Ключевая глава, описывающая восемь ветвей (Аштанга) аюрведической медицины, каждая из которых является отдельной дисциплиной со своими методами и знаниями.
Квалифицированным врачом является тот, кто хорошо знаком с принципами лечения, учён и искусен в практике Аюрведы, и известен быстротой действий. Пациент, получающий лечение в форме рвотной или слабительной терапии от такого врача, обретает здоровье и достигает счастья. Напротив, если пациент получает лечение от самонадеянного и невежественного врача, он подвергает себя потенциальным осложнениям вследствие чрезмерного или недостаточного лечения.
Слабость, лёгкость, утомление, ослабление болезней, улучшение вкусового восприятия, восстановление функций сердца, улучшение цвета лица, надлежащий аппетит и жажда, своевременное отхождение естественных позывов, ощущение чистоты интеллекта, органов чувств и ума, правильное движение Ваты и правильное пищеварение (включая метаболические процессы) — таковы признаки и симптомы правильно проведённой очистительной терапии.
Слюнотечение или обильное выделение слюны, нарушение функций сердца, возбуждение (утклеша) Шлешмы и Питты, вздутие живота, отсутствие аппетита, рвота, слабость, отсутствие лёгкости (тяжесть или вялость), дряблость икроножных мышц и бёдер, сонливость, ощущение, будто тело покрыто мокрой шкурой (стаймитья), начало ринита и затруднение функций Ваты — таковы признаки и симптомы недостаточного очищения.
Последовательное выведение кала, Питты, Капхи и Ваты, чрезмерное выделение крови, выглядящей как жир и промытая плоть, всплывающая вода или водянистые выделения чёрной крови без Капхи и Питты, чрезмерная жажда, поражение нарушенной Ватой и обморок — таковы признаки и симптомы чрезмерного слабительного очищения.
Признаки чрезмерного очищения (атийога Виречаны): выделение кала, Питты, Капхи и Ваты; жидкие выделения через анус, напоминающие смесь крови, жира и мышечной ткани; выделение черной крови без Капхи и Питты. Пациент страдает от жажды и может потерять сознание из-за возбужденной Ваты.
12
वमनेऽतिकृते लिङ्गान्येतान्येव भवन्ति हि| ऊर्ध्वगा वातरोगाश्च वाग्ग्रहश्चाधिको भवेत् चिकित्साप्राभृतं तस्मादुपेयाच्छरणं नरः| युञ्ज्याद् य एनमत्यन्तमायुषा च सुखेन च
При чрезмерном применении рвотной терапии симптомы идентичны наблюдаемым при чрезмерном слабительном очищении. Кроме того, чрезмерная рвотная терапия может привести к заболеваниям Ваты, поражающим верхнюю часть тела, а также вызвать затруднение речи. Поэтому следует обращаться к квалифицированному и сведущему врачу для проведения любой очистительной терапии.
Признаки чрезмерной рвотной терапии (атийога Ваманы) аналогичны признакам чрезмерного очищения. Чрезмерная Вамана может вызвать заболевания головы и шеи из-за возбуждения Ваты и нарушения речи. Поэтому следует обращаться только к квалифицированным врачам.
Несварение, отсутствие аппетита, тучность, малокровие, тяжесть, истощение, высыпание прыщей и волдырей (бугорков или зудящих язв), кожный зуд, вялость, праздность, слабость, дурной запах тела, разбитость, возбуждение (утклеша) Капхи и Питты, бессонница или чрезмерная сонливость, бессилие, затруднение интеллекта, неблагоприятные сны и утрата силы и цвета лица, несмотря на питательную диету и надлежащую терапию, — таковы признаки и симптомы пациента с избытком болезнетворной доши. Опытный, искусный врач назначает и проводит очистительную терапию, принимая во внимание состояние доши и силу пациента.
При чрезмерном накоплении Дош показана Панчакарма. Признаки избытка Дош: несварение, отсутствие аппетита, ожирение, анемия, тяжесть, утомление, высыпания, крапивница, зуд, лень, слабость, дурной запах тела, бессонница или чрезмерный сон, сонливость, импотенция, помрачение рассудка, дурные сны, потеря силы и цвета лица при полноценном питании. После Ваманы и Виречаны усиливается пищеварительный огонь, излечиваются болезни и восстанавливается здоровье.
Проведение терапий, ведущих к выведению нарушенных дош, приводит к следующим результатам: усиление пищеварения и обмена веществ, усмирение болезней, восстановление нормального здоровья, улучшение ясности органов чувств, ума, интеллекта и цвета лица, укрепление силы, полноты тела, потомства и мужской потенции, замедление старения и долголетие. Поэтому следует прибегать к умело проводимой очистительной терапии в надлежащее время.
