Нади врана нидана

диагностика свищей

Мадхава-нидана · Нидана · Глава 55 · 22 стихов

Открыть в интерактивном читателе →

Нади врана нидана — Свищи

Нади-врана (свищевые раны, фистулы) — хроническое патологическое сообщение. Двадцать типов по направлению хода, глубине и локализации.

1
अथ कर्णरोगनिदानम् समीरणः श्रोत्रगतोऽन्यथाचरन् समन्ततः शूलमतीव कर्णयोः करोति दोषैश्च यथास्वमावृतः स कर्णशूलः कथितो दुराचरः
атха карн̣ароганида̄нам самӣран̣ах̣ ш́ротрагато'нйатха̄чаран самантатах̣ ш́ӯламатӣва карн̣айох̣ кароти дош̣аиш́ча йатха̄свама̄вр̣тах̣ са карн̣аш́ӯлах̣ катхито дура̄чарах̣
Итак, начинается раздел о распознавании болезней уха. Ветер (Вата), проникнув в ухо и действуя неправильно, вызывает чрезвычайно сильную боль в обоих ушах повсеместно; будучи окутан другими дошами в соответствии с их природой, он именуется карнашула (ушная боль) и трудно поддаётся лечению.
2
कर्णस्रोतःस्थिते वाते शृणोति विविधान् स्वरान् भेरीमृदङ्गशङ्खानां कर्णनादः स उच्यते
карн̣асротах̣стхите ва̄те ш́р̣н̣оти вивидха̄н свара̄н бхерӣмр̣дан̇гаш́ан̇кха̄на̄м̣ карн̣ана̄дах̣ са учйате
Когда Вата располагается в слуховом канале, больной слышит различные звуки — литавр, барабанов и раковин. Это состояние именуется карнанада (шум в ушах).

При возбуждении ваты в губах губы становятся шершавыми, плотными и неподвижными. Возникает боль ватического характера. На губах появляются трещины и разрывы.

3
यदा शब्दवहं वायुः स्रोतः आवृत्य तिष्ठति शुद्धःश्लेष्मान्वितो वाऽपि बाधिर्यं तेन जायते
йада̄ ш́абдавахам̣ ва̄йух̣ сротах̣ а̄вр̣тйа тиш̣т̣хати ш́уддхах̣ш́леш̣ма̄нвито ва̄'пи ба̄дхирйам̣ тена джа̄йате
Когда Вайю, чистый или соединённый со Шлешмой (Капхой), перекрывает звуковой канал и пребывает в нём, от этого возникает глухота (бадхирья).

При заболевании губ, вызванном возбуждением питты (в губах), губы покрываются болезненными папулами, сопровождающимися жжением и нагноением. Наблюдается желтоватое изменение цвета губ.

4
वायुः पित्तादिभिर्युक्तो वेणुघोषोपमं स्वनम् करोति कर्णयोः क्ष्वेडं कर्णक्ष्वेडः स उच्यते
ва̄йух̣ питта̄дибхирйукто вен̣угхош̣опамам̣ сванам кароти карн̣айох̣ кш̣вед̣ам̣ карн̣акш̣вед̣ах̣ са учйате
Вайю, соединённый с Питтой и прочими дошами, производит в ушах звук, подобный звучанию бамбуковой флейты. Это именуется карнакшведа (звон в ушах).

При чрезмерном возбуждении капхи в губах на них появляются папулы цвета окружающей кожи (без изменения окраски), безболезненные (слегка болезненные). Губы становятся липкими, холодными и тяжёлыми.

5
शिरोऽभिघातादथवा निमज्जतो जले प्रपाकादथवाऽपि विद्र धेः स्रवेद्धि पूयं श्रवणोऽनिलादितः स कर्णसंस्राव इति प्रकीर्तितः
ш́иро'бхигха̄та̄датхава̄ нимаджджато джале прапа̄ка̄датхава̄'пи видра дхех̣ сраведдхи пӯйам̣ ш́раван̣о'нила̄дитах̣ са карн̣асам̣сра̄ва ити пракӣртитах̣
От удара по голове, или при погружении в воду, или от нагноения, или от видрадхи (абсцесса) — из уха начинает истекать гной при воздействии Ваты и прочих дош. Это именуется карнасансрава (истечение из уха).

