Сейчас мы поведаем главу Мутрагхата-нидана (диагностика задержки мочи), — так сказали Атрея и другие великие мудрецы.
1
बस्तिबस्तिशिरोमेढ्रकटीवृषणपायवः । एकसम्बन्धनाः प्रोक्ता गुदास्थिविवराश्रयाः ॥ १ ॥
Мочевой пузырь, шейка мочевого пузыря, половой член, поясница, яички и прямая кишка — все они связаны друг с другом и расположены в полости тазовой кости.
Хотя мочевой пузырь обращён устьем вниз, он наполняется со всех сторон через тончайшие сосуды, несущие мочу и непрерывно, день и ночь, источающие её. Доши, проникающие через эти же сосуды, вызывают двадцать видов мутрагхаты (задержки мочи) и прамехи (диабета), трудноизлечимых, коренящихся в этой жизненно важной точке (марме) — мочевом пузыре.
4-5
बस्तिवङ्क्षणमेढ्रार्तियुक्तोऽल्पाल्पं मुहुर्मुहुः । मूत्रयेद्वातजे कृच्छ्रे पैत्ते पीतं सदाहरुक् ॥ ४ ॥ रक्तं वा कफजे बस्तिमेढ्रगौरवशोफवान् । सपिच्छं सविबन्धं च सर्वैः सर्वात्मकं मलैः ॥ ५ ॥
При мутракриччхре (болезненном мочеиспускании), вызванной Ватой: боль в области мочевого пузыря, паха и полового члена, моча выделяется малыми порциями, часто. Вызванной Питтой: моча желтоватая, выделяется с жжением и болью, иногда с кровью. Вызванной Капхой: тяжесть и отёк мочевого пузыря и полового члена, моча слизистая, с затруднением. При поражении всеми дошами присутствуют все перечисленные признаки.
6
यदा वायुर्मुखं बस्तेरावृत्य परिशोषयेत् । मूत्रं सपित्तं सकफं सशुक्रं वा तदा क्रमात् ॥ ६ ॥ सञ्जायतेऽश्मरी घोरा पित्ताद्गोरिव रोचना । श्लेष्माश्रया च सर्वा स्यात्
Ашмари (мочекаменная болезнь). Когда Вата, покрывая устье мочевого пузыря, высушивает мочу, смешанную с Питтой, Капхой или семенем, образуется страшная ашмари (камень) — подобно тому, как рочана (жёлчный камень быка) образуется из его желчи; основой (массой) для всех видов камней служит Капха.
7-8
अथास्याः पूर्वलक्षणम् ॥ ७ ॥ वस्त्याध्मानं तदासन्नदेशेषु परितोऽतिरुक् । मूत्रे च बस्तगन्धत्वं मूत्रकृच्छ्रं ज्वरोऽरुचिः ॥ ८ ॥
Предвестники ашмари: вздутие мочевого пузыря, сильная боль вокруг места залегания камня, запах козла от мочи, затруднённое мочеиспускание, лихорадка, отсутствие аппетита.
9-10
सामान्यलिङ्गं रुङ्नाभिसेवनीबस्तिमूर्धसु । विशीर्णधारं मूत्रं स्यात्तया मार्गनिरोधने ॥ ९ ॥ तद्व्यपायात्सुखं मेहेदच्छं गोमेदकोपमम् । तत्सङ्क्षोभात्क्षते सास्रमायासाच्चातिरुग्भवेत् ॥ १० ॥
Общие признаки ашмари: боль около пупка, промежности и шейки мочевого пузыря; струя мочи прерывистая при перекрытии камнем пути, и свободная, когда путь открыт; моча прозрачная, цвета камня гомедака (жёлтого); при раздражении камнем и повреждении слизистой моча смешивается с кровью, боль усиливается при напряжении.
Ватаджа-ашмари (камень от Ваты): боль очень сильная, больной скрипит зубами, дрожит, сжимает половой член, растирает пупок, непрестанно стонет; испражняется с газами, мочится часто и по каплям; камень тёмный, шероховатый, будто усыпан шипами.
Питтаджа-ашмари (камень от Питты): жжение в мочевом пузыре, как при нагноении, сильный жар; камень по форме напоминает косточку бхаллатаки, цвет красный, желтоватый или чёрный.
Капхаджа-ашмари (камень от Капхи): колющая боль в мочевом пузыре, ощущение холода и тяжести; камень крупный, гладкий, цвета мёда или белый.
