Мутрагхата нидана — диагностика задержки мочи | Нидана

Пять типов шваса (одышки): маха-шваса (агональное дыхание), урдхва-шваса (Чейн-Стоксово), чхинна-шваса (Биота), тамака-шваса (астма), кшудра-шваса (лёгкая одышка).

अथ मूत्राघातनिदानम् जायन्ते कुपितैर्दोषैर्मूत्राघातास्त्रयोदश प्रायो मूत्रविघाताद्यैर्वातकुण्डलिकादयः

атха мӯтра̄гха̄танида̄нам джа̄йанте купитаирдош̣аирмӯтра̄гха̄та̄страйодаш́а пра̄йо мӯтравигха̄та̄дйаирва̄такун̣д̣алика̄дайах̣

Итак, начинается раздел о распознавании задержки мочи (мутрагхата). От возбуждённых дош возникают тринадцать видов задержки мочи, начиная с мутравигхаты, Ватакундалики и прочих.

रौक्ष्याद्वेगविघाताद्वा वायुर्वस्तौ सवेदनः मूत्रमाविश्य चरति विगुणः कुण्डलीकृतः

раукш̣йа̄двегавигха̄та̄два̄ ва̄йурвастау саведанах̣ мӯтрама̄виш́йа чарати вигун̣ах̣ кун̣д̣алӣкр̣тах̣

Вследствие сухости либо подавления естественного позыва Вата в мочевом пузыре (васти) становится болезненной, проникает в мочу и движется извилисто, принимая спиралевидную форму.

Патогенез. Указанные этиологические факторы усиливают одну или все доши и вызывают 8 видов мутракриччхры. Вата и другие доши, усиленные соответствующими этиологическими факторами, достигают мочевого пузыря (мочевыводящих путей) по отдельности или совместно и закрепляются в нём. Эти доши вызывают сужение, давление или раздражение мочевыводящих путей. Вследствие этого человек испытывает затруднения при мочеиспускании. Состояние, характеризующееся «затруднённым мочеиспусканием», называется мутракриччхра. Оно бывает 8 видов.

मूत्रमल्पाल्पमथवा सरुजं स्रंपवर्तते वातकुण्डलिकां तां तु व्याधिं विद्यात्सुदारुणाम्

мӯтрамалпа̄лпаматхава̄ саруджам̣ срам̣павартате ва̄такун̣д̣алика̄м̣ та̄м̣ ту вйа̄дхим̣ видйа̄тсуда̄рун̣а̄м

Моча выделяется малыми порциями или с болью. Этот недуг следует знать как Ватакундалику — болезнь крайне тяжёлую.

आध्मापयन्वस्तिगुदं रुद्ध्वा वायुश्चलोन्नताम् कुर्यात्तीव्रार्तिमष्ठीलां मूत्रविण्मार्गरोधिनीम्

а̄дхма̄пайанвастигудам̣ руддхва̄ ва̄йуш́чалонната̄м курйа̄ттӣвра̄ртимаш̣т̣хӣла̄м̣ мӯтравин̣ма̄ргародхинӣм

Вздувая мочевой пузырь и прямую кишку, заблокированная Вата порождает твёрдое образование (аштхила), причиняющее сильнейшую боль и перекрывающее мочевые и каловые пути.

वेगं विधारयेद्यस्तु मूत्रस्याकुशलो नरः निरुणद्धि मुखं तस्य वस्तेर्वस्तिगतोऽनिलः

вегам̣ видха̄райедйасту мӯтрасйа̄куш́ало нарах̣ нирун̣аддхи мукхам̣ тасйа вастервастигато'нилах̣

Неразумный человек, который подавляет позыв к мочеиспусканию, — у него Вата, засевшая в мочевом пузыре, закупоривает его устье.

Это состояние возникает вследствие повреждения, вызванного инородными телами внутри мочевыводящих путей, или вследствие внешней травмы. Затруднённое мочеиспускание носит тяжёлый характер и имеет симптомы, схожие с ватаджа-мутракриччхрой.

