Причины и патогенез панду-рога (малокровия): доши, среди которых преобладает Питта, обостряются от соответствующих причин; Питта, находящаяся в сердце, силой Ваты проникает в десять артерий и сосудов, связанных с сердцем, и разносится по всему телу; проникая внутрь, она портит Капху, кожу, кровь и мышцы, и вызывает на коже и в мышцах различные оттенки — панду (желтовато-белый), харидра (цвета куркумы, тёмно-жёлтый) и харита (зелёный); поскольку панду встречается чаще прочих, эту болезнь называют панду-рога.
4-7
तेन गौरवम् । धातूनां स्याच्च शैथिल्यमोजसश्च गुणक्षयः ॥ ४ ॥ ततोऽल्परक्तमेदस्को निःसारः स्याच्छ्लथेन्द्रियः । मृद्यमानैरिवाङ्गैर्ना द्रवता हृदयेन च ॥ ५ ॥ शूनाक्षिकूटः सदनः कोपनः ष्ठीवनोऽल्पवाक् । अन्नद्विट् शिशिरद्वेषी शीर्णरोमा हतानलः ॥ ६ ॥ सन्नसक्थो ज्वरी श्वासी कर्णक्ष्वेडी भ्रमी श्रमी । स पञ्चधा पृथग्दोषैः समस्तैर्मृत्तिकादनात् ॥ ७ ॥
От этого ткани становятся тяжёлыми и хрупкими, вялыми, свойства оджаса ослабевают; человек становится бедным кровью и жиром, лишённым внутренней силы, вялым в органах чувств; тело и органы чувств ощущают будто их сжимают, учащается сердцебиение; появляются отёк вокруг глаз, слабость, раздражительность, отхаркивание мокроты, скудная речь; отвращение к пище и холоду, выпадение волос на теле, угасание пищеварительного огня, слабость бёдер, лихорадка, одышка, постоянный шум в ушах, головокружение и усталость. Панду бывает пяти видов: от каждой доши отдельно, от всех вместе и от поедания глины.
Ватаджа-панду (от Ваты): вялость и усталость, боль в теле, дрожь; тёмный, сухой, красноватый цвет вен, ногтей, кала, мочи и глаз; отёк, вздутие, дурной привкус во рту, сухость кала, боль в боках и голове.
Питтаджа-панду (от Питты): зеленовато-жёлтый цвет вен и подобного, лихорадка, потемнение в глазах, жажда, потливость, обморок, тяга к холоду, дурной запах, острый привкус во рту, жидкий стул, кислая отрыжка, жжение.
11
कफाच्छुक्लसिरादिता ॥ ११ ॥ तन्द्रा लवणवक्त्रत्वं रोमहर्षः स्वरक्षयः । कासश्छर्दिश्च
Капхаджа-панду (от Капхи): белый цвет вен и подобного, сонливость, солёный привкус во рту, гусиная кожа, потеря голоса, кашель и рвота.
12
निचयान्मिश्रलिङ्गोऽतिदुःसहः ॥ १२ ॥
Саннипатаджа-панду (от всех трёх дош): признаки смешаны, болезнь крайне тяжело переносится.
13-14
मृत्कषायानिलं पित्तमूषरा मधुरा कफम् । दूषयित्वा रसादींश्च रौक्ष्याद्भुक्तं विरूक्ष्य च ॥ १३ ॥ स्रोतांस्यपक्वैवापूर्य कुर्याद्रुद्ध्वा च पूर्ववत् । पाण्डुरोगं ततः शूननाभिपादास्यमेहनः ॥ १४ ॥ पुरीषं कृमिमन्मुञ्चेद्भिन्नं सासृक्कफं नरः ।
Мриттикадана-джа-панду (от поедания глины): у тех, кто долго ест глину, — терпкая глина обостряет Вату, щелочная — Питту, сладкая — Капху; глина портит плазму и другие ткани своей сухостью и лишает влаги съеденную пищу, не давая ей перевариться; глина заполняет и закупоривает каналы тканей и вызывает панду-рогу, как описано выше. У человека возникает отёк пупка, стоп, лица и половых органов, он выделяет кал с глистами, жидкий, смешанный с кровью и слизью.
