Атисара-грахани-нидана — понос и расстройство пищеварения | Нидана стхана

Астанга-санграха · Нидана стхана · Глава 8 · 33 стихов

Атисара-грахани-нидана — понос и расстройство пищеварения

Глава 8 Нидана стханы — диагностический раздел о геморрой. Астанга-санграха дополняет диагностику Чараки и Мадхавакары практическими критериями.

अथातो ऽतीसारग्रहणीदोषनिदानं व्याख्यास्यामः इति ह स्माहुरात्रेयादयो महर्षयः

атха̄то 'тӣса̄раграхан̣ӣдош̣анида̄нам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣ ити ха сма̄хура̄трейа̄дайо махарш̣айах̣

Итак, далее мы разъясним причины атисары (поноса) и грахани-доши (расстройства пищеварения) — так говорили великие риши, начиная с Атреи.

अतीसारः स सुतरां जायते ऽत्यम्बुपानतः

атӣса̄рах̣ са сутара̄м̣ джа̄йате 'тйамбупа̄натах̣

Понос особенно легко возникает от чрезмерного питья воды,

कृशशुष्कामिषासात्म्यतिलपिष्टविरूढकः मद्यरूक्षातिमात्रान्नैरर्शोभिः स्नेहविभ्रमात्

кр̣ш́аш́уш̣ка̄миш̣а̄са̄тмйатилапиш̣т̣авирӯд̣хаках̣ мадйарӯкш̣а̄тима̄тра̄ннаирарш́обхих̣ снехавибхрама̄т

от употребления мяса истощённых животных, сушёного мяса, неподходящей пищи, кунжута, мучных изделий из теста, проросшего зерна, хмельных напитков, сухой или чрезмерной пищи, от геморроя, от неправильного применения масляных процедур,

कृमिभ्यो वेगरोधाच्च तद्विधैः कुपितो ऽनिलः विस्रंसयत्यधोब्धातुं हत्वा तेनैव चानलम्

кр̣мибхйо вегародха̄чча тадвидхаих̣ купито 'нилах̣ висрам̣сайатйадхобдха̄тум̣ хатва̄ тенаива ча̄налам

от глистов, от подавления естественных позывов и от подобных причин; возмущённая ими Вата ослабляет нисходящий поток тканей тела и, тем самым, губит пищеварительный огонь;

व्यापद्यानुशकृत् कोष्ठं पुरीषं द्रवतां नयन् प्रकल्पते ऽतिसाराय लक्षणं तस्य भाविनः

вйа̄падйа̄нуш́акр̣т кош̣т̣хам̣ пурӣш̣ам̣ дравата̄м̣ найан пракалпате 'тиса̄ра̄йа лакш̣ан̣ам̣ тасйа бха̄винах̣

расстраивая коштху (полость живота) вслед за калом, приводя кал к разжижению, она вызывает понос. Признаки его будущего появления таковы:

तोदो हृद्गुदकोष्ठेषु गात्रसादो मलग्रहः आध्यानमविपाकश्च तत्र वातेन विज्जलम्

тодо хр̣дгудакош̣т̣хеш̣у га̄траса̄до малаграхах̣ а̄дхйа̄намавипа̄каш́ча татра ва̄тена виджджалам

колющая боль в сердце, заднем проходе и животе, упадок сил, задержка стула, вздутие живота, несварение; при этом от Ваты кал бывает водянистым,

अल्पाल्पं शब्दशूलाढ्यं विबद्धमुपवेश्यते रूक्षं सफेनमच्छं च ग्रथितं वा मुहुर्मुहुः

алпа̄лпам̣ ш́абдаш́ӯла̄д̣хйам̣ вибаддхамупавеш́йате рӯкш̣ам̣ сапхенамаччхам̣ ча гратхитам̣ ва̄ мухурмухух̣

выходит малыми порциями, со звуком и болью, задержанным; выходит сухим, пенистым, прозрачным или свернувшимся, причём выходит то и дело;

तथा दग्धगुडाभासं सपिच्छापरिकर्तिकम् शुष्कास्यो भ्रष्टपायुश्च हृष्टरोमा विनिष्टनन्

татха̄ дагдхагуд̣а̄бха̄сам̣ сапиччха̄парикартикам ш́уш̣ка̄сйо бхраш̣т̣апа̄йуш́ча хр̣ш̣т̣арома̄ виниш̣т̣анан

а также по виду напоминает жжёный тростниковый сахар, со слизью, с режущей болью; у больного сухость во рту, выпадение прямой кишки, гусиная кожа, он стонет.