После очистительной терапии человек обретает силу, иммунитет, полноту тела, способность к зачатию и хорошую половую функцию. Процесс старения замедляется, и человек живет долго и здорово. Поэтому следует проводить Шодхану своевременно.
21
दोषाः कदाचित् कुप्यन्ति जिता लङ्घनपाचनैः| जिताः संशोधनैर्ये तु न तेषां पुनरुद्भवः दोषाणां च द्रुमाणां च मूलेऽनुपहते सति| रोगाणां प्रसवानां च गतानामागतिर्ध्रुवा
Болезнетворная доша, усмирённая голоданием и пищеварительными средствами, может порой обостриться вновь, но та, что удалена очистительными терапиями, не рецидивирует. Доши, подобно растениям, если не вырваны с корнем полностью, почти наверняка возвращаются вновь.
Доши, уравновешенные голоданием и препаратами для пищеварения, могут вновь обостриться. Но Доши, удаленные Панчакармой, не возвращаются. Доши подобны дереву: пока корень не вырван, оно продолжает расти. После Шодханы необходима восстановительная терапия с питательной диетой: гхи, мясной бульон, молоко и овощной суп.
23
भेषजक्षपिते पथ्यमाहारैरेव बृंहणम्| घृतमांसरसक्षीरहृद्ययूषोपसंहितैः अभ्यङ्गोत्सादनैः स्नानैर्निरूहैः सानुवासनैः| तथा स लभते शर्म युज्यते चायुषा चिरम्
Для ослабленных очистительной терапией восстановление здоровья осуществляется назначением питательного диетического режима, включающего гхи, вкусные супы (в том числе мясные блюда) и молоко. Пациенту также рекомендуется массаж, омовение, а также очистительная и масляная клизма. Этот процесс очищения, за которым следует омоложение или восстановление здоровья, дарует пациенту счастье и долголетие.
После очистительной терапии следует применять массаж, умащение, ванны, клизмы Нируха (отвар) и Анувасана (масло). Это приносит счастье и долголетие.
Для страдающих от симптомов чрезмерного проведения очистительных процедур назначается приём гхи и масла, обработанных сладкими лекарственными средствами, или клизма типа анувасана. В случаях недостаточного проведения процедур следует вновь назначить масляную терапию с последующей очистительной терапией, учитывая дозировку, время, силу пациента и факторы, ставшие причиной недостаточного очищения ранее. Лечение расстройств, возникших вследствие неправильного проведения масляной, потогонной и очистительной терапий, а также программа диетического режима после очищения описаны далее в Сиддхи Стхане (т. е. в разделе Сиддхи данного трактата).
При чрезмерной Панчакарме (атийога) следует пить гхи или употреблять сладости на масле и гхи, а также ставить масляную клизму Анувасана. При недостаточной Панчакарме (айога) назначают промасливание с последующим очищением, учитывая дозу, время, силу пациента и другие факторы.
27
जायन्ते हेतुवैषम्याद्विषमा देहधातवः| हेतुसाम्यात् समास्तेषां स्वभावोपरमः सदा
Рассогласование причинных факторов приводит к нарушению равновесия тканевых элементов (дхату) тела. Напротив, согласованность тканевых элементов восстанавливается посредством восстановления согласованности причинных факторов. Однако разрушение существующего всегда происходит естественным образом с течением времени.
Нарушение равновесия Дхату вызвано нарушением факторов здоровья. Восстановление этих факторов ведет к здоровью. Здоровье -- естественное состояние тела, поэтому дисбаланс стремится к самоисцелению.
28
प्रवृत्तिहेतुर्भावानां न निरोधेऽस्ति कारणम्| केचित्तत्रापि मन्यन्ते हेतुं हेतोरवर्तनम्
правр̣ттихетурбха̄ва̄на̄м̣ на ниродхе'сти ка̄ран̣ам| кечиттатра̄пи манйанте хетум̣ хеторавартанам
Всегда существует причина для появления сущностей, но не существует причины для их уничтожения. Однако некоторые учёные полагают, что прекращение действия причинных факторов и является самой причиной их уничтожения.
30
एवमुक्तार्थमाचार्यमग्निवेशोऽभ्यभाषत| स्वभावोपरमे कर्म चिकित्साप्राभृतस्य किम् भेषजैर्विषमान् धातून् कान् समीकुरुते भिषक्| का वा चिकित्सा भगवन्! किमर्थं वा प्रयुज्यते
Когда наставник изложил свою точку зрения, Агнивеша спросил: если естественное разрешение (болезней) заключено в самой природе вещей, то какова необходимость в квалифицированном враче? Какие рассогласованные элементы тела приводятся в гармонию врачом посредством терапии? В чём, в конце концов, состоит суть лечения? И какова его цель?