15-19
यः पाण्डुरोगी सेवेत पित्तलं तस्य कामलाम् ॥ १५ ॥ कोष्ठशाखाश्रयां पित्तं दग्ध्वासृङ्मांसमावहेत् । हारिद्रनेत्रमूत्रत्वङ्नखवक्त्रशकृत्तया ॥ १६ ॥ दाहाविपाकतृष्णावान् भेकाभो दुर्बलेन्द्रियः । भवेत्पित्तोल्बणस्यासौ पाण्डुरोगादृतेऽपि च ॥ १७ ॥ उपेक्षया च शोफाढ्या सा कृच्छ्रा कुम्भकामला । हरितश्यावपीतत्वं पाण्डुरोगे यदा भवेत् ॥ १८ ॥ वातपित्ताद्भ्रमस्तृष्णा स्त्रीष्वहर्षो मृदुर्ज्वरः । तन्द्रा बलानलभ्रंशो लोढरं तं हलीमकम् ॥ १९ ॥ अलसं चेति शंसन्ति
Камала (желтуха): если страдающий панду-рогой продолжает питаться пищей, обостряющей Питту, — Питта усиливается, обжигает кровь и мышцы и вызывает камалу, локализованную в кишечнике и тканях: глаза, моча, кожа, ногти, рот и кал приобретают тёмно-жёлтый цвет; появляются жжение, несварение, сильная жажда, зеленовато-бурый цвет кожи, напоминающий лягушку, слабость органов чувств. Камала может возникать и без панду-роги — у тех, у кого обострена Питта. При пренебрежении камала переходит в кумбха-камалу с сильным отёком, трудноизлечимую. Когда у больного панду-рогой возникает зеленовато-бурая или желтоватая окраска, головокружение, жажда, отсутствие влечения к женщинам, слабая лихорадка, сонливость, упадок сил и пищеварения от обострения Ваты и Питты, — эту болезнь называют лодхара, халимака или аласа.
20
तेषां पूर्वमुपद्रवाः । शोफप्रधानाः कथिताः स एवातो निगद्यते ॥ २० ॥
Осложнения панду: главным осложнением панду-роги является шопха (отёк), поэтому он рассматривается далее подробно. Так заканчивается диагностика панду-роги.
Патогенез шопхи (отёка): испорченная Вата, унося испорченные Питту, кровь и Капху в наружные сосуды и застопориваясь там, вызывает отёк, локализованный в коже и мышцах, — приподнятый, плотный. Это называется шопха; все виды шопхи вызваны порчей всех трёх дош вместе.
22-23
हेतुविशेषैस्तु रूपभेदान्नवात्मकम् ॥ २२ ॥ दोषैः पृथग्द्वयैः सर्वैरभिघाताद्विषादपि । द्विधा वा निजमागन्तुं सर्वाङ्गैकाङ्गजं च तम् ॥ २३ ॥ पृथून्नतग्रथितताविशेषैश्च त्रिधा विदुः ।
Виды шопхи: в зависимости от причин и признаков шопха бывает девяти видов — от каждой доши отдельно, от сочетания двух дош, от всех трёх дош, от травмы, от яда. Также она делится на два вида: нижа (внутреннего происхождения) и агантука (травматическая); на охватывающую всё тело и охватывающую одну часть; и на три вида по форме: притху (широкая), уннáта (приподнятая) и гратхита (узловатая/железистая).
