Мудрый Бхаргава (Дживака, потомок рода Бхригу) вопросил владыку Кашьяпу — Праджапати, лучшего из риши и знатока всех шастр.
4-13
रक्तगुल्मः कथं स्त्रीणां जायते दुरुपद्रवः । अथ कस्मात् कुमाराणां कन्यानां च न जायते ॥४॥ रक्तगुल्मः कथं चासौ रक्तगुल्म इति स्मृतः । कस्मान्निश्चेतनत्वेऽपि गर्भचेष्टा विचेष्टते ॥५॥ दूरन्तरं न त्वनयोश्चैतनाचेतनावतोः । विप्रकृष्टान्तरेऽप्यस्मिन् गर्भशोणितगुल्मयोः ॥६॥ केचिद्विशेषं नेच्छन्ति केचिदिच्छन्ति लिङ्गतः । तयोरविशेषो यद्यस्ति किमर्थं स उपेक्ष्यते ॥७॥ युक्तो गर्भे दोहदस्य क्षीरस्य च समुद्भवः । आपाण्डुगण्डतादीनां लिङ्गानां च समुद्भवः ॥८॥ न युक्तमिव पश्यामि तस्मिन्नेषां समुद्भवम् रक्तगुल्मेऽथ दृश्यन्ते लिङ्गान्येतानि तत् कथम् ॥९॥ कस्मादादशमान्मासात् परिपाकं नियच्छति । एकद्वित्रिचतुष्पञ्च षट्सप्ताष्टनवादिषु ॥१०॥ मासेषु भेदं नाप्नोति प्रायो गर्भवदास्थितः । नारीणां सुकुमारीणां स कष्ट इति मे मतिः ॥११॥ उपक्रम्यः कथमयं कश्चास्योपक्रमः स्मृतः । कस्यां कस्यामवस्थायां का का वाऽस्यावचारणा ॥१२॥ कस्मिन् काले च निर्भेद्यो भेदनीयं च किं भवेत् । विनिर्भिन्ने च किं कार्यमेतदाचक्ष्व मे विभो ! ॥१३॥
Отчего у женщин возникает грозная своими осложнениями кровяная гулма и почему она не бывает у мальчиков и девочек? Почему она зовётся именно этим именем — «кровяная гулма»? И почему, будучи неодушевлённой, она проявляет движения, подобные движениям зародыша? Между сознательным зародышем и бессознательной гулмой большого различия нет, хотя оно всё же существует. Одни не видят между ними разницы, другие различают их по признакам; если же различие есть, то почему им пренебрегают? У беременной закономерно появляются дохада (особые желания), молоко в груди, бледность щёк и подобные признаки — но почему те же самые признаки видны и при кровяной гулме, где им, кажется, неоткуда взяться? Отчего она достигает зрелости лишь к десятому месяцу и не вскрывается ни в первый, ни во второй, ни в третий, четвёртый, пятый, шестой, седьмой, восьмой и девятый месяцы, а держится подобно плоду? Полагаю, для нежных женщин это тяжкое испытание. Как надлежит её лечить и в чём состоит это лечение? Какие меры применимы в той или иной стадии болезни? Когда следует её вскрывать и чем? И что делать после вскрытия? Поведай мне всё это, о всеведущий владыка!
14-15
इति पृष्टः स शिष्येण प्रोवाच वदतां वरः । रक्तगुल्मस्तु नारीणां जायते येन हेतुना ॥१४॥ येन चैव कुमाराणां कन्यानां च न जायते । तत् सर्वमभिधास्यामि विस्तरेण निबोध मे ॥१५॥
Так вопрошенный учеником, лучший из говорящих отвечал: «По какой причине у женщин возникает кровяная гулма и почему она не бывает у мальчиков и девочек — обо всём этом я поведаю подробно, слушай же меня».