При заболевании губ, вызванном одновременным возбуждением всех трёх дош, губы то чернеют, то желтеют, то белеют. На губах также появляются разнообразные пидаки (папулы).

6
मारुतः कफसंयुक्तः कर्णकण्डूं करोति च पित्तोष्मशोषितः श्लेष्मा कुरुते कर्णगूथकम्
ма̄рутах̣ капхасам̣йуктах̣ карн̣акан̣д̣ӯм̣ кароти ча питтош̣маш́ош̣итах̣ ш́леш̣ма̄ куруте карн̣агӯтхакам
Вата, соединённый с Капхой, вызывает зуд в ухе. Шлешма (Капха), высушенная жаром Питты, образует ушную серную пробку (карнагутхака).

Когда губы поражены возбуждённой кровью, на них появляются папулы, по виду напоминающие плоды финиковой пальмы (Phoenix sylvestris), кровоточащие, красного цвета.

7
स कर्णगूथो द्र वतां गतो यदा विलायितो घ्राणमुखं प्रपद्यते तदा स कर्णप्रतिनाहसंदितो भवेद्विकारः शिरसोऽधभेदकृत्
са карн̣агӯтхо дра вата̄м̣ гато йада̄ вила̄йито гхра̄н̣амукхам̣ прападйате тада̄ са карн̣апратина̄хасам̣дито бхаведвика̄рах̣ ш́ирасо'дхабхедакр̣т
Когда эта серная пробка, перейдя в жидкое состояние, растворяется и проникает к отверстию носа, тогда это расстройство, именуемое карнапратинаха (заложенность уха), вызывает головную боль с ощущением раскалывания.
8
यदा तु मूर्च्छन्त्यथवाऽपि जन्तवः सृजन्त्यपत्यान्यथवाऽपि मक्षिकाः यद्व्यञ्जनत्वाच्छ्रवणो निरुच्यते भिषग्भिराद्यैः क्रिमिकर्णको गदः
йада̄ ту мӯрччхантйатхава̄'пи джантавах̣ ср̣джантйапатйа̄нйатхава̄'пи макш̣ика̄х̣ йадвйан̃джанатва̄ччхраван̣о ниручйате бхиш̣агбхира̄дйаих̣ кримикарн̣ако гадах̣
Когда же в ухе размножаются паразиты, или мухи откладывают потомство, — поскольку это проявляется в слуховом органе, сведущие врачи именуют это заболевание кримикарнака (паразитарное поражение уха).

Если губы поражены возбуждённым медасом (жиром), они выглядят как жидкая часть гхи, появляются зуд и тяжесть, выделяется обильная прозрачная, как хрусталь, бесцветная жидкость. Образующиеся язвы трудно заживают и не размягчаются.

9
पतङ्गाः शतपद्यश्च कर्णस्रोतः प्रविश्य हि अरतिं व्याकुलत्वं च भृशं कुर्वन्ति वेदनाम्
патан̇га̄х̣ ш́атападйаш́ча карн̣асротах̣ правиш́йа хи аратим̣ вйа̄кулатвам̣ ча бхр̣ш́ам̣ курванти ведана̄м
Насекомые и многоножки, проникнув в слуховой канал, вызывают сильное беспокойство, возбуждение и боль.
10
कर्णो निस्तुद्यते तस्य तथा फरफरायते कीटे चरति रुक् तीव्रा निष्पन्दे मन्दवेदना
карн̣о нистудйате тасйа татха̄ пхарапхара̄йате кӣт̣е чарати рук тӣвра̄ ниш̣панде мандаведана̄
Ухо больного пронзается болью, а также ощущается трепетание. Когда насекомое движется — боль острая, когда оно неподвижно — боль слабая.
11
क्षताभिघातप्रभवस्तु विद्र धिर्भवेत्तथा दोषकृतोऽपरः पुनः सरक्तपीतारुणमस्रमास्रवेत् प्रतोदधूमायनदाहचोषवान्
кш̣ата̄бхигха̄тапрабхавасту видра дхирбхаветтатха̄ дош̣акр̣то'парах̣ пунах̣ сарактапӣта̄рун̣амасрама̄сравет пратодадхӯма̄йанада̄хачош̣ава̄н
Видрадхи (абсцесс) уха может возникнуть от ранения или травмы, а также от возбуждения дош. Он выделяет кровянисто-жёлто-красный экссудат и сопровождается пронзающей болью, ощущением дыма, жжением и покалыванием.