24-29
सामान्यहेतुः शोफानां दोषजानां विशेषतः ॥ २४ ॥ व्याधिकर्मोपवासादिक्षीणस्य भजतो द्रुतम् । अतिमात्रमथान्यस्य गुर्वम्लस्निग्धशीतलम् ॥ २५ ॥ लवणक्षारतीक्ष्णोष्णशाकाम्बु स्वप्नजागरम् । मृद्ग्राम्यमांसवल्लूरमजीर्णश्रममैथुनम् ॥ २६ ॥ पदातेर्मार्गगमनं यानेन क्षोभिणापि वा । श्वासकासातिसारार्शोजठरप्रदरज्वराः ॥ २७ ॥ विषूच्यलसकच्छर्दिगर्भविसर्पपाण्डवः । अन्ये च मिथ्योपक्रान्तास्तैर्दोषा वक्षसि स्थिताः ॥ २८ ॥ ऊर्ध्वं शोफमधो वस्तौ मध्ये कुर्वन्ति मध्यगाः । सर्वाङ्गगाः सर्वगतं प्रत्यङ्गेषु तदाश्रयाः ॥ २९ ॥ तत्पूर्वरूपं दवथुः सिरायामोऽङ्गगौरवम् ।
Причины шопхи. Общая причина, а особенно вызванных дошами: у человека, истощённого болезнями, тяжёлыми процедурами, голоданием, который затем внезапно и неумеренно ест; тяжёлая, кислая, маслянистая, холодная, солёная, щелочная, острая, горячая пища и листовые овощи; избыток питья воды, избыток сна или бодрствования, поедание глины, мясо домашних животных, сушёное мясо и непроваренные блюда; несварение, переутомление и избыточное совокупление, долгая ходьба или тряская езда на животных или повозках; последствия таких болезней, как одышка, кашель, понос, геморрой, увеличение живота, маточное кровотечение, лихорадка, одновременный понос и рвота от сильного несварения, застой непереваренной пищи в желудке, рвота, беременность, висарпа (рожа), панду и подобные болезни, неправильно леченные. Доши, локализованные в груди, вызывают отёк верхней части тела; локализованные в области мочевого пузыря — нижней части; локализованные в средней части тела — средней части; доши, распространённые по всему телу, вызывают отёк всего тела, а локализованные в одной части — только этой части. Предвестники шопхи: ощущение жжения (например, в глазах), растяжение вен на месте будущего отёка, чувство тяжести в поражённой части тела.
Ватаджа-шопха (от Ваты): отёк подвижный, сухой, с грубыми волосками, красновато-чёрного цвета; сопровождается стягивающей, пульсирующей, покалывающей, колющей, режущей болью или полным отсутствием чувствительности; быстро возникает и быстро спадает, быстро распространяется на другие части, стихает от массажа с маслянистыми тёплыми средствами; слабее ночью, сильнее днём; кожа слегка жжётся, будто намазана горчичной пастой.
Питтаджа-шопха (от Питты): жёлто-красно-чёрный цвет, волоски приобретают медный оттенок; быстро возникает и быстро спадает, впервые проявляется в средней части тела; сопровождается жаждой, жжением, лихорадкой, потливостью, чувством жара, избыточной влажностью, опьянением и головокружением; больной желает холода, страдает поносом; отёк источает запах, непереносим для прикосновения, мягкий.
Капхаджа-шопха (от Капхи): зудящая, кожа и волосы бледнеют, отёк твёрдый, холодный, тяжёлый, маслянистый, гладкий, устойчивый, плотный; сопровождается избыточной сонливостью, рвотой, вызывает слабость пищеварения; при надавливании образуется ямка, которая не выравнивается легко; отёк с трудом возникает и с трудом спадает, сильнее ночью; при уколе травой или ножом кровь не выделяется, лишь позже сочится слизистая жидкость; больной желает прикосновения и тепла.
Три вида шопхи от сочетания двух дош проявляют смешанные причины и признаки соответствующих дош; шопха от всех дош вместе проявляет все признаки одновременно.
Абхигхатаджа-шопха (травматическая): вызвана рассечением, разрезом, ранением оружием и подобным; воздействием снега, холодного ветра, морского ветра, соком бхаллатаки, ворсинками капикачху и подобным; такой отёк распространяется по телу, очень горячий на ощупь, красноватого цвета, обычно с признаками Питты.
