Куштха нидана

Семь маха-куштх (тяжёлых кожных болезней) и одиннадцать кшудра-куштх (малых). Мадхавакара систематизирует этиологию, вовлечённые доши и прогностические критерии.

अथ मूर्च्छाभ्रमनिद्रा तन्द्रा संन्यासनिदानम् क्षीणस्य बहुदोषस्य विरुद्धाहारसेविनः वेगाघातादभीघाताद्धीनसत्त्वस्य वा पुनः

атха мӯрччха̄бхраманидра̄ тандра̄ сам̣нйа̄санида̄нам кш̣ӣн̣асйа бахудош̣асйа вируддха̄ха̄расевинах̣ вега̄гха̄та̄дабхӣгха̄та̄ддхӣнасаттвасйа ва̄ пунах̣

Итак, начинается раздел о причинах обморока (мурччха), головокружения (бхрама), сна (нидра), сонливости (тандра) и комы (саньняса). У истощённого, с обилием дош, употребляющего несовместимую пищу, подавляющего естественные позывы, а также у обладающего слабым саттвой —

संज्ञावहासु नाडीषु पिहितास्वनिलादिभिः तमोऽभ्युपैति सहसा सुखदुःखव्यपोहकृत्

сам̣джн̃а̄ваха̄су на̄д̣ӣш̣у пихита̄сванила̄дибхих̣ тамо'бхйупаити сахаса̄ сукхадух̣кхавйапохакр̣т

Когда каналы, несущие сознание (санджня-ваха нади), закупориваются Ватой и другими дошами, внезапно наступает тьма, устраняющая восприятие наслаждения и страдания.

सुखदुःखव्यपोहाच्च नरः पतति काष्ठवत् मोहो मूर्च्छेति तामाहुः षड्विधा सा प्रकीर्तिता

сукхадух̣кхавйапоха̄чча нарах̣ патати ка̄ш̣т̣хават мохо мӯрччхети та̄ма̄хух̣ ш̣ад̣видха̄ са̄ пракӣртита̄

Вследствие утраты различения наслаждения и страдания человек падает подобно бревну. Это помрачение (моха) именуется мурччхой; она объявлена шестивидной.

वातादिभिः शोणितेन मद्येन च विषेण च षट्स्वप्येतासु पित्तं तु प्रभुत्वेनावतिष्ठते

ва̄та̄дибхих̣ ш́он̣итена мадйена ча виш̣ен̣а ча ш̣ат̣свапйета̄су питтам̣ ту прабхутвена̄ватиш̣т̣хате

Мурччха возникает от Ваты и прочих дош, от крови (шонита), от вина (мадья) и от яда (виша). Во всех шести видах, однако, Питта главенствует.

हृत्पीडा जृम्भणं ग्लानिः संज्ञादौर्बल्यमेव च सर्वासां पूर्वरूपाणि यथास्वं ता बिभावयेत्

хр̣тпӣд̣а̄ джр̣мбхан̣ам̣ гла̄них̣ сам̣джн̃а̄даурбалйамева ча сарва̄са̄м̣ пӯрварӯпа̄н̣и йатха̄свам̣ та̄ бибха̄вайет

Боль в области сердца, зевота, вялость и ослабление сознания — таковы продромальные признаки (пурварупа) всех видов мурччхи. Каждый вид следует распознавать по его собственным отличительным признакам.

वेपथुश्चाङ्गमर्दश्च प्रपीडा हृदयस्य च कार्श्यं श्यावाऽरुणाच्छाया मूर्च्छाये वातसंभवे

вепатхуш́ча̄н̇гамардаш́ча прапӣд̣а̄ хр̣дайасйа ча ка̄рш́йам̣ ш́йа̄ва̄'рун̣а̄ччха̄йа̄ мӯрччха̄йе ва̄тасам̣бхаве

Тремор, ломота в теле, сдавление в области сердца, исхудание и тёмно-красноватый оттенок кожи — таковы признаки обморока, вызванного Ватой.

सपिपासः ससन्तापो रक्तपीताकुलेक्षणः जातमात्रे पतति च शीघ्रं च प्रतिबुध्यते संभिन्नवर्चाः पीताभो मूर्च्छाये पित्तसंभवे

сапипа̄сах̣ сасанта̄по рактапӣта̄кулекш̣ан̣ах̣ джа̄тама̄тре патати ча ш́ӣгхрам̣ ча пратибудхйате сам̣бхиннаварча̄х̣ пӣта̄бхо мӯрччха̄йе питтасам̣бхаве

С жаждой, жжением, с красно-жёлтыми беспокойными глазами, больной падает в самом начале приступа и быстро приходит в себя; стул жидкий, цвет лица желтоватый — таковы признаки обморока, вызванного Питтой.

