам̣ балаварн̣ака̄н̇кш̣а̄валӣвина̄ш́о джат̣харе хи ра̄джйах̣
Постепенно приподнимая кожу со всех сторон, разрастаясь, [сок этот] образует вздутие живота; таковы предвестники недуга: упадок сил, цвета лица, аппетита и исчезновение складок кожи живота — вот что предваряет джатхару.
8
जीर्णापरिज्ञानविदाहवत्यो बस्तौ रुजः पादगतश्च शोफः/ सꣳगृह्य पार्श्वोदरपृष्ठनाभीर्यद्वर्धते कृष्णसिरावनद्धम्
джӣрн̣а̄париджн̃а̄навида̄хаватйо бастау руджах̣ па̄дагаташ́ча ш́опхах̣/ сам̣гр̣хйа па̄рш́водарапр̣ш̣т̣хана̄бхӣрйадвардхате кр̣ш̣н̣асира̄ванаддхам
Возникают неспособность понять, переварилась ли пища, чувство жжения, боли в области мочевого пузыря и отёк стоп; а та удара, что охватывает бока, живот, спину и пупок и растёт, будучи испещрена чёрными венами, — таков вид, вызванный Ватой.
9
सशूलमानाहवदुग्रशब्दꣳ सतोदभेदꣳ पवनात्मकꣳ तत्/ यच्चोषतृष्णाज्वरदाहयुक्तꣳ पीतꣳ सिरा भान्ति च यत्र पीताः
саш́ӯлама̄на̄хавадуграш́абдам̣ сатодабхедам̣ павана̄тмакам̣ тат/ йаччош̣атр̣ш̣н̣а̄джварада̄хайуктам̣ пӣтам̣ сира̄ бха̄нти ча йатра пӣта̄х̣
Она сопровождается коликами, вздутием, резким урчанием, колющей и раздирающей болью — такова удара, имеющая природу ветра. А та, что сопряжена с жаром во рту, жаждой, лихорадкой и жжением, желтизной, где и вены проступают жёлтыми, — таков вид Питтаджа.
10
पीताक्षिविण्मूत्रनखाननस्य पित्तोदरꣳ तत्त्वचिराभिवृद्धि/ यच्छीतलꣳ शुक्लसिरावनद्धꣳ गुरु स्थिरꣳ शुक्लनखाननस्य
пӣта̄кш̣ивин̣мӯтранакха̄нанасйа питтодарам̣ таттвачира̄бхивр̣ддхи/ йаччхӣталам̣ ш́укласира̄ванаддхам̣ гуру стхирам̣ ш́укланакха̄нанасйа
У кого желтеют глаза, кал, моча, ногти и лицо — то и есть питтаудара, возрастающая быстро. А та удара, что холодна на ощупь, обвита белыми венами, тяжела и неподвижна, у кого ногти и лицо бледны —
11
स्निग्धꣳ महच्छोफयुतꣳ ससादꣳ कफोदरꣳ तत्तु चिराभिवृद्धि/ स्त्रियो+अन्नपानꣳ नखरोममूत्रविडार्तवैर्युक्तमसाधुवृत्ताः
снигдхам̣ махаччхопхайутам̣ саса̄дам̣ капходарам̣ татту чира̄бхивр̣ддхи/ стрийо+аннапа̄нам̣ накхаромамӯтравид̣а̄ртаваирйуктамаса̄дхувр̣тта̄х̣
маслянистая на вид, сильно отёкшая, вялая — такова капхаудара, возрастающая медленно. Женщины же недобрых нравов подмешивают в пищу и питьё снадобья, смешанные с ногтями, волосами, мочой, испражнениями и месячной кровью,
12
यस्मै प्रयच्छन्त्यरयो गराꣳश्च दुष्टाम्बुदूषीविषसेवनाद्वा/ तेनाशु रक्तꣳ कुपिताश्च दोषाः कुर्वन्ति घोरꣳ जठरꣳ त्रिलिङ्गम्
йасмаи прайаччхантйарайо гара̄м̣ш́ча душ̣т̣а̄мбудӯш̣ӣвиш̣асевана̄два̄/ тена̄ш́у рактам̣ купита̄ш́ча дош̣а̄х̣ курванти гхорам̣ джат̣харам̣ трилин̇гам
либо враги человека дают ему яды, либо он подвергается воздействию воды, отравленной скрытым ядом (души-виша), — от этого кровь его вскоре портится, а взбудораженные Доши порождают грозную джатхару с признаками всех трёх Дош одновременно.
