Куштха — общее название кожных заболеваний. Описываются 18 видов: 7 маха-куштха (тяжёлых) и 11 кшудра-куштха (малых). Все они поражают тваку, ракту, мамсу и ласику.
Патология кожных заболеваний берёт начало от нарушения физиологии семи факторов, связанных с кожей. Это Вата, Питта и Капха доши в состоянии обострения, а также дхату, а именно: твак (слово «твак» обозначает кожу; поскольку кожа является органом, в котором присутствует раса-дхату, вместо раса-дхату используется слово «твак»), мамса, шонита и ласика, которые приходят в расстройство вследствие обострённых дош. Таким образом, семь видов куштхи проявляются этими семью патогенными факторами. Так, предварительная и проявленная куштха постепенно поражает всё тело.
Ни одна Кушта не возникает от возмущения только одной Доши. В зависимости от комбинаций Дош и их локализации в теле варьируются боль (Ведана), цвет (Варна), форма (Самстхана), специфические проявления (Прабхава), название (Нама) и лечение (Чикитса) различных типов кожных заболеваний.
4
न च किञ्चिदस्ति कुष्ठमेकदोषप्रकोपनिमित्तम्, अस्ति तु खलु समानप्रकृतीनामपि कुष्ठानां दोषांशांशविकल्पानुबन्धस्थानविभागेन वेदनावर्णसंस्थानप्रभावनामचिकित्सितविशेषः| स सप्तविधोऽष्टादशविधोऽपरिसङ्ख्येयविधो वा भवति| दोषा हि विकल्पनैर्विकल्प्यमाना विकल्पयन्ति विकारान्, अन्यत्रासाध्यभावात्| तेषां विकल्पविकारसङ्ख्यानेऽतिप्रसङ्गमभिसमीक्ष्य सप्तविधमेव कुष्ठविशेषमुपदेक्ष्यामः
на ча кин̃чидасти куш̣т̣хамекадош̣апракопанимиттам, асти ту кхалу сама̄напракр̣тӣна̄мапи куш̣т̣ха̄на̄м̣дош̣а̄м̣ш́а̄м̣ш́авикалпа̄нубандхастха̄навибха̄гена ведана̄варн̣асам̣стха̄напрабха̄вана̄мачикитситавиш́еш̣ах̣| са саптавидхо'ш̣т̣а̄даш́авидхо'парисан̇кхйейавидхо ва̄ бхавати| дош̣а̄ хи викалпанаирвикалпйама̄на̄ викалпайанти вика̄ра̄н, анйатра̄са̄дхйабха̄ва̄т| теш̣а̄м̣ викалпавика̄расан̇кхйа̄не'типрасан̇гамабхисамӣкш̣йа саптавидхамевакуш̣т̣хавиш́еш̣амупадекш̣йа̄мах̣
Нарушение одной доши не может вызвать куштху. Даже при куштхе со сходными проявлениями клинические признаки — ощущения на коже, цвет, локализация кожного поражения, другие симптомы и лечение — могут различаться в зависимости от характера нарушения (качеств) доши. Поэтому существует семь, или восемнадцать, или бесчисленное множество видов куштхи. Различия в качествах нарушенных дош ведут к дальнейшей дифференциации типов заболеваний, за исключением неизлечимых состояний. Поскольку бесчисленные типы куштхи привели бы к чрезмерному расширению текста, здесь описаны лишь семь типов куштхи.
Кушта подразделяются на 7 основных и 18 дополнительных типов, но в целом их разновидности бесчисленны. Доши в различных комбинациях порождают вариации болезней, за исключением неизлечимых форм. Здесь описывается семеричная классификация Кушта, возникающих при поражении 4 Дхату (Твак и др.) тремя Дошами.