У всех живых существ в теле раздельно находятся семь вместилищ: кала (испражнений), мочи, паразитов, переваренной пищи, непереваренной пищи, слизи (Капхи) и ветра (Ваты); у женщин же есть и восьмое — вместилище зародыша (матка), в которое несущие месячную кровь сосуды изливают эту кровь.
Эта самая кровь в виде «цветения» (menstrua) по воле судьбы каждый месяц приходит в движение и выходит наружу; если же, напротив, она не выходит, то скапливается там же, в самой матке.
18
अनेन हेतुना स्त्रीणां रक्तगुल्मो हि जायते । तदाशयस्य चाभावात् पुरुषाणां च जायते ॥१८॥
По этой причине у женщин возникает кровяная гулма; у мужчин же, из-за отсутствия у них такого вместилища (матки), она не возникает.
Часть крови взращивает зародыш в утробе, часть идёт на образование молока, часть служит для переваривания в самой крови, а остаток служит телу подобно топливу.
Когда же из-за расстройства дош кровь не проникает должным образом в сосуды, несущие кровь, она, идя противоестественным путём, вновь устремляется в йони — от этого возникает расстройство. Именно по этой причине возникает и кровяная гулма.
Когда женщина в период месячных из стыда, страха или во время соития удерживает позывы, идущие вниз, и от этих или иных подобных причин возмущённый и обращённый вспять ветер (Вата), захватив кровь, устремляется в противоток и приходит в обращённую вспять матку — там задерживается её кровь. Или же: если у женщины только что случился выкидыш и с ней после этого обращаются неверно, её возбуждённый ветер вместе с кровью, встретив препятствие, устремляется вспять, попадает в матку и, будучи задержан там, застывает, становится неподвижным. Скопившаяся там кровь и сбившийся с пути ветер, окружив собой сосуды, несущие месячную кровь, застаивают их, подобно тому как это происходит при беременности.
У неё появляются кашель, боли, лихорадка и понос; всё тело кажется ей обморочным и тяжёлым; перед глазами у неё то и дело темнеет, тело худеет; её непрестанно рвёт, съеденная пища не доставляет удовольствия; в животе образуются узлы, тело приобретает синеватый оттенок; область между грудей, пупок и линия волос на животе выглядят словно потемневшими; губы и соски темнеют; из груди начинает сочиться молоко, и появляются дохада — она жаждет разных вкусов, то и дело сплёвывает, ей неприятны даже приятные запахи, а цвет лица у неё проясняется. Видя все эти признаки, поистине схожие с признаками настоящей беременности, [сама женщина и её близкие] годами, скорбя, принимают эту болезнь за плод.
36
केनचित्तु कालेन निर्भेदं यदि गच्छति ॥३६॥
Если же со временем эта гулма по какой-либо причине вскрывается…
…то, освободившись от гулмы, она рассказывает среди родных: «Я долго считала себя беременной, а теперь кровь мнимого зародыша вышла».
38-39
गर्भरूपं न पश्यामि तत्र मे संशयो महान् । तामिदं प्रतिभाषन्ते सर्वग्रामकुतूहलाम् ॥३८॥ दिव्यो गर्भो व्यतिक्रान्तो नैगमेषेण ते हृतः । इत्येनामबुधाः प्राहुर्हृतं सर्वमशोभनम् ॥३९॥
«Я больше не вижу признаков зародыша, и это внушает мне великое сомнение», — [говорит она], вызывая изумление всей округи. Несведущие люди говорят ей: «Твой дивный зародыш похищен Найгамешей вместе со всем недобрым, что было в нём».
Разумные же и сведущие называют это состояние «париплута» (затопление). Слово «гулма» означает скопление, а «ракта» — кровь; поэтому от скопления крови это состояние и называется рактагулма — «кровяная гулма». Она, безусловно, проявляет движения подобно зародышу, но лишь в силу сходства, а не потому, что действительно является зародышем: в отличие от него гулма пульсирует как единый ком, без отдельных частей тела.