15
एता भवन्ति बालानां तेषामेव च भूयसा । आश्रयोपचयाल्पत्वाद्ग्रहणाहरणे सुखाः ॥ १५ ॥
Мочекаменная болезнь у детей: эти три вида ашмари чаще встречаются у детей; их легче захватывать инструментом и извлекать, поскольку вместилище (мочевой пузырь) ещё мало.
16-17
शुक्राश्मरी तु महतां जायते शुक्रधारणात् । स्थानाच्च्युतममुक्तं हि मुष्कयोरन्तरेऽनिलः ॥ १६ ॥ शोषयत्युपसङ्गृह्य शुक्रं तच्छुष्कमश्मरी । बस्तिरुक्कृच्छ्रमूत्रत्वमुष्कश्वयथुकारिणी ॥ १७ ॥
Шукрашмари (семенной камень) образуется у взрослых от сдерживания семени: сместившееся со своего места, но не выброшенное семя высушивается Ватой внутри мошонки, задерживаясь там, — так возникает шукрашмари. Она вызывает боль в мочевом пузыре, затруднённое мочеиспускание и отёк мошонки.
18-19
तस्यामुत्पन्नमात्रायां शुक्रमेति विलीयते । पीडिते त्ववकाशेऽस्मिन् अश्मर्यैव च शर्करा ॥ १८ ॥ अणुशो वायुना भिन्ना सा त्वस्मिन्ननुलोमगे । निरेति सह मूत्रेण प्रतिलोमे विबध्यते ॥ १९ ॥
Как только она образуется, семя разжижается и вытекает, но останавливается на середине пути и выходит через канал только при сдавливании. Шаркара (мочевой песок) — это тот же камень, раздробленный Ватой на мелкие частицы: при движении Ваты вниз он выходит вместе с мочой, а при движении вверх — препятствует её оттоку.
20-22
मूत्रसन्धारिणः कुर्याद्रुद्ध्वा बस्तेर्मुखं मरुत् । मूत्रसङ्गं रुजं कण्डूं कदाचिच्च स्वधामतः ॥ २० ॥ प्रच्याव्य बस्तिमुद्वृत्तं गर्भाभं स्थूलविप्लुतम् । करोति तत्र रुग्दाहस्पन्दनोद्वेष्टनानि च ॥ २१ ॥ बिन्दुशश्च प्रवर्तेत मूत्रं बस्तौ तु पीडिते । धारया द्विविधोऽप्येष वातबस्तिरिति स्मृतः ॥ २२ ॥
Ватабасти: у того, кто привычно сдерживает позыв к мочеиспусканию, обострённая Вата закрывает устье мочевого пузыря, вызывая задержку мочи, боль, зуд, а иногда смещает и вздувает пузырь, делая его похожим на беременную утробу, плотным и переполненным; появляются боль, жжение, пульсация и скручивающая боль; моча выходит каплями лишь при сдавливании пузыря. Эта болезнь называется ватабасти и бывает двух видов по силе течения — тяжёлая и ещё более тяжёлая, вызванная более сильной Ватой.
23-24
शकृन्मार्गस्य बस्तेश्च वायुरन्तरमाश्रितः ॥ २३ ॥ अष्ठीलाभं घनं ग्रन्थिं करोत्यचलमुन्नतम् । वाताष्ठीलेति साध्मानविण्मूत्रानिलसङ्गकृत् ॥ २४ ॥
Ваташтхила: Вата, локализуясь между прямой кишкой и мочевым пузырём, образует плотную, неподвижную, выступающую опухоль наподобие камня сапожника — она называется ваташтхила и вызывает вздутие живота и задержку мочи, кала и газов.
Бастикундалика: расстроенная Вата, двигаясь по кругу в мочевом пузыре, вызывает сильную боль, круговое движение мочи внутри пузыря с препятствием её оттоку, оцепенение, скручивание и тяжесть; моча выделяется по капле, иногда вместе с калом. Эта болезнь называется ватакундалика.
26
मूत्रं तु विधृतं चिरम् ॥ २६ ॥ न निरेति विबद्धं वा मूत्रातीतं तदल्परुक् ।
Мутратита: если долго сдерживать позыв к мочеиспусканию, моча перестаёт выходить свободно или выходит с небольшой болью — это называется мутратита.
