Джвара нидана — диагностика лихорадок | Нидана стхана

Чарака-самхита · Нидана стхана · Глава 1 · 38 стихов

Джвара нидана — Диагностика лихорадок

Нидана стхана открывается подробным описанием джвары (лихорадки) — царицы болезней. Описываются восемь типов лихорадки в зависимости от дошевой природы.

अथातो ज्वरनिदानं व्याख्यास्यामः इति ह स्माह भगवानात्रेयः

атха̄то джwаранида̄нам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣ ити ха сма̄ха бхагава̄на̄трейах̣

Сейчас мы изложим главу «Джвара Нидана» (Основные принципы диагностики и лихорадки). Так молвил Господь Атрея.

इह खलु हेतुर्निमित्तमायतनं कर्ता कारणं प्रत्ययः समुत्थानं निदानमित्यनर्थान्तरम् तत्त्रिविधम्- असात्म्येन्द्रियार्थसंयोगः, प्रज्ञापराधः, परिणामश्चेति

иха кхалу хетурнимиттама̄йатанам̣ карта̄ ка̄ран̣ам̣ пратйайах̣ самуттха̄нам̣ нида̄намитйанартха̄нтарам таттривидхам-аса̄тмйендрийа̄ртхасам̣йогах̣, праджн̃а̄пара̄дхах̣, парин̣а̄маш́чети

*Хету, нимитта, аятана, карта, карана, пратьяя и самуттхана являются синонимами ниданы (причинных факторов). Нидана бывает трёх видов: # Асатмьендриярт-хасамьога (неподходящий контакт органов чувств с их объектами) # Праджняпарадха (интеллектуальные ошибки, или сознательное занятие вредной деятельностью), и # Кала (время, сезонные и временны́е факторы).

अतस्त्रिविधा व्याधयः प्रादुर्भवन्ति- आग्नेयाः, सौम्याः,वायव्याश्च;-द्विविधाश्चापरे- राजसाः, तामसाश्च

атастривидха̄ вйа̄дхайах̣ пра̄дурбхаванти- а̄гнейа̄х̣, саумйа̄х̣, ва̄йавйа̄ш́ча; двивидха̄ш́ча̄паре- ра̄джаса̄х̣, та̄маса̄ш́ча

(Соматические) заболевания проявляются в трёх видах, а именно: #Агнея (заболевания с преобладанием Питта-доши) #Саумья (заболевания с преобладанием Капха-доши) #Ваявья (заболевания с преобладанием Вата-доши). Другие (психические) бывают двух видов: #Раджас (заболевания с преобладанием доши Раджас) #Тамас (заболевания с преобладанием доши Тамас).

तत्र व्याधिरामयो गद आतङ्को यक्ष्मा ज्वरो विकारो रोग इत्यनर्थान्तरम्

татра вйа̄дхира̄майо гада а̄тан̇ко йакш̣ма̄ джваро вика̄ро рога итйанартха̄нтарам

Вьядхи, амая, гада, атанка, якшма, джвара, викара и рога — синонимы болезни.

तस्योपलब्धिर्निदानपूर्वरूपलिङ्गोपशयसम्प्राप्तितः

тасйопалабдхирнида̄напӯрварӯпалин̇гопаш́айасампра̄птитах̣

Заболевания могут быть диагностированы путём изучения их ниданы (этиологии), пурварупы (предвестников), линги (признаков и симптомов), упашаи (облегчающих факторов) и сампрапти (патогенеза).

तत्र निदानं कारणमित्युक्तमग्रे

татра нида̄нам̣ ка̄ран̣амитйуктамагре

Нидана — это причина, или этиологический фактор, как было описано ранее.

पूर्वरूपं प्रागुत्पत्ति लक्षणं व्याधेः

пӯрварӯпам̣ пра̄гутпатти лакш̣ан̣ам̣ вйа̄дхех̣

Симптомы, которые проявляются до появления заболевания, называются пурварупа.

प्रादुर्भूतलक्षणं पुनर्लिङ्गम् तत्र लिङ्गमाकृतिर्लक्षणं चिह्नं संस्थानं व्यञ्जनं रूपमित्यनर्थान्तरम्

пра̄дурбхӯталакш̣ан̣ам̣ пунарлин̇гам татра лин̇гама̄кр̣тирлакш̣ан̣ам̣ чихнам̣ сам̣стха̄нам̣ вйан̃джанам̣ рӯпамитйанартха̄нтарам

Признаки и симптомы в их полном проявлении называются линга. Линга, акрити, лакшана, чихна, самстхана, вьянджана и рупа — синонимы линги.

उपशयः पुनर्हेतुव्याधिविपरीतानां विपरीतार्थकारिणां चौषधाहारविहाराणामुपयोगः सुखानुबन्धः

упаш́айах̣ пунархетувйа̄дхивипарӣта̄на̄м̣ випарӣта̄ртхака̄рин̣а̄м̣ чауш̣адха̄ха̄равиха̄ра̄н̣а̄мупайогах̣ сукха̄нубандхах̣

Лекарства, диета и режим, приносящие облегчение путём прямого воздействия на причину заболевания или на само заболевание, либо оказывающие подобное воздействие опосредованно, называются упашая (облегчающие факторы).

सम्प्राप्तिर्जातिरागतिरित्यनर्थान्तरं व्याधेः

сампра̄птирджа̄тира̄гатиритйанартха̄нтарам̣ вйа̄дхех̣

Джати и агати являются синонимами сампрапти (патогенеза) заболевания. Как и нидана и рупа, сампрапти описана здесь со своими синонимами, указывающими на её определение.

बलकालविशेषः पुनर्व्याधीनामृत्वहोरात्राहारकालविधिविनियतो भवति

балака̄лавиш́еш̣ах̣ пунарвйа̄дхӣна̄мр̣твахора̄тра̄ха̄рака̄лавидхивинийато

Конкретное время обострения и проявления заболеваний определяется на основе изменений сезонов, времени суток (или ночи) и приёма пищи.

