Янтрашастравидхи

Итак, далее мы разъясним главу под названием «Янтрашастравидхи» («Метод хирургических инструментов и режущих орудий») — так говорили великие риши, начиная с Атреи.

«Шальи» (инородные тела) причиняют вред уму и телу. Средством для извлечения различных шальев, застрявших в разных частях тела, служат «янтры» (инструменты); они применяются при геморрое, свищах и подобном; при применении режущих орудий, щёлочи, огня; для защиты остальных частей тела; а также при постановке клизмы и подобном — здесь используются рог, тыква-горлянка, горшочек и подобное; при операциях с губами используются инструменты типа «джамбавоштха» и подобные. Есть и другие приспособления, многообразные по форме и назначению, служащие инструментами для здоровых и больных. Поэтому, из-за разнообразия их применения, определить их точное число невозможно.

Другие же говорят, что существует сто один вид янтр. Здесь же, вкратце, они указываются шести видов, а именно: «свастика», «сандамша» (щипцы), «тала», «нади» (трубка), «шалака» (зонд) и «ануянтры» (вспомогательные инструменты).

В этом случае инструменты «свастика» имеют головки в форме различных диких зверей — цапли, льва, грифа, орла и подобных, названные соответственно их форме; как правило, изготовлены из железа, длиной восемнадцать пальцев, с краями в форме чечевицы, скреплены штифтом на шее, у основания загнуты подобно крюку, — предназначены для извлечения застрявших в кости шальев. Инструменты с головками льва, тигра, крокодила и подобных следует применять при извлечении видимых снаружи застрявших шальев; в прочих же случаях — соответственно форме раны, применяются инструменты с головками цапли, вороны, орла и подобных.

Двух видов бывает «сандамша» (щипцы), шестнадцать пальцев длиной: с фиксатором и без фиксатора; они предназначены для извлечения шальев, застрявших в коже, мясе, сосудах, сухожилиях. Также есть другой сандамша — шесть пальцев длиной, шириной в половину пальца, с изогнутыми двумя рукоятками, и формой, напоминающей соединение краёв большого пальца с другим пальцем; он служит для извлечения мелких шальев, нездоровых ресниц глаза, избыточной плоти в ране.

Подобным же образом устроена и «мучути» (щипчики); она же с мелкими прямыми зубцами, с двумя рукоятками, скреплёнными у основания кольцом, действующая за счёт сжатия кольца, — для извлечения остатков разрезанной армы (крыловидной плевы) и избыточной плоти в глубокой ране.

Инструментов «тала» также два, двенадцать пальцев длиной, устроенных подобно нёбу и глотке рыбы, — одностворчатый и двустворчатый, — для извлечения шальев из уха и носового канала.

Инструменты «нади» (трубки) — полые, многих видов, многоцелевые, бывают с отверстием с одной или с обеих сторон; они служат для осмотра шальей, застрявших в канале, для их извлечения, для облегчения процедуры, для отсасывания. Их следует изготавливать с диаметром, соответствующим устью канала, и подходящей длины.

Для осмотра шальи в горле следует изготовить трубку длиной десять пальцев, окружностью пять пальцев. Для захвата же двурогого предмета следует изготовить трубку с трёхотверстным устьем, соответствующего размера; подобным же образом, для четырёхрогого предмета — с пятиотверстным устьем. «Шальнирьхатини» же (выталкивающая шалью) — с головкой в форме лотосовой чашечки, двенадцать пальцев длиной, с полостью в три пальца.

«Аршоянтра» (геморроидальный инструмент) трёх видов: из меди, железа или золота, или из слоновой кости, рога, дерева, — в форме коровьего вымени, четыре пальца длиной; один размером с ладонь, окружностью пять пальцев для мужчин, шесть — для женщин; с двумя отверстиями — для осмотра, с одним отверстием — для хирургического действия. Ибо так обеспечивается удобство осмотра и точность применения режущего орудия, щёлочи, огня. Отверстие же — три пальца длиной, шириной с толщину большого пальца; из оставшегося пальца, половина — ниже, половина — выше отверстия, с выступающим краем-карникой высотой в половину пальца. Третий же инструмент, такой же, называемый «шамья», без бокового отверстия, — для сжатия. При свище же следует изготовить подобный инструмент, но с удалённым верхним краем от отверстия. Подобным же образом устроен и «гхранаршо-арбуда-янтра» (инструмент для носовых полипов) — в форме трубки, два пальца длиной, с одним отверстием, окружностью с указательный палец.

Также «ангулитранака» (защитный наперсток на палец) надевается на палец, немного толстый, с круглым краем, с отверстием сверху и снизу, в форме коровьего вымени, четыре пальца длиной, из слоновой кости, рога или дерева; он крепится крепкой нитью к запястью и применяется при истечении гноя изо рта.

