Итак, далее мы изложим главу, называемую «Лечение отёка» (Шотха-чикитсита). Так сказал благословенный Кашьяпа.
3-6
वान्तस्याथ विरिक्तस्य कृशस्य ज्वरादिभिः । महोपवासक्लिष्टस्य विरुद्धाजीर्णभोजिनः ॥३॥ सद्यश्चात्यर्थलवणक्षारोष्णाम्लकटून् रसान् । शूकरोरभ्रमांसादि दधिमृद्भक्षणादि च ॥४॥ शीतप्रवातव्यायामव्यवायांश्चातिसेवतः । तथैव दुष्प्रजाताया नार्याः कृच्छ्रेण वा पुनः ॥५॥ सूताया निःस्रुतायाश्च द्विषन्त्याः स्वमुपक्रमम् । एतदेव निदानं च शीलयन्त्यास्ततस्तयोः ॥६॥ शोथः सञ्जायते शीघ्रं दारुणः,
У того, кто прибегал к рвотному или слабительному средству, у ослабленного лихорадками, у изнурённого долгим постом, у евшего несовместимую пищу или пищу поверх непереваренной; у того, кто без меры употреблял слишком солёные, щелочные, горячие, кислые и острые на вкус вещества, ел мясо кабана или барана, творог, глину; у чрезмерно предававшегося холодному ветру, телесным упражнениям и соитию; равно и у женщины, роды которой были неправильны или трудны, у которой случился выкидыш, у которой не прекращаются выделения, или которая отказывается от лечения, — от этих самых причин, а также от подобных им, быстро возникает тяжёлый (дарунья) отёк.
7
स चतुर्विधः । वातिकः पैत्तिकश्चैव श्लैष्मिकः सान्निपातिकः ॥७॥
Он бывает четырёх видов: порождённый Ватой, порождённый Питтой, порождённый Капхой и порождённый совокупным расстройством всех трёх дош (саннипатика).
Отёк внешнего происхождения (агенту) возникает от раны, ушиба, падения, перелома и подобного, а также от укуса ядовитого существа, от его мочи, от вдыхания его запаха, от прикосновения к нему или от отравления ядом (гара). [Вместе с шестью названными выше это составляет шесть разновидностей отёка.]
Причины обострения всех этих видов отёка были названы здесь лишь в общем виде, поскольку прежде, в разделе о причинах лихорадки, мною уже было сказано о каждой из них по отдельности.
Далее я по порядку изложу признаки каждого из них. Отёк, порождённый Ватой, усиливается во вторую половину дня; порождённый Капхой — в первую половину дня; порождённый же Питтой — в полдень. Убывают они, соответственно, в те же часы, но в обратном порядке: [ватический] — в первую половину дня, [капхический] — в полдень, а [питтический] — во вторую половину дня.
Отёк, порождённый Ватой, тёмного цвета либо цвета неизменённой кожи, возникает и стихает быстро; кажется, будто на этом месте кишат муравьи — оно томит и колет, как от их укусов. Если больного одолевает неправильная (перемежающаяся) лихорадка, такой отёк со временем нагнаивается. Волосы на нём выпадают, сам он неустойчив (смещается), а при надавливании пальцем в этом месте остаётся углубление. Растёт он книзу тела, распространяясь по венам, сухожилиям и коже; такому больному помогают маслянистые и тёплые средства; на ощупь же отёк сухой (шершавый). Таков отёк, порождённый Ватой.
15-16
नीललोहितपीताभः पीड्यते धूप्यते मुहुः । क्षिप्रपाकी सविड्भेदस्तृष्णादाहज्वरान्वितः ॥१५॥ नाभ्यां च बस्तिमूले च वृद्धिश्चास्य विशेषतः । नित्यं च रोचते शीतं श्वयथुः पित्तसंभवः ॥१६॥
Отёк синевато-красновато-жёлтого цвета, часто причиняет боль и словно источает жар, быстро нагнаивается, сопровождается расстройством стула (поносом), жаждой, жжением и лихорадкой. Особенно сильно он разрастается в области пупка и основания мочевого пузыря (басти-мула); больному постоянно приятно всё холодное. Таков отёк, порождённый Питтой.