गुरुभिः प्रावृतैरङ्गैर्यथैवाद्रे र्ण! चर्मणा सप्रसेकः सहृल्लासो मूर्च्छाये कफसंभवे

гурубхих̣ пра̄вр̣таиран̇гаирйатхаива̄дре рн̣а! чарман̣а̄ сапрасеках̣ сахр̣лла̄со мӯрччха̄йе капхасам̣бхаве

Конечности ощущаются тяжёлыми, будто обёрнуты мокрой кожей, с саливацией и тошнотой — таковы признаки обморока, вызванного Капхой.

सर्वाकृतिः सन्निपातादपस्मार इवागतः स जन्तुं पातयत्याशु विना बीभत्सचेष्टितैः

сарва̄кр̣тих̣ саннипа̄та̄дапасма̄ра ива̄гатах̣ са джантум̣ па̄тайатйа̄ш́у вина̄ бӣбхатсачеш̣т̣итаих̣

Обморок от саннипаты (совокупности всех дош) имеет все перечисленные признаки и подобен эпилепсии (апасмара); он быстро повергает существо наземь, но без отвратительных судорожных движений.

पृथिव्यापस्तमोरूपं रक्तगन्धस्तदन्वयः तस्माद्र क्तस्य गन्धेन मूर्च्छन्ति भुवि मानवाः

пр̣тхивйа̄пастаморӯпам̣ рактагандхастаданвайах̣ тасма̄дра ктасйа гандхена мӯрччханти бхуви ма̄нава̄х̣

Земля и вода составляют тамасическую природу крови, и её запах соответствует этой природе; поэтому от запаха крови люди на земле теряют сознание.

द्र व्यस्वभाव इत्येके दृष्ट्वा यदभिमुह्यति गुणास्तीव्रतरत्वेन स्थितास्तु विषमद्ययोः

дра вйасвабха̄ва итйеке др̣ш̣т̣ва̄ йадабхимухйати гун̣а̄стӣвратаратвена стхита̄сту виш̣амадйайох̣

Некоторые говорят, что это свойственно самой субстанции (дравья-свабхава) — то, что при её виде наступает помрачение. Качества (гуны) в яде и вине присутствуют в более интенсивной степени.

त एव तस्मात्ताभ्यां तु मोहौ स्यातां यथेरितौ स्तब्धाङ्गदृष्टिस्त्वसृजा गूढोच्छ्वासश्च मूर्च्छितः

та ева тасма̄тта̄бхйа̄м̣ ту мохау сйа̄та̄м̣ йатхеритау стабдха̄н̇гадр̣ш̣т̣истваср̣джа̄ гӯд̣хоччхва̄саш́ча мӯрччхитах̣

Поэтому именно от них двоих возникает помрачение, как описано. У потерявшего сознание — ригидные конечности, неподвижный взгляд и скрытое едва заметное дыхание.

मद्येन विलपञ्शेते नष्टविभ्रान्तमानसः गात्राणि विक्षिपन् भूमौ जरां यावन्न याति तत्

мадйена вилапан̃ш́ете наш̣т̣авибхра̄нтама̄насах̣ га̄тра̄н̣и викш̣ипан бхӯмау джара̄м̣ йа̄ванна йа̄ти тат

Под действием вина больной лежит, причитая, с утраченным и смятённым умом, разбрасывая конечности по земле — до тех пор, пока вино не переварится.

वेपथुस्वप्नतृष्णाः स्युस्तमश्च विषमूर्च्छिते वेदितव्यं तीव्रतरं यथास्वं विषलक्षणैः

вепатхусвапнатр̣ш̣н̣а̄х̣ сйустамаш́ча виш̣амӯрччхите ведитавйам̣ тӣвратарам̣ йатха̄свам̣ виш̣алакш̣ан̣аих̣

При обмороке от яда наблюдаются тремор, сонливость, жажда и помрачение; его распознают как более тяжёлый — по характерным признакам соответствующего яда.

मूर्च्छा पित्ततमः प्राया रजःपित्तानिलाद् भ्रमः तमोवातकफात्तन्द्रा निद्रा श्लेष्मतमोभवा

мӯрччха̄ питтатамах̣ пра̄йа̄ раджах̣питта̄нила̄д бхрамах̣ тамова̄такапха̄ттандра̄ нидра̄ ш́леш̣матамобхава̄

Мурччха (обморок) преимущественно обусловлена Питтой и тамасом; бхрама (головокружение) возникает от раджаса, Питты и Ваты; тандра (сонливость) — от тамаса, Ваты и Капхи; нидра (сон) — от шлешмы (Капхи) и тамаса.

चक्रवद् भ्रमतो गात्रं भूमौ पतति सर्वदा भ्रमरोग इति ज्ञेयो रजःपित्तानिलात्मकः

чакравад бхрамато га̄трам̣ бхӯмау патати сарвада̄ бхрамарога ити джн̃ейо раджах̣питта̄нила̄тмаках̣

Тело вращается подобно колесу и неизменно падает на землю — это должно быть известно как бхрама-рога (болезнь головокружения), имеющая природу раджаса, Питты и Ваты.