Для осмотра ран влагалища — инструмент шестнадцать пальцев длиной, полый в середине, с четырьмя стенками, и четырьмя зондами, прикреплёнными подвижным кольцом сверху, с раструбом в форме бутона лотоса, который, при движении зондов у основания, раскрывается вверх. Для промывания и умащения ран нади — инструмент шесть пальцев, в форме клизменного инструмента, без раструба у устья, с проходом у основания и устья шириной с большой палец или семя каляи, либо полый внутри с обеих сторон для двойного тока жидкости; следует использовать трубку с отверстиями с обеих сторон, или же «пиччха-нади» (слизистую трубку). При умащающей клизме, уттара-басти, вдувании порошка, дыме, лечении увеличенной мошонки, закупоренном мочевом канале и подобном — применяются инструменты, указанные соответственно каждому случаю.

«Шринга» (рог) же бывает малого, среднего и длинного размера: восемнадцать, пятнадцать или двенадцать пальцев длиной, с отверстием для введения в три пальца, с концом, имеющим отверстие шириной с горчичное зерно, обтянутым тонкой кожей, с устьем в форме соска; он применяется для отсасывания дурного от ветра, яда, крови, испорченного молока. Для отсасывания же капхи-крови применяется тыква-горлянка, двенадцать пальцев в длину, восемнадцать пальцев в окружности, с устьем, круглым и приподнятым, три-четыре пальца шириной, наполненная внутри разожжённой травой куша, бальваджей, ватой; она также применяется по размеру и функции, подобно «гхати» (горшочку); он же — для вытягивания и рассасывания гульмы.

Инструменты «шалака» (зонды) также разнообразны по форме, назначению, соответственно применению, различны по длине и толщине. Из них два зонда для зондирования — с головкой в форме пиявки, восемь и девять пальцев длиной, для извлечения шальи, застрявшей в канале; два — с головкой в форме половины зерна чечевицы; шесть «шанку» (колышков): два для процедуры расширения — двенадцать и шестнадцать пальцев, с головкой в форме капюшона змеи; также два для процедуры расшатывания — десять и двенадцать пальцев, с головкой в форме оперения стрелы; два — для извлечения, с головкой в форме крючка; также «гарбхашанку» (плодный колышек), подобный обычному шанку, восемнадцать пальцев, с загнутым концом, — для извлечения мёртвого плода; также колышек с изогнутым, как капюшон змеи, концом, называемый так же, — для извлечения мочевого камня; также «данта-ниргхатана» (зубоудалитель), четыре пальца, с головкой в форме оперения стрелы, с толстым круглым краем.

Шесть зондов с хлопковыми тюрбанчиками — для процедур очищения от влаги, щёлочи в различных ранах; из них шесть-семь пальцев длиной — для использования при далёких и близких носовых ранах; два, десять и двенадцать пальцев — для заднего прохода; для очищения уха — зонд с головкой в форме ложки, с кончиком, подобным листу ашваттхи; также для проведения процедур со щёлочью и огнём — «джамбавоштха» (инструменты с губовидной головкой), двенадцать и восемь пальцев, с наконечниками, соответственно, в два, один и половину пальца.

Зонды бывают толстыми, тонкими, длинными, короткими и средними: при увеличении кишечника (грыже) — изогнутые полумесяцем зонды с выходом посередине вверх; при прижигании геморроя и полипов носа — с головкой в форме половины косточки плода кола, с загнутыми краями. Также для введения щёлочи, яда, лекарства — три «дарви» (ложечки), восемь пальцев, в форме ложки, с углублением, размером с ноготь мизинца, безымянного или среднего пальца; а также в форме сложенных ладонями рук, — при уттара-басти, анджане и подобном, применяются соответственно каждому случаю.

«Ануянтры» (вспомогательные инструменты): магнит, верёвка, кожа, кишка, ткань, камень, молоток, ладони, стопы, пальцы, язык, зубы, рот, ветви, ногти, волосы, движение коня, время созревания, чувство удовольствия и страха.

Их следует применять соответственно случаю, на всём теле, или на отдельной части тела, в суставах, желудочно-кишечном тракте, или сосуде.

Действия янтр же, как правило, насчитывают двадцать четыре: выталкивание, заполнение, связывание, расширение, поворачивание, расшатывание, раскрытие, сдавливание, очищение пути, вытягивание, извлечение, причинение боли, поднимание, опускание, разламывание, взбалтывание, отсасывание, зондирование, разрывание, выпрямление, промывание, вдувание, нанесение лекарства, протирание.

Поскольку инструмент с головкой «канка» (цапля) хорошо поворачивается, проникает, захватывает нужное и, захватив, извлекает, — среди прочих инструментов «канкамукха» является главным и применимым во всех местах тела.