तस्माद्व्याधीन् भिषगनुपहतसत्त्वबुद्धिर्हेत्वादिभिर्भावैर्यथावदनुबुद्ध्येत

тасма̄двйа̄дхӣн бхиш̣аганупахатасаттвабуддхирхетва̄дибхирбха̄ваирйатха̄ваданубуддхйета

На основании этих факторов врачи должны надлежащим образом диагностировать заболевание без каких-либо помрачений ума и рассудка (т.е. без предубеждений или предвзятых представлений).

इत्यर्थसङ्ग्रहो निदानस्थानस्योद्दिष्टो भवति तं विस्तरेणोपदिशन्तो भूयस्तरमतोऽनुव्याख्यास्यामः

итйартхасан̇грахо нида̄настха̄насйоддиш̣т̣о бхавати| там̣ вистарен̣опадиш́анто бхӯйастарамато'нувйа̄кхйа̄сйа̄мах̣

Вкратце, вышеизложенные темы составляют предмет данного раздела «Диагностика заболеваний» (Нидана стхана). Они будут подробнее рассмотрены далее в этой главе.

तत्र प्रथमत एव तावदाद्याँल्लोभाभिद्रोहकोपप्रभवानष्टौ व्याधीन्निदानपूर्वेण क्रमेण व्याख्यास्यामः, तथा सूत्रसङ्ग्रहमात्रं चिकित्सायाः| चिकित्सितेषु चोत्तरकालं यथोपचितविकाराननुव्याख्यास्यामः

татра пратхамата ева та̄вада̄дйа̄мм̣ллобха̄бхидрохакопапрабхава̄наш̣т̣ау вйа̄дхӣннида̄напӯрвен̣а крамен̣а вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣, татха̄ сӯтрасан̇грахама̄трам̣ чикитса̄йа̄х̣| чикитситеш̣у чоттарака̄лам̣ йатхопачитавика̄ра̄нанувйа̄кхйа̄сйа̄мах̣

Здесь прежде всего описаны диагностические признаки восьми заболеваний, вызванных жадностью, злобой и гневом. Они будут изложены вместе с краткими методами их лечения (подробное описание их терапии будет дано в Чикитса стхане (данного трактата)).

इह खलु ज्वर एवादौ विकाराणामुपदिश्यते, तत्प्रथमत्वाच्छारीराणाम्

иха кхалу джwара ева̄дау вика̄ра̄н̣а̄мупадиш́йате, татпратхаматва̄ччха̄рӣра̄н̣а̄м

Джвара (лихорадка) описывается первой среди расстройств, поскольку температура (или телесное тепло) является жизнеподдерживающей силой и представляет собой первое состояние (поражающее пациентов с соматическими заболеваниями).

अथ खल्वष्टाभ्यः कारणेभ्यो ज्वरः सञ्जायते मनुष्याणां; तद्यथा- वातात्, पित्तात्, कफात्, वातपित्ताभ्यां, वातकफाभ्यां, पित्तकफाभ्यां, वातपित्तकफेभ्यः, आगन्तोरष्टमात् कारणात्

атха кхалваш̣т̣а̄бхйах̣ ка̄ран̣ебхйо джwарах̣ сан̃джа̄йате мануш̣йа̄н̣а̄м; тадйатха̄- ва̄та̄т, питта̄т, капха̄т, ва̄тапитта̄бхйа̄м̣, ва̄такапха̄бхйа̄м̣, питтакапха̄бхйа̄м, ва̄тапиттакапхебхйах̣, а̄гантораш̣т̣ама̄т ка̄ран̣а̄т

Джвара возникает у людей вследствие восьми причинных факторов: Вата, Питта, Капха, Вата-Питта, Вата-Капха, Питта-Капха, Вата-Питта-Капха и агантуджа (экзогенные причины).

तस्य निदानपूर्वरूपलिङ्गोपशयविशेषाननुव्याख्यास्याम

тасйа нида̄напӯрварӯпалин̇гопаш́айавиш́еш̣а̄нанувйа̄кхйа̄сйа̄мах̣

Сейчас я изложу конкретные нидану (этиологию), пурварупу (продромальные симптомы), рупу (симптомы) и упашаю (облегчающие факторы) джвары.

रूक्षलघुशीतवमनविरेचनास्थापनशिरोविरेचनातियोगव्यायामवेगसन्धारणानशनाभिघातव्यवायोद्वेगशोकशोणितातिषेकजागरणविषमशरीरन्यासेभ्योऽतिसेवितेभ्यो वायुः प्रकोपमापद्यते

рӯкш̣алагхуш́ӣтаваманавиречана̄стха̄панаш́ировиречана̄тийогавйа̄йа̄мавегасандха̄ран̣а̄наш́ана̄бхигха̄тавйава̄йодвегаш́окаш́он̣ита̄тиш̣екаджа̄гаран̣авиш̣амаш́арӣранйа̄себхйотисевитебхйо ва̄йух̣ пракопама̄падйате

Чрезмерное употребление грубой, лёгкой для переваривания и холодной (пищи), избыточное назначение терапевтической рвоты и терапевтического слабительного, астхапана (немасляная клизма), шировиречана (очищение головы), чрезмерные физические нагрузки, подавление естественных позывов, анашана (голодание), травмы, половой акт, возбуждение, скорбь, чрезмерное кровопускание, бессонные ночи и неправильное/неестественное положение тела — вызывают возбуждение Ваю.

स यदा प्रकुपितः प्रविश्यामाशयमूष्मणा सह मिश्रीभूयाद्यमाहारपरिणामधातुं रसनामानमन्ववेत्य रसस्वेदवहानि स्रोतांसि पिधायाग्निमुपहत्य पक्तिस्थानादूष्माणं बहिर्निरस्य केवलं शरीरमनुप्रपद्यते, तदा ज्वरमभिनिर्वर्तयति

са йада̄ пракупитах̣ правиш́йа̄ма̄ш́айамӯш̣ман̣а̄ саха миш́рӣбхӯйа̄дйама̄ха̄рапарин̣а̄мадха̄тум̣расана̄ма̄наманваветйа расасведаваха̄ни срота̄м̣си пидха̄йа̄гнимупахатйа пактистха̄на̄дӯш̣ма̄н̣ам̣ бахирнирасйа кевалам̣ ш́арӣраманупрападйате, тада̄ джwарамабхинирвартайати

Этот возбуждённый Ваю, попадая в амашаю (желудок), поражает Агни и портит первую дхату (раса), образующуюся в ходе нарушенного пищеварения. Эта (возбуждённая смесь Ваю и расы) блокирует каналы, связанные с расой и сведой (потом), нарушая пищеварительные процессы и перемещая тепло из его места в другие части тела. Этот избыток тепла приводит к джваре.

