Прамехапидика нидана

диагностика осложнений диабета

Мадхава-нидана · Нидана · Глава 15 · 10 стихов

Открыть в интерактивном читателе →

Прамехапидика нидана — Осложнения диабета

Прамехапидика — абсцессы и язвы при диабете, описываемые как наиболее опасные осложнения прамехи. Специальный раздел, уникальный для Мадхава-нидана.

1
अथ तृष्णानिदानम् भयश्रमाभ्यां बलसंक्षयाद्वा ह्यूर्ध्वं चितं पित्तविवर्धनैश्च पित्तं सवातं कुपितं नराणां तालुप्रपन्नं जनयेत्पिपासाम् स्रोतस्स्वपांवाहिषु दूषितेषु दोषैश्च तृट् सम्भवतीह जन्तोः
атха тр̣ш̣н̣а̄нида̄нам бхайаш́рама̄бхйа̄м̣ баласам̣кш̣айа̄два̄ хйӯрдхвам̣ читам̣ питтавивардханаиш́ча питтам̣ сава̄там̣ купитам̣ нара̄н̣а̄м̣ та̄лупрапаннам̣ джанайетпипа̄са̄м сротассвапа̄м̣ва̄хиш̣у дӯш̣итеш̣у дош̣аиш́ча тр̣т̣ самбхаватӣха джантох̣
Итак, распознавание жажды (тришна-нидана). От страха и переутомления, от убывания сил, а также от средств, усиливающих Питту, возбуждённая Питта вместе с Ватой, поднимаясь вверх и достигая нёба, порождает у людей патологическую жажду. Также при повреждении каналов, несущих воду, дошами возникает жажда у живого существа.

Патогенез тришны. Питта, чрезмерно увеличившаяся вследствие своих этиологических факторов (факторов, усиливающих Питту: чрезмерное употребление острой, горячей, едкой пищи, гнев, употребление алкоголя и т.д.), вступает в соединение с Ватой, увеличившейся от страха, физического переутомления и потери сил. Эта Питта вместе с Ватой достигает нёба, там оседает и вызывает сильную жажду. Это состояние называется тришна. Также тришна может проявляться, когда витиированные доши загрязняют каналы, переносящие воду (органы, контролирующие водный баланс и распределение жидкости в организме).

2
ताल्वोष्ठकण्ठास्यविशेषदाहसंतापमोहभ्रमविप्रलापाः पूर्वाणि रूपाणि भवन्ति तासामुत्पत्तिकाले तु विशेषतो हि तिस्रः स्मृतास्ताः क्षतजा चतुर्थी क्षयात्तथा ह्यामसमुद्भवा च भक्तोद्भवा सप्तमिकेति तासां निबोध लिङ्गान्यनुपूर्वशस्तु
та̄лвош̣т̣хакан̣т̣ха̄сйавиш́еш̣ада̄хасам̣та̄памохабхрамавипрала̄па̄х̣ пӯрва̄н̣и рӯпа̄н̣и бхаванти та̄са̄мутпаттика̄ле ту виш́еш̣ато хи тисрах̣ смр̣та̄ста̄х̣ кш̣атаджа̄ чатуртхӣ кш̣айа̄ттатха̄ хйа̄масамудбхава̄ ча бхактодбхава̄ саптамикети та̄са̄м̣ нибодха лин̇га̄нйанупӯрваш́асту
Предвестниками жажды в момент её возникновения являются: жжение в нёбе, губах, горле и ротовой полости, жар, помрачение, головокружение и бред. Три вида жажды известны от Ваты, Питты, Капхи, четвёртая — от кровопотери, пятая — от истощения, шестая — от амы (непереваренных веществ), и седьмая — от пищи. Узнай же их признаки по порядку.

Тришна бывает семи видов: по одному от каждой доши, четвёртый — от травмы (изъязвлений), пятый — от истощения (утраты) тканей тела, шестой — от амы (чрезмерного накопления непереваренных веществ вследствие вялого пищеварения в желудке) и седьмой — от пищи (употребления вредной пищи). Симптомы всех этих типов тришны будут описаны далее.

3
क्षामास्यता मारुतसंभवायां तोदस्तथा शङ्खशिरःसु चापि स्रोतोनिरोधो विरसं च वक्त्रं शीताभिरद्भिश्च विवृद्धिमेति
кш̣а̄ма̄сйата̄ ма̄рутасам̣бхава̄йа̄м̣ тодастатха̄ ш́ан̇кхаш́ирах̣су ча̄пи сротониродхо вирасам̣ ча вактрам̣ ш́ӣта̄бхирадбхиш́ча вивр̣ддхимети
При жажде от Ваты — сухость во рту, колющие боли в висках и голове, закупорка каналов, безвкусие во рту; она усиливается от холодной воды.

Симптомы ватаджа-тришны: стянутое или сухое лицо, колющая боль в висках и голове, закупорка каналов транспортировки питательных веществ и воды, появление дурного вкуса во рту и усиление жажды при питье холодной воды.

4
मूर्च्छाऽन्नविद्वेषविलापदाहा रक्तेक्षणत्वं प्रततश्च शोषः शीताभिनन्दा मुखतिक्तता च पित्तात्मिकायां परिदूयनं च
мӯрччха̄'ннавидвеш̣авила̄пада̄ха̄ рактекш̣ан̣атвам̣ прататаш́ча ш́ош̣ах̣ ш́ӣта̄бхинанда̄ мукхатиктата̄ ча питта̄тмика̄йа̄м̣ паридӯйанам̣ ча
При жажде от Питты — обмороки, отвращение к пище, бред, жжение, покраснение глаз, постоянное иссушение, стремление к прохладе, горечь во рту и мучительное страдание.