मूत्रसङ्गो भवेत्तेन वस्तिकुक्षिनिपीडितः वातवस्तिः स विज्ञेयो व्याधिः कृच्छ्रप्रसाधनः

мӯтрасан̇го бхаветтена вастикукш̣инипӣд̣итах̣ ва̄тавастих̣ са виджн̃ейо вйа̄дхих̣ кр̣ччхрапраса̄дханах̣

Вследствие этого возникает задержка мочи с давлением в области пузыря и живота. Этот недуг следует знать как Ватавасти — болезнь, трудно поддающуюся лечению.

चिरं धारयतो मूत्रं त्वरया न प्रवर्तते मेहमानस्य मन्दं वा मूत्रातीतः स उच्यते

чирам̣ дха̄райато мӯтрам̣ тварайа̄ на правартате мехама̄насйа мандам̣ ва̄ мӯтра̄тӣтах̣ са учйате

У того, кто долго удерживает мочу, она не отходит с напором либо выделяется вяло. Это состояние именуется Мутратита (запоздалая моча).

मूत्रस्य वेगेऽभिहते तदुदावर्तहेतुकः अपानःकुपितो वायुरुदरं पूरयेद् भृशम्

мӯтрасйа веге'бхихате тадуда̄вартахетуках̣ апа̄нах̣купито ва̄йурударам̣ пӯрайед бхр̣ш́ам

Когда позыв к мочеиспусканию подавлен, это становится причиной удаварты. Возбуждённая Апана-Ваю чрезмерно наполняет живот.

नाभेरधस्तादाध्मानं जनयेत्तीव्रवेदनम् तन्मूत्रजठरं विद्यादधोवस्तिनिरोधनम्

на̄бхерадхаста̄да̄дхма̄нам̣ джанайеттӣвраведанам танмӯтраджат̣харам̣ видйа̄дадховастиниродханам

Ниже пупка возникает вздутие с сильной болью. Это следует знать как Мутра-джатхару (мочевую водянку) — вследствие закупорки нижней части мочевого пузыря.

वस्तौ वाऽप्यथवा नाले मणौ वा यस्य देहिनः मूत्रं प्रवृत्तं सज्जेत सरक्तं वा प्रवाहतः

вастау ва̄'пйатхава̄ на̄ле ман̣ау ва̄ йасйа дехинах̣ мӯтрам̣ правр̣ттам̣ саджджета сарактам̣ ва̄ права̄хатах̣

В мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или головке полового члена, когда начавшая отходить моча застревает — возможно с кровью — при натуживании,

स्रवेच्छनैरल्पमल्पं सरुजं वाऽथ नीरुजम् विगुणानिलजो व्याधिः स मूत्रोत्सङ्गसंज्ञितः

сравеччханаиралпамалпам̣ саруджам̣ ва̄'тха нӣруджам вигун̣а̄ниладжо вйа̄дхих̣ са мӯтротсан̇гасам̣джн̃итах̣

Она сочится медленно, малыми порциями, с болью или без боли. Этот недуг, порождённый расстроенной Ватой, именуется Мутротсанга (застой мочи).

रूक्षस्य क्लान्तदेहस्य वस्तिस्थौ पित्तमारुतौ मूत्रक्षयं सरुग्दाहं जनयेतां तदाह्वयम्

рӯкш̣асйа кла̄нтадехасйа вастистхау питтама̄рутау мӯтракш̣айам̣ саругда̄хам̣ джанайета̄м̣ тада̄хвайам

У иссушённого, изнурённого человека Питта и Вата, засевшие в мочевом пузыре, вызывают уменьшение мочи с болью и жжением. Это состояние именуется Мутракшая (убыль мочи).

