Ватаракта нидана

диагностика Вата-ракты

Мадхава-нидана · Нидана · Глава 21 · 18 стихов

Открыть в интерактивном читателе →

Ватаракта нидана — диагностика Вата-ракты

Ашмари — камни в мочевых путях. Четыре типа по составу: вата (оксалаты), питта (ураты), капха (фосфаты) и шукраджа (семенной). Причины и механизм образования.

1
अथ वातरक्तनिदानम् लवणाम्लकटुक्षारस्निग्धोष्णाजीर्ण भाजनैः क्लिन्नशुष्काम्बु जानूपमांसपिण्याकमूलकैः
атха ва̄тарактанида̄нам лаван̣а̄млакат̣укш̣а̄раснигдхош̣н̣а̄джӣрн̣а бха̄джанаих̣ клиннаш́уш̣ка̄мбу джа̄нӯпама̄м̣сапин̣йа̄камӯлакаих̣
Теперь — распознавание Ватаракта. Болезнь возникает от солёного, кислого, острого, щёлочного, маслянистого, горячего и непереваренного пищи; от пищи из влажных и сушёных мясных продуктов, болотных животных, жмыхового масла и редьки.
2
कुलत्थमाष निष्पावशाकादिपललेक्षुभिः दध्यारनालसौवीर शुक्ततक्रसुरासवैः
кулаттхама̄ш̣а ниш̣па̄ваш́а̄ка̄дипалалекш̣убхих̣ дадхйа̄рана̄ласаувӣра ш́уктатакрасура̄саваих̣
От конских бобов, чёрных бобов, плосколистника, зелени и тому подобного, от патоки и сахарного тростника; от простокваши, закваски-аранала, саувиры, кислого такра, суры и асавы.
3
विरुद्धाध्यशनक्रोध दिवास्वप्नप्रजागरैः प्रायशः सुकुमाराणां मिथ्याहारविहारिणाम् स्थूलानां सुखिनां चापि कूप्यते वातशोणितम्
вируддха̄дхйаш́анакродха дива̄свапнапраджа̄гараих̣ пра̄йаш́ах̣ сукума̄ра̄н̣а̄м̣ митхйа̄ха̄равиха̄рин̣а̄м стхӯла̄на̄м̣ сукхина̄м̣ ча̄пи кӯпйате ва̄таш́он̣итам
От несовместимой пищи, переедания, гнева, дневного сна и бодрствования в неурочный час — преимущественно у изнеженных, ведущих неправильный образ жизни и питания, у тучных и живущих в довольстве — возбуждается Ватаракта (подагра крови и ветра).
4
हस्त्यश्वोष्ट्रैर्गच्छतश्चाश्नतश्च विदाह्यन्नं स विदाहोऽशनस्य कृत्स्नं रक्तं विदहत्याशु तच्च स्रस्तं दुष्टं पादयोश्चीयते तु तत्संपृक्तं वायुना दूषितेन तत्प्राबल्यादुच्यते वातरक्तम्
хастйаш́вош̣т̣раиргаччхаташ́ча̄ш́наташ́ча вида̄хйаннам̣ са вида̄хо'ш́анасйа кр̣тснам̣ рактам̣ видахатйа̄ш́у тачча срастам̣ душ̣т̣ам̣ па̄дайош́чӣйате ту татсам̣пр̣ктам̣ ва̄йуна̄ дӯш̣итена татпра̄балйа̄дучйате ва̄тарактам
У того, кто ездит на слонах, лошадях и верблюдах и принимает пищу в дороге, — пища, вызывающая жжение, производит воспаление от еды. Вся кровь быстро воспаляется, и она, опустившись вниз и испортившись, скапливается в стопах. Соединённая с возбуждённым Ваю, по преобладанию ветра она именуется Ватаракта.
