Прамеха чикитса

мочевые расстройства

Сушрута-самхита · Чикитса стхана · Глава 11 · 12 стихов

Открыть в интерактивном читателе →

Прамеха чикитса — мочевые расстройства

Глава 11 Чикитса стханы Сушрута-самхиты о камни. Хирургический взгляд на лечение этого состояния сочетает оперативные и консервативные методы.

1
अथातः प्रमेहचिकित्सितं व्याख्यास्यामः
атха̄тах̣ прамехачикитситам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣
Итак, далее мы изложим лечение прамехи (мочевых расстройств).
2
यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः
йатхова̄ча бхагава̄н дханвантарих̣
— как поведал об этом Бхагаван Дханвантари.
3
द्वौ प्रमेहौ भवतः सहजो+अपथ्यनिमित्तश्च/ तत्र सहजो मातृपितृबीजदोषकृतः, अहिताहारजो+अपथ्यनिमित्तः/ तयोः पूर्वेणोपद्रुतः कृशो रूक्षो+अल्पाशी पिपासुर्भृशं परिसरणशीलश्च भवति; उत्तरेण स्थूलो बह्वाई स्निग्धः शय्यासनस्वप्नशीलः प्रायेणेति
двау прамехау бхаватах̣ сахаджо+апатхйанимитташ́ча/ татра сахаджо ма̄тр̣питр̣бӣджадош̣акр̣тах̣, ахита̄ха̄раджо+апатхйанимиттах̣/ тайох̣ пӯрвен̣опадрутах̣ кр̣ш́о рӯкш̣о+алпа̄ш́ӣ пипа̄сурбхр̣ш́ам̣ парисаран̣аш́ӣлаш́ча бхавати; уттарен̣а стхӯло бахва̄ӣ снигдхах̣ ш́аййа̄санасвапнаш́ӣлах̣ пра̄йен̣ети
Прамеха бывает двух видов: врождённая и вызванная неправильным образом жизни. Врождённая обусловлена изъяном семени родителей, а вызванная неправильным питанием — нездоровой пищей. Страдающий первым видом худ, сух, ест мало, страдает от сильной жажды и склонен к постоянному движению; страдающий вторым, как правило, тучен, много ест, маслянист телом и склонен к лежанию, сидению и сну.
4
तत्र कृशमन्नपानप्रतिसंस्कृताभिः क्रियाभिश्चिकित्सेत, स्थूलमपतर्पणयुक्ताभिः
татра кр̣ш́аманнапа̄напратисам̣скр̣та̄бхих̣ крийа̄бхиш́чикитсета, стхӯламапатарпан̣айукта̄бхих̣
Худого больного следует лечить мерами, включающими надлежащим образом приготовленную пищу и питьё, а тучного — мерами, связанными с истощающей диетой.
5
सर्व एव च परिहरेयुः सौवीरकतुषोदकशुक्तमैरेयसुरासवतोयपयस्तैलघृतेक्षुविकारदधिपिष्टान्नाम्लयवागूणानकानि ग्राम्यानूपौदकमांसानि चेति
сарва ева ча парихарейух̣ саувӣракатуш̣одакаш́уктамаирейасура̄саватойапайастаилагхр̣текш̣увика̄рададхипиш̣т̣а̄нна̄млайава̄гӯн̣а̄нака̄ни гра̄мйа̄нӯпаудакама̄м̣са̄ни чети
Все страдающие прамехой должны воздерживаться от саувираки, тушодаки, шукты, майреи, суры, асавы, воды, молока, масла, топлёного масла, изделий из сахарного тростника, простокваши, мучных блюд, кислой явагу, а также от мяса домашних, болотных и водных животных.

Примечание Бхишагратны: На практике, однако, обычно следуют рецепту Чакраdатты. Третья йога текста также цитируется Чакрадаттой, но без добавления порошка Харидры. В данном случае обычно следуют Чакрадатте. Четвёртая йога текста встречается также у Чараки, хотя с некоторыми вариациями. Чарака добавляет в перечень цветы Кампиллы и Шалы, но не рекомендует ни порошок Харидры, ни выжатый сок Амалаки в качестве среды для приёма лекарства.