तस्येमानि लिङ्गानि भवन्ति; तद्यथा- विषमारम्भविसर्गित्वम्,ऊष्मणो वैषम्यं, तीव्रतनुभावानवस्थानानि ज्वरस्य, जरणान्ते दिवसान्ते निशान्ते घर्मान्ते वा ज्वरस्याभ्यागमनमभिवृद्धिर्वा, विशेषेण परुषारुणवर्णत्वं नखनयनवदनमूत्रपुरीषत्वचामत्यर्थं क्लृप्तीभावश्च; अनेकविधोपमाश्चलाचलाश्च वेदनास्तेषां तेषामङ्गावयवानां; तद्यथा- पादयोः सुप्तता, पिण्डिकयोरुद्वेष्टनं, जानुनोः केवलानां च सन्धीनां विश्लेषणम्, ऊर्वोः सादः, कटीपार्श्वपृष्ठस्कन्धबाह्वंसोरसां च भग्नरुग्णमृदितमथितचटितावपाटितावनुन्न-त्वमिव हन्वोश्चाप्रसिद्धिः, स्वनश्च कर्णयोः, शङ्खयोर्निस्तोदः, कषायास्यता आस्यवैरस्यं वा, मुखतालुकण्ठशोषः, पिपासा, हृदयग्रहः, शुष्कच्छर्दिः,शुष्ककासः, क्षवथूद्गारविनिग्रहः, अन्नरसखेदः, प्रसेकारोचकाविपाकाः, विषादजृम्भाविना-मवेपथुश्रमभ्रमप्रलापप्रजागररोमहर्षदन्तहर्षाः, उष्णाभिप्रायता, निदानोक्तानाम-नुपशयो विपरीतोपशयश्चेति वातज्वरस्य लिङ्गानि भवन्ति

тасйема̄ни лин̇га̄ни бхаванти; тадйатха̄-виш̣ама̄рамбхависаргитваи, ӯш̣ман̣о ваиш̣амйам̣, тӣвратанубха̄ва̄навастха̄на̄ни джwарасйа, джаран̣а̄нте диваса̄нте ниш́а̄нте гхарма̄нте ва̄ джwарасйа̄бхйа̄гаманамабхивр̣ддхирва̄, виш́еш̣ен̣а паруш̣а̄рун̣аварн̣атвам̣ накханайанаваданамӯтра-пурӣш̣атвача̄матйартхаи клр̣птӣбха̄ваш́ча; анекавидхопама̄ш́ч-ала̄чала̄ш́ча ведана̄стеш̣а̄и теш̣а̄ман̇га̄вайава̄на̄м̣; тадйатха̄- па̄дайох̣ суптата̄, пин̣д̣икайорудвеш̣т̣анаи, джа̄нунох̣ кевала̄на̄и ча сандхӣна̄и виш́леш̣ан̣аи, ӯрвох̣ са̄дах̣, кат̣ӣпа̄рш́вапр̣ш̣т̣хаскандхаба̄хвам̣сораса̄и ча бхагнаругн̣амр̣дитаматхитачат̣ита̄вапа̄т̣ита̄вануннатвамиваханвош́ча̄прасиддхих̣, сванаш́ча карн̣айох̣, ш́ан̇кхайорнистодах̣, каш̣а̄йа̄сйата̄ а̄сйаваирасйаи ва̄, мукхата̄лукан̣т̣хаш́ош̣ах̣, пипа̄са̄, хр̣дайаграхах̣, ш́уш̣каччхардих̣, ш́уш̣кака̄сах̣, кш̣аватхӯдга̄равиниграхах̣, аннарасакхедах̣, прасека̄рочака̄-випа̄ка̄х̣, виш̣а̄даджр̣мбха̄вина̄мавепатхуш́рамабхрамапрала̄папра-джа̄гараромахарш̣адантахарш̣а̄х̣, уш̣н̣а̄бхипра̄йата̄, нида̄нокта̄на̄м-анупаш́айо випарӣтопаш́айаш́чети ва̄таджwарасйа лин̇га̄ни бхаванти

У пациента наблюдаются внезапное начало и прекращение (лихорадки), с колебаниями температуры и тяжести. Джвара особенно тяжела в конце переваривания пищи, а также имеет временны́е вариации (днём, ночью и летом). Кожа пациента выглядит грубой, отмечается красноватое окрашивание ногтей, глаз, лица, мочи, кала и кожи. Пациент испытывает чрезмерно сниженную способность к мочеиспусканию, дефекации, избыточное отслаивание ногтей и т.п. Изнуряющая боль, распространяющаяся от пальцев ног вверх, с различными ощущениями в разных частях тела по мере распространения боли — онемение в стопах, судороги в икрах, расшатанность в коленных суставах (и во всех остальных суставах), слабость в бёдрах, мучительная боль в поясничной области, ломота в боках, давящее ощущение в спине, бурление в плечах, режущее ощущение в руках, выдёргивающее ощущение в лопаточной области и сжимающее чувство в груди, неспособность двигать челюстями, шум в ушах и колющая боль (пронизывающая боль) в височной области. (Другие симптомы включают) вяжущий вкус или отсутствие вкуса во рту (безвкусие), сухость во рту, нёбе и горле, жажда, хватающую боль в сердце, сухую рвоту, сухой кашель, потерю чихания и отрыжки, отвращение к вкусу, слюнотечение, отсутствие аппетита, сниженную пищеварительную способность, недомогание, усиленную зевоту, сгибание, дрожь, истощение, головокружение, бред, бессонницу, «гусиную кожу», чувствительность зубов и тягу к теплу. Факторы, упомянутые в этиологии, являются облегчающими, а противоположные им — усугубляющими.