Отёк устойчив (неподвижен), холоден на ощупь, весьма плотен, гладок и бледного цвета; он безболезнен, но сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита, онемением, зудом, твёрдостью и тяжестью. Растёт он медленно и медленно же спадает; особенно сильно разрастается в области груди, щёк и впадин вокруг глаз. Он вызывает лихорадку с ознобом, и больному неприятен холод. Таков отёк, порождённый Капхой.
Отёк синего, жёлтого и багрового оттенков, пронизанный сетью вен, сопровождается многочисленными осложнениями и истечениями, несёт в себе признаки всех трёх дош разом и причиняет крайне сильную боль — такой отёк, порождённый совокупным расстройством дош (саннипатика), неизлечим.
Отёк внешнего происхождения (агенту) — красновато-тёмно-багрового цвета, очень горячий, причиняет боль наподобие укола иглы или рассечения. Отёк же, вызванный ядом, медно-красного или чёрного цвета, быстро распространяется по всему телу и сильно вызывает тошноту, отсутствие аппетита, жажду, обморок и лихорадку.
22
इति षड्विधमुद्दिष्टं श्वयथोर्लक्षणं मया ॥२२॥
Так мною были указаны признаки шести видов отёка.
23
नृणां तु पादप्रभवः स्त्रीणां च मुखसंभवः । उभयोर्यश्च गुह्यस्थः सर्वगश्च न सिद्ध्यति ॥२३॥
Не поддаётся излечению отёк, который у мужчины начинается со стоп, а у женщины — с лица; не излечим и тот, что поразил половые органы у обоих полов, а равно и охвативший всё тело целиком.
24
मारुतः सर्वशोफानां मूलहेतुरुदाहृतः । यथा च पित्तं दाहस्य, शैत्यस्य च यथा कफः ॥२४॥
Подобно тому как Питта провозглашена коренной причиной жжения, а Капха — коренной причиной холода, так же именно Вата признаётся коренной причиной всех видов отёка.
25
त्वग्रक्तमांसमेदांसि शोथोऽधिष्ठाय वर्धते । तदस्याशु क्रिया कुर्याद्दारुणस्य यथोत्तरम् ॥२५॥
Отёк растёт, последовательно поражая кожу, кровь, мышцы и жир, и чем дальше он продвигается, тем тяжелее (труднее для лечения) становится; поэтому лечить его следует незамедлительно.
При отёке с преобладанием Капхи и Питты у истощённого больного вначале назначают рвотное очищение и подобные процедуры; при преобладании же Ваты их применяют осторожнее. Больному отёком следует вначале есть в надлежащей мере рис шали с отваром маша, либо с молодой редькой, трикату и пиппали.
Когда желудок и кишечник больного облегчатся, следует провести умащение и прогревание, а затем назначить рвотное и слабительное с помощью панчагавья-гхи, кальянака-гхи, тикта-гхи или дашамула-гхи. После этого в течение десяти дней он должен питаться скудно, вместе с молоком.
Затем, соразмерно своим силам, больному следует приучать себя к пище из ячменя вместе с пахтой, супом «панчамуштика» или мясным бульоном животных сухих (джангала) местностей.
31
दधिमद्यसुरास्नेहशाकपिष्टाम्लसेवनम् । असात्म्यानि निदानं च वर्जयेत् पथ्यमाचरेत् ॥३१॥
Больному следует избегать простокваши, хмельных напитков, жирных веществ, овощей, толчёных (мучных) блюд и кислого; должно также отказаться от неподходящей пищи и от всего, что названо среди причин болезни, и соблюдать полезный режим.
32
सगुडं शृङ्गबेरं च भक्षयेत् प्रातरुत्थितः । हरीतकीं गुडयुतां त्रिसमां वाऽभ्यसेत् सदा ॥३२॥
Проснувшись утром, больному следует есть имбирь с патокой либо харитаки с патокой; или же постоянно принимать «трисаму» — равные части харитаки, гудучи и сухого имбиря.