Ашмари (конкременты) и шаркара (песок) сходны по своим причинам и симптомам, однако между этими состояниями имеется различие. Шаркара — ашмари (конкремент), подвергшись воздействию питты, обезвоженный ватой (дегидратация ашмари ватой) и утратив свойство когезии (слипания) от капхи, распадается на мелкие частицы и выводится — это называется шаркара (песок). Симптомы дизурии (мутракриччхры), вызванной ашмари или шаркарой: боль в области сердца, дрожь (тремор), боль в животе (эпигастрии), ослабление пищеварительного огня (слабое пищеварение), потеря сознания (обморок) и значительное затруднение мочеиспускания. Боль в мочевыводящих путях стихает после того, как песок выводится с силой тока мочи. Облегчение сохраняется лишь до тех пор, пока мочевыводящие пути не будут заблокированы очередным конкрементом или песчинкой. Это означает, что симптомы (дизурия) возобновляются, когда новый конкремент или песчинка попадает в мочевыводящие пути и вызывает обструкцию.

अन्तर्वस्तिमुखे वृत्तः स्थिरोऽल्प सहसा भवेत् अश्मरीतुल्यरुग्ग्रन्थिर्मूत्रग्रन्थिः स उच्यते

антарвастимукхе вр̣ттах̣ стхиро'лпа сахаса̄ бхавет аш́марӣтулйаруггрантхирмӯтрагрантхих̣ са учйате

У внутреннего устья мочевого пузыря внезапно появляется округлое, плотное, небольшое образование с болью, подобной боли от камня. Оно именуется Мутра-грантхи (узел мочевых путей).

मूत्रितस्य स्त्रियं यातो वायुना शुक्रमुद्धतम् स्थानाच्च्युतं मूत्रयतः प्राक् पश्चाद्वा प्रवर्तते

мӯтритасйа стрийам̣ йа̄то ва̄йуна̄ ш́украмуддхатам стха̄на̄ччйутам̣ мӯтрайатах̣ пра̄к паш́ча̄два̄ правартате

Когда мужчина, помочившись, сходится с женщиной, Вата смещает семя с его места; оно выделяется до или после мочеиспускания.

व्यायामाध्वातपैः पित्तं वस्तिं प्राप्यानिलान्वितम्

вйа̄йа̄ма̄дхва̄тапаих̣ питтам̣ вастим̣ пра̄пйа̄нила̄нвитам

Вследствие физических упражнений, долгой ходьбы и зноя Питта вместе с Ватой достигает мочевого пузыря.

वस्तिं मेढ्रं गुदं चैव प्रदहेत्स्रावयेदधः मूत्रं हारिद्र मथवा सरक्तं रक्तमेव वा

вастим̣ мед̣храм̣ гудам̣ чаива прадахетсра̄вайедадхах̣ мӯтрам̣ ха̄ридра матхава̄ сарактам̣ рактамева ва̄

Она обжигает мочевой пузырь, половой член и прямую кишку, вызывая истечение мочи книзу — желтоватой, с примесью крови либо чистой крови.

कृच्छ्रात्पुनः पुनर्जन्तोरुष्णवातं ब्रुवन्ति तम् पित्तं कफो द्वावपि वा संहन्येतेऽनिलेन चेत्

кр̣ччхра̄тпунах̣ пунарджанторуш̣н̣ава̄там̣ бруванти там питтам̣ капхо два̄вапи ва̄ сам̣ханйете'нилена чет

Моча отходит с трудом и многократно — это именуется Ушнавата (горячий ветер). Если же Питта, Капха или обе доши соединяются с Ватой...

कृच्छ्रान्मूत्रं तदा पीतं श्वेतं रक्तं घनं सृजेत् सदाहं रोचनाशङ्खचूर्णवर्णं भवेत्तु तत्

кр̣ччхра̄нмӯтрам̣ тада̄ пӣтам̣ ш́ветам̣ рактам̣ гханам̣ ср̣джет сада̄хам̣ рочана̄ш́ан̇кхачӯрн̣аварн̣ам̣ бхаветту тат

...тогда моча выделяется с затруднением — жёлтая, белая, красная, густая, со жжением, цветом подобная горочане или порошку раковины.