उष्णाम्ललवणक्षारकटुकाजीर्णभोजनेभ्योऽतिसेवितेभ्यस्तथा तीक्ष्णातपाग्निसन्तापश्रमक्रोधविषमाहारेभ्यश्च पित्तं प्रकोपमापद्यते

уш̣н̣а̄млалаван̣акш̣а̄ракат̣ука̄джӣрн̣абходжанебхйотисевитебхйастатха̄ тӣкш̣н̣а̄тапа̄гнисанта̄паш́рамакродхавиш̣ама̄ха̄ребхйаш́ча питтам̣ пракопама̄падйате

Чрезмерное употребление горячей, кислой, солёной, щелочной, острой и горькой пищи, а также приём пищи до переваривания предыдущей, воздействие интенсивного жара, огня, утомление от чрезмерных физических нагрузок, гнев, несвоевременное питание — возбуждают Питту.

तद्यदा प्रकुपितमामाशयादूष्माणमुपसृज्याद्यमाहारपरिणामधातुं रसनामानमन्ववेत्य रसस्वेदवहानि स्रोतांसि पिधाय द्रवत्वादग्निमुपहत्य पक्तिस्थानादूष्माणं बहिर्निरस्य प्रपीडयत् केवलं शरीरमनुप्रपद्यते, तदा ज्वरमभिनिर्वर्तयति

тадйада̄ пракупитама̄ма̄ш́айа̄дӯш̣ма̄н̣амупаср̣джйа̄дйама̄ха̄ра-парин̣а̄мадха̄тум̣ расана̄ма̄наманваветйа расасведаваха̄ни срота̄м̣си пидха̄йа драватва̄дагнимупахатйа пактистха̄на̄дӯш̣-ма̄н̣аи бахирнирасйа прапӣд̣айат кевалаи ш́арӣраману-прападйате, тада̄ джwарамабхинирвартайати

Возбуждённая Питта попадает в амашаю и смешивается с первичной дхату, образующейся в процессе пищеварения, — расой, вместе с переваренной пищей. Эта неправильно сформированная раса вызывает вялую циркуляцию и далее блокирует микроканалы расы и сведы. Основной пищеварительный Агни смещается из своего исходного места (пакти стхана), распространяясь по телу. Из-за заблокированных каналов пота теплоотдача нарушается, что вызывает повышение температуры во всём теле и проявляется как паиттика джвара.

तस्येमानि लिङ्गानि भवन्ति; तद्यथा- युगपदेव केवले शरीरे ज्वरस्याभ्यागमनमभिवृद्धिर्वा भुक्तस्य विदाहकाले मध्यन्दिनेऽर्धरात्रे शरदि वा विशेषेण,कटुकास्यता,घ्राणमुखकण्ठौष्ठतालुपाकः, तृष्णा, मदो, भ्रमो, मूर्च्छा, पित्तच्छर्दनम्, अतीसारः, अन्नद्वेषः, सदनं, खेदः, प्रलापः, रक्तकोठाभिनिर्वृत्तिः शरीरे, हरितहारिद्रत्वं नखनयनवदनमूत्रपुरीषत्वचाम्, अत्यर्थमूष्मणस्तीव्रभावः, अतिमात्रं दाहः, शीताभिप्रायता, निदानोक्तानुपशयो विपरीतोपशयश्चेति पित्तज्वरलिङ्गानि भवन्ति

тасйема̄ни лин̇га̄ни бхаванти; тадйатха̄- йугападева кевале ш́арӣре джwарасйабхйагаманамабхиведдхирва̄ бхуктасйа вида̄хака̄ле мадхйандинердхара̄тре ш́аради ва̄ виш́еш̣ен̣а, кат̣ука̄сйата̄, гхра̄н̣амукхакан̣т̣хауш̣т̣хата̄лупа̄ках̣, тр̣ш̣н̣а̄, мадо, бхрамо, мӯрччха̄, питтаччхарданаи, атӣса̄рах̣, аннадвеш̣ах̣, саданам̣, кхедах̣, прала̄пах̣, рактакот̣ха̄бхинирвр̣ттих̣ ш́арӣре, харитаха̄ридрат-вам̣ накханайанаваданамӯтрапурӣш̣атвача̄и, атйартхамӯш̣ман̣-астӣврабха̄вах̣, атима̄трам̣ да̄хах̣, ш́ӣта̄бхипра̄йата̄, нида̄нокта̄нупаш́айо випарӣтопаш́айаш́чети питтаджwаралин̇га̄ни бхаванти

Симптомы этого типа джвары включают одновременную высокую лихорадку во всём теле, особенно во время переваривания пищи, в полдень, в середине ночи или в осенний сезон. Этот тип лихорадки оставляет острый вкус во рту, пака (изъязвление или воспаление) носа, рта, горла, губ и нёба, неутолимую жажду, оцепенение, головокружение, обмороки, рвоту Питтой (желчью), атисара (диарея), отвращение к пище, недомогание, подавленность, бред, появление красноватых пятен на теле, зеленоватое или желтоватое окрашивание ногтей, глаз, рта, мочи, кала и кожи, чрезмерную мигрень и жжение, тягу к холодному, непригодность включённых в этиологию факторов и пригодность противоположных — таковы симптомы Питта (или паиттика) джвары.

स्निग्धगुरुमधुरपिच्छिलशीताम्ललवणदिवास्वप्नहर्षाव्यायामेभ्योऽतिसेवितेभ्यः श्लेष्मा प्रकोपमापद्यते

снигдхагурумадхурапиччхилаш́ӣта̄млалаван̣адива̄свапнахарш̣а̄вйа̄йа̄мебхйо´тисевитебхйах̣ ш́леш̣ма̄ пракопама̄падйате

Чрезмерное употребление маслянистых, тяжёлых, сладких, слизистых, холодных, кислых, солёных веществ, дневной сон, радость и сидячий образ жизни — возбуждают Шлешму, или Капху.