40-41
विषजः सविषप्राणिपरिसर्पणमूत्रणात् । दंष्ट्रादन्तनखापातादविषप्राणिनामपि ॥ ४० ॥ विण्मूत्रशुक्रोपहतमलवद्वस्त्रसङ्करात् । विषवृक्षानिलस्पर्शाद्गरयोगावचूर्णनात् ॥ ४१ ॥ मृदुश्चलोऽवलम्बी च शीघ्रो दाहरुजाकरः ।
Вишаджа-шопха (от яда): вызвана касанием ядовитого животного, его мочой, укусом клыков, зубов или когтей, а также контактом с испражнениями, мочой или семенем даже неядовитых животных, либо тканью, загрязнённой ими; прикосновением к ядовитому дереву, ядовитым испарениям, дыму, а также нанесением искусственного яда; такой отёк мягкий, подвижный, свисающий, быстро проявляется и вызывает жжение и боль.
42
नवोऽनुपद्रवः शोफः साध्योऽसाध्यः पुरेरितः ॥ ४२ ॥
Прогноз: недавно возникший отёк без осложнений излечим; описанные ранее (хронические, осложнённые) неизлечимы. Так заканчивается диагностика шопхи.
43
स्यात् विसर्पो अभिघात अन्तैर्दोषै: दूष्यैश्च शोफवत् । त्र्यधिष्ठानं च तं प्राहुर्बाह्यान्तरुभयाश्रयात् ॥ ४३ ॥ यथोत्तरं च दुःसाध्या: ।
Висарпа-нидана (диагностика рожистого воспаления): висарпа сходна с шопхой по вовлечённым дошам, поражённым тканям и видам (включая травматический вид). Примечание: подобно шопхе, висарпа вызывается каждой дошой отдельно, сочетанием двух или всех трёх, а также травмой; патогенез обеих болезней сходен. Место проявления висарпы бывает трёх видов: наружное, внутреннее и оба вместе; они трудноизлечимы в порядке возрастания тяжести.
Патогенез: доши, обострённые своими причинами, особенно жгучей пищей, быстро распространяются по телу; локализованные внутри — распространяются на все внутренние части, локализованные снаружи — на все наружные части, а локализованные в обоих местах — на все части, и внутренние, и наружные.
Причины: внутренний вид висарпы возникает от болезней жизненно важных органов — сердца, головы, мочевого пузыря и подобных, от потери сознания, тяжёлого повреждения органов чувств, от сильной жажды, от неправильного отправления естественных позывов тела, от быстрого упадка силы пищеварения; наружный вид возникает от противоположных причин.
Признаки: ватаджа-висарпа имеет боли, подобные ватаджа-лихорадке, а также отёк, пульсацию, колющую, режущую, растягивающую боль, скованность и потерю чувствительности. Питтаджа-висарпа распространяется быстро, имеет признаки питтаджа-лихорадки, очень красный цвет. Капхаджа-висарпа зудит, маслянистая, боль подобна капхаджа-лихорадке. Если пренебрегать любым из видов, на нём появляются волдыри с признаками соответствующей доши; после созревания они лопаются и оставляют язвы со своими характерными признаками.