33
पिप्पलीवर्धमानं वा, पिप्पल्यो मधुकेन वा । देवदार्वभयाशुण्ठीचूर्णकल्कमथापि वा ॥३३॥ पिबेत्त्रयाणामेतेषां क्वाथं च सपुनर्नवम् ।
Или же применяют пиппали по способу возрастающей дозы, или пиппали с солодкой; или пасту из порошка девадару, харитаки и сухого имбиря; либо же следует пить отвар этих трёх средств вместе с пунарнавой.
34
महौषधं चित्रकं वा पिप्पल्यो देवदारु वा ॥३४॥ तक्रेण पयसा वाऽथ सेवमानः सुखी भवेत् ।
Или же, принимая сухой имбирь, читрак, пиппали и девадару вместе с пахтой или молоком, больной обретает облегчение.
35
चित्रामूलाग्निकश्यामात्रिव्योषैर्वा शृतं पयः ॥३५॥ महौषधं देवदारुकल्कं वा पयसा पिबेत् ।
Либо следует пить молоко, сваренное с корнем читры, читраком, шьямой (тривритом) и трикату; либо же принимать с молоком пасту из сухого имбиря и девадару.
36
गन्धर्वहस्तं त्रिव्योषं श्यामामूलं च पञ्चमम् ॥३६॥ क्षीरसिद्धं पिबेदेतद्यस्य स्याच्छ्वयथुर्महान् ।
Тому, у кого отёк очень велик, следует пить молоко, сваренное с пятью средствами — эрандой, трикату (тремя жгучими) и корнем шьямы (тривритом).
37
गोमूत्रं महिषीमूत्रमौष्ट्रमूत्रमथो पिबेत् ॥३७॥ यथास्वं क्षीरमिश्रं वा शीलयेच्छोफशान्तये ।
Для успокоения отёка следует пить коровью, буйволиную либо верблюжью мочу — каждую в подходящем случае, или же, смешав их с молоком, принимать постоянно.
38-39
सर्पिः पुनर्नवाक्वाथे कल्कैरेभिर्विपाचयेत् ॥३८॥ व्योषमुस्ता.......... दिने दिने । सर्वेषामेव शोथानां प्रयोगोऽयं विधीयते ॥३९॥
В отваре пунарнавы, с пастой из трикату, мусты (далее текст манускрипта повреждён)... следует сварить гхи и применять его ежедневно; это средство предписывается при всех видах отёка без исключения.
Трифалу, тривит, данти, видангу, гаджа-пиппали, трикату, рохини, дарухаридру и читрак следует истолочь в порошок, прибавив железной окалины вдвое больше; принимая это с молоком, больной освобождается от болезни.
Трикату, трифалу, мусту, видангу и читрак берут в девяти равных частях, добавляя девять частей железной окалины. Слизав этот порошок с мёдом, больному следует затем есть кашу из ячменя и шашти-риса вместе с супом из сухой редьки, либо с молоком, настоянным на мусте.
44-45
भल्लातकं त्रिवृद्दन्ती त्रिव्योषं त्रिफलाऽग्निकः ॥४४॥ तिला गुडा विडङ्गं च मधु सर्पिरयोरजः । नाम्ना कटुकबिन्दुर्हि लेहः शोथप्रमर्दनः ॥४५॥
Бхаллатаку, тривит, данти, трикату, трифалу, читрак (агнику), кунжут, патоку, видангу, мёд, гхи и железную окалину смешивают вместе — так изготавливается лечебная кашица (лех) по имени «Катукабинду»; она сокрушает отёк.
46
सामान्येनैतदाख्यातं पृथक्त्वेन निबोध मे । तत्रादितः प्रवक्ष्यामि वातिकस्य भिषग्जितम् ॥४६॥
Так была изложена общая, для всех видов, терапия; теперь же выслушай от меня лечение каждого вида по отдельности. Начну я с изложения врачебного лечения ватического отёка.
В отваре кулаттхи, ячменя, кола (плодов зизифуса) и обоих панчамула (то есть дашамулы) следует сварить масло вместе с равными частями пасты из шатавари, кришнагандхи (сахиджаны), мулахатхи и трав группы дживания. Это масло принимают в надлежащее время вместе с молоком, а также используют для умащения.