7
तत्रादित एव प्रमेहिणं स्निग्धमन्यतमेन तैलेन प्रियङ्ग्वादिसिद्धेन वा घृतेन वामयेत् प्रगाढं विरेचयेच्च, विरेचनादनन्तरं सुरसादिकषायेणास्थापयेन्महौषधभद्रदारुमुस्तावापेन मधुसैन्धवयुक्तेन, दह्यमानं च न्यग्रोधादिकषायेण निस्तैलेन
татра̄дита ева прамехин̣ам̣ снигдхаманйатамена таилена прийан̇гва̄дисиддхена ва̄ гхр̣тена ва̄майет прага̄д̣хам̣ виречайечча, виречана̄данантарам̣ сураса̄дикаш̣а̄йен̣а̄стха̄пайенмахауш̣адхабхадрада̄румуста̄ва̄пена мадхусаиндхавайуктена, дахйама̄нам̣ ча нйагродха̄дикаш̣а̄йен̣а нистаилена
Прежде всего больного прамехой, предварительно умащённого каким-либо маслом или топлёным маслом, приготовленным на группе приянгвади, следует подвергнуть рвотному средству, а затем сильному слабительному. После очищения ему ставят васти на отваре сурасы и подобных трав с добавлением махаушадхи, бхадрадару и мусты, смешанном с мёдом и сайндхавой; а при жжении — васти на отваре группы ньягродхади без масла.
8
ततः शुद्धदेहमामलकरसेन हरिद्रां मधुसंयुक्तां पाययेत्, त्रिफलाविशालादेवदारुमुस्तकषायं वा, शालकम्पिल्लकमुष्कककल्कमक्षमात्रं वा मधुमधुरमामलकरसेन हरिद्रायुतं, कुटजकपित्थरोहीतकबिभीतकसप्तपर्णपुष्पकल्कं वा निम्बारग्वधसप्तपर्णमूर्वाकुटजसोमवृक्षपलाशानां वा त्वक्पत्रमूलफलपुष्पकषायाणि, एते पञ्च योगाः सर्वमेहानामपहन्तारो व्याख्याताः
татах̣ ш́уддхадехама̄малакарасена харидра̄м̣ мадхусам̣йукта̄м̣ па̄йайет, трипхала̄виш́а̄ла̄девада̄румустакаш̣а̄йам̣ ва̄, ш́а̄лакампиллакамуш̣какакалкамакш̣ама̄трам̣ ва̄ мадхумадхурама̄малакарасена харидра̄йутам̣, кут̣аджакапиттхарохӣтакабибхӣтакасаптапарн̣апуш̣пакалкам̣ ва̄ нимба̄рагвадхасаптапарн̣амӯрва̄кут̣аджасомавр̣кш̣апала̄ш́а̄на̄м̣ ва̄ твакпатрамӯлапхалапуш̣пакаш̣а̄йа̄н̣и, ете пан̃ча йога̄х̣ сарвамеха̄на̄мапаханта̄ро вйа̄кхйа̄та̄х̣
Затем очищенному телом больному дают куркуму с соком амалаки, смешанную с мёдом; или отвар трифалы, вишалы, девадару и мусты; или пасту шалы, кампиллаки и мушкаки размером в акшу, подслащённую мёдом с соком амалаки и куркумой; или пасту цветов кутаджи, капиттхи, рохитаки, бибхитаки и саптапарны; или же отвары коры, листьев, корней, плодов и цветов нимбы, арагвадхи, саптапарны, мурвы, кутаджи, сома-древа и паласи. Эти пять составов признаны устраняющими все виды мех.
9