5
स्वेदोऽत्यर्थं नवा कार्ष्ण्यं स्पर्शाज्ञत्वं क्षतेऽतिरुक् सन्धिशैथिल्यमालस्यं सदनं पिडकोद्गमः
сведо'тйартхам̣ нава̄ ка̄рш̣н̣йам̣ спарш́а̄джн̃атвам̣ кш̣ате'тирук сандхиш́аитхилйама̄ласйам̣ саданам̣ пид̣акодгамах̣
Предвестники Ватаракта: чрезмерная потливость, обесцвечивание, потемнение кожи, нарушение тактильного восприятия, сильная боль при повреждении, расшатанность суставов, вялость, истощение и появление пузырьков.
6
जानुजङ्घोरुकट्यंस हस्तपादाङ्गसन्धिषु निस्तोदः स्फुरणं भेदो गुरुत्वं सुप्तिरेव च
джа̄нуджан̇гхорукат̣йам̣са хастапа̄да̄н̇гасандхиш̣у нистодах̣ спхуран̣ам̣ бхедо гурутвам̣ суптирева ча
В коленных, голеностопных, бедренных, поясничных, плечевых суставах, в суставах кистей, стоп и конечностей — колющая боль, подёргивание, ломота, тяжесть и онемение.
7
कण्डूः सन्धिषु रुग्भूत्वा भूत्वा नश्यति चासकृत् वैवर्ण्यं मण्डलोत्पत्तिर्वातासृक्पूर्वलक्षणम्
кан̣д̣ӯх̣ сандхиш̣у ругбхӯтва̄ бхӯтва̄ наш́йати ча̄сакр̣т ваиварн̣йам̣ ман̣д̣алотпаттирва̄та̄ср̣кпӯрвалакш̣ан̣ам
Зуд, боль в суставах, то возникающая, то исчезающая многократно, изменение окраски кожи, появление округлых пятен — таковы ранние признаки Ватаракта.
8
वातेऽधिकेऽधिकं तत्र शूलस्फुरणभञ्जनम् शोथस्य रौक्ष्यं कृष्णत्वं श्यावतावृद्धिहानयः
ва̄те'дхике'дхикам̣ татра ш́ӯласпхуран̣абхан̃джанам ш́отхасйа раукш̣йам̣ кр̣ш̣н̣атвам̣ ш́йа̄вата̄вр̣ддхиха̄найах̣
При преобладании Ваты — усиленные боль, подёргивание и ломота; сухость припухлости, почернение и попеременные нарастание и убывание тёмно-синеватой окраски.
9
धमन्यङ्गुलिसन्धीनां संकोचोऽङ्गग्रहोऽतिरुक् शीतद्वेषानुपशयौ स्तम्भवेपथुसुप्तयः
дхаманйан̇гулисандхӣна̄м̣ сам̣кочо'н̇гаграхо'тирук ш́ӣтадвеш̣а̄нупаш́айау стамбхавепатхусуптайах̣
Контрактуры сосудов, пальцев и суставов, скованность конечностей, сильная боль; непереносимость холода при отсутствии улучшения от холода; ригидность, дрожь и онемение.
10
रक्ते शोथोऽतिरुक्तोदस्ताम्रश्चिमिचिमायते स्निग्धरूक्षैः शमं नैति कण्डूक्लेदसमन्वितः
ракте ш́отхо'тируктодаста̄мраш́чимичима̄йате снигдхарӯкш̣аих̣ ш́амам̣ наити кан̣д̣ӯкледасаманвитах̣
При преобладании крови — припухлость с сильной болью и колющими ощущениями, медно-красная окраска, ощущение покалывания; припухлость не облегчается ни маслянистыми, ни осушающими средствами и сопровождается зудом и мокнутием.