Режущих орудий (шастр) же двадцать шесть, а именно: «дантолекхана» (зубной скребок), «мандалагра» (круглоконечный), «вриддхипатра» (грыжевой нож), «утпалапатра» (лотосолистый), «адхьярдхадхара» (полуторалезвийный), «мудрика» (кольцевой), «картари» (ножницы), «сарпавактра» (змееголовый), «карапатра» (пила), «кушапатра», «атимукха», «антармукха», «шарарамукха», «трикурчака», «кутхарика» (топорик), «врихимукха» (рисозёрновидный), «шалака» (зонд-игла), «ветасапатра» (тростниколистный), «ара» (шило), «карна-вьядхана» (проколка для ушей), «сучи» (игла), «сучикурча» (кисточка-игла), «кхаджа» (мутовка), «эшани» (зонд), «бадиша» (крючок), «накхашастра» (ноготь-нож). Как правило, они шесть пальцев длиной, тщательно выкованные из железа, цвета листа синего лотоса, удобные для захвата, красивой формы, острые, с тщательно отделанными кончиками, не устрашающие; каждого вида, как правило, по два-три экземпляра; лезвие — в половину или четверть от общей их длины. Их следует применять в зависимости от болезни и места. Их формы, как правило, описаны, подобно инструментам, самими их названиями.

Из них первые три — для соскабливания; «вриддхипатра» и подобные три — для рассечения; восемь, начиная с «мандалагры», — для прокалывания; пять, начиная с «кушапатры», — для разрезания; шесть, начиная с «кутхарики», — для прокалывания проколов; среди них «ара» и «врихимукха» — для прокалывания и разрезания; иглы — для сшивания; «сучикурча» — для скарификации; «кхаджа» — для взбивания; «эшани» — для зондирования и прокалывания; «бадиша» — для захвата; «накхашастра» — для извлечения. Таким образом, применение этих орудий в двенадцати видах хирургических действий: разрезание, прокалывание, соскабливание, скарификация и подобные.

Особенно же, «дантолекхана» (зубной скребок) — плотной формы, четырёхгранный, с одним лезвием, — применяется для соскабливания зубного камня. «Мандалагра» — с лезвием шириной с ноготь указательного пальца, — применяется для соскабливания и разрезания при болезнях век, разросшейся дёсенной плоти, трудно расположенных ранах, опухании язычка и подобном.

«Вриддхипатра» — в форме бритвы; при выпуклом или глубоком отёке рекомендуется прямая, с игольчатым концом; при обратном случае же — с лезвием, изогнутым к тыльной стороне.

«Ангулишастрака» (пальцевой нож) — с лезвием, выходящим из кольца, подобно вриддхипатре, мандалагре или адхьярдхадхаре, но вдвое короче, с полуторопальцевым лезвием; с круглым кольцом, надеваемым на размер первой фаланги указательного пальца, и с креплением крепкой нитью; применяется при болезнях горла.

«Картари» (ножницы) — с шарниром на трети длины, — для разрезания сухожилий, волос и нитей в ране. «Сарпавактра» (змееголовый) — изогнутый, с лезвием в половину пальца, — для иссечения полипов носа, уха, геморроя. «Карапатра» (пила) — десять пальцев, шириной два пальца, с мелкими зубцами, острым лезвием, с прочной прикреплённой рукоятью, — для распиливания костей. «Кушапатра» и «атимукха» — с лезвием в два пальца; «антармукха» — в форме полумесяца, с лезвием в полтора пальца.

«Кутхарика» (топорик) — с широкой рукоятью, в форме бычьего зуба, с лезвием в половину пальца, — для прокалывания сосудов, прилегающих к кости. «Врихимукха» — с лезвием в полтора пальца, — для прокалывания сосудов в мясистой области, а также для прокалывания и рассечения при вриддхи (грыже), болезни живота, гульме, абсцессе и подобном. Зонд с обоюдоострым концом, подобным бутону курабаки, изготовленный из меди, — для прокалывания при поражении полового органа.

«Ара» (шило) — четырёхгранная, с круглым концом в половину пальца, глубина введения такая же, — для прокалывания мочки уха при её утолщении, и для рассечения созревшего или недоваренного, сомнительного отёка. «Карна-вьядхана» (инструмент для прокалывания ушей) — три пальца длиной, с полостью в один палец, плотная, с концом в форме бутона жасмина.

Игл — три, круглые, с прочно скрытым шарниром. Из них, для мясистых участков — трёхгранная, три пальца; для суставов, костей, ран, малых мясистых участков — круглая, два пальца; для созревшего и недоваренного абсцесса в желудке, и жизненно важных точек — изогнутая подобно луку, с рисозёрновидным концом, два с половиной пальца.