32
तच्छिष्यवचनं श्रुत्वा व्याजहार पुनर्वसुः| श्रूयतामत्र या सोम्य! युक्तिर्दृष्टा महर्षिभिः न नाशकारणाभावाद्भावानां नाशकारणम्| ज्ञायते नित्यगस्येव कालस्यात्ययकारणम्
Выслушав эти слова своего ученика, Пунарвасу ответил: «Внемли, о кроткий! Великие мудрецы дали следующее обоснование: причину разрушения сущностей невозможно постичь, ибо таковой причины не существует, подобно времени, которое, находясь в постоянном стремительном движении, само собой разрушается. Будучи преходящими по своей природе, вещи гибнут в самый момент своего рождения.
Не существует ни причины для гибели вещей, ни возможности изменить врождённую склонность к разрушению.
Для уничтожения нет отдельной причины -- все порожденное разрушается естественным образом, подобно течению времени. Процессы, которые изгоняют возбужденные Доши и восстанавливают равновесие, называются Чикитса (лечение). Задача врача -- предотвращать нарушение равновесия Дхату и поддерживать его.
35
याभिः क्रियाभिर्जायन्ते शरीरे धातवः समाः| सा चिकित्सा विकाराणां कर्म तद्भिषजां स्मृतम् कथं शरीरे धातूनां वैषम्यं न भवेदिति| समानां चानुबन्धः स्यादित्यर्थं क्रियते क्रिया
Терапия, таким образом, состоит из мер или действий, посредством которых может быть поддержана согласованность тканевых элементов, и это (достижение согласованности тканевых элементов) составляет обязанность врача. Терапия проводится с единственной целью — обеспечить, чтобы не возникало рассогласования тканевых элементов и чтобы поддерживалась их постоянная согласованность.
Воздерживаясь от факторов, порождающих рассогласование, и практикуя те, что способствуют согласованности, рассогласованные элементы не сохраняются и согласованность поддерживается. Поскольку хорошо оснащённый врач обеспечивает достижение сбалансированных тканевых элементов посредством своего мастерства, он почитается как дарующий телесное здоровье, счастье и долголетие. В силу своей способности дарить телесное счастье и долголетие врач почитается как даритель добродетели, богатства и исполнения желаний, принадлежащих этому бренному миру и миру вечному.
Врач, сведущий в лечении, восстанавливает равновесие Дхату, используя знание причинных факторов болезни, и тем самым дарует телесное счастье и долголетие. Такой врач считается дарителем добродетели, богатства и исполнения желаний.
41
तत्र श्लोकाः- चिकित्साप्राभृतगुणो दोषो यश्चेतराश्रयः| योगायोगातियोगानां लक्षणं शुद्धिसंश्रयम् बहुदोषस्य लिङ्गानि संशोधनगुणाश्च ये| चिकित्सासूत्रमात्रं च सिद्धिव्यापत्तिसंश्रयम् या च युक्तिश्चिकित्सायां यं चार्थं कुरुते भिषक्| चिकित्साप्राभृतेऽध्याये तत् सर्वमवदन्मुनिः
Польза, извлекаемая из лечения, полученного от квалифицированного врача, в сравнении с лечением от неквалифицированного; признаки и симптомы достаточного, недостаточного и чрезмерного проведения очистительных терапий; признаки и симптомы чрезмерной болезнетворности; преимущества очистительной терапии; принципы лечения при успешных и осложнённых состояниях; обоснование терапии и намерение, с которым врач проводит лечение — всё это описано мудрецом в данной главе об «обязанностях квалифицированного врача». Так заканчивается шестнадцатая глава об «обязанностях квалифицированного врача» Сутра Стханы трактата, составленного Агнивешей и отредактированного Чаракой. Здесь же заканчивается четвёртая тетрада о «Терапевтических процедурах».
В этой главе изложены обязанности квалифицированного врача, недостатки неквалифицированного, признаки адекватной, недостаточной и чрезмерной очистительной терапии, признаки обострения Дош, принципы лечения осложнений и польза очистительной терапии.
Признаки чрезмерного очищения (атийога Виречаны): выделение кала, Питты, Капхи и Ваты; жидкие выделения через анус, напоминающие смесь крови, жира и мышечной ткани; выделение черной крови без Капхи и Питты. Пациент страдает от жажды и может потерять сознание из-за возбужденной Ваты.