Причины: как правило, все болезни возникают при слабом пищеварительном огне, а удара (увеличение живота) — особенно; удара также возникает от несварения, загрязнённой пищи и от скопления мал (обострённых дош и продуктов обмена).
Патогенез: обострённые доши (Вата, Питта, Капха), закрыв водные каналы тела сверху и снизу, портят прану, огонь пищеварения и апану (виды Ваты), вызывают скопление воды между слоями кожи и мышц и, вздувая живот, порождают удару.
Виды и общие признаки удары: она бывает восьми видов — от каждой доши отдельно, от всех вместе, от увеличения селезёнки, от закупорки кишечника, от травмы кишечника и от скопления жидкости. Страдающие ею люди имеют сухость нёба и губ, отёк стоп, кистей и живота; утрату подвижности, силы и аппетита; истощение и вздутый живот; выглядят подобно мертвецам.
5-7
भाविनस्तस्य लक्षणम् । क्षुन्नाशोऽन्नं चिरात्सर्वं सविदाहं च पच्यते ॥ ५ ॥ जीर्णाजीर्णं न जानाति सौहित्यं सहते न च । क्षीयते बलतः शश्वच्छ्वसित्यल्पेऽपि चेष्टिते ॥ ६ ॥ वृद्धिर्विषोऽप्रवृत्तिश्च किञ्चिच्छोफश्च पादयोः । रुग्वस्तिसन्धौ ततता लघ्वल्पाभोजनैरपि ॥ ७ ॥ राजीजन्म वलीनाशो जठरे
Предвестники: потеря аппетита, вся пища переваривается очень долго и с жжением, человек не может понять, переварена ли пища, не переносит сытости, постоянно теряет силу, испытывает одышку даже при малом усилии, увеличивается количество кала при запоре, лёгкая припухлость стоп, боль в области сустава мочевого пузыря, вздутие даже от лёгкой и небольшой пищи, а также при полном отказе от еды; появление белых полос и исчезновение складок на животе (от растяжения кожи живота при вздутии).
8-11
सर्वेषु तन्द्रा सदनं मलसङ्गोऽल्पवह्निता ॥ ८ ॥ दाहः श्वयथुराध्मानमन्ते सलिलसम्भवः । सर्वं त्वतोयमरुणमशोफं नातिभारिकम् ॥ ९ ॥ गवाक्षितं सिराजालैः सदा गुडगुडायते । नाभिमन्त्रं च विष्टभ्य वेगं कृत्वा प्रणश्यति ॥ १० ॥ मारुतो हृत्कटीनाभिपायुवङ्क्षणवेदनाः । सशब्दो निश्चरेद्वायुर्विड्बद्धा मूत्रमल्पकम् ॥ ११ ॥ नातिमन्दोऽनलो लौल्यं न च स्याद्विरसं मुखम् ।
Общие признаки всех видов удары: сонливость, слабость, задержка кала, слабый пищеварительный огонь, жжение, отёк, вздутие, а на конечной стадии — скопление жидкости. До скопления жидкости живот слегка красноватый, без отёка и особой тяжести; покрыт сетью вен, постоянно урчит, Вата, застаиваясь у пупка и кишечника, то проявляется, то стихает; боль в области сердца, поясницы, пупка, заднего прохода и паха; газы выходят с сильным звуком, кал задержан, мочи выделяется мало; пищеварение не сильно слабое, аппетит не искажён, во рту нет неприятного привкуса.
12-15
तत्र वातोदरे शोफः पाणिपान्मुष्ककुक्षिषु ॥ १२ ॥ कुक्षिपार्श्वोदरकटीपृष्ठरुक् पर्वभेदनम् । शुष्ककासोऽङ्गमर्दोऽधोगुरुता मलसङ्ग्रहः ॥ १३ ॥ श्यावारुणत्वगादित्वमकस्माद्वृद्धिह्रासवत् । सतोदभेदमुदरं तनुकृष्णसिराततम् ॥ १४ ॥ आध्मातदृतिवच्छब्दमाहतं प्रकरोति च । वायुश्चात्र सरुक्शब्दो विचरेत्सर्वतोगतिः ॥ १५ ॥
Ватаджа-удара (от Ваты): отёк кистей, стоп, мошонки и верха живота; боль в верхней части живота, боках, средней части живота, пояснице и спине, ломящая боль в межфаланговых суставах, сухой кашель, боль в теле, тяжесть в нижней части тела, задержка кала, тёмно-бурый или красновато-бурый цвет кожи, внезапное увеличение и уменьшение живота, колющая и режущая боль в животе, появление тонких чёрных вен на животе; при постукивании живот звучит подобно надутому кожаному меху; Вата с болью и звуком движется повсюду внутри живота.