«Сучикурча» (кисточка-игла) — с единым круглым основанием, с семью-восемью прочно закреплёнными на конце иглами, — применяется при кожных болезнях, витилиго, вьянге, облысении, онемении и подобном. «Кхаджа» (мутовка) — в половину пальца, с восемью остриями на конце, из меди или железа, — для выпускания крови изнутри носа. Зондов — два, с очень гладкой поверхностью на ощупь; из них один, восемь пальцев длиной, — для исследования полости в ранах с движением, гнилостным разложением, наличием инородного тела или истечения; другой, имеющий форму иглы, обвязанный нитью, пропитанной щёлочью, — для рассечения свищей и путей фистул. «Бадиша» (крючок) — с сильно загнутым концом, острым, как игла, — для захвата при опухании язычка, арме и подобном. «Накхашастра» (ноготь-нож) — восемь пальцев, с одной стороны имеющий головку в форме конского уха, с другой — головку в форме телячьего зуба, — для извлечения мелких инородных тел.

«Анушастры» (малые вспомогательные орудия) же: пиявки, щёлочь, огонь, солнечный камень (линза), стекло, хрусталь, острые ногти, шершавые листья шофалики и подобные, морская пена, сушёный коровий навоз и подобное. Соответственно собственному разумению, следует изобретать различные инструменты, режущие орудия и их действия. Ибо именно рука здесь важнее всего, поскольку инструменты и орудия подчинены ей.

В этом случае существует восемь недостатков инструментов: слишком длинный, слишком короткий, слишком толстый, слишком тонкий, кривой, неровный, плохо захватывающий нужное, слабо держащий захваченное. Из них первые пять, а также тупое лезвие, зазубренное, грубое лезвие — таковы восемь недостатков режущих орудий, за исключением пилы.

В этом случае следует использовать орудие, закалённое щёлочью, — для разрезания стрел, шальев, костей; закалённое водой — для разрезания мяса; закалённое маслом — для рассечения, прокалывания, прокалывания сосудов и разрезания сухожилий.

Лезвие же, для режущих орудий, — «масури» (чечевицеобразное); для скребков — «ардхамасури» (полу-чечевицеобразное); для прокалывающих и выпускающих гной — «кайшики» (волосовидное).

Инструменты для разрезания, прокалывания и соскабливания следует держать сосредоточенно, взявшись за общую часть рукояти указательным, средним пальцами и большим пальцем. Инструменты для выпускания гноя — за конец рукояти, указательным пальцем и большим. «Врихимукху», держа конец рукояти, скрытый ладонью, — за устье; инструменты для извлечения — у основания; лёгкий сандамша (щипцы) и картари (ножницы) — над шарниром, в середине. Остальные же — соответственно применению, для удобства действия.

«Нишатани» (точильный камень) для них — очень гладкий камень, цвета маша или мунга; а доска для затачивания лезвия — из дерева шалмали.

Даже освоивший хирургическое учение, но не имеющий навыка, или же не видевший практики много раз, не должен приступать к хирургическим действиям, — ввиду того, что тело пронизано сосудами, сухожилиями, жизненно важными точками и подобным. Поэтому следует практиковать надлежащие навыки извлечения и подобного на материалах: покрытых волосами шкурах, цветах, плодах, тыкве-горлянке, огурце, мешке с водянистой глиной, кожаном мехе, клизменном мешке, муляже грыжи, кусках мяса, стебле лотоса и подобном. Также следует практиковаться на боку кувшина с отверстием, наполненного водой, — для навыка надавливания на клизму трубкой; на мягких кусках мяса — для навыка применения огня и щёлочи; на изготовленных из ткани муляжах человеческих частей и членов тела — для навыка перевязки. И кроме того —

Умелый врач, желающий обучиться, может взять тело человека с полным набором членов, не умершего от яда, не долго страдавшего болезнью, с извлечёнными наружу внутренностями; и, обвязав его муньджей и бальваджей, поместив в клетку в проточной реке, в незаметном месте, — дать ему разложиться. Затем, когда тело надлежащим образом разложилось, следует извлечь его, растянув тело, и, одним из приспособлений — травой ушира, бамбуковой щёткой и подобным, — медленно потирая, следует изучать все части: кожу и прочее снаружи, а внутри — члены тела, сосуды, сухожилия и подобное, — согласно учению, преподанному наставником, и собственным зрением.

Таким образом, то, что увидено согласно учению, и то, что увидено непосредственно собственными глазами, — оба этих источника знания, соединившись, значительно приумножают знание.

Футляр для инструментов должен быть шириной девять пальцев, плотный, двенадцать пальцев длиной, изготовленный из льняной ткани, шерсти, шёлка, тонкой ткани или мягкой кожи.

«Шастракоша» (футляр для орудий), с прикреплёнными завязками, хорошо сшитый, с шерстяной прокладкой между отделениями для орудий, с устьем, закрываемым зондом-иглой, — должен быть аккуратно уложенным.