Заболевание, при котором внезапно без видимой причины возникает кровотечение из дёсен, дёсны становятся зловонными, чёрными, влажными (с выделениями) и гладкими, мышцы отрываются (отделяются) и начинают нагнаиваться, вызванное чрезмерным возбуждением капхи и ракты (крови), известно как шитада.

12
कर्णपाकस्तु पित्तेन कोथविक्लेदकृद्भवेत् कर्णविद्र धिपाकाद्वा जायते चाम्बुपूरणात्
карн̣апа̄касту питтена котхавикледакр̣дбхавет карн̣авидра дхипа̄ка̄два̄ джа̄йате ча̄мбупӯран̣а̄т
Карнапака (нагноение уха) от Питты вызывает разложение и мацерацию тканей; он возникает также от нагноения абсцесса уха или от попадания воды.

Когда выраженная припухлость развивается в дёснах, окружающих два или три зуба, вызванная чрезмерным совместным возбуждением капхи и крови, это состояние известно под названием дантапуппутака.

13
पूयं स्रवति पूतिं वा स ज्ञेयः पूतिकर्णकः कर्णशोथार्बुदार्शांसि जानीयादुक्तलक्षणैः
пӯйам̣ сравати пӯтим̣ ва̄ са джн̃ейах̣ пӯтикарн̣аках̣ карн̣аш́отха̄рбуда̄рш́а̄м̣си джа̄нӣйа̄дукталакш̣ан̣аих̣
Когда из уха вытекает гной или зловонные выделения, это следует знать как путикарнака (зловонное ухо). Отёки, опухоли (арбуда) и полипы (арша) уха распознаются по ранее указанным признакам.
14
नादोऽतिरुक् कर्णमलस्य शोषः स्रावस्तनुश्चाश्रवणं च वातात् शोथः सरागो दरणं विदाहः सपीतपूतिस्रवणं च पित्तात्
на̄до'тирук карн̣амаласйа ш́ош̣ах̣ сра̄вастануш́ча̄ш́раван̣ам̣ ча ва̄та̄т ш́отхах̣ сара̄го даран̣ам̣ вида̄хах̣ сапӣтапӯтисраван̣ам̣ ча питта̄т
От Ваты — шум в ухе, сильная боль, высыхание ушной серы, скудные жидкие выделения и потеря слуха. От Питты — отёк с покраснением, разъедание, жжение, жёлтые зловонные выделения.
15
वैश्रुत्यकण्डूस्थिरशोथशुक्लस्निग्धस्रुतिः स्वल्परुजः कफाच्च सर्वाणि रूपाणि च सन्निपातात् स्रावश्च तत्राधिकदोषवर्णः
ваиш́рутйакан̣д̣ӯстхираш́отхаш́укласнигдхасрутих̣ свалпаруджах̣ капха̄чча сарва̄н̣и рӯпа̄н̣и ча саннипа̄та̄т сра̄ваш́ча татра̄дхикадош̣аварн̣ах̣
От Капхи — нарушение слуха, зуд, плотный отёк, белые маслянистые выделения и слабая боль. При Саннипате (совокупном возбуждении всех дош) — все перечисленные признаки, а выделения окрашены по преобладающей доше.