शुष्कं समस्तवर्णं वा मूत्रसादं वदन्ति तम् रूक्षदुर्बलयोर्वातेनोदावृत्तं शकृद्यदा

ш́уш̣кам̣ самаставарн̣ам̣ ва̄ мӯтраса̄дам̣ ваданти там рӯкш̣адурбалайорва̄тенода̄вр̣ттам̣ ш́акр̣дйада̄

Сухая или смешанных цветов — это состояние именуется Мутрасада (осадок в моче). У сухощавых и ослабленных людей, когда кал вытесняется кверху Ватой...

मूत्रस्रोतोऽनुपद्येत विट्संसृष्टं तदा नरः विड्गन्धं मूत्रयेत्कृच्छ्राद्विड्विघातं विनिर्दिशेत्

мӯтрасрото'нупадйета вит̣сам̣ср̣ш̣т̣ам̣ тада̄ нарах̣ вид̣гандхам̣ мӯтрайеткр̣ччхра̄двид̣вигха̄там̣ винирдиш́ет

...он проникает в мочевой канал, смешиваясь с мочой; тогда человек мочится с каловым запахом, с затруднением. Это определяется как Видвигхата (каловое расстройство).

द्रुताध्वलङ्घनायासै रभिघातात्प्रपीडनात् स्वस्थानाद्वस्तिरुद्वृत्तः स्थूलस्तिष्ठति गर्भवत्

друта̄дхвалан̇гхана̄йа̄саи рабхигха̄та̄тпрапӣд̣ана̄т свастха̄на̄двастирудвр̣ттах̣ стхӯластиш̣т̣хати гарбхават

От стремительного передвижения, голодания, перенапряжения, ударов или сдавления мочевой пузырь выпадает со своего места, увеличивается и выглядит подобно беременности.

शूलस्पन्दनदाहार्तो विन्दुं बिन्दुं स्रवत्यपि पीडितस्तु सृजेद्धारां संस्तम्भोद्वेष्टनार्तिमान्

ш́ӯласпанданада̄ха̄рто виндум̣ биндум̣ сраватйапи пӣд̣итасту ср̣джеддха̄ра̄м̣ сам̣стамбходвеш̣т̣ана̄ртима̄н

Страдая от колик, пульсации и жжения, больной выделяет мочу по каплям; при надавливании же выходит струя — со скованностью, скручивающей болью.

वस्तिकुण्डलमाहुस्तं घोरं शस्त्रविषोपमम् पवनप्रबलं प्रायो दुर्निवारमबुद्धिभिः

вастикун̣д̣алама̄хустам̣ гхорам̣ ш́астравиш̣опамам паванапрабалам̣ пра̄йо дурнива̄рамабуддхибхих̣

Это именуется Вастикундала — грозный недуг, подобный оружию или яду, преимущественно обусловленный Ватой, трудноизлечимый для несведущих врачей.

श्लेष्मणा गौरवं शोथः स्निग्धं मूत्रं घनं सितम् श्लेष्मरुद्धबिलो वस्तिः पित्तोदीर्णो न सिध्यति अविभ्रान्तबिलः साध्यो न तु यः कुण्डलीकृतः

ш́леш̣ман̣а̄ гауравам̣ ш́отхах̣ снигдхам̣ мӯтрам̣ гханам̣ ситам ш́леш̣маруддхабило вастих̣ питтодӣрн̣о на сидхйати авибхра̄нтабилах̣ са̄дхйо на ту йах̣ кун̣д̣алӣкр̣тах̣

При сочетании с Капхой — тяжесть, отёк, моча маслянистая, густая, белая. Мочевой пузырь с устьем, закупоренным Капхой и при возбуждённой Питте, — неизлечим. Если устье не смещено — излечим; но не тот случай, когда пузырь скручен спиралевидно.

स्यादस्तौ कुण्डलीभूते तृण्मोहः श्वास एव च

сйа̄дастау кун̣д̣алӣбхӯте тр̣н̣мохах̣ ш́ва̄са ева ча

Когда мочевой пузырь принимает спиралевидную форму, возникают жажда, потеря сознания и одышка.