पित्तेन पीतमसितं हारिद्रं शाद्वलप्रभम् सरक्तमतिदुर्गन्धं तृण्मूर्च्छास्वेददाहवान्

питтена пӣтамаситам̣ ха̄ридрам̣ ш́а̄двалапрабхам сарактаматидургандхам̣ тр̣н̣мӯрччха̄сведада̄хава̄н

От Питты кал жёлтый, тёмный, цвета куркумы, цвета молодой травы, с примесью крови, крайне зловонный; сопровождается жаждой, обмороком, потливостью, жжением;

सशूलः पायुसन्तापपाकवान् श्लेष्मणा घनम् पिच्छिलं तन्तुमच्छ्वेतं स्निग्धमामं कफान्वितम्

саш́ӯлах̣ па̄йусанта̄папа̄кава̄н ш́леш̣ман̣а̄ гханам пиччхилам̣ тантумаччхветам̣ снигдхама̄мам̣ капха̄нвитам

с болью, с жжением и воспалением заднего прохода. От Капхи кал густой, слизистый, тягучий, прозрачно-белый, маслянистый, непереваренный, с примесью слизи;

अभीक्ष्णं गुरु दुर्गन्धं विबद्धमनुबद्धरुक् निद्रालुरलसो ऽन्नद्विडल्पाल्पं सप्रवाहिकम्

абхӣкш̣н̣ам̣ гуру дургандхам̣ вибаддхаманубаддхарук нидра̄лураласо 'ннадвид̣алпа̄лпам̣ саправа̄хикам

выходит часто, тяжёлый, зловонный, задержанный, с постоянной болью; больной сонлив, вял, испытывает отвращение к пище; кал выходит малыми порциями, с тенезмами;

सरोमहर्षः सोत्क्लेशो गुरुबस्तिगुदोदरः कृते ऽप्यकृतसंज्ञश्च सर्वात्मा सर्वलक्षणः

саромахарш̣ах̣ сотклеш́о гурубастигудодарах̣ кр̣те 'пйакр̣тасам̣джн̃аш́ча сарва̄тма̄ сарвалакш̣ан̣ах̣

сопровождается гусиной кожей, тошнотой, тяжестью в мочевом пузыре, заднем проходе и животе; даже после испражнения ощущение, будто оно не завершено, — таков понос от Капхи. При саннипате (сочетании всех трёх дош) — все признаки сразу.

भयेन क्षोभिते चित्ते सपित्तो द्रावयेच्छकृत् वायुस्ततो ऽतिसार्येत क्षिप्रमुष्णं द्रवं प्लवम्

бхайена кш̣обхите читте сапитто дра̄вайеччхакр̣т ва̄йустато 'тиса̄рйета кш̣ипрамуш̣н̣ам̣ дравам̣ плавам

Когда ум взволнован страхом, Вата, сопровождаемая Питтой, разжижает кал; Вата же затем стремительно изгоняет его — горячий, жидкий, плавучий.

वातपित्तसमं लिङ्गैराहुस्तद्वच्च शोकतः अतीसारः समासेन द्वेधा सामो निरामकः

ва̄тапиттасамам̣ лин̇гаира̄хустадвачча ш́окатах̣ атӣса̄рах̣ сама̄сена дведха̄ са̄мо нира̄маках̣

Такой понос, по признакам подобный поносу от Ваты и Питты, а также подобный ему понос, вызванный горем, — таковы два дополнительных вида. В целом же понос бывает двух видов: с амой (непереваренными остатками) и без амы.

सासृङ्निरस्रस्तत्राद्ये गौरवादप्सु मज्जति शकृद्दुर्गन्धमाटोपविष्टम्भार्तिप्रसेकिनः

са̄ср̣н̇нирасрастатра̄дйе гаурава̄дапсу маджджати ш́акр̣ддургандхама̄т̣опавиш̣т̣амбха̄ртипрасекинах̣

Он бывает с кровью или без крови; при первом виде (с амой) кал, из-за тяжести, тонет в воде, зловонный, сопровождается вздутием, запором, болью, слюнотечением;

विपरीतो निरामस्तु कफात् पक्वो ऽपि मज्जति

випарӣто нира̄масту капха̄т пакво 'пи маджджати

противоположный же ему — понос без амы, кал в котором, хотя и переварен, всё же может тонуть в воде, если сопровождается Капхой.

अतीसारेषु यो नातियत्नवान् ग्रहणीगदः तस्य स्यादग्निविध्वंसकरैरन्यस्य सेवितैः

атӣса̄реш̣у йо на̄тийатнава̄н грахан̣ӣгадах̣ тасйа сйа̄дагнивидхвам̣сакараиранйасйа севитаих̣

У того, кто при поносе не проявляет должной осторожности, возникает болезнь грахани (расстройство пищеварения) — от употребления пищи и средств, разрушающих пищеварительный огонь, и от прочего неправильного поведения.