Если усиленная вата локализуется в коштхе (пищеварительном тракте), возникают затруднения мочеиспускания и дефекации, увеличение мошонки (отёк в паховой области), болезни сердца, опухоли брюшной полости, геморрой и боль в боковых областях живота.

11
पित्ते विदाहः संमोहः स्वेदो मूर्च्छा मदः सतृट् स्पर्शासहत्वं रुग्रागः शोथः पाको भृशोष्मता
питте вида̄хах̣ сам̣мохах̣ сведо мӯрччха̄ мадах̣ сатр̣т̣ спарш́а̄сахатвам̣ ругра̄гах̣ ш́отхах̣ па̄ко бхр̣ш́ош̣мата̄
При преобладании Питты — жжение, помрачение сознания, пот, обморок, опьянение с жаждой, непереносимость прикосновения, боль с покраснением, отёк, нагноение и сильный жар.

Если вата усиливается во всём теле, возникают тремор (пульсация, подёргивания, биение и т. п.), режущие, давящие и иные виды боли, болезненность суставов, и человек ощущает, будто суставы разрывает изнутри.

12
कफे स्तैमित्यगुरुता सुप्तिस्निग्धत्वशीतताः कण्डूर्मन्दा च रुग्द्वन्द्वसर्वलिङ्गं च संकरात्
капхе стаимитйагурута̄ суптиснигдхатваш́ӣтата̄х̣ кан̣д̣ӯрманда̄ ча ругдвандвасарвалин̇гам̣ ча сам̣кара̄т
При преобладании Капхи — оцепенение, тяжесть, онемение, маслянистость, холод; зуд слабый и боль притуплённая. При сочетании двух дош — совокупность всех признаков.

Когда усиленная вата локализуется и закрепляется в гуде (прямой кишке), она вызывает задержку мочи, кала и газов; боль (колику) и вздутие живота, образование мочевого песка (конкрементов), боль в икрах, бёдрах, тазу, ногах (стопах) и спине, а также истощение.

13
पादयोर्मूलमास्थाय कचाचिद्धस्तयोरपि आखोर्विषमिव क्रुद्धं तद्देहमुपसर्पति
па̄дайормӯлама̄стха̄йа кача̄чиддхастайорапи а̄кхорвиш̣амива круддхам̣ таддехамупасарпати
Закрепившись у основания стоп, а порой и в кистях рук, разгневанная болезнь, подобно яду крота, расползается по всему телу.
14
आजानु स्फुटितं यच्च प्रभिन्नं प्रस्रुतं च यत् उपद्र वैश्च यज्जुष्टं प्राणमांसक्षयादिभिः
а̄джа̄ну спхут̣итам̣ йачча прабхиннам̣ прасрутам̣ ча йат упадра ваиш́ча йаджджуш̣т̣ам̣ пра̄н̣ама̄м̣сакш̣айа̄дибхих̣
Та Ватаракта, которая распространилась до колен, с трещинами, изъязвлением и истечением выделений, которая сопровождается осложнениями — истощением жизненной силы и мышечной ткани и прочими — является неизлечимой.

Если усиленная вата закрепляется в паквашае (толстом кишечнике и прямой кишке), она вызывает урчание и боль в кишечнике, шумы в животе, затруднённую дефекацию и мочеиспускание, метеоризм (вздутие) живота и боль в крестцовой области.

15
वातरक्तमसाध्यं स्याद्याप्यं संवत्सरोत्थितम् अस्वप्नारोचकश्वासमांस कोथशिरोग्रहाः
ва̄тарактамаса̄дхйам̣ сйа̄дйа̄пйам̣ сам̣ватсароттхитам асвапна̄рочакаш́ва̄сама̄м̣са котхаш́ирограха̄х̣
Ватаракта неизлечима; поддающаяся лишь поддерживающему лечению — та, что длится более года. Бессонница, отвращение к пище, одышка, гниение мышц и скованность головы — её осложнения.

Если усиленная вата расположена в твак (коже), она вызывает сухость, трещины, потерю чувствительности, истончение, темноватое обесцвечивание, колющую боль, натяжение, покраснение и боль в мелких суставах кистей и стоп (а также в других суставах тела).

16
संमूर्च्छामदरुक्तृष्णा ज्वरमोहप्रवेपकाः हिक्कापाङ्गुल्य वीसर्पपाकतोदभ्रमक्लमाः
сам̣мӯрччха̄мадаруктр̣ш̣н̣а̄ джварамохаправепака̄х̣ хикка̄па̄н̇гулйа вӣсарпапа̄катодабхрамаклама̄х̣
Обмороки, опьянение, боль с жаждой, лихорадка, помрачение и дрожь; икота, хромота, рожистое воспаление, нагноение, колющие боли, головокружение и утомление — суть осложнения.
17
अङ्गुलीवक्रता स्फोटदाहमर्मग्रहार्बुदाः एतैरुपद्र वैर्वर्ज्यं मोहेनैकेन वाऽपि यत्
ан̇гулӣвакрата̄ спхот̣ада̄хамармаграха̄рбуда̄х̣ етаирупадра ваирварджйам̣ мохенаикена ва̄'пи йат
Искривление пальцев, пузыри, жжение, поражение жизненных точек (марм) и опухолевидные образования — при наличии этих осложнений болезнь неизлечима; также и та, что сопровождается хотя бы одним помрачением сознания.