Питтаджа-удара (от Питты): лихорадка, обморок, жжение, жажда, острый привкус во рту, головокружение, понос, желтизна кожи; живот зеленоватый, покрыт жёлтыми, зелёными или медно-красными венами; обильное потоотделение, ощущение жара, будто обожжённого, будто испускающего горячий пар; мягкий на ощупь, быстро нагнаивается и наполняется жидкостью, воспалён.
18-19
श्लेष्मोदरेऽङ्गसदनं स्वापः श्वयथुगौरवम् । निद्रोत्क्लेशारुचिश्वासकासशुक्लत्वगादिता ॥ १८ ॥ उदरं स्तिमितं श्लक्ष्णं शुक्लराजीततं महत् । चिराभिवृद्धि कठिनं शीतस्पर्शं गुरु स्थिरम् ॥ १९ ॥
Капхаджа-удара (Шлешмодара, от Капхи): слабость тела, потеря чувствительности, отёк, тяжесть, избыточная сонливость, тошнота, отсутствие вкуса и аппетита, одышка, кашель, побеление кожи; живот неподвижен, будто покрыт влажной тканью, гладкий, покрыт белыми полосами повсюду, медленно увеличивается на протяжении долгого времени; твёрдый, холодный на ощупь, тяжёлый и устойчивый.
Саннипатодара (от всех трёх дош): от пищи и деятельности, обостряющей все три доши одновременно; от порчи менструальной кровью или испражнениями, данными женщиной со злым умыслом; от искусственного яда, данного для убийства, или от слабого яда (душивиша), вызывающего болезни, — скопившиеся малы вместе с кровью обостряются, оседают в кишечнике и вызывают истощение, обморок, головокружение и увеличение живота с признаками всех дош; быстро скапливается жидкость, состояние тяжёлое, причиняет крайние мучения, особенно при холодном ветре и облачной погоде.
22-27
अत्याशितस्य सङ्क्षोभाद्यानयानादिचेष्टितैः ॥ २२ ॥ अतिव्यवायकर्माध्ववमनव्याधिकर्शनैः । वामपार्श्वाश्रितः प्लीहा च्युतः स्थानाद्विवर्धते ॥ २३ ॥ शोणितं वा रसादिभ्यो विवृद्धं तं विवर्धयेत् । सोऽष्ठीलेवातिकठिनः प्राक् ततः कूर्मपृष्ठवत् ॥ २४ ॥ क्रमेण वर्धमानश्च कुक्षावुदरमावहेत् । श्वासकासपिपासास्यवैरस्याध्मानरुग्ज्वरैः ॥ २५ ॥ पाण्डुत्वमूर्छाछर्दीभिर्दाहमोहैश्च संयुतम् । अरुणाभं विवर्णं वा नीलहारिद्रराजिमत् ॥ २६ ॥ उदावर्तरुजानाहैर्मोहतृड्दहनज्वरैः । गौरवारुचिकाठिन्यैर्विद्यात्तत्र मलान् क्रमात् ॥ २७ ॥
Плиходара (увеличение селезёнки): у того, кто привычно переедает, от тряски при езде на повозках и верховых животных, чрезмерного полового акта, физической нагрузки, долгой ходьбы, избыточной рвотной терапии и истощения от болезней — селезёнка, расположенная на левом боку живота, смещается со своего места и увеличивается; увеличенная испорченная кровь, плазма и другие ткани также способствуют её увеличению. Сначала она твёрдая, как камень сапожника, затем напоминает панцирь черепахи; постепенно увеличиваясь, она распространяется по всему животу от верхней части, вызывая его увеличение, с одышкой, кашлем, сильной жаждой, дурным привкусом во рту, вздутием, болью, лихорадкой, бледностью, обмороками, рвотой, жжением и помрачением сознания; живот слегка красноватый или обесцвеченный, с синими или тёмно-жёлтыми полосами. Преобладание дош определяют так: удаварта (подъём Ваты вверх), боль и вздутие — от Ваты; помрачение, жажда, жжение и лихорадка — от Питты; тяжесть, отсутствие аппетита и твёрдость живота — от Капхи.
Якритодара (увеличение печени): подобно плихе, печень смещается с правого бока, вызывая увеличение живота. Баддходара (закупорка кишечника): от проглатывания ресниц и волос вместе с пищей, от сильной закупорки прямой кишки (геморроем).
29
दुर्नामभिरुदावर्तैरन्यैर्वान्त्रोपलेपिभिः । वर्चःपित्तकफान् रुद्ध्वा करोति कुपितोऽनिलः ॥ २९ ॥
От подъёма Ваты вверх, а также от других причин, обволакивающих кишечник изнутри, обострённая апана-Вата, закупоривая кал, Питту и Капху, вызывает удару.
