Бхагна нидана — диагностика переломов | Нидана

Пять типов унмады: ватаджа, питтаджа, капхаджа, санниатаджа и агантуджа. Мадхавакара добавляет детализацию по психологическим проявлениям каждого типа.

अथ भग्ननिदानम् भग्नं समासाद् द्विविधं हुताश काण्डे च सन्धौ च हि तत्र सन्धौ उत्पिष्टविश्लिष्टविवर्तितं च तिर्यग्गतं क्षिप्तमधश्च षट् च

атха бхагнанида̄нам бхагнам̣ сама̄са̄д двивидхам̣ хута̄ш́а ка̄н̣д̣е ча сандхау ча хи татра сандхау утпиш̣т̣авиш́лиш̣т̣авивартитам̣ ча тирйаггатам̣ кш̣иптамадхаш́ча ш̣ат̣ ча

Далее — диагностика переломов (бхагна нидана). Перелом в целом бывает двух видов: в трубчатой части кости (канда) и в суставе (сандхи). В суставе различаются: раздавленный (утпишта), разъединённый (вишлишта), вывернутый (вивартита), поперечный (тирьяггата), смещённый (кшипта) и вдавленный книзу (адхаш) — всего шесть.

Причинные факторы. Далее описываются различные виды язв разнообразных форм, причинённые ударами различных видов острого оружия с разными типами лезвий, в различных частях тела.

प्रसारणाकुञ्चनवर्तनोग्रा रुक् स्पर्शविद्वेषणमेतदुक्तम् सामान्यतः सन्धिगतस्य लिङ्गम् उत्पिष्टसन्धेः श्वयथुः समन्तात्

праса̄ран̣а̄кун̃чанавартаногра̄ рук спарш́авидвеш̣ан̣аметадуктам са̄ма̄нйатах̣ сандхигатасйа лин̇гам утпиш̣т̣асандхех̣ ш́вайатхух̣ саманта̄т

Сильная боль при разгибании, сгибании и вращении, непереносимость прикосновения — таковы общие признаки повреждения сустава. При раздавленном суставе — отёк со всех сторон;

विशेषतो रात्रिभवा रुजा च विश्लिष्टजे तौ च रुजा च नित्यम् विवर्तिते पार्श्वरुजश्च तीव्रास्तिर्यग्गते तीव्ररुजो भवन्ति

виш́еш̣ато ра̄трибхава̄ руджа̄ ча виш́лиш̣т̣адже тау ча руджа̄ ча нитйам вивартите па̄рш́варуджаш́ча тӣвра̄стирйаггате тӣвраруджо бхаванти

В частности — ночные боли. При разъединённом суставе — отёк и постоянная боль. При вывернутом — сильная боль в боку; при поперечном — резкие боли.

При чхинна-вране рана бывает изогнутой или прямой, а также широкой. Орган или часть тела, которая была повреждена, свисает из раны или даже может полностью отделиться.

Бхинна врана — это колотая рана. Она причиняется заострённым дротиком, зубами/клыками, стрелой/копьём, остриём меча или рогами животных. Когда они проникают внутрь и повреждают различные внутренние органы, образуются язвы (колотые раны). Это приводит к выделению различных субстанций в зависимости от повреждённого органа.

काण्डेषु भग्नं ह्यतिपातितं च मज्जागतं च स्फुटितं च वक्रम् छिन्नं द्विधा द्वादशधाऽपि काण्डे स्रस्ताङ्गता शोथरुजाऽतिवृद्धिः

ка̄н̣д̣еш̣у бхагнам̣ хйатипа̄титам̣ ча маджджа̄гатам̣ ча спхут̣итам̣ ча вакрам чхиннам̣ двидха̄ два̄даш́адха̄'пи ка̄н̣д̣е сраста̄н̇гата̄ ш́отхаруджа̄'тивр̣ддхих̣

— а также собственно перелом (бхагна), надлом (атипатита), проникающий в мозговой канал (маджжагата), расщеплённый (спхутита), искривлённый (вакра), рассечённый пополам (чхинна двидха) — итого двенадцать видов в трубчатой кости. Вялость конечностей, сильное нарастание отёка и боли —

सम्पीड्यमाने भवतीह शब्दः स्पर्शासहं स्पन्दनतोदशूलाः सर्वास्ववस्थासु न शर्मलाभो भग्नस्य काण्डे खलु चिह्नमेतत्

сампӣд̣йама̄не бхаватӣха ш́абдах̣ спарш́а̄сахам̣ спанданатодаш́ӯла̄х̣ сарва̄свавастха̄су на ш́армала̄бхо бхагнасйа ка̄н̣д̣е кхалу чихнаметат

— при надавливании слышен хруст; непереносимость прикосновения; пульсация, покалывание и острая боль; ни в каком положении нет облегчения — таковы признаки перелома трубчатой кости.

Симптомы повреждения отдельных органов. Если повреждён амашая (желудок), кровь скапливается в желудке, возникают кровавая рвота, сильное вздутие живота и резкая боль в животе. Если повреждён паквашая (тонкий и толстый кишечник, преимущественно ободочная кишка), возникают сильная боль, тяжесть и похолодание нижних конечностей.

Виддха врана (колотая/проникающая рана) — это рана, нанесённая заострённым инструментом в другие части тела, вдали от внутренних органов (без их вовлечения). Виддха врана бывает двух видов: уттундита — с припухлостью вокруг отверстия раны (из-за застрявшего в ране инструмента), и ниргата — без припухлости, с углублённым отверстием раны (поскольку причинивший рану инструмент не застрял внутри, а вышел или был извлечён).

Пиччита врана (размозжённая рана) возникает от удара (дубинкой, молотом и т.п.) или давления (тупым предметом). В результате часть тела уплощается, кости также дробятся, и вытекает кровь, смешанная с костным мозгом. Гхришта врана (ссадина) возникает от трения о какой-либо предмет или иного вида травмы/повреждения. При этом состоянии кожа сдирается с поверхности тела. Выделения состоят из горячей водянистой жидкости. (Отмечаются чувство жжения и истечение водянистой жидкости.) Общие симптомы повреждения мышц, кровеносных сосудов (вен), связок, костей и суставов. Общие симптомы ранения пяти структур (мышц, вен, сухожилий, костных сочленений и жизненно важных точек) — это головокружение, бред, падение на землю, потеря сознания (обморок), непроизвольные движения рук и ног, истощение, ощущение жара, вялость или обвисание частей тела, извращение функций органов чувств (аномальные функции), восходящее движение Ваты (внутри живота), а также сильные и разнообразные боли, характерные для Ваты, выделение крови, напоминающей воду, в которой промывали баранину, и утрата функций органов чувств. Увеличение припухлости, сильная боль, потеря силы, отёки в других частях тела и полная утрата функций — таковы симптомы повреждения подвижных или неподвижных костных сочленений тела. Аналогичные симптомы наблюдаются у лиц с повреждением жизненно важных точек (марм). В случае травмы марм те же симптомы (описанные выше) следует понимать в соответствии с местом повреждения (где расположена марма). При повреждении мамса-марм (жизненных точек, преимущественно состоящих из мышечной ткани) наблюдаются анемия (бледность) или изменение окраски. Пациент не воспринимает прикосновение (утрата тактильной чувствительности). Осложнения. Согласно знатокам учения о ранах, шестнадцать осложнений или последствий ранений таковы: рожистое воспаление, гемиплегия, ригидность вен, столбняк, помрачение сознания, безумие, сильная боль в ране, лихорадка, жажда, тризм (судорожное сжатие челюстей), кашель, рвота, диарея, икота, одышка (затруднённое дыхание) и тремор.