विशेषश्चात ऊर्ध्वं तत्रोदकमेहिनं पारिजातकषायं पाययेत्, इक्षुमेहिनं चित्रककषायं, शनैर्मेहिनं खदिरकषायं, लवणमेहिनं पाठा+अगुरुहरिद्राकषायं, पिष्टमेहिनं हरिद्रादारुहरिद्राकषायं, सान्द्रमेहिनं सप्तपर्णकषायं, शुक्रमेहिनं दूर्वाशैवलप्लवहठकरञ्जकसेरुककषायं ककुभचन्दनकषायं वा, फेनमेहिनं त्रिफलारग्वघमृद्वीकाकषायं, मधुमधुरमिति; पैत्तिकेषु नीलमेहिनं शालसारादिकषायमश्वत्थकषायं वा पाययेत्, हरिद्रामेहिनं राजवृक्षकषायं, अम्लमेहिनं न्यग्रोधादिकषायं, क्षारमेहिनं त्रिफलाकषायं, मञ्जिष्ठामेहिनं मञ्जिष्ठाचन्दनकषायं, शोणितमेहिनं गुडूचीतिन्दुकास्थिकाश्मर्यखर्जूरकषायं मधुमिश्रं; अत ऊर्ध्वमसाध्येष्वपि योगान् यापनार्थं वक्ष्यामः, तद्यथा सर्पिर्मेहिनं कुष्ठकुटजपाठाहिङ्गुकटुरोहिणीकल्कं गुडूचीचित्रककषायेण पाययेत्, वसामेहिनमग्निमन्थकषायं शिंशपाकषायं वा, क्षौद्रमेहिनं कदरक्रमुककषायं, हस्तिमेहिनं तिन्दुककपित्थशिरीषपलाशपाठामूर्वादुःस्थिक्षारं चेति; दह्यमानमौदककन्दक्वाथसिद्धां यवागूं क्षीरेक्षुरसमधुरां पाययेत्
виш́еш̣аш́ча̄та ӯрдхвам̣ татродакамехинам̣ па̄риджа̄такаш̣а̄йам̣ па̄йайет, икш̣умехинам̣ читракакаш̣а̄йам̣, ш́анаирмехинам̣ кхадиракаш̣а̄йам̣, лаван̣амехинам̣ па̄т̣ха̄+агурухаридра̄каш̣а̄йам̣, пиш̣т̣амехинам̣ харидра̄да̄рухаридра̄каш̣а̄йам̣, са̄ндрамехинам̣ саптапарн̣акаш̣а̄йам̣, ш́украмехинам̣ дӯрва̄ш́аивалаплавахат̣хакаран̃джакасерукакаш̣а̄йам̣ какубхачанданакаш̣а̄йам̣ ва̄, пхенамехинам̣ трипхала̄рагвагхамр̣двӣка̄каш̣а̄йам̣, мадхумадхурамити; паиттикеш̣у нӣламехинам̣ ш́а̄ласа̄ра̄дикаш̣а̄йамаш́ваттхакаш̣а̄йам̣ ва̄ па̄йайет, харидра̄мехинам̣ ра̄джавр̣кш̣акаш̣а̄йам̣, амламехинам̣ нйагродха̄дикаш̣а̄йам̣, кш̣а̄рамехинам̣ трипхала̄каш̣а̄йам̣, ман̃джиш̣т̣ха̄мехинам̣ ман̃джиш̣т̣ха̄чанданакаш̣а̄йам̣, ш́он̣итамехинам̣ гуд̣ӯчӣтиндука̄стхика̄ш́марйакхарджӯракаш̣а̄йам̣ мадхумиш́рам̣; ата ӯрдхвамаса̄дхйеш̣вапи йога̄н йа̄пана̄ртхам̣ вакш̣йа̄мах̣, тадйатха̄ сарпирмехинам̣ куш̣т̣хакут̣аджапа̄т̣ха̄хин̇гукат̣урохин̣ӣкалкам̣ гуд̣ӯчӣчитракакаш̣а̄йен̣а па̄йайет, васа̄мехинамагнимантхакаш̣а̄йам̣ ш́им̣ш́апа̄каш̣а̄йам̣ ва̄, кш̣аудрамехинам̣ кадаракрамукакаш̣а̄йам̣, хастимехинам̣ тиндукакапиттхаш́ирӣш̣апала̄ш́апа̄т̣ха̄мӯрва̄дух̣стхикш̣а̄рам̣ чети; дахйама̄намаудакакандаква̄тхасиддха̄м̣ йава̄гӯм̣ кш̣ӣрекш̣урасамадхура̄м̣ па̄йайет