Когда Вата и другие доши обострены и воздействуют на четыре поражённых дхату, такие как твак, и при доминировании Вата-доши, заболевание именуется капала-куштха. Аналогично доминирование дош при других шести заболеваниях описано в таблице ниже: Таблица 1: Основные кожные заболевания и доминирование дош. Кожное заболевание — Доминирующая доша: Капала — Вата; Удумбара — Питта; Мандала — Капха; Рушьяджихва — Вата-Питта; Пундарика — Питта-Капха; Сидхма — Капха-Вата; Каканака — все доши. Таким образом, существует семь видов специфической куштхи, однако в зависимости от степени большего или меньшего участия этиологических факторов, их сочетаний и комбинаций куштха может быть бесчисленной.
Семь типов Кушта: Капала — от Ваты, Аудумбара — от Питты, Мандала — от Капхи, Рушьяджихва — от Ваты и Питты, Пундарика — от Капхи и Питты, Сидхма — от Капхи и Ваты, Каканака — от всех трёх Дош. Среди причин: нарушение режима горячего и холодного, чрезмерное употребление мёда, патоки, рыбы, редиса, лакучи (Artocarpus lakooch) и какамачи (Solanum nigrum) при несварении, сочетание рыбы с молоком, злоупотребление маслами, половая активность и физические нагрузки после обильной еды, погружение в холодную воду после страха, истощения или горя.
6
तत्रेदं सर्वकुष्ठनिदानं समासेनोपदेक्ष्यामः- शीतोष्णव्यत्यासमनानुपूर्व्योपसेवमानस्य तथा सन्तर्पणापतर्पणाभ्यवहार्यव्यत्यासं, मधुफाणितमत्स्यलकुचमूलककाकमाचीः सततमतिमात्रमजीर्णे च समश्नतः,चिलिचिमं च पयसा, हायनकयवकचीनकोद्दालककोरदूषप्रायाणि चान्नानि क्षीरदधितक्रकोलकुलत्थमाषातसीकुसुम्भस्नेहवन्ति, एतैरेवातिमात्रं सुहितस्य च व्यवायव्यायामसन्तापानत्युपसेवमानस्य,भयश्रमसन्तापोपहतस्य च सहसा शीतोदकमवतरतः, विदग्धं चाहारजातमनुल्लिख्य विदाहीन्यभ्यवहरतः, छर्दिं च प्रतिघ्नतः, स्नेहांश्चातिचरतः, त्रयो दोषाः युगपत् प्रकोपमापद्यन्ते; त्वगादयश्चत्वारःशैथिल्यमापद्यन्ते; तेषु शिथिलेषु दोषाः प्रकुपिताः स्थानमधिगम्य सन्तिष्ठमानास्तानेव त्वगादीन् दूषयन्तः कुष्ठान्यभिनिर्वर्तयन्ति
Общие этиологические факторы для всех типов куштхи кратко описаны ниже: *Постоянное воздействие резкой смены холодного и горячего без соблюдения правила постепенного перехода (внезапные перепады температуры); *Резкое чередование питательной и истощающей пищи (смена качеств диеты); *Постоянное и чрезмерное употребление следующих продуктов: **мадху (мёд), пханита (патока), матсья (рыба), лакуча (Artocarpus lakooch Roxb), мулака (редис) и какамачи (Solanum nigrum Linn); *Постоянное переедание; *Приём пищи в состоянии несварения; *Употребление рыбы чиличима совместно с молоком; *Употребление пищи, состоящей преимущественно из злаков, таких как хаянака, явака (ячмень), чинака, уддалака, корадуша (Paspalums corbiculatum Linn) совместно с кшира (молоко), дадхи (простокваша), такра (пахта), кола (индийский ююба, Zyziphus jujube Lam), кулаттха (Dulicus biflorus Linn), маша (чёрный маш, Phaseolus radiates Linn), атаси (льняное семя, Linum usitatissimum Linn), кусумбха (Carthamus tinctorius Linn) и маслянистыми продуктами; *Чрезмерная половая активность, физические нагрузки и воздействие жара после употребления вышеуказанной пищи в избыточном количестве; *Человек, испытывающий страх, утомление или горе, внезапно погружается в холодную воду (холодное купание); *Без предварительного удаления непереваренной пищи рвотой человек принимает пищу, вызывающую жжение (видахи); *Подавление позывов к рвоте; *Чрезмерное промасливание (снехана). Вышеперечисленные причинные факторы ведут к одновременному обострению всех трёх дош (тридоша), ослаблению кожи и других четырёх дхату (душья). Обострённые доши размещаются в этих ослабленных тканях и, после локализации, дополнительно нарушают их, вызывая проявление куштхи.