Когда при саушире (вышеописанном состоянии) зубы начинают расшатываться и отделяться от дёсен, а на нёбе появляются трещины (помимо других симптомов саушира), это состояние известно как махасаушира. Оно вызвано одновременным возбуждением всех трёх дош.

16
सौकुमार्याच्चिरोत्सृष्टे सहसाऽतिप्रवर्धिते कर्णशोथो भवेत् पाल्यां सरुजः परिपोटवान् कृष्णारुणनिभः स्तव्धः स वातात् परिपोटकः
саукума̄рйа̄ччиротср̣ш̣т̣е сахаса̄'типравардхите карн̣аш́отхо бхавет па̄лйа̄м̣ саруджах̣ парипот̣ава̄н кр̣ш̣н̣а̄рун̣анибхах̣ ставдхах̣ са ва̄та̄т парипот̣аках̣
У людей с нежной кожей, при длительно не носимых, а затем внезапно надетых и чрезмерно тяжёлых украшениях в мочке уха возникает болезненный отёк с растрескиванием, тёмно-красный и уплотнённый — от Ваты он именуется париготака (воспаление мочки).
17
गुर्वाभरणसंयोगात्ताडनाद् घर्षणादपि शोथः पाल्यां भवेच्छ्यावो दाहपाकरुजान्वितः
гурва̄бхаран̣асам̣йога̄тта̄д̣ана̄д гхарш̣ан̣а̄дапи ш́отхах̣ па̄лйа̄м̣ бхавеччхйа̄во да̄хапа̄каруджа̄нвитах̣
От ношения тяжёлых украшений, от ударов или трения в мочке уха возникает тёмный отёк, сопровождающийся жжением, нагноением и болью.

Заболевание, при котором возникают жжение и нагноение дёсен, а вследствие этого зубы расшатываются и шатаются. Это заболевание, вызванное чрезмерным совместным возбуждением питты и крови, известно под названием упакуша.

18
रक्तो वा रक्तपित्ताभ्यामुत्पातः स गदो मतः कर्णं बलाद्वर्धयतः पाल्यां वायुः प्रकुप्यति
ракто ва̄ рактапитта̄бхйа̄мутпа̄тах̣ са гадо матах̣ карн̣ам̣ бала̄двардхайатах̣ па̄лйа̄м̣ ва̄йух̣ пракупйати
Красный отёк, вызванный кровью и Питтой, — это заболевание именуется утпата. При насильственном растягивании уха в мочке возбуждается Вайю.

Заболевание, при котором дёсны подвергаются ссадинам (истиранию), развивается выраженная припухлость, боль и жжение, а зубы расшатываются, называется вайдарбха. Это состояние вызвано травмой.

19
कफं संगृह्य कुरुते शोफं स्तब्धमवेदनम् उन्मन्थकः सकण्डूको विकारः कफवातजः
капхам̣ сам̣гр̣хйа куруте ш́опхам̣ стабдхамаведанам унмантхаках̣ сакан̣д̣ӯко вика̄рах̣ капхава̄таджах̣
Вайю, захватывая Капху, вызывает уплотнённый, безболезненный отёк. Это расстройство унмантхака, сопровождающееся зудом, порождённое Капхой и Ватой.
20
संवर्ध्यमाने दुर्विद्धे कण्डूपाकरुजान्वितः शोथो भवति पाकश्च त्रिदोषो दुःखवर्धनः
сам̣вардхйама̄не дурвиддхе кан̣д̣ӯпа̄каруджа̄нвитах̣ ш́отхо бхавати па̄каш́ча тридош̣о дух̣кхавардханах̣
При дальнейшем расширении или неправильном прокалывании мочки возникает отёк, сопровождающийся зудом, нагноением и болью, вызванный тремя дошами, усугубляющий страдание.