Отчего же возникает дохада — послушай и об этом. Обычно к тем самым вкусам и появляется влечение, которые способствуют росту дхату — по сходству их происхождения [с происхождением плода в матке]. Так, если в скопившейся в гулме испорченной крови преобладают Вата и Питта, это порождает влечение к острому, кислому и солёному вкусам.
Из уверенности «я беременна» и порождённой ею любви и нежности к [мнимому] зародышу у женщины возникают истечения — оттого у неё и начинает выделяться молоко.
Все сосуды, несущие соки (расаваха-нади), сходятся со всех сторон к пупку. Растущий зародыш давит на них у беременной женщины; точно так же, разрастаясь, давит на них и кровяная гулма. От их сдавления сок распределяется по телу неправильно, отчего и появляются такие признаки, как бледность, отёчность щёк и прочее.
49-52
कथं प्रकर्षते कालमिति तत्रापि मे श्रृणु । विवृद्धेरिह... (текст сильно повреждён/неразборчив в манускрипте) ...॥४९॥ संरक्षतेऽभिघातेभ्यः कुक्कुट्यण्डमिवाङ्गना । ...श्रमोपवासतीक्ष्णोष्णक्षारादीनि च सर्वशः । ...जलकुम्भ इव क्षतः ॥ व्यापत्तिहेतुमासाद्य कालेनाल्पेन वा पुनः । भेदं (गच्छति) कुम्भ इव क्षतः ॥५२॥ (१. गृद्धिं गर्धाम् अभिलाषम् इत्यर्थः ।)
Как эта [гулма] со временем продолжает расти — послушай и об этом (несколько строк манускрипта повреждены и неразборчивы). Считая её, по сходству роста, подобной зародышу, женщина оберегает её от повреждений, как курица бережёт своё яйцо: она избегает утомления, поста, острой, горячей и щелочной пищи и тому подобного. Так оберегаемая, гулма со временем медленно растёт, но, столкнувшись — раньше или позже — с причиной, ведущей к разрушению, порой вскрывается, подобно треснувшему снизу кувшину с водой.
Некоторые полагают, что, подобно тому как плод созревает в свой срок, так и гулма достигает полной зрелости лишь после десятого месяца, согласно собственному сроку созревания. В это время болезнь становится не столь труднолечимой, поэтому мудрые считают нужным приступать к её лечению именно тогда.
Пока не наступил надлежащий срок, сведущие в этом деле считают её, подобно зародышу, лишь поддерживаемой (яапья): полагая, что незрелая болезнь не вскрывается, её следует вести соответственно её течению [вплоть до десятого месяца].
56-60
विशेषं रक्तगुल्मस्य गर्भस्य च निबोध मे । अङ्गप्रत्यङ्गवान् गर्भस्तैरेव च विचेष्टते ॥५६॥ रक्तगुल्मस्तु कृत्तः स्याल्लोष्टवच्च विचेष्टते । स्थानात् स्थानं व्रजन् गर्भो व्याविद्धं परिवर्तते ॥५७॥ नाभेरधस्ताद्गुल्मोऽयमव्याविद्धं विवर्तते । आनुपूर्व्येण गर्भश्च अहन्यहनि वर्धते ॥५८॥ विपरीतं हि गुल्मस्तु मन्दं मन्दं विवर्धते । तां तामवस्थां गर्भस्तु मासि मासि प्रपद्यते ॥५९॥ गर्भिणी नानिमित्तं च ज्वर्यते दह्यतेऽपि वा । गुल्मिनी ह्यनिमित्तं तु ज्वर्यते दह्यतेऽपि वा ॥६०॥
Теперь узнай от меня о различии между зародышем и кровяной гулмой. Зародыш обладает членами и частями тела и действует именно ими; кровяная же гулма — как отрезанный ком — действует лишь как единая масса. Зародыш, переходя с места на место, перемещается извилисто, беспорядочно; эта же гулма располагается под пупком и остаётся на месте, не блуждая. Зародыш день ото дня закономерно возрастает; гулма же, напротив, растёт медленно-медленно. Зародыш каждый месяц переходит в новое, отличное состояние. У беременной без видимой причины не бывает ни лихорадки, ни жжения — тогда как у страдающей гулмой лихорадка и жжение возникают именно без видимой причины.