Вышеперечисленные факторы ослабляют 4 Дхату (Твак и др.), и возмущённые Доши, локализуясь в них, вызывают Кушта. Продромальные симптомы: отсутствие или чрезмерное потоотделение, шероховатость или чрезмерная гладкость кожи, изменение цвета, сильный зуд, покалывание, онемение, жжение, боль, поднятие волос, горячность, скудные гнойные и серозные выделения. Поражения возникают мгновенно, заражены микробами и напоминают черепки чёрного или красноватого цвета.
Клиническим проявлениям кожных заболеваний предшествуют или сопутствуют: потеря потоотделения или чрезмерное потоотделение (в месте локализации нарушенных дош), чрезмерная шероховатость или чрезмерная гладкость кожи, изменение цвета, зуд, колющие ощущения, онемение, сильное жжение, покалывание, «гусиная кожа», сухость при пальпации, приливы жара, тяжесть, отёк; при наличии болезненности это указывает на возможность нагноения, ожога, укуса, перелома, повреждения и вывиха в данном участке; даже малые язвы становятся хроническими, незаживающими.
Капала-Кушта — сухая, красная, шершавая, неровной формы, с приподнятыми краями, сопровождается онемением, болью, стоячими волосами; мало зуда, жжения, гноя; напоминает черепки. Аудумбара — медного цвета, толстая, с обильным гноем, кровью и серозной жидкостью, зудом, мокнутием, жжением и нагноением; напоминает зрелый плод удумбары (Ficus racemosa). Мандала — бело-красная, с белыми волосами, обильным клейким экссудатом, зудом и микробами; округлой формы, развивается медленно. Рушьяджихва — шершавая, красноватая, тёмно-коричневая, с синим, жёлтым и медным оттенками; мало зуда, много жжения и колющей боли; напоминает олений язык. Пундарика — бело-красная с красной каймой, с набуханием, гноем и кровью; напоминает лепестки лотоса. Сидхма — шершавая, красноватая, с трещинами по краям и гладкая внутри; мало боли; напоминает цветок алабу (Lagenaria siceraria).
Каканака-куштха имеет следующие признаки: при этом типе кожа вначале имеет цвет семени гунджи (Abrus precatorius), но впоследствии проявляются симптомы всех тяжёлых форм куштхи с появлением множества оттенков. Этот тип неизлечим, тогда как остальные поддаются лечению.
Каканака-Кушта вначале имеет цвет каканантики (Abrus precatorius), затем проявляет признаки всех типов Кушта. Из-за сочетания болезненных характеристик всех видов она многоцветна и неизлечима. Остальные типы Кушта — излечимы.
9
तत्र यदसाध्यं तदसाध्यतां नातिवर्तते, साध्यं पुनः किञ्चित् साध्यतामतिवर्तते कदाचिदपचारात्| साध्यानि हि षट् काकणकवर्ज्यान्यचिकित्स्यमानान्यपचारतो वा दोषैरभिष्यन्दमानान्यसाध्यतामुपयान्ति
Неизлечимое заболевание никогда не утрачивает своей неизлечимости (никогда не становится излечимым). Излечимое заболевание может иногда стать неизлечимым вследствие нарушения режима (несоблюдения предписаний по диете и образу жизни). Шесть типов куштхи излечимы, за исключением каканаки. Однако при ненадлежащем лечении они могут стать неизлечимыми из-за отсутствия своевременного лечения, неправильного лечения и постоянного чрезмерного обострения дош.
Излечимые Кушта могут стать неизлечимыми, если пациент продолжает неправильный режим после проявления болезни. Все типы, кроме Каканантики, становятся неизлечимыми при длительном накоплении возмущённых Дош из-за отсутствия должного лечения.