Вата, локализованная в зубах, возбуждается и постепенно (с течением времени) делает зубы неровными и некрасивыми. Это состояние известно как карала. Оно неизлечимо и не поддаётся никакому лечению.

21
कफासृक्कृमयः क्रुद्धाः सर्षपाभा विसर्पिणः कुर्वन्ति पाल्यां पिडकाः कण्डूदाहरुजान्विताः
капха̄ср̣ккр̣майах̣ круддха̄х̣ сарш̣апа̄бха̄ висарпин̣ах̣ курванти па̄лйа̄м̣ пид̣ака̄х̣ кан̣д̣ӯда̄харуджа̄нвита̄х̣
Возбуждённые Капха, кровь и паразиты вызывают в мочке уха высыпания, подобные горчичным зёрнам, распространяющиеся, сопровождающиеся зудом, жжением и болью.

Состояние, при котором выраженная припухлость появляется в десне вокруг последнего коренного зуба, резко болезненная и вызывающая слюнотечение, известно как адхимамсака. Оно вызвано возбуждённой капхой.

22
कफासृक्कृमिसंभूतः स विसर्पन्नितस्ततः लिहेत् सशष्कुलद्यं पालद्यं परिलेहीति स स्मृतः
капха̄ср̣ккр̣мисам̣бхӯтах̣ са висарпаннитастатах̣ лихет саш́аш̣куладйам̣ па̄ладйам̣ парилехӣти са смр̣тах̣
Порождённый Капхой, кровью и паразитами, этот процесс, распространяясь в разные стороны, разъедает мочку уха вместе с хрящом. Он именуется парилехи (разъедающий лишай).