Но даже при наличии этих различий у врача возникает великое сомнение, поскольку признаки разнообразных нарушений, связанных с беременностью, смешиваются друг с другом.
Поэтому, собравшись вместе и посовещавшись с другими врачами, сведущими в шастрах, следует приступать к лечению в надлежащий срок — так, как я скажу далее. Ведь зародыш и рождённая кровью гулма отличаются друг от друга весьма незначительно, поэтому лучшему из врачей следует, точно распознав их, лишь после этого приступать к действиям.
64-65
यो हि गुल्मे गर्भ इति गर्भे वा गुल्म इत्यपि । क्रियां कुर्यादयशसा एनसा चैव युज्यते ॥६४॥ अतस्तु संशये जाते कुर्यात् साधारणीः क्रियाः । नोपक्रमेदविदितं रोगं कश्चिच्चिकित्सकः ॥६५॥
Тот, кто лечит гулму как зародыш или зародыш как гулму, покрывает себя бесславием и грехом. Поэтому при возникшем сомнении следует применять лишь общие для обоих состояний меры; никакой врач не должен приступать к лечению нераспознанной болезни.
Если же срок ещё не полон и при этом есть сомнение в диагнозе, а кровь по какой-либо причине начинает выделяться — её следует немедленно остановить. Если же срок родов (десятый месяц) уже полон, кровь останавливать не следует; в этом случае надлежит дать Анувасана-васти, а также жидкую и маслянистую пищу.
68
विधिनाऽनेन गर्भश्चेत् सुखेन प्रसविष्यति । अथवा रक्तगुल्मः स्यात् सोऽप्यकृत्स्नेन भेत्स्यते ॥६८॥ एतस्मात् कारणाद्रक्तं प्रवृत्तं न निवार्यते ।
Следуя этому предписанию: если это зародыш — роды пройдут благополучно, а если это кровяная гулма — она также полностью вскроется. По этой причине начавшую выделяться [после десятого месяца] кровь не следует останавливать.
69-70
रक्तगुल्मे प्रथमतो युक्त्या स्नेहोपपादनम् ॥६९॥ शस्तं बाहुसिरायाश्च वेधनं पाकवारणम् । तथा संशमनीयं च दोषशेषावकर्षणम् ॥७०॥
При кровяной гулме вначале надлежит разумно провести смачивание (снехана маслом); показано также вскрытие сосуда на руке — для предотвращения нагноения, а затем — успокаивающее лечение для выведения оставшихся дош.
Знающий доши и искусный в лечении врач должен дать больной испить кальянака-гхриту, панчагавья-гхриту, шатпала-гхриту либо тиктака-гхриту; резкими средствами провести ей Астхапана-васти, затем разумно — Анувасана-васти, а также кормить её полезной пищей: молоком, юшей и мясным отваром.
При гулме бывают такие осложнения, как лихорадка, отсутствие аппетита, одышка, кашель, истощение, слабость, беспокойство, боль и отёк — их следует лечить соответствующими каждому средствами.
75
बिल्वश्योनाकनिर्यूहे साधितैर्जाङ्गलै रसैः । शैथिल्यकरणार्थं च रक्तगुल्मस्य भोजयेत् ॥७५॥
Для ослабления кровяной гулмы больной следует давать пить отвар билвы и шьонаки, сваренный на мясном отваре дичи (джангала).
76
यूषेण वा कुलत्थानां लावसंस्कारिकेण वा । चालनार्थं विरेकं च त्रिवृत्त्रिफलया पिबेत् ॥७६॥
Или же, для придания гулме подвижности, следует давать юшу из кулаттхи либо приготовленную с мясом перепела юшу, а для очищения — Виречану на основе тривриты и трифалы.