सामं शकृनिरामं वा जीर्णे येनातिसार्यते सो ऽतिसारो ऽतिसरणादाशुकारी स्वभावतः

са̄мам̣ ш́акр̣нира̄мам̣ ва̄ джӣрн̣е йена̄тиса̄рйате со 'тиса̄ро 'тисаран̣а̄да̄ш́ука̄рӣ свабха̄ватах̣

Тот понос, при котором даже после переваривания пищи изгоняется кал — с амой или без неё, — называется атисарой («чрезмерным истечением») из-за самого истечения; по своей природе он развивается стремительно.

सामं सान्नमजीर्णे ऽन्ने जीर्णे पक्वं तु नैव वा अकस्माद्वा मुहुर्बद्धमकस्माच्छिथिलं मुहुः

са̄мам̣ са̄ннамаджӣрн̣е 'нне джӣрн̣е паквам̣ ту наива ва̄ акасма̄два̄ мухурбаддхамакасма̄ччхитхилам̣ мухух̣

При грахани же кал бывает с амой и с непереваренными частицами пищи, когда пища не переварена; когда же она переварена, кал может быть либо переваренным, либо нет; то он внезапно и часто задержан, то внезапно и часто разжижен —

चिरकृद्ग्रहणीदोषः सञ्चयाच्चोपवेशयेत्

чиракр̣дграхан̣ӣдош̣ах̣ сан̃чайа̄ччопавеш́айет

такова болезнь грахани, развивающаяся длительно, проявляющаяся то и дело в силу накопления расстройства.

स चतुर्धा पृथग्दोषैः सन्निपाताच्च जायते प्राग्रूपं तस्य सदनं चिरात् पचनमम्लकः

са чатурдха̄ пр̣тхагдош̣аих̣ саннипа̄та̄чча джа̄йате пра̄грӯпам̣ тасйа саданам̣ чира̄т пачанамамлаках̣

Она бывает четырёх видов: от каждой доши в отдельности и от саннипаты (совокупности всех трёх). Её предвестники: упадок сил, длительное переваривание пищи, кислая отрыжка,

प्रसेको वक्त्रवैरस्यमरुचिस्तृट् क्लमो भ्रमः आनद्धोदरता छर्दिःकर्णक्ष्वेडान्त्रकूजनम्

прасеко вактраваирасйамаручистр̣т̣ кламо бхрамах̣ а̄наддходарата̄ чхардих̣карн̣акш̣вед̣а̄нтракӯджанам

слюнотечение, безвкусие во рту, отсутствие аппетита, жажда, изнеможение, головокружение, вздутие живота, рвота, звон в ушах, урчание в кишечнике.

सामान्यलक्षणं कार्श्यं धूमकस्तमको ज्वरः मूर्छा शिरोरुग्विष्टम्भः श्वयथुः करपादयोः

са̄ма̄нйалакш̣ан̣ам̣ ка̄рш́йам̣ дхӯмакастамако джварах̣ мӯрчха̄ ш́ироругвиш̣т̣амбхах̣ ш́вайатхух̣ карапа̄дайох̣

Общие признаки всех видов грахани: истощение, ощущение дыма во рту, приступообразная одышка (тамака), лихорадка, обморок, головная боль, запор, отёк кистей и стоп.

तत्रानिलात्तालुशोषस्तिमिरं कर्णयोः स्वनः पार्श्वोरुवङ्क्षणग्रीवारुजाभीक्ष्णं विषूचिका

татра̄нила̄тта̄луш́ош̣астимирам̣ карн̣айох̣ сванах̣ па̄рш́воруван̇кш̣ан̣агрӣва̄руджа̄бхӣкш̣н̣ам̣ виш̣ӯчика̄

При этом от Ваты — сухость в нёбе, помрачение зрения, звон в ушах, постоянная боль в боках, бёдрах, паху и шее; также возникает висучика (острая холероподобная болезнь);

रसेषु गृद्धिः सर्वेषु क्षुत्तृष्णा परिकर्तिका जीर्णे जीर्यति चाध्मानं भुक्ते स्वास्थ्यं समश्नुते

расеш̣у гр̣ддхих̣ сарвеш̣у кш̣уттр̣ш̣н̣а̄ парикартика̄ джӣрн̣е джӣрйати ча̄дхма̄нам̣ бхукте сва̄стхйам̣ самаш́нуте

жадное влечение ко всем вкусам, голод, жажда, режущая боль; пища переваривается лишь по прошествии долгого времени, вздутие живота наступает после переваривания, а облегчение — сразу после еды;