Состояние зубов, при котором возникает сильная боль, будто зубы разламываются или лопаются, называется далана. Оно вызвано возбуждённой ватой. Состояние, при котором лицо приобретает неправильную форму, а зубы ломаются, вызванное совместным возбуждением капхи и ваты, называется бханджанака. Грязь, накапливающаяся на зубах, высушивается под действием возбуждённых ваты и питты (совместно). Эта высушенная грязь затвердевает, принимает форму гравия и накапливается на зубах. Это состояние называется дантасаркара. Капалика — это более осложнённый вариант дантасаркары (описанной выше). Здесь куски зубов вместе с затвердевшими отложениями (как при саркаре), напоминающие осколки глиняного сосуда (крупные пластины наслоений), отслаиваются вместе с частями зуба и в конечном итоге разрушают зубы. Это состояние известно как капалика. Состояние, при котором зуб чернеет или синеет, обожжённый возбуждённой питтой в сочетании с возбуждённой кровью, известно как шьявадантака. Выраженная (большая) припухлость, возникающая внутри и снаружи дёсен, вызванная возбуждённой кровью и всеми тремя возбуждёнными дошами. Она сопровождается жжением и болью. При вскрытии из неё выделяется гной, смешанный с кровью. Это называется данта видрадхи. Ватаджа джихвакантака — при поражении языка возбуждённой ватой он становится потрескавшимся, онемевшим (потеря чувствительности) — утрата вкусового восприятия — и напоминает лист дерева (шершавый, грубый). Питтаджа джихвакантака — при поражении языка возбуждённой питтой возникает жжение в языке. Язык покрывается длинными красными шиповидными выростами. Капхаджа джихвакантака — при поражении языка возбуждённой капхой язык становится тяжёлым, толстым и покрывается мышечными выростами, напоминающими шипы дерева шалмали (Bombax malabaricum). Состояние, при котором выраженная припухлость возникает под языком, вызванная совместным возбуждением капхи и ракты (крови), называется аласа. Эта припухлость увеличивается в размерах и вызывает скованность (неподвижность) языка, а также сильное нагноение у корня языка. Удлинённая припухлость, напоминающая мешок, наполненный воздухом, развивающаяся у основания нёба, вызванная совместным возбуждением капхи и крови, сопровождающаяся жаждой, кашлем и одышкой (затруднённым дыханием). Это заболевание нёба называется кантхашунди. Состояние, при котором мягкая красная припухлость, вызванная возбуждённой кровью, сопровождается лихорадкой и сильной болью, известно под названием адхруша. Каччхапа проявляется в виде округлой большой припухлости, напоминающей верхнюю поверхность панциря черепахи. Это состояние безболезненно, развивается медленно и вызвано возбуждённой капхой. Кистозная припухлость (опухоль) размером с семя плода ююбы, вызванная возбуждённой капхой, возникающая в горле, напоминающая шипы или колючки, шершавая, неподвижная, излечимая только хирургическими методами, называется кантхашалука. Капха, чрезмерно возбуждаясь, вызывает обширную припухлость в горле, препятствующую прохождению пищи. Это состояние называется валайя. Это упорное заболевание, не поддающееся никакому лечению, и поэтому лечение следует отклонить. Капха и вата, возбудившись совместно, вызывают припухлость в горле, затрудняющую дыхание и причиняющую боль, имеющую тенденцию повреждать мармы (жизненно важные органы или точки тела). Это заболевание определяется специалистами как баласа и трудноизлечимо. Припухлость, развивающаяся внутри горла, округлая, возвышающаяся, сопровождающаяся жжением, зудом, не нагнаивающаяся, не слишком гладкая (слегка плотная) и тяжёлая, известна как экавринда. Это состояние вызвано совместным возбуждением капхи и крови. Состояние, при котором возвышающаяся округлая припухлость возникает в горле, сопровождаясь сильным жжением и высокой лихорадкой, называется вринда. Оно вызвано совместным возбуждением питты и крови. Если в этом состоянии задействована вата, также присутствует колющая боль. Кистозная припухлость, возникающая в горле, размером с семя амалаки (Phyllanthus emblica), неподвижная, очень болезненная, вызванная совместным возбуждением капхи и крови, известна как галайю. Вследствие этого пища застревает в горле (затруднение глотания), и лечение возможно хирургическими методами (для излечения требуется хирургическое вмешательство). Состояние, при котором припухлость охватывает все области (всё) горло, проявляющееся различными видами болей, вызванных всеми дошами, называется галавидрадхи. Оно вызвано одновременным возбуждением всех трёх дош и сходно с тридошаджа видрадхи. Выраженная припухлость горла, вызванная возбуждённой капхой в сочетании с возбуждённой кровью, препятствующая глотанию пищи и воды, сопровождающаяся сильной лихорадкой и нарушением движений ваты (аэрации, дыхания), называется галаугха. Широкая припухлость, распространившаяся в горле, причиняющая страдания (с тяжёлой болезненной симптоматикой), постепенно перекрывающая горло, свисая вниз, и в конечном итоге приводящая к смерти, известна как мамсатана. Это состояние вызвано одновременным возбуждением всех трёх дош. Припухлость, возникающая внутри горла и во рту, сопровождающаяся жжением и колющей болью, медного цвета; окружающие мышцы имеют зловонный запах и отпадают, отделяясь, — вызвана преобладающим возбуждением питты и называется видари. Она возникает на той стороне лица и горла, на которой больной обычно спит. Среди заболеваний губ — оштха пракопа, вызванная мамсой (мышцами), рактой (кровью), рактой (кровью) и всеми тремя дошами, следует считать неизлечимой и отказывать в лечении. Среди заболеваний дёсен — тридошаджа надиврана и саушира считаются неизлечимыми и подлежат отказу в лечении. Среди заболеваний зубов — шьявадантa, далана и бханджанака неизлечимы. Среди заболеваний языка — баласа неизлечима. Среди заболеваний нёба — арбуда неизлечима. Среди заболеваний горла — сварагхна, валайя, вринда, баласа, видарика, галаудха, мамсатана, шатагхни и рохини считаются неизлечимыми. Эти девятнадцать заболеваний неизлечимы, и врачу следует считать их непригодными для лечения и отклонять.

← Врана нидана Крими нидана →