Сампрапти (патогенез): вследствие вышеуказанных причин доши подвергаются сильному усилению. Эти доши проникают во внешние и внутренние органы, связанные с умом, и оседают в них, вызывая заболевание мурчха — обморок. Мурчха бывает шести видов: по одному от каждой доши, один от ракта (крови), один от мадья (алкогольных напитков) и ещё один от виша (ядов). Питта является преобладающей дошей при всех этих типах мурчхи. При ватаджа-мурчхе — во время потери сознания больной видит небо (или окружающее пространство) в синих, чёрных или багровых тонах, погружается во тьму (испытывает потемнение перед глазами), падает без сознания, но быстро приходит в себя. Также наблюдаются тремор, боль по всему телу и сильная боль в области сердца, истощение, черновато-красное окрашивание тела. При саннипатаджа-типе (вызванном совокупностью всех дош) наблюдаются все симптомы (всех дош) вместе. За исключением «бибхатса чешта — отвратительных / омерзительных действий», у больного присутствуют все прочие симптомы заболевания апасмара (эпилепсии, расстройств памяти). Приступы обморока подобны тем, что наблюдаются при апасмаре. В этом состоянии больной теряет сознание очень быстро. По этой причине некоторые люди с преобладанием тамо-гуны (в своей конституции) теряют сознание и падают в обморок при запахе (а также при виде) крови. Некоторые считают это особым свойством крови. Вишаджа-мурчха (обморок от яда). При вишаджа-мурчхе наблюдаются тремор (дрожь), сонливость, жажда и ощущение темноты (перед глазами). Помимо этого, присутствуют другие симптомы, специфичные для конкретного яда. Симптомы будут специфичны для данного яда и могут быть лёгкими, тяжёлыми или пагубными в зависимости от остроты и интенсивности действующего яда.

इन्द्रि यार्थेष्वसंवित्तिर्गौरवं जृम्भणं क्लमः निद्रा र्तस्येव यस्येहा तस्य तन्द्रा ं! विनिर्दिशेत्

индри йа̄ртхеш̣васам̣виттиргауравам̣ джр̣мбхан̣ам̣ кламах̣ нидра̄ ртасйева йасйеха̄ тасйа тандра̄ м̣! винирдиш́ет

Потеря восприятия объектов чувств, тяжесть, зевота, утомление — у кого поведение подобно спящему, тому следует определить тандру (патологическую сонливость).

Симптомы тандры (ступора) включают: невосприятие объектов чувств соответствующими органами чувств, ощущение тяжести (тела), чрезмерную зевоту, слабость / утомляемость (даже без физической нагрузки), и внешне больной выглядит как спящий.

दोषेषु मदमूर्च्छायाः कृतवेगेषु देहिनाम् स्वयमेवोपशाम्यन्ति संन्यासो नौषधैर्विना

дош̣еш̣у мадамӯрччха̄йа̄х̣ кр̣тавегеш̣у дехина̄м свайамевопаш́а̄мйанти сам̣нйа̄со науш̣адхаирвина̄

Когда доши, вызвавшие приступ опьянения (мада) и обморока (мурччха), утихают сами собой у живых существ, — саньняса (кома) без лекарств не разрешается.

वाग्देहमनसां चेष्टामाक्षिप्यातिबला मलाः संन्यस्यन्त्यबलं जन्तुं प्राणायतनमाश्रिताः

ва̄гдехаманаса̄м̣ чеш̣т̣а̄ма̄кш̣ипйа̄тибала̄ мала̄х̣ сам̣нйасйантйабалам̣ джантум̣ пра̄н̣а̄йатанама̄ш́рита̄х̣

Чрезмерно усилившиеся нечистоты (малы), захватив деятельность речи, тела и ума и закрепившись в обители жизненного дыхания (прана-аятана), повергают ослабленное существо в саньнясу (кому).

स ना संन्याससंन्यस्तः काष्ठीभूतो मृतोपमः प्राणैर्विमुच्यते शीघ्रं मुक्त्वा सद्यः फलां क्रियाम्

са на̄ сам̣нйа̄сасам̣нйастах̣ ка̄ш̣т̣хӣбхӯто мр̣топамах̣ пра̄н̣аирвимучйате ш́ӣгхрам̣ муктва̄ садйах̣ пхала̄м̣ крийа̄м

Тот, кто повержен в саньнясу, ставший подобным бревну и похожий на мёртвого, быстро лишается жизненных сил (пран) — если не будет немедленно применено действенное лечение.

Доши, ставшие чрезвычайно сильными, вторгаются в главное вместилище праны и нарушают функции речи, тела и ума, заставляя ослабленного человека потерять сознание и упасть на землю. Это состояние называется саньяса (кома). В этом состоянии человек падает на землю подобно сухому бревну или мертвецу. Если это состояние не будет немедленно устранено и если не будет незамедлительно начато надлежащее восстановительное лечение, человек неминуемо умрёт.

Куштха нидана — Кожные болезни