स यदा प्रकुपितः प्रविश्यामाशयमूष्मणा सह मिश्रीभूयाद्यमाहारपरिणामधातुं रसनामानमन्ववेत्य रसस्वेदवहानि स्रोतांसि पिधायाग्निमुपहत्य पक्तिस्थानादूष्माणं बहिर्निरस्य प्रपीडयन् केवलं शरीरमनुप्रपद्यते, तदा ज्वरमभिनिर्वर्तयति

са йада̄ пракупитах̣ правиш́йа̄ма̄ш́айамӯш̣ман̣а̄ саха миш́рӣбх- ӯйа̄дйама̄ха̄рапарин̣а̄мадха̄туи расана̄ма̄наманваветйа раса-сведаваха̄ни срота̄м̣си пидха̄йа̄гнимупахатйа пактистха̄на̄дӯш̣-ма̄н̣аи бахирнирасйа прапӣд̣айан кевалаи ш́арӣраманупра-падйате, тада̄ джwарамабхинирвартайати

Возбуждённая Капха попадает в амашаю и смешивается с первичной дхату, образующейся в процессе пищеварения, — расой, вместе с переваренной пищей. Эта неправильно сформированная раса вызывает вялую циркуляцию и далее блокирует микроканалы расы и сведы. Основной пищеварительный Агни смещается из своего исходного места (пакти стхана), распространяясь по телу. Поскольку каналы пота заблокированы и не могут рассеивать тепло, температура повышается во всём теле, вызывая джвару.

तस्येमानि लिङ्गानि भवन्ति; तद्यथा- युगपदेव केवले शरीरे ज्वरस्याभ्यागमनमभिवृद्धिर्वा भुक्तमात्रे पूर्वाह्णे पूर्वरात्रे वसन्तकाले वा विशेषेण, गुरुगात्रत्वम्, अनन्नाभिलाषः, श्लेष्मप्रसेकः, मुखमाधुर्यं, हृल्लासः, हृदयोपलेपः, स्तिमितत्वं, छर्दिः, मृद्वग्निता, निद्राधिक्यं, स्तम्भः,तन्द्रा, कासः, श्वासः, प्रतिश्यायः, शैत्यं, श्वैत्यं च नखनयनवदनमूत्रपुरीषत्वचाम्, अत्यर्थं च शीतपिडका भृशमङ्गेभ्य उत्तिष्ठन्ति, उष्णाभिप्रायता, निदानोक्तानुपशयो विपरीतोपशयश्च; इति(श्लेष्मज्वरलिङ्गानि भवन्ति)

тасйема̄ни лин̇га̄ни бхаванти; тадйатха̄-йугападева кевале ш́арӣре Джwарасйа̄бхйа̄гаманамабхивр̣ддхирва̄ бхуктама̄тре пӯрва̄хн̣е пӯрвара̄тре васантака̄ле ва̄ виш́еш̣ен̣а,гуруга̄тратвам̣,ананна̄бхила̄ш̣ах̣,ш́леш̣мапрасеках̣,мукхама̄дхурйам̣,хр̣лла̄сах̣,хр̣дайопалепах̣,стимитатвам̣,чхардих̣,мр̣двагнита̄,нидра̄дхикйам̣,стамбхах̣,тандра̄,ка̄сах̣,ш́ва̄сах̣,пратиш́йа̄йах̣,ш́аитйам̣,ш́ваитйам̣ ча накханайанаваданамӯтрапурӣш̣атвача̄м̣, атйартхам̣ ча ш́ӣтапид̣ака̄ бхр̣ш́аман̇гебхйа уттиш̣т̣ханти, уш̣н̣а̄бхипра̄йата̄, нида̄нокта̄нупаш́айо випарӣтопаш́айаш́ча; ити (ш́леш̣маджwаралин̇га̄ни бхаванти)

Симптомы шлешмаджа (капхаджа) джвары включают одновременное начало умеренной лихорадки во всём теле, особенно сразу после приёма пищи, в первой половине дня, в начале ночи или весной. Этот тип лихорадки вызывает тяжесть в теле, сниженное желание есть, избыточное выделение Шлешмы (мокроты), сладкий вкус во рту, тошноту, налёт в области сердца (вызывающий хрипы), рвоту, слабый аппетит, чрезмерную сонливость или нарколепсию, скованность, вялость, кашель, одышку, насморк, озноб, белизну ногтей, глаз, лица, мочи и кожи, крапивные высыпания на теле, тягу к теплу, непригодность описанных этиологических факторов и пригодность противоположных.

विषमाशनादनशनादन्नपरिवर्तादृतुव्यापत्तेरसात्म्यगन्धोपघ्राणाद्विषोपहतस्य चोदकस्योपयोगाद्गरेभ्यो गिरीणां चोपश्लेषात् स्वेदवमनविरेचनास्थापनानुवासनशिरोविरेचनानामयथावत्प्रयोगात् मिथ्यासंसर्जनाद्वा स्त्रीणां च विषमप्रजननात् प्रजातानां च मिथ्योपचाराद्यथोक्तानां च हेतूनां मिश्रीभावाद्यथानिदानं द्वन्द्वानामन्यतमः सर्वे वा त्रयो दोषा युगपत् प्रकोपमापद्यन्ते,ते प्रकुपितास्तयैवानुपूर्व्या ज्वरमभिनिर्वर्तयन्ति

виш̣ама̄ш́ана̄данаш́ана̄даннапариварта̄др̣тувйа̄паттераса̄тмйагандхопагхра̄н̣а̄двиш̣опахатасйачодакасйопайога̄дгаребхйо гирӣн̣а̄м̣ чопаш́леш̣а̄т снехасведаваманавиречана̄стха̄пана̄нува̄санаш́ировиречана̄на̄майатха̄ватпрайога̄т митхйа̄сам̣сарджана̄два̄ стрӣн̣а̄м̣ ча виш̣амапраджанана̄т праджа̄та̄на̄м̣ ча митхйопача̄ра̄дйатхокта̄на̄м̣ ча хетӯна̄м̣ миш́рӣбха̄ва̄дйатха̄нида̄нам̣ двандва̄на̄манйатамах̣ сарве ва̄ трайодош̣а̄ йугапат пракопама̄падйанте,те пракупита̄стайаива̄нупӯрвйа̄джwарамабхинирвартайанти

Нерегулярное питание, голодание, перемена привычного рациона, сезонные нарушения, неподходящие запахи, употребление горной воды с ядовитыми осадками, неправильное лечение гхи, маслами и жирами, лечебные припарки, рвота, слабительное, масляная или отварная клизма, назальные инстилляции, ошибочная диета после очистительных процедур, женщины при аномальных родах и ненадлежащем послеродовом уходе — вот некоторые из этиологических факторов, которые уже были упомянуты как причины возбуждения дош, вызывающие лихорадку.