Если вата закрепляется в мамсе и медасе (мышцах и жировой ткани), она вызывает ощущение тяжести частей тела (части тела становятся тяжёлыми и малоподвижными), сопровождающееся сильной пульсирующей (колющей) болью и болью, подобной ударам палкой или кулаком. Человек также испытывает сильную боль во всём теле и крайнее истощение сил.

18
अकृत्स्नोपद्र वं याप्यं साध्यं स्यान्निरुपद्र वम् एकदोषानुगं साध्यं नवं याप्यं द्विदोषजम् त्रिदोषजमसाध्यं स्याद्यस्य च स्युरुपद्र वाः
акр̣тснопадра вам̣ йа̄пйам̣ са̄дхйам̣ сйа̄ннирупадра вам екадош̣а̄нугам̣ са̄дхйам̣ навам̣ йа̄пйам̣ двидош̣аджам тридош̣аджамаса̄дхйам̣ сйа̄дйасйа ча сйурупадра ва̄х̣
При неполных осложнениях — поддерживающее лечение; при отсутствии осложнений — излечима. Вызванная одной дошей — излечима; свежая, вызванная двумя дошами — поддаётся поддерживающему лечению. Вызванная тремя дошами и сопровождаемая осложнениями — неизлечима.

Когда усиленная вата локализуется во всех дхамани (кровеносных сосудах) тела, она вызывает быстрые, частые и судорожные движения тела. Поскольку наблюдаются повторяющиеся конвульсии, это состояние называется акшепака (судороги). Участие дош в акшепаке и признаки неизлечимости апатанаки. Вата в сочетании с капхой и питтой или даже в одиночку вызывает акшепаку. Четвёртый вид акшепаки вызван травмой частей тела и называется абхигхатаджа акшепака. Апатанака, вызванная абортами, чрезмерным кровотечением и травмой, неизлечима. Патогенез и симптомы. Усиленная вата закрепляется и поражает какую-либо половину тела (правую или левую), вызывает сухость (разрушение) сир и снаю (кровеносных сосудов и связок / сухожилий / нервов), расшатывание суставов и утрату функций и чувствительности поражённой половины тела. Это состояние одни называют экангарога, а другие — пакшавадха. Когда усиленная вата поражает подобным образом всё тело, т. е. обе его половины, это называется сарвангавата. Участие дош и признаки неизлечимости при пакшавадхе. При указанном заболевании (пакшавадхе), если вата сочетается с питтой, наблюдаются жжение, повышение температуры поражённых участков и обморок (потеря сознания). При пакшавадхе, если вата сочетается с капхой, наблюдаются холодность, отёк и тяжесть поражённых участков. Пакшавадха, вызванная одной лишь ватой, трудно поддаётся лечению. Пакшавадха, вызванная ватой в сочетании с другими дошами (питтой и капхой), легко излечима. Пакшавадха, вызванная разрушением тканей (исхуданием, атрофией), неизлечима. При этом состоянии одна половина лица искривляется (отклоняется в другую сторону), а шея также становится искривлённой (повёрнутой наружу). Наблюдаются также дрожание головы, нарушение голоса / речи (неспособность говорить) и деформации глаз, носа, шеи, челюсти и зубов. Человек также испытывает боль (в указанных частях) на поражённой стороне. Ардита считается неизлечимой у истощённых лиц, у тех, кто не моргает, чья речь невнятна и бессвязна, а также у тех, у кого ардита сохраняется более трёх лет. Джихва-стамбха (ригидность или потеря подвижности языка) возникает, когда усиленная вата поражает сухожилия / нервы вблизи гортани (отвечающие за голосообразование) и вызывает неспособность жевать пищу, пить или говорить. Усиленная вата, локализуясь в крови, иссушает кровеносные сосуды шеи, делает их болезненными и чёрного цвета. Это состояние известно как сираграха (или широграха) и является неизлечимым. Вата и ракта, совместно поражённые, вызывают весьма болезненный отёк коленного сустава (в центре коленного сустава). Отёк крупный и напоминает голову лисы, откуда и происходит название