27-28
विधारणात्प्रतिहतं वातोदावर्तितं यदा ॥ २७ ॥ नाभेरधस्तादुदरं मूत्रमापूरयेत्तदा । कुर्यात्तीव्ररुगाध्मानमपक्तिं मलसङ्ग्रहम् ॥ २८ ॥ तन्मूत्रजठरं
Мутраджатхара: от привычки сдерживать позыв Вата, встретив препятствие, начинает двигаться вверх, и тогда переполненный мочой пузырь вызывает вздутие живота ниже пупка, сильную боль, метеоризм, несварение и задержку кала. Эта болезнь называется мутраджатхара.
29-30
छिद्रवैगुण्येनानिलेन वा । आक्षिप्तमल्पं मूत्रं तद्वस्तौ नालेऽथवा मणौ ॥ २९ ॥ स्थित्वा स्रवेच्छनैः पश्चात्सरुजं वाथ नीरुजम् । मूत्रोत्सङ्गः स विच्छिन्नतच्छेषगुरुशेफसः ॥ ३० ॥
Мутроцанга: из-за нарушения проходимости канала или от обострённой Ваты небольшое количество мочи задерживается в пузыре, канале или головке члена и вытекает медленно, позже, с болью или без неё; остаточная моча вызывает тяжесть в половом члене и прерывистое мочеиспускание. Эта болезнь называется мутроцанга.
31
अन्तर्वस्तिमुखे वृत्तः स्थिरोऽल्पः सहसा भवेत् । अश्मरीतुल्यरुग्ग्रन्थिर्मूत्रग्रन्थिः स उच्यते ॥ ३१ ॥
Мутрагрантхи: округлая, неподвижная, небольшая опухоль, внезапно возникшая у самого устья мочевого пузыря, вызывающая боль, подобную боли от камня, называется мутрагрантхи.
Мутрашукра: у того, кто вступил в половую связь при позыве к мочеиспусканию, семя, смещённое обострённой Ватой со своего места, выходит до или после мочеиспускания; моча при этом напоминает раствор пепла. Эта болезнь называется мутрашукра.
Видвигхата: у истощённых и слабых людей, когда обострённая Вата вызывает поднятие кала вверх, небольшое количество кала попадает в мочевые каналы, и моча приобретает запах кала. Эта болезнь называется видвигхата.
35-36
पित्तं व्यायामतीक्ष्णोष्णभोजनाध्वातपादिभिः । प्रवृद्धं वायुना क्षिप्तं वस्त्युपस्थार्तिदाहवत् ॥ ३५ ॥ मूत्रं प्रवर्तयेत्पीतं सरक्तं रक्तमेव वा । उष्णं पुनः पुनः कृच्छ्रादुष्णवातं वदन्ति तम् ॥ ३६ ॥
Ушнавата: Питта, обострённая физическими упражнениями, острой и горячей пищей, долгой ходьбой, длительным пребыванием на солнце и подобным, быстро усиливается вместе с Ватой, оседает в мочевом пузыре и уретре, вызывая боль и жжение; моча желтоватая, с кровью или вовсе кровавая, тёплая, выделяется снова и снова с трудом. Это называется ушнавата.
Мутракшая: у истощённого и слабого человека Питта и Вата, локализуясь в мочевом пузыре, вызывают уменьшение образования мочи, сопровождающееся болью и жжением; это называется мутракшая.
Мутрасада: если Питта и Капха, отдельно или вместе, усиливаются Ватой, они вызывают затруднённое мочеиспускание; моча желтоватая, красная или белая и густая, с жжением, цвета рочаны (жёлчного камня) или порошка раковины, либо смешанного цвета, сухая (без маслянистости). Это называется мутрасада.
Так были подробно описаны болезни, вызванные затруднением или отсутствием мочеиспускания, вместе с их причинами и признаками; болезни, вызванные избыточным мочеиспусканием, будут описаны далее, в следующей главе.
41
इति श्री वैद्यपति सिंहगुप्तसूनु श्रीमद्वाग्भटविरचितायामष्टाङ्गहृदयसंहिताया तृतीये निदानस्थाने मूत्राघातनिदानं नाम नवमोऽध्याय: ॥९॥
Так заканчивается глава Мутрагхата-нидана — девятая в Нидана-стхане Аштанга-хридая-самхиты, составленной Шримад Вагбхатой, сыном Шри Вайдьяпати Симхагупты.