तत्र तथोक्तानां ज्वरलिङ्गानां मिश्रीभावविशेषदर्शनाद्द्वान्द्विकमन्यतमं ज्वरं सान्निपातिकं वा विद्यात्

Татра татхокта̄на̄м̣ джwаралин̇га̄на̄м̣ миш́рӣбха̄вавиш́еш̣адарш́ана̄ддва̄ндвикаманйатамам̣ Джwарам̣ са̄ннипа̄тикам̣ ва̄ видйа̄т

Когда симптомы демонстрируют преобладание двух дош, это называется сансришта (двандаджа) джвара, а в случае возбуждения всех трёх дош — саннипатика джвара (тридошная лихорадка).

अभिघाताभिषङ्गाभिचाराभिशापेभ्य आगन्तुर्हि व्यथापूर्वोऽष्टमो ज्वरो भवति| स किञ्चित्कालमागन्तुः केवलो भूत्वा पश्चाद्दोषैरनुबध्यते|तत्राभिघातजो वायुना दुष्टशोणिताधिष्ठानेन,अभिषङ्गजःपुनर्वातपित्ताभ्याम्,अभिचाराभिशापजौ तु सन्निपातेनानुबध्येते

абхигха̄та̄бхиш̣ан̇га̄бхича̄ра̄бхиш́а̄пебхйа а̄гантурхи вйатха̄пӯрво´ш̣т̣амо джwаро бхавати.Са кин̃читка̄лама̄гантух̣ кевало бхӯтва̄ паш́ча̄ддош̣аиранубадхйате.Татра̄бхигха̄таджова̄йуна̄ душ̣т̣аш́он̣ита̄дхиш̣т̣ха̄нена, абхиш̣ан̇гаджах̣ пунарва̄тапитта̄бхйа̄и, абхича̄ра̄бхиш́а̄паджау ту саннипа̄тена̄нубадхйете

Агантуджа джвара (лихорадка, вызванная экзогенными факторами) — это восьмой тип лихорадки. Эта лихорадка сопровождается болью и часто вызвана травмой, связью со злом, наваждением и гневом (мудрецов и старейшин). Эти причины непосредственно проявляются как лихорадка без каких-либо продромальных симптомов в течение переходного периода. Постепенно, с течением времени, доши возбуждаются и их эффекты проявляются, как описано выше. Лихорадки, вызванные травмой, влияют на патологию крови, тогда как связь со злом поражает Вату и Питту, а наваждение и гнев вызывают саннипату (и потому ведут к неизлечимому состоянию).

स सप्तविधाज्ज्वराद्विशिष्टलिङ्गोपक्रमसमुत्थानत्वाद्विशिष्टो वेदितव्यः,कर्मणा साधारणेन चोपचर्यते इत्यष्टविधा ज्वरप्रकृतिरुक्ता

сасаптавидха̄джджвара̄двиш́иш̣т̣алин̇гопакрамасамуттха̄натва̄двиш́иш̣т̣о ведитавйах̣,карман̣А а̄са̄дха̄ран̣ена чопачарйате.Итйаш̣т̣авидха̄ джwарапракр̣тирукта̄

Все семь дошных типов джвары имеют собственные дошные характеристики в отношении начала, симптоматологии и принципов лечения. Исключение составляет агантуджа джвара (экзогенная), которую следует лечить с надлежащим учётом конкретной этиологии данной джвары.

ज्वरस्त्वेकएवसन्तापलक्षणः| तमेवाभिप्रायविशेषाद्द्विविधमाचक्षते,निजागन्तुविशेषाच्च|तत्र निजं द्विविधं त्रिविधं चतुर्विधं सप्तविधं चाहुर्भिषजो वातादिविकल्पात्

Джwараствекаевасанта̄палакш̣ан̣ах̣.Тамева̄бхипра̄йавиш́еш̣а̄ддвивидхама̄чакш̣ате,ниджа̄гантувиш́еш̣а̄чча.Татра ниджам̣ двивидхам̣ тривидхам̣ чатурвидхам̣ саптавидхам̣ ча̄хурбхиш̣аджо вата̄дивикалпа̄т

Согласно дошной классификации джвары, сантапа (чрезмерно горячее ощущение) является лишь одним общим для всех джвар типом. Однако по иным классификациям выделяют два типа — ниджа (эндогенная) и агантуджа (экзогенная). Ниджа, в свою очередь, может быть классифицирована на два типа (саумья, или лёгкая, и агнея, высокая лихорадка), три типа (ватика, паиттика, шлешмика), четыре типа (ватика, паиттика, шлешмика и агантуджа) или семь типов (ватика, паиттика, шлешмика, вата-паиттика, вата-шлешмика, питта-шлешмика).

तस्येमानि पूर्वरूपाणि भवन्ति; तद्यथा-मुखवैरस्यं,गुरुगात्रत्वम्, अनन्नाभिलाषः, चक्षुषोराकुलत्वम्,अश्र्वागमनं, निद्राधिक्यम्, अरतिः, जृम्भा, विनामः, वेपथुः,श्रमभ्रमप्रलापजागरणरोमहर्षदन्तहर्षाः,शब्दशीतवातातपसहत्वासहत्वम्, अरोचकाविपाकौ, दौर्बल्यम्, अङ्गमर्दः, सदनम्, अल्पप्राणता, दीर्घसूत्रता, आलस्यम्, उचितस्य कर्मणो हानिः, प्रतीपता स्वकार्येषु, गुरूणां वाक्येष्वभ्यसूया, बालेभ्यः प्रद्वेषः, स्वधर्मेष्वचिन्ता, माल्यानुलेपनभोजनपरिक्लेशनं,मधुरेभ्य भक्षेभ्यः प्रद्वेषः, अम्ललवणकटुकप्रियता च,इति ज्वरस्य पूर्वरूपाणि भवन्ति प्राक्सन्तात्;अपिचैनंसन्तापार्तमनुब