वातहृद्रोगगुल्मार्शः प्लीहपाण्डुत्वशाङ्कितः चिराद्दुःखं द्रवं शुष्कः तन्वामं शब्दफेनवत्

ва̄тахр̣дрогагулма̄рш́ах̣ плӣхапа̄н̣д̣утваш́а̄н̇китах̣ чира̄ддух̣кхам̣ дравам̣ ш́уш̣ках̣ танва̄мам̣ ш́абдапхенават

у больного опасаются развития болезни сердца от Ваты, гульмы, геморроя, болезни селезёнки, малокровия (панду); кал с трудом и через долгое время выходит жидким или сухим, тонким, с амой, со звуком, с пеной;

पुनःपुनः सृजेद्वर्चः पायुरुक्श्वासकासवान् पित्तेन नीलं पीताभं पीताभः सृजति द्रवम्

пунах̣пунах̣ ср̣джедварчах̣ па̄йурукш́ва̄сака̄сава̄н питтена нӣлам̣ пӣта̄бхам̣ пӣта̄бхах̣ ср̣джати дравам

больной испражняется вновь и вновь, страдает от боли в заднем проходе, одышки, кашля — таково проявление грахани от Ваты. От Питты больной выделяет жидкий синевато-жёлтый кал,

पूत्यम्लोद्गारहृत्कण्ठदाहारुचितृडर्दितः श्लेष्मणा पच्यते दुःखमन्नं छर्दिररोचकः

пӯтйамлодга̄рахр̣ткан̣т̣хада̄ха̄ручитр̣д̣ардитах̣ ш́леш̣ман̣а̄ пачйате дух̣кхаманнам̣ чхардирарочаках̣

мучимый зловонной кислой отрыжкой, жжением в сердце и горле, отсутствием аппетита, жаждой. От Капхи пища переваривается с трудом, сопровождается рвотой, отсутствием аппетита,

आस्योपदेहनिष्ठीवकासहृल्लासपीनसाः हृदयं मन्यते स्त्यानमुदरं स्तिमितं गुरु

а̄сйопадеханиш̣т̣хӣвака̄сахр̣лла̄сапӣнаса̄х̣ хр̣дайам̣ манйате стйа̄намударам̣ стимитам̣ гуру

налётом во рту, отхаркиванием, кашлем, тошнотой, насморком; больному кажется, что сердце застойное, а живот оцепенелый и тяжёлый;

उद्गारो दुष्टमधुरः सदनं स्त्रीष्वहर्षणम् भिन्नामश्लेष्मसंसृष्टगुरुवर्चःप्रवर्तनम्

удга̄ро душ̣т̣амадхурах̣ саданам̣ стрӣш̣вахарш̣ан̣ам бхинна̄маш́леш̣масам̣ср̣ш̣т̣агуруварчах̣правартанам

отрыжка испорченно-сладковатая, упадок сил, отсутствие влечения к женщинам; выделение тяжёлого, разжиженного кала, смешанного с амой и слизью.

अकृशस्यापि दौर्बल्यं सर्वजे सर्वसङ्करः

акр̣ш́асйа̄пи даурбалйам̣ сарвадже сарвасан̇карах̣

Слабость даже у не истощённого больного — признак грахани, вызванной всеми дошами; при ней — смешение всех признаков.

सिराविभागे ये चोक्ता विषमाद्यास्त्रयो ऽग्नयः ते ऽपि स्युर्ग्रहणीदोषाः समस्तु स्वास्थ्यकारणम्

сира̄вибха̄ге йе чокта̄ виш̣ама̄дйа̄страйо 'гнайах̣ те 'пи сйурграхан̣ӣдош̣а̄х̣ самасту сва̄стхйака̄ран̣ам

Три состояния пищеварительного огня — вишама (неровный), тикшна (острый) и манда (слабый), упомянутые в разделе о классификации сосудов, — также являются разновидностями грахани-доши; лишь огонь «сама» (уравновешенный) служит причиной здоровья.

वातव्याध्यश्मरीकुष्ठमेहोदरभगन्दराः अर्शासि ग्रहणीत्यष्टौ महारोगाः सुदुस्तराः

ва̄тавйа̄дхйаш́марӣкуш̣т̣хамеходарабхагандара̄х̣ арш́а̄си грахан̣ӣтйаш̣т̣ау маха̄рога̄х̣ судустара̄х̣

Ватная болезнь, мочекаменная болезнь, кожные болезни (кушттха), меха (диабет), водянка живота, свищ прямой кишки (бхагандара), геморрой и грахани — таковы восемь великих болезней, чрезвычайно труднопреодолимых.