77
वायोरुपशमार्थं च फलतैलानुवासिताम् । आस्थापयेत् सकृद् द्विर्वा शूलाटोपनिवृत्तये ॥७७॥
Для успокоения Ваты следует давать Анувасана-васти на масле плодов, а один-два раза — Астхапана-васти для устранения боли и вздутия живота.
78-79
तुल्यं मधु च तैलं च ताभ्यामुष्णोदकं समम् । द्वौ कर्षौ शतपुष्पायाः कर्षार्धं सैन्धवस्य च ॥७८॥ एतेनास्थापयेन्नारीं दशमूलादिकेन वा । बलं चाप्याययेत्तस्या रसैः क्षीरैश्च संस्कृतैः ॥७९॥
Состав для Астхапана-васти: мёд и масло — в равных долях, а горячей воды — столько же, сколько их вместе взятых; к этому добавить два карши укропа и половину карши каменной соли. Этим составом либо отваром дашамулы следует делать женщине Астхапана-васти, а затем восстанавливать её силы должным образом приготовленными мясным отваром и молоком.
После этого следует лечить её очищающими и низводящими [гулму] порошками: харитаки, вача, хинг, каменная соль, амлаветаса, аджвайн и якшара — этот порошок принимать с горячей водой.
Для вскрытия кровяной гулмы следует разумно принимать втроём взятые харитаки, якшару и саувarчала-соль вместе с гхи.
82
पत्रैलापिप्पलीशुण्ठीचूर्णं वा विडसंयुतम् ॥८२॥ नागरं शुक्तिचूर्णं वा पिबेद्गोमूत्रसंप्लुतम् ।
Или порошок из тежапатры, пиппали и сунтхи (сушёного имбиря) с добавлением видаваны; либо порошок сунтхи или мукташукти, смешанный с гомутрой (коровьей мочой).
83
सूक्ष्मैलाकुञ्जिकाचव्यपिप्पलीचित्रकस्य वा ॥८३॥ कल्कं बल्वजयूषाद्यैः पिबेन्मण्डोदकेन वा ।
Или же калку из мелкой кардамона, чернушки, чавьи, пиппали и читраки следует принимать с юшей балваджи либо с рисовым отваром (мандой).
84
अपरापातनोद्दिष्टैरौषधैश्चापि भेदयेत् ॥८४॥
Также для вскрытия можно применять и средства, указанные для низведения последа.
85-86
अतिप्रवृत्तं रुधिरं ग्लानिं जनयते यदि । विनिर्हृते गुल्मदोषे सावशेषेऽपि वा भिषक् ॥८५॥ पुनरास्थापनोक्तेन तत्र कुर्याद्भिषग्जितम् । अनुबन्धभयाच्चैव शनैस्तदनुशोधयेत् ॥८६॥
Если после выхода дош гулмы — полного или частичного — обильно выделяющаяся кровь вызывает у больной сильную слабость, врачу следует вновь провести лечение по способу Астхапана-васти, а затем, опасаясь рецидива, продолжать очищение медленно и постепенно.
Сжёгши лотос и подобные растения вместе с корнями, следует собрать золу; сгустив её отвар, сварить его с указанными порошками — сунтхи, пиппали, кустхи, чавьи, читраки и девадару, — пока состав не станет годным для намазывания на ложку. Таким средством следует пользоваться, отчего больная очищается; также приёмом шиладжита и абхаяришты по предписанному способу кровяная гулма устраняется.
Также и то лечение, что было изложено в главе о панчагулме, следует применять и здесь, соразмеряясь с силой и слабостью больной. Так сказал Бхагаван Кашьяпа.
91
इति खिलेषु रक्तगुल्मविनिश्चयो नाम नवमोऽध्यायः ॥९॥
Так заканчивается в кхилах девятая глава под названием «Определение кровяной гулмы».