Симптомы питтаджа-тришны: обморок (потеря сознания), отвращение к пище, бред, жжение, покраснение глаз, постоянная сухость (от чрезмерной жажды все ткани тела непрерывно иссушаются), тяга к холодным вещам / холодному, горький вкус во рту, ощущение дискомфорта во всём теле или горячих испарений, исходящих из тела, и желтоватое окрашивание кала, мочи, глаз, кожи и т.д.

5
वाष्पावरोधात्कफसंवृतेऽग्नौ तृष्णा बलासेन भवेत्तथा तु निद्रा गुरुत्वं मधुरास्यता च तयाऽदितः शुष्यति चातिमात्रम्
ва̄ш̣па̄вародха̄ткапхасам̣вр̣те'гнау тр̣ш̣н̣а̄ бала̄сена бхаветтатха̄ ту нидра̄ гурутвам̣ мадхура̄сйата̄ ча тайа̄'дитах̣ ш́уш̣йати ча̄тима̄трам
При жажде от Капхи, когда пар пищеварения закупорен и огонь пищеварения подавлен слизью, — сонливость, тяжесть, сладкий вкус во рту; от неё больной чрезмерно иссыхает.
6
क्षतस्य रुक्शोणितनिर्गमाभ्यां तृष्णा चतुर्थी क्षतजा मता तु रसक्षयाद्या क्षयसभवा सा तयाऽभिभूतश्च निशादिनेषु
кш̣атасйа рукш́он̣итаниргама̄бхйа̄м̣ тр̣ш̣н̣а̄ чатуртхӣ кш̣атаджа̄ мата̄ ту расакш̣айа̄дйа̄ кш̣айасабхава̄ са̄ тайа̄'бхибхӯташ́ча ниш́а̄динеш̣у
Четвёртый вид жажды — от ранения — возникает от боли и истечения крови. Та жажда, что возникает от истощения расы (жизненных соков), называется жаждой от истощения; поражённый ею страдает и днём и ночью.
7
पेपीयतेऽम्भ स सुखं न याति तां सन्निपातादिति केचिदाहुः रसक्षयोक्तानि च लक्षणानि तस्यामशेषेण भिषग्व्यवस्येत्
пепӣйате'мбха са сукхам̣ на йа̄ти та̄м̣ саннипа̄та̄дити кечида̄хух̣ расакш̣айокта̄ни ча лакш̣ан̣а̄ни тасйа̄маш́еш̣ен̣а бхиш̣агвйавасйет
Он пьёт воду, но не обретает облегчения. Некоторые относят её к жажде от совокупности дош. Все признаки, описанные при истощении расы, врач должен полностью распознавать и при этом виде жажды.
8
त्रिदोषलिङ्गाऽमसमुद्भवा च हृच्छूलनिष्ठीवनसादकर्त्री स्निग्धं तथाऽम्ल लवणं च भुक्तं गुर्वन्नमेवाशु तृषां करोति
тридош̣алин̇га̄'масамудбхава̄ ча хр̣ччхӯланиш̣т̣хӣванаса̄дакартрӣ снигдхам̣ татха̄'мла лаван̣ам̣ ча бхуктам̣ гурваннамева̄ш́у тр̣ш̣а̄м̣ кароти
Жажда от амы (непереваренных веществ) несёт признаки всех трёх дош и сопровождается болью в области сердца, слюноотделением и слабостью. Маслянистая, кислая и солёная пища, а также тяжёлая еда быстро вызывают такую жажду.

Бхактодбхава / аннаджа-тришна. Этот вид жажды вызывается чрезмерным употреблением жирной, кислой, солёной и тяжёлой пищи.

9
दीनस्वरः प्रताम्यन् दीनः संशुष्कवक्त्रगलतालुः भवति खलु योपसर्गात्तृष्णा सा शोषिणी कष्टा
дӣнасварах̣ прата̄мйан дӣнах̣ сам̣ш́уш̣кавактрагалата̄лух̣ бхавати кхалу йопасарга̄ттр̣ш̣н̣а̄ са̄ ш́ош̣ин̣ӣ каш̣т̣а̄
Жалобный голос, полуобморочное состояние, подавленность, пересохшие рот, горло и нёбо — такова жажда, возникающая как осложнение других болезней; она мучительна и иссушающа.
10
ज्वरमोहक्षयकासश्वा साद्युपसृष्टदेहानाम् सर्वास्त्वतिप्रसक्ता रोगकृशानां वमिप्रयुक्तानाम् घोरोपद्र वयुक्तास्तृष्णा मरणाय विज्ञेयाः
джварамохакш̣айака̄саш́ва̄ са̄дйупаср̣ш̣т̣адеха̄на̄м сарва̄стватипрасакта̄ рогакр̣ш́а̄на̄м̣ вамипрайукта̄на̄м гхоропадра вайукта̄стр̣ш̣н̣а̄ маран̣а̄йа виджн̃ейа̄х̣
У тех, чьё тело поражено лихорадкой, помрачением, истощением, кашлем, одышкой и прочими болезнями, у исхудавших от болезней и страдающих рвотой — всякая чрезмерно упорная жажда, сопровождающаяся грозными осложнениями, должна считаться смертельной.

Любой тип тришны, который очень силён и сохраняется длительное время (присутствует постоянно), неизлечим. Жажда, проявляющаяся у лиц, ослабленных или истощённых другими заболеваниями, у тех, кто страдает от непрерывных приступов рвоты, и у тех, чьё состояние сопряжено с осложнениями, неизбежно приводит к смерти.