тасйема̄ни пӯрварӯпа̄н̣и бхаванти; тадйатха̄- мукхаваирасйам̣, гуруга̄тратвам̣, ананна̄бхила̄ш̣ах̣, чакш̣уш̣ора̄кулатвам̣, аш́рва̄гаманам̣, нидра̄дхикйам, аратих̣, джр̣мбха̄, вина̄мах̣, вепатхух̣, ш́рамабхрамапрала̄паджа̄гаран̣аромахарш̣адантахарш̣а̄х̣, ш́абдаш́ӣтава̄та̄тапасахатва̄сахатвам̣, арочака̄випа̄кау, даурбалйам̣, ан̇гамардах̣, саданам̣,алпапра̄н̣ата̄, дӣргхасӯтрата̄, а̄ласйам̣, учитасйа карман̣о ха̄них̣, пратӣпата̄ свака̄рйеш̣у, гурӯн̣а̄м̣ ва̄кйеш̣вабхйасӯйа̄, ба̄лебхйах̣ прадвеш̣ах̣,свадхармеш̣вачинта̄,ма̄лйа̄нулепанабх-оджанапариклеш́анам̣,мадхуребхйаш́ча бхакш̣ебхйах̣ прадвеш̣ах̣,амлалаван̣акат̣укаприйата̄ ча, ити джwарасйапӯрварӯпа̄н̣и бхавантипра̄ксанта̄па̄т; апи чаинам̣ санта̄па̄ртаманубадхнанти

Предвестники джвары включают необычный вкус во рту, тяжесть в теле, отвращение к пище, беспокойные глаза, слезотечение, чрезмерную сонливость, беспокойство тела, зевоту, сгибание, дрожь, утомление (без физической нагрузки), головокружение, бред, иногда бессонницу, «гусиную кожу», повышенную чувствительность зубов, переносимость и непереносимость звука, холода, ветра и жары, отсутствие аппетита, несварение, слабость, ломоту в теле, недомогание, снижение жизненных сил, психическое возбуждение, вялость, праздность, отсутствие естественной активности, безразличие к повседневному режиму, неуважение к словам старших, раздражительность по отношению к детям, нежелание заниматься работой, дискомфорт от цветов и ароматов, отвращение к сладкой пище и тягу к кислому, солёному и острому. Эти предвестники возникают до начала джвары и могут сохраняться на протяжении всего течения лихорадки.

इत्येतान्येकैकशो ज्वरलिङ्गानि व्याख्यातानि भवन्ति विस्तरसमासाभ्याम्

итйета̄нйекаикаш́о Джwаралин̇га̄ни вйа̄кхйа̄та̄ни бхаванти вистарасама̄са̄бхйа̄м

Таким образом, симптомы отдельных однодошных типов джвары описаны подробно, а двудошные и тридошные джвары описаны кратко.

ज्वरस्तु खलु महेश्वरकोपप्रभवः,सर्वप्राणभृतां प्राणहरो,देहेन्द्रियमनस्तापकरः,प्रज्ञाबलवर्णहर्षोत्साहह्रासकरः,श्रमक्लममोहाहारोपरोधसञ्जननः; ज्वरयति शरीराणीति ज्वरः, नान्ये व्याधयस्तथा दारुणा बहूपद्रवा दुश्चिकित्स्याश्च यथाऽयम्| स सर्वरोगाधिपतिः, नानातिर्यग्योनिषु च बहुविधैः शब्दैरभिधीयते|सर्वे प्राणभृतः सज्वरा एव जायन्ते सज्वरा एव म्रियन्ते च; स महामोहः, तेनाभिभूताः प्राग्दैहिकं देहिनः कर्म किञ्चिदपि न स्मरन्ति, सर्वप्राणभृतां च ज्वर एवान्ते प्राणानादत्ते

ДжwарастукхалуМахеш́варакопапрабхавах̣,сарвапра̄н̣абхр̣та̄м̣пра̄н̣ахаро,дехендрийаманаста̄пакарах̣,праджн̃а̄балаварн̣ахарш̣отса̄хахра̄сакарах̣ш́рамакламамоха̄ха̄ропародхасан̃джананах̣; джwарайати ш́арӣра̄н̣ӣти джwарах̣, на̄нйе вйа̄дхайастатха̄ да̄рун̣а̄ бахӯпадрава̄ душ́чикитсйа̄ш́ча йатха̄йам. Са сарварога̄дхипатих̣, на̄на̄тирйагйониш̣у ча бахувидхаих̣ ш́абдаирабхидхӣйате.Сарве пра̄н̣абхр̣тах̣ саджвара̄ ева джа̄йанте саджвара̄ ева мрийанте ча; са маха̄мохах̣, тена̄бхибхӯта̄х̣ пра̄гдаихикам̣ дехинах̣ карма кин̃чидапи на смаранти, сарвапра̄н̣абхр̣та̄м̣ ча джwара ева̄нте пра̄н̣а̄на̄датте

Джвара возникает от гнева Махешвары. Она может отнять жизнь у всех существ, вызывает сантапу (страдание) в теле, органах чувств и уме. Она снижает интеллект, силу, цвет лица, ощущение счастья и энтузиазм, порождает усталость, утомление, замешательство, отвращение к пище. Собственно, она именуется джварой потому, что производит болезнетворное воздействие на тело. Ни одно другое заболевание не является столь устрашающим, сложным и трудным в лечении. Потому она считается царём всех болезней. Она считается жизнеобразующей силой, ибо все живые существа рождаются с лихорадкой (температурой тела) и умирают с лихорадкой. Она вызывает бред. Поражённые живые существа утрачивают память о каких-либо событиях их прошлых жизней. В конце концов лихорадка отнимает жизнь у всех существ.