13
विशेषतः कुप्यति दह्यते च स चातुरो मूर्च्छति सꣳप्रसक्तꣳ पाण्डुः कृशः शुष्यति तृष्णया च
виш́еш̣атах̣ купйати дахйате ча са ча̄туро мӯрччхати сам̣прасактам̣ па̄н̣д̣ух̣ кр̣ш́ах̣ ш́уш̣йати тр̣ш̣н̣айа̄ ча
Больной особенно страдает от жара и жжения, часто впадает в обморочное состояние, становится бледным, худым и изнывает от неутолимой жажды.
14
प्रकीर्तितꣳ दूष्युदरꣳ तु घोरꣳ प्लीहोदरꣳ कीर्तयतो निबोध/ विदाह्यभिष्यन्दिरतस्य जन्तोः प्रदुष्टमत्यर्थमसृक् कफश्च
пракӣртитам̣ дӯш̣йударам̣ ту гхорам̣ плӣходарам̣ кӣртайато нибодха/ вида̄хйабхиш̣йандиратасйа джантох̣ прадуш̣т̣аматйартхамаср̣к капхаш́ча
Так описана грозная душьюдара (троедошный вид). Внимай же теперь описанию плихaudары: у человека, пристрастного к острой, жгучей и тяжёлой (абхишьянди) пище, кровь чрезмерно портится, а вместе с ней и Капха,
15
प्लीहाभिवृद्धिꣳ सततꣳ करोति प्लीहोदरꣳ तत् प्रवदन्ति तज्ज्ञाः/ वामे च पार्श्वे परिवृद्धिमेति विशेषतः सीदति चातुरो+अत्र
плӣха̄бхивр̣ддхим̣ сататам̣ кароти плӣходарам̣ тат праваданти таджджн̃а̄х̣/ ва̄ме ча па̄рш́ве паривр̣ддхимети виш́еш̣атах̣ сӣдати ча̄туро+атра
которая непрестанно увеличивает селезёнку; это знающие называют плихaudара. Разрастается она преимущественно с левой стороны, и больной в этом случае особенно слабеет и угнетён.
16
मन्दज्वराग्निः कफपित्तलिङ्गैरुपद्रुतः क्षीणबलो+अतिपाण्डुः/ सव्येतरस्मिन् यकृति प्रदुष्टे ज्ञेयꣳ यकृद्दाल्युदरꣳ तदेव
мандаджвара̄гних̣ капхапитталин̇гаирупадрутах̣ кш̣ӣн̣абало+атипа̄н̣д̣ух̣/ савйетарасмин йакр̣ти прадуш̣т̣е джн̃ейам̣ йакр̣дда̄лйударам̣ тадева
При слабой лихорадке, вялом пищеварительном огне, признаках, свойственных Капхе и Питте, упадке сил и сильной бледности — если подобным же образом расстроена печень, находящаяся на противоположной, правой стороне, — это надлежит признать якриддальюдарой (увеличением печени).
17
यस्यान्त्रमन्नैरुपलेपिभिर्वा बालाश्मभिर्वा सहितैः पृथग्वा/ सꣳचीयते तत्र मलः सदोषः क्रमेण नाड्यामिव सꣳकरो हि
йасйа̄нтраманнаирупалепибхирва̄ ба̄ла̄ш́мабхирва̄ сахитаих̣ пр̣тхагва̄/ сам̣чӣйате татра малах̣ садош̣ах̣ крамен̣а на̄д̣йа̄мива сам̣каро хи
У кого кишечник засоряется клейкими остатками пищи или мелкими песчинками — вместе или по отдельности, — там постепенно скапливаются испражнения вместе с испорченными Дошами, подобно засорению оросительного канала.
18
निरुध्यते चास्य गुदे पुरीषꣳ निरेति कृच्छ्रादपि चाल्पमल्पम्/ हृन्नाभिमध्ये परिवृद्धिमेति त(य)च्चोदरꣳ विट्समगन्धिकꣳ च
нирудхйате ча̄сйа гуде пурӣш̣ам̣ нирети кр̣ччхра̄дапи ча̄лпамалпам/ хр̣нна̄бхимадхйе паривр̣ддхимети та(йа)ччодарам̣ вит̣самагандхикам̣ ча
Кал у него застаивается в заднем проходе и выходит наружу лишь с трудом, малыми порциями; вздутие же нарастает в области между грудью и пупком, и от этой удары исходит запах, подобный запаху испражнений.