49
शताह्वां मधुकं दारु सश्वेता च गवादनीम् । वत्सादनी च पिष्ट्वा तैः सुखोष्णैः शोथमादिहेत् ॥४९॥
Истолчённые шатахву (укроп), мулахатхи, дарухаридру вместе со шветой (белым аиром), гавадани (индраваруни) и вацадани (гилой), в слегка тёплом виде, следует прикладывать в виде мази на отёк.
Отваром из варчивы (белой пунарнавы), билвы, эранды, таркари (агнимантхи) вместе с (красной) пунарнавой, тёплой водой, следует орошать отёк.
51
तिलानां सर्षपाणां च गोधूमस्य यवस्य च । चूर्णानां तैलमिश्राणामुपनाहं विधापयेत् ॥५१॥ तथैवैरण्डबीजानां भृष्टानां वोपनाहनम् ।
Порошки кунжута, горчицы, пшеницы и ячменя, смешанные с маслом, применяют в виде тёплого компресса; либо же таким же компрессом служат обжаренные семена эранды.
Эранду, корень билвы, брихати, кантакарику, каранджу, чирабилву и швадамштру (гокшуру), взятые в равных частях, истолчённые и смешанные с гхи, накладывают в виде мази — она уничтожает ватический отёк. Из этих же средств, в той мере, в какой они доступны, готовят и приятное орошение.
В отваре старых корней швадамштры, эранды, билвы, сухого имбиря и старой редьки следует сварить молоко; когда останется одно только молоко, его снимают с огня, а затем, прибавив гхи и сахар, доваривают на слабом, среднем и сильном огне поочерёдно. Такое гхи уничтожает ватический отёк.
Теперь я изложу лечение отёка, порождённого Питтой. Гхи, сваренное с равными частями харитаки, амалаки, данти, трикарши (сонти, атисы и мусты), мёда, сандала, трав группы сандживанья, манджиштхи и цветов махуа, вместе с молоком — превосходное средство для умащения отёка. Его же следует давать и внутрь для устранения болезни отёка.
Для очищения применяют молоко, сваренное с тривритом, мулахатхи, изюмом и гамбхари, или же, смотря по состоянию больного, иное слабительное средство.
66
नात्यच्छस्निग्धशीतानि स्वादूनि च लघूनि च ॥६६॥ पयो द्रवाणि भुञ्जीत यथोक्तानि च मात्रया ।
[При питтическом отёке] следует есть не слишком густую, не слишком жирную и не слишком холодную, сладкую и лёгкую пищу, молоко и прочие жидкие блюда — всё в надлежащей мере, как было сказано.
67
श्वयथोः कफजस्यापि चिकित्सां श्रृण्वतः परम् ॥६७॥
Теперь выслушай также и лечение отёка, порождённого Капхой.
Хибера, агару, девадару, чавья, читрак, сухой имбирь, харитаки, корень пиппали, обе куркумы (харидра и дарухаридра) и хинг, взятые в надлежащей мере, — отвар из них, либо истолчённые в коровьей моче, следует пить для устранения отёка.
Истолчённые калу (тривит), годхапади (хамсапади), хинстру (джатамамси), сушави (чёрный тмин), талапатрику (мушали) и корень шитаки следует накладывать в виде мази на отёк.
75
कुष्ठच्छत्राकवल्कं च यातुमूलं त्रिकण्टकम् । भद्रदारु सुगन्धां च पिष्ट्वोष्णैः शोफमादिहेत् ॥७५॥
Кору кустхи и чхатраки, корень ятуки, трикантаку (гокшуру), бхадрадару (девадару) и сугандху (сприкку), истолчённые и подогретые, следует прикладывать на отёк.
76
मूलकानि च शुष्काणि भद्रमुस्तं सशारिवम् । गोमूत्रपिष्टो लेपोऽयं श्वयथोर्विनिवारणः ॥७६॥
Сухую редьку и бхадрамусту вместе с саривой, истолчённые в коровьей моче, накладывают в виде мази — так устраняется отёк.