तत्र पूर्वरूपदर्शने ज्वरादौ वा हितं लघ्वशनमपतर्पणं वा, ज्वरस्यामाशयसमुत्थत्वात्;ततःकषायपानाभ्यङ्गस्नेहस्वेदप्रदेहपरिषेकानुलेपनवमनविरेचनास्थापनानुवासनोपशमननस्तःकर्म-धूपधूमपानाञ्जनक्षीरभोजनविधानं च यथास्वं युक्त्या प्रयोज्यम्

татра пӯрварӯпадарш́ане джwара̄дау ва̄ хитам̣ лагхваш́анамапатарпан̣ам̣ ва̄,джwарасйа̄ма̄ш́айасамуттхатва̄т; татах̣ каш̣а̄йапа̄на̄бхйан̇гаснехасведапрадехапариш̣ека̄нулепанаваманавиречана̄стха̄пана̄нува̄санопаш́амананастах̣кармадхӯпадхӯмапа̄на̄н̃джанакш̣ӣрабходжанавидха̄нам̣ ча йатха̄свам̣ йуктйа̄ прайоджйам

Когда проявляются предвестники или при наступлении лихорадки, диетический режим или голодание полезны, поскольку заболевание берёт начало в амашае. В таком случае следует назначать кашаю (отвары), массаж, маслянистые процедуры (снехана), припарки (сведана), густую мазь (прадеха), орошение (паришека), анулепана (помазание пастами), рвоту, слабительное, отварную и масляную клизмы, умиротворяющие меры, назальные средства, окуривание, лечебное курение, глазную мазь, лечебное молоко и специальный диетический режим — в соответствии с состоянием.

जीर्णज्वरेषु तु सर्वेष्वेव सर्पिषः पानं प्रशस्यते यथास्वौषधसिद्धस्य; सर्पिर्हि स्नेहाद्वातं शमयति, संस्कारात् कफं, शैत्यात् पित्तमूष्माणं च; तस्माज्जीर्णज्वरेषु सर्वेष्वेव सर्पिर्हितमुदकमिवाग्निप्लुष्टेषु द्रव्येष्विति भवन्ति चात्र- यथा प्रज्वलितं वेश्म परिषिञ्चन्ति वारिणा| नराः शान्तिमभिप्रेत्य तथा जीर्णज्वरे घृतम् स्नेहाद्वातं शमयति, शैत्यात् पित्तं नियच्छति| घृतं तुल्यगुणं दोषं संस्कारात्तु जयेत् कफम् नान्यः स्नेहस्तथा कश्चित् संस्कारमनुवर्तते| यथा सर्पिरतः सर्पिः सर्वस्नेहोत्तमं मतम्

ДжИрн̣аджwареш̣у ту сарвеш̣вева сарпиш̣ах̣ па̄нам̣ праш́асйате йатха̄свауш̣адхасиддхасйа; сарпирхи снеха̄два̄там̣ ш́амайати,сам̣ска̄ра̄т капхам̣,ш́аитйа̄т питтамӯш̣ма̄н̣ам̣ ча;тасма̄джджӣрн̣аджwареш̣у сарвеш̣вева сарпирхитамудакамива̄гниплуш̣т̣еш̣у дравйеш̣вити Бхаванти ча̄тра- йатха̄ праджвалитам̣ веш́ма париш̣ин̃чанти ва̄рин̣а̄. нара̄х̣ ш́а̄нтимабхипретйа татха̄ джӣрн̣аджwаре гхр̣таи снеха̄два̄там̣ ш́амайати, ш́аитйа̄т питтам̣ нийаччхати| гхр̣там̣ тулйагун̣ам̣ дош̣ам̣ сам̣ска̄ра̄тту джайет капхаи на̄нйах̣ снехастатха̄ каш́чит- сам̣ска̄раманувартате| йатха̄ сарпиратах̣ сарпих̣ сарваснехоттамам̣ матам

При всех типах джирна джвары (хронической лихорадки) рекомендуется внутреннее применение приготовленного лечебного гхи. Лечебное гхи усмиряет Вату своей маслянистостью, Капху — (гхи, настоянным на) капхо-усмиряющих средствах, а Питту — своей холодностью. Поэтому гхи полезно при всех формах джирна джвары, подобно тому как огонь утихает от воды. Здесь (говорится в стихах) — Как водой поливают горящие дома, чтобы потушить (огонь), так гхи назначают при хронической лихорадке. Никакое иное снеха (масло и т.п.) не приобретает тех утончённых свойств от санскары (обработки лекарственными средствами), как гхи, и потому оно считается лучшим из всех снех.

गद्योक्तो यः पुनः श्लोकैरर्थः समनुगीयते| तद्व्यक्तिव्यवसायार्थं द्विरुक्तं तन्न गर्ह्यते

Гадйокто йах̣ пунах̣ ш́локаирартхах̣ саманугӣйате. тадвйактивйаваса̄йа̄ртхам̣ двируктам̣ танна гархйате

Данный предмет о джваре был изложен здесь в прозе и вновь облечён в форму стихов. Цель — сделать предмет ясным и понятным. К подобным повторениям не следует относиться с пренебрежением.

तत्र श्लोकाः- त्रिविधं नामपर्यायैर्हेतुं पञ्चविधं गदम्| गदलक्षणपर्यायान् व्याधेः पञ्चविधं ग्रहम् ज्वरमष्टविधं तस्य प्रकृष्टासन्नकारणम्| पूर्वरूपं च रूपं च भेषजं सङ्ग्रहेण च व्याजहार ज्वरस्याग्रे निदाने विगतज्वरः| भगवानग्निवेशाय प्रणताय पुनर्वसुः

Татра ш́лока̄х̣- тривидхам̣ на̄мапарйа̄йаирхетум̣ пан̃чавидхам̣ гадам. гадалакш̣ан̣апарйа̄йа̄н вйа̄дхех̣ пан̃чавидхам̣ грахам джwарамаш̣т̣авидхам̣ тасйа пракр̣ш̣т̣а̄саннака̄ран̣ам. пӯрварӯпам̣ ча рӯпам̣ ча бхеш̣аджам̣ сан̇грахен̣а ча вйа̄джаха̄ра джwарасйа̄гре нида̄не вигатаджwарах̣. бхагава̄нагнивеш́а̄йа пран̣ата̄йа пунарвасух̣

Подводя итог: три типа ниданы джвары с их синонимами, пять типов заболеваний, симптомы и синонимы заболеваний, пять средств распознавания заболеваний, восемь типов лихорадки, её отдалённые и ближайшие причины, предвестники, симптомы и краткие сведения о лечении — всё это было изложено Господом Пунарвасу (Атреей) Агнивеше в этой первой главе о диагностике джвары. Так заканчивается первая глава о диагностике лихорадки в Нидана стхане трактата, составленного Агнивешей и отредактированного Чаракой. (1)