30-31
अपानो जठरं तेन स्युर्दाहज्वरतृट्क्षवाः । कासश्वासोरुसदनं शिरोहृन्नाभिपायुरुक् ॥ ३० ॥ मलसङ्गोऽरुचिश्छर्दिरुदरं मूढमारुतम् । स्थिरं नीलारुणसिराराजीनद्धमराजि वा ॥ ३१ ॥ नाभेरुपरि च प्रायो गोपुच्छाकृति जायते ।
От этого возникают жжение, лихорадка, жажда, частое чихание, кашель, одышка, слабость бёдер, головная боль, боль в области сердца, пупка и заднего прохода, задержка кала, отсутствие аппетита, рвота; живот увеличен, Вата в нём неподвижна, живот статичен, покрыт синими или светло-красными линиями вен или вовсе без линий; увеличение обычно напоминает форму коровьего хвоста (широкое сверху, узкое снизу) и появляется выше пупка.
Кшатодара (от травмы): от проглатывания костей и других острых инородных предметов вместе с пищей, или от переедания, кишечник прорывается или воспаляется, и непереваренная пища вытекает через отверстие; жидкость в небольшом количестве выходит из заднего прохода вместе с калом; кал приобретает трупный запах, становится слизистым, желтовато-красным. Остальное скапливается в животе, вызывая его тяжёлое увеличение, которое нарастает ниже пупка и вскоре переходит в скопление жидкости в животе; проявляются признаки преобладающей доши вместе с одышкой, жаждой и головокружением; эту болезнь называют чхидродара, а некоторые — паришрави (также известна как кшатодара).
Джалодара (водянка живота): у того, кто во время маслянистой терапии и подобного сразу пьёт некипячёную воду, кто пьёт слишком много воды при слабом пищеварении, у истощённого или крайне слабого человека — Вата и Капха обостряются вместе, закупоривают водные каналы тела, смешиваются с водой тела, увеличивают её количество, смещают её с обычного места и накапливают в животе; тогда возникает удара с жаждой, выделениями и болью в заднем проходе, кашлем, одышкой и потерей аппетита; живот покрыт венами разных цветов, на ощупь, по звуку, движению и колебанию напоминает мешок, наполненный водой; крупный, маслянистый, неподвижный, с выпяченным пупком. Эту болезнь называют дакодара (удакодара) или джалодара.
40-43
उपेक्षया च सर्वेषु दोषाः स्वस्थानतश्च्युताः ॥ ४० ॥ पाकाद्द्रवा द्रवीकुर्युः सन्धिस्रोतोमुखान्यपि । स्वेदश्च बाह्यस्रोतःसु विहतस्तिर्यगास्थितः ॥ ४१ ॥ तदेवोदकमाप्याय्य पिच्छां कुर्यात्तदा भवेत् । गुरूदरं स्थिरं वृत्तमाहतं च न शब्दवत् ॥ ४२ ॥ मृदु व्यपेतराजीकं नाभ्यां स्पृष्टं च सर्पति । तदनूदकजन्मास्मिन्कुक्षिवृद्धिस्ततोऽधिकम् ॥ ४३ ॥ सिरान्तर्धानमुदकजठरोक्तं च लक्षणम् ।
При пренебрежении лечением всех видов удары доши, смещённые со своих мест, разжижаются от переваривания и делают жидкими устья каналов суставов и тканей; пот, задержанный в наружных протоках, начинает двигаться в стороны, смешивается с водой тела, вызывает слизистость и скапливается в животе, который становится тяжёлым, неподвижным, округлым, не звучащим при постукивании, мягким, без видимых вен; при нажатии на пупок жидкость перетекает в другие части. Затем в этом состоянии, как при водянке, происходит увеличение живота сверх обычного, исчезновение вен и прочие признаки удакодары.
Прогноз: удара от Ваты, Питты, Капхи, увеличения селезёнки, от всех трёх дош вместе и джалодара (водянка) — трудноизлечимы в порядке возрастания тяжести; прочие виды, как правило, убивают пациента за полмесяца. Все виды удары после образования жидкости, а также сопровождающиеся осложнениями и дурными признаками, описанными в главе о неблагоприятных знаках (гл.5 Шарирастханы), считаются, как правило, крайне трудноизлечимыми с самого начала; у сильных людей, при отсутствии скопления жидкости и при недавнем начале болезни, её можно вылечить большим усилием.
47
इति श्री वैद्यपति सिंहगुप्तसूनु श्रीमद्वाग्भटविरचितायामष्टाङ्गहृदयसंहिताया तृतीये निदानस्थाने उदरनिदानं नाम द्वादशोऽध्याय: ॥१२॥
Так заканчивается глава Удара-нидана — двенадцатая в Нидана-стхане Аштанга-хридая-самхиты, составленной Шримад Вагбхатой, сыном Шри Вайдьяпати Симхагупты.