50-55
वातपित्ताज्ज्वरच्छर्दिमूर्छातीसारतृड्भ्रमैः ॥ ५० ॥ अस्थिभेदाग्निसदनतमकारोचकैर्युतः । करोति सर्वमङ्गं च दीप्ताङ्गारावकीर्णवत् ॥ ५१ ॥ यं यं देशं विसर्पश्च विसर्पति भवेत्स सः । शान्ताङ्गारासितो नीलो रक्तो वाशु च चीयते ॥ ५२ ॥ अग्निदग्ध इव स्फोटैः शीघ्रगत्वाद्द्रुतं च सः । मर्मानुसारी वीसर्पः स्याद्वातोऽतिबलस्ततः ॥ ५३ ॥ व्यथेताङ्गं हरेत्सञ्ज्ञां निद्रां च श्वासमीरयेत् । हिध्मां च स गतोऽवस्थामीदृशीं लभते न ना ॥ ५४ ॥ क्वचिच्छर्मारतिग्रस्तो भूमिशय्यासनादिषु । चेष्टमानस्ततः क्लिष्टो मनोदेहश्रमोद्भवाम् ॥ ५५ ॥ दुष्प्रबोधोऽश्नुते निद्रां सोऽग्निविसर्प उच्यते ।
Агни-висарпа (от Ваты и Питты): сопровождается лихорадкой, рвотой, обмороком, поносом, жаждой, головокружением, ломящей болью в костях, слабым пищеварением, слепотой, отсутствием аппетита; делает всё тело будто засыпанным горящими углями. Каждое место, куда распространяется висарпа, становится чёрным, как погасший уголь, синим или красным, и быстро разрастается. На нём появляются волдыри, будто обожжённые огнём, и болезнь быстро распространяется благодаря сильной Вате. Эта висарпа поражает жизненно важные органы, вызывает в них сильную боль, приводит к потере сознания и сна, вызывает одышку и икоту; достигнув такой стадии, больной не находит покоя ни лёжа на земле, ни на постели, ни сидя; он непрестанно и мучительно двигается от изнеможения тела и разума; засыпает беспокойным сном, из которого его трудно пробудить — подобно смерти. Эта болезнь называется агни-висарпа.
Грантхи-висарпа (от Капхи и Ваты): Вата, закупоренная Капхой, разбивает эту Капху на множество частей, либо портит кровь в коже, венах, сухожилиях и мышцах у тех, у кого сильно обострена кровяная ткань, и вызывает цепь опухолей (узлов) из крови — длинных, мелких, округлых, толстых или грубых, — сопровождающихся сильной болью и лихорадкой, одышкой, кашлем, поносом, сухостью во рту, икотой, рвотой, головокружением, помрачением сознания, изменением цвета, обмороком, ломящей болью в теле и слабым пищеварением; эта болезнь — грантхи-висарпа, вызванная обострением Капхи и Ваты.
Кардама-висарпа (от Капхи и Питты): сопровождается лихорадкой, скованностью тела, избыточным сном, сонливостью, головной болью, слабостью тела, тремором, бредом, отсутствием аппетита, головокружением, обмороком, упадком пищеварения, ломящей болью в костях, сильной жаждой, тяжестью органов чувств; отложением непереваренных остатков (амы) на стенках каналов, распространяется по телу. Обычно начинается в одном месте, в области желудка, боль умеренная; покрыт нарывами тёмно-жёлтого, красного или бледного цвета, тёмно-синеватого, чёрного оттенка, маслянистый, грязный, отёчный и тяжёлый; нагнаивается глубоко, с сильным жаром; при прикосновении становится влажным и разрушается; мышцы поражённого места распадаются, подобно грязи, обнажая пучки сухожилий и вен, источая трупный запах — это признаки гангрены; такую висарпу называют кардама (грязевая).
Саннипатаджа-висарпа (от всех трёх дош): проявляет все признаки одновременно и распространяется на все ткани тела. Кшатаджа-висарпа (от травмы): Вата, обострённая внешней травмой, обостряет кровь и Питту и вызывает висарпу, покрытую нарывами, напоминающими семена кулаттхи (турецкого гороха), сопровождающуюся сильным отёком, лихорадкой, болью и жжением, тёмно-красного цвета.
Прогноз: три вида, вызванные каждой дошой отдельно, а также вызванные сочетанием двух дош без осложнений — излечимы. Вызванные травмой или всеми тремя дошами, поражающие жизненно важные точки, с распадом сухожилий, вен и мышц, сильно влажные и источающие трупный запах — неизлечимы.
68
इति श्री वैद्यपति सिंहगुप्तसूनु श्रीमद्वाग्भटविरचितायामष्टाङ्गहृदयसंहिताया तृतीये निदानस्थाने पाण्डुरोगशोफविसर्पनिदानं नाम त्रयोदशोऽध्याय: ॥१३॥
Так заканчивается глава Панду-рога-шопха-висарпа-нидана — тринадцатая в Нидана-стхане Аштанга-хридая-самхиты, составленной Шримад Вагбхатой, сыном Шри Вайдьяпати Симхагупты.