Золу палаши, смешанную с коровьей мочой, накладывают в виде мази местно, на поражённый участок. При капхическом отёке также назначают орошение водой, сваренной с панчамулой, либо же одной только коровьей мочой.
78
निम्बाङ्कोठोरुपूगानां तर्कार्याः कुटजस्य च ॥७८॥ नक्तमालस्य वंशस्य पत्रक्वाथोऽवगाहनः ।
Отваром из листьев нимбы, анкотхи, эранды (урубука), таркари (агнимантхи), кутаджи, наktamалы (каранджи) и бамбука следует проводить погружение (авагахана).
Трифала, читрак, обе вачи, обе куркумы (харидра и дарухаридра), кутхерака, шьяма (тривит), ахупарни, катука, какамачи, сувархала, вартаки (баклажан), ничула, нимба, виданга, сухой имбирь, расна, пунарнава, мурва, кустха, вьягхранакха, вриша, корень шигру и арка — из тех средств, что удастся собрать, истолчённых в коровьей моче, готовят мазь; отваром же из них проводят орошение, а сваренным на их основе маслом — умащение; всё это уничтожает отёк.
Корень патолы, трифалу и видангу с харидрой — эти шесть средств берут по одной карше каждого; плод рочани (данти) — вдвое больше; неелики (индравалли) — втрое, а тривита — вчетверо. Приготовленный из них порошок принимают в надлежащей мере вместе с мочой; после того как в положенное время наступит очищение, больному следует питаться мясным бульоном животных сухих местностей.
85-89
त्रिफला सरलं दारु रजन्यौ रोहिणी वचा ॥८५॥ पिप्पली पिप्पलीमूलं नागरातिविषे घनम् । क्षारद्वयं विडङ्गं च पाठाऽगरु सचित्रकम् ॥८६॥ अयोरजश्च चूर्णानि गोमूत्रेण विपाचयेत् । द्राक्षावलयमाहृत्य गुटिका बदरोपमाः ॥८७॥ कृत्वाऽथैकां ततो द्वे वा पिबेदुष्णेन वारिणा । मुच्यते कफजाच्छोफादेवं श्वयथुपीडितः ॥८८॥ एषा हि ग्रहणीदोषं पाण्डुरोगं कफात्मकम् । कफार्शांसि च वृद्धिं च प्रमेहं च शमं नयेत् ॥८९॥
Трифалу, сарала, девадару, обе куркумы, рохини, вачу, пиппали, корень пиппали, сухой имбирь, атису, гхану (мусту), оба щёлока (сарджикшара и явакшара), видангу, патху, агару, читрак и железную окалину следует уварить в коровьей моче, а затем, прибавив изюм, скатать пилюли величиной с плод ююбы. Одну или две такие пилюли принимают с тёплой водой — так страдающий отёком избавляется от отёка, вызванного Капхой. Это же средство устраняет расстройство грахани, капхическую бледную немочь (пандурогу), капхический геморрой, увеличение (опухолевидное разрастание) и мочеизнурение (прамеху).
Обе куркумы (харидра и дарухаридра), манджиштха, мулахатхи, сандал, пиппали, балака (хибера), питадру (сарала), падмака, джатамамси, ушира вместе с тагарой, малым кардамоном, агару, кутаннатой (бхадрамустой), шривештакой, смолой сала, мурвой, кустхой и приянгу — из этих средств следует сварить масло; умащение им уничтожает отёк.
Так изложено лечение отёка, порождённого дошами (внутреннего происхождения); отёк же внешнего происхождения (агенту) следует лечить так же, как висарпу (рожистое воспаление). Ослабление пищеварительного огня, лихорадка, жажда, истощение, отсутствие аппетита, помрачение сознания, головокружение, одышка, язвы и понос — таковы осложнения отёка; каждое из них следует лечить своим особым способом.
99
इति ह स्माह भगवान् कश्यपः ।
Так сказал благословенный Кашьяпа.
100
इति खिलेषु श्वयथुचिकित्साध्यायः सप्तदशः ॥१७॥
Такова в Кхила-стхане семнадцатая глава — «Лечение отёков» (Швайатху-чикитса).