кроштука-ширша. Кханджа — усиленная вата закрепляется в области поясницы человека, поражает сухожилия одной нижней конечности и вызывает утрату её функций. Это состояние называется кханджа. Человек не может нормально ходить и хромает. Пангу — когда усиленная вата вместо одной нижней конечности поражает сухожилия и нервы обеих нижних конечностей и вызывает утрату их функций, человек становится обездвиженным. Это состояние называется пангу. Из-за неправильной постановки стоп на землю (ходьба по неровной поверхности) при ходьбе или усталости от чрезмерной ходьбы вата усиливается и локализуется в голеностопных суставах, вызывая в них сильную боль. Это состояние называется ватакантака. Испорченная вата совместно с капхой вызывает ощущение покалывания («мурашек») или потерю чувствительности в стопах. Это состояние называется падахарша. Усиленная вата совместно с капхой вторгается в шабдавахини дхамани (сосуды / нервы, отвечающие за голосообразование, сосуды и нервы вокруг гортани) и обтурирует их, вызывая неспособность говорить. Человек становится немым, либо у него развивается гнусавая речь или заикание. Адхмана — состояние, вызванное обструкцией движений ваты. Оно характеризуется урчанием в животе (кишечнике), сильной болью и вздутием живота. Считается грозным (угрожающим жизни) состоянием. Пратьядхмана — когда те же симптомы адхманы проявляются в желудке, не затрагивая боковые области и область сердца, и вызваны ватой в сочетании с капхой, это называется пратьядхмана. Когда вата (находящаяся в мочевом пузыре) сохраняет нормальное нисходящее движение (анулома), она обеспечивает надлежащее выведение мочи из мочевого пузыря. Но когда та же вата движется в восходящем направлении (пратилома), она вызывает многочисленные расстройства (такие как мутракриччхра, мутрагхата, ашмари и т. д.). Вата, чьё нисходящее движение блокировано капхой или ею самой (другим подтипом ваты), начинает двигаться вверх и вызывает чрезмерно частую отрыжку. Это состояние известно как урдхвавата. Прочие ватавьядхи, которые не были описаны. Симптомы остальных видов ватавьядхи следует диагностировать по их локализации и названиям. Точно так же сочетание питты, капхи и амы с ватой следует определять на основании имеющихся симптомов (соответствующей доши в данном заболевании). Ханустамбха, ардита, акшепа, пакшагхата, апатанака с течением времени усиливаются и становятся трудноизлечимыми или даже неизлечимыми. Эти заболевания при наличии всех средств и условий для лечения, а также при правильно проводимой терапии иногда излечиваются, а иногда нет. Лечение этих состояний следует предпринимать у физически крепких пациентов при отсутствии осложнений. Осложнения ваты. Висарпа (рожистое воспаление), жжение, сильная боль, ригидность частей тела (анкилоз) или задержка газов, кала, мочи и т. д., обморок (потеря сознания), анорексия, слабое пищеварение, мышечная атрофия и потеря сил — таковы осложнения ватавьядхи. При наличии этих заболеваний / состояний ватарасстройства, такие как пакшавадха, становятся смертельными. (78) Отёк тела (или его частей), потеря тактильной чувствительности, переломы костей, тремор, вздутие живота (метеоризм) или сильная боль при ватавьядхи также следует считать смертельными признаками. Человек, у которого движения (функции) ваты нигде в теле не встречают препятствий, а подтипы ваты (прана, удана, вьяна, самана и апана-вата), пребывая в своих нормальных местоположениях, исправно выполняют свои функции, живёт сто лет, не страдая ни от каких болезней.

← Вата-вьядхи нидана Урустамбха нидана →