10
साध्यानामपि ह्युपेक्ष्यमाणानां त्वङ्मांसशोणितलसीकाकोथक्लेदसंस्वेदजाः क्रिमयोऽभिमूर्च्छन्ति; ते भक्षयन्तस्त्वगादीन् दोषाः पुनर्दूषयन्त इमानुपद्रवान् पृथक् पृथगुत्पादयन्ति- तत्र वातः श्यावारुणवर्णंपरुषतामपि च रौक्ष्यशूलशोषतोदवेपथुहर्षसङ्कोचायासस्तम्भसुप्तिभेदभङ्गान्, पित्तं दाहस्वेदक्लेदकोथस्रावपाकरागान्, श्लेष्मा त्वस्य श्वैत्यशैत्यकण्डूस्थैर्यगौरवोत्सेधोपस्नेहोपलेपान्, क्रिमयस्तु त्वगादींश्चतुरःसिराः स्नायूश्चास्थीन्यपि च तरुणान्याददते
Если излечимые заболевания оставлены без внимания (не лечатся), то они также сопровождаются гниением кожи, мышечной ткани, крови, лимфы и появлением сведаджа-крими (личинок или микроорганизмов). Крими питаются разложившейся кожей и прочими тканями и дополнительно нарушают доши, что ведёт к разнообразным осложнениям, соответствующим отдельным дошам, а именно: *Вследствие Ваты появляется черноватое и пушистое красное окрашивание, шероховатость, сухость, пронизывающая боль, истощение (атрофия), колющая боль, тремор, «мурашки», стягивание, утомление, тугоподвижность, онемение, изъязвление и трещины; *Питта вызывает жжение, потливость, увлажнение, гниение, выделения, нагноение и покраснение; *Капха вызывает побеление, холод, зуд, неподвижность, тяжесть, выступающие образования, маслянистость и налёт; личинки разъедают кожу и прочие ткани (кожу, мышцы, кровь, лимфу), сосуды, связки и хрящи.
На этой стадии больной куштхой страдает от таких осложнений, как: обильные выделения, изъязвление частей тела, секвестрация частей тела (некроз фаланг), жажда, лихорадка, диарея, жжение, слабость, отсутствие аппетита, несварение. Такие типы куштхи следует считать неизлечимыми.
Болезнь, которую пренебрегают в начале как излечимую, становится смертельной с течением времени. Молодое дерево легко срубить, но когда оно выросло — нужны огромные усилия. Так и болезнь легко излечима на ранней стадии и становится неизлечимой в запущенном состоянии.
При запущенном лечении на повреждённых тканях (кожа, мышцы, кровь, лимфа) появляются микробы. Они дополнительно возмущают Доши: Вата вызывает шероховатость, сухость, боль, истощение, тремор, онемение и трещины; Питта — жжение, потливость, нагноение и покраснение; Капха — белизну, холод, зуд, тяжесть, отёк и клейкость. Микробы поражают кожу, сосуды, связки, кости и хрящи. Осложнения: чрезмерная экссудация, разрушение и отторжение частей тела, жажда, лихорадка, диарея, жжение, слабость, анорексия и несварение — такой пациент неизлечим.
Человек, пренебрегающий заболеванием на ранней стадии, полагая его излечимым (не принимающий лечения на ранней стадии), может считаться обречённым по прошествии времени (вследствие осложнений). Человек, надлежащим образом принявший лечение до полного проявления заболевания или на ранней его стадии, обретает благополучие на долгое время. Подобно тому как молодое растение легко срезать с небольшим усилием, но то же самое требует больших усилий, когда оно полностью выросло, — так и заболевание легко излечимо на ранней стадии, но становится неизлечимым или трудноизлечимым на поздней стадии.
Кушта (кожные заболевания, включая проказу) вызывается нарушением 7 факторов: 3 Доши (Вата, Питта, Капха) и 4 Дхату тела — Твак (кожа / Раса), Мамса (мышечная ткань), Шонита (кровь) и Ласика (лимфа), которые повреждаются возмущёнными Дошами.