19
प्रच्छर्दयन् बद्धगुदी विभाव्यः ततः परिस्राव्युदरꣳ निबोध/ शल्यꣳ यदन्नोपहितꣳ तदन्त्रꣳ भिनत्ति यस्यागतमन्यथा वा
праччхардайан баддхагудӣ вибха̄вйах̣ татах̣ парисра̄вйударам̣ нибодха/ ш́алйам̣ йаданнопахитам̣ тадантрам̣ бхинатти йасйа̄гатаманйатха̄ ва̄
Того, кто от переполнения извергает кал рвотой, следует признать страдающим баддхагудодарой. Внимай же теперь описанию парисравьюдары: инородное тело (шалья), сокрытое в пище либо попавшее иным путём, пронзает кишечник больного,
20
तस्मात् स्रुतो+अन्त्रात् सलिलप्रकाशः स्रावः स्रवेद्वै गुदतस्तु भूयः/नाभेरधश्चोदरमेति वृद्धिꣳ निस्तुद्यते+अतीव विदह्यते च
тасма̄т сруто+антра̄т салилапрака̄ш́ах̣ сра̄вах̣ сраведваи гудатасту бхӯйах̣/на̄бхерадхаш́чодарамети вр̣ддхим̣ нистудйате+атӣва видахйате ча
и из повреждённого кишечника обильно истекает выделение, подобное воде, — особенно много его выходит через задний проход; ниже пупка живот при этом вздувается, больной испытывает сильные колющие боли и жжение.
21
एतत् परिस्राव्युदरꣳ प्रदिष्टꣳ दकोदरꣳ कीर्तयतो निबोध/ यः स्नेहपीतो+अप्यनुवासितो वा वान्तो विरिक्तो+अप्यथवा निरूढः
етат парисра̄вйударам̣ прадиш̣т̣ам̣ дакодарам̣ кӣртайато нибодха/ йах̣ снехапӣто+апйанува̄сито ва̄ ва̄нто вирикто+апйатхава̄ нирӯд̣хах̣
Такова удара, названная парисравьюдарой. Внимай же теперь описанию дакодары (водянки): тот, кто, приняв масло внутрь, или получив маслянистую (анувасана) клизму, или после рвотного, слабительного средства либо отварной (нируха) клизмы,
22
पिबेज्जलꣳ शीतलमाशु तस्य स्रोताꣳसि दुष्यन्ति हि तद्वहानि/ स्नेहोपलिप्तेष्वथवा+अपि तेषु दकोदरꣳ पूर्ववदभ्युपैति
пибеджджалам̣ ш́ӣталама̄ш́у тасйа срота̄м̣си душ̣йанти хи тадваха̄ни/ снехопалиптеш̣ватхава̄+апи теш̣у дакодарам̣ пӯрвавадабхйупаити
тотчас же выпивает холодную воду, — у него загрязняются протоки, несущие эту маслянистую жидкость; а когда эти протоки, обмазанные жиром изнутри, закупориваются — тогда так же возникает дакодара, как было сказано.
23
स्निग्धꣳ महत् सꣳपरिवृत्तनाभि भृशोन्नतꣳ पूर्णमिवाम्बुना च/ यथा दृतिः क्षुभ्यति कम्पते च शब्दायते चापि दकोदरꣳ तत्
снигдхам̣ махат сам̣паривр̣ттана̄бхи бхр̣ш́оннатам̣ пӯрн̣амива̄мбуна̄ ча/ йатха̄ др̣тих̣ кш̣убхйати кампате ча ш́абда̄йате ча̄пи дакодарам̣ тат
Живот становится лощёным, большим, с вывернутым пупком, сильно выпяченным, будто наполненным водой; и, подобно бурдюку с водой, он колышется, дрожит и издаёт звук при постукивании — такова дакодара.
24
आध्मानꣳ गमने+अशक्तिर्दौर्बल्यꣳ दुर्बलाग्निता/ शोफः सदनमङ्गानाꣳ सङ्गो वातपुरीषयोः/ दाहस्तृष्णा च सर्वेषु जठरेषु भवन्ति हि
а̄дхма̄нам̣ гамане+аш́актирдаурбалйам̣ дурбала̄гнита̄/ ш́опхах̣ саданаман̇га̄на̄м̣ сан̇го ва̄тапурӣш̣айох̣/ да̄хастр̣ш̣н̣а̄ ча сарвеш̣у джат̣хареш̣у бхаванти хи
Вздутие, неспособность передвигаться, слабость, ослабление пищеварительного огня, отёчность, тяжесть в членах, задержка газов и кала, жжение и жажда — всё это встречается при любых видах джатхары (удары).
25
अन्ते सलिलभावꣳ हि भजन्ते जठराणि तु/ सर्वाण्येव परीपाकात्तदा तानि विवर्जयेत्
анте салилабха̄вам̣ хи бхаджанте джат̣хара̄н̣и ту/ сарва̄н̣йева парӣпа̄ка̄ттада̄ та̄ни виварджайет
В конце концов, из-за окончательного созревания болезни все виды джатхары непременно переходят в водянистое состояние; тогда следует признать их все безнадёжными и отказаться от дальнейшего лечения.