Далее указываются частные средства: страдающему удака-мехой дают отвар париджаты; страдающему икшу-мехой — отвар читраки; страдающему шанайр-мехой — отвар кхадиры; страдающему лавана-мехой — отвар патхи, агуру и харидры; страдающему пишта-мехой — отвар харидры и дарухаридры; страдающему сандра-мехой — отвар саптапарны; страдающему шукра-мехой — отвар дурвы, шайвалы, плавы, хатха-каранджи и серуки, либо отвар какубхи и чандана; страдающему фена-мехой — отвар трифалы, арагвадхи и мридвики, подслащённый мёдом. Из питтовых видов: страдающему нила-мехой дают отвар сердцевины шалы или отвар ашваттхи; страдающему харидра-мехой — отвар раджа-врикши; страдающему амла-мехой — отвар группы ньягродхади; страдающему кшара-мехой — отвар трифалы; страдающему манджиштха-мехой — отвар манджиштхи и чандана; страдающему шонита-мехой — отвар гудучи, тиндуки, кости плода ашмантаки и хурмы, смешанный с мёдом. Далее указаны составы для облегчения даже неизлечимых форм: страдающему сарпир-мехой дают пасту куштхи, кутаджи, патхи, хингу и катурохини с отваром гудучи и читраки; страдающему васа-мехой — отвар агниманты или шишапы; страдающему кшаудра-мехой — отвар кхадиры и крамуки; страдающему хасти-мехой — щёлок тиндуки, капиттхи, шириши, паласи, патхи, мурвы и духспарши. При жжении дают явагу, приготовленную на отваре ватного корневища, подслащённую молоком и соком сахарного тростника.
10
ततः प्रियङ्ग्वनन्तायूथिकापद्मात्रायन्तिकालोहितिकाम्बष्ठादाडिमत्वक्शालपर्णीपद्मतुङ्गकेशरधातकीवकुलशाल्मलीश्रीवेष्टकमोचरसेष्वरिष्टानयस्कृतीर्लेहानासवांश्च कुर्वीत; शृङ्गाटकगिलोड्यविसमृणालकाशकसेरुकमधुकाम्रजम्ब्वसनतिनिशककुभकट्वङ्गरोध्रभल्लातकपलाशचर्मवृक्षगिरिकर्णिकाशीतशिवनिचुलदाडिमाजकर्णहरिवृक्षराजादनगोपघोण्टाविकङ्गतेषु वा; यवान्नविकारांश्च सेवेत; यथोक्तकषायसिद्धां यवागूं चास्मै प्रयच्छेत्, कषायाणि वा पातुम्
татах̣ прийан̇гвананта̄йӯтхика̄падма̄тра̄йантика̄лохитика̄мбаш̣т̣ха̄да̄д̣иматвакш́а̄лапарн̣ӣпадматун̇гакеш́арадха̄такӣвакулаш́а̄лмалӣш́рӣвеш̣т̣акамочарасеш̣вариш̣т̣а̄найаскр̣тӣрлеха̄на̄сава̄м̣ш́ча курвӣта; ш́р̣н̇га̄т̣акагилод̣йависамр̣н̣а̄лака̄ш́акасерукамадхука̄мраджамбвасанатиниш́акакубхакат̣ван̇гародхрабхалла̄такапала̄ш́ачармавр̣кш̣агирикарн̣ика̄ш́ӣташ́иваничулада̄д̣има̄джакарн̣ахаривр̣кш̣ара̄джа̄данагопагхон̣т̣а̄викан̇гатеш̣у ва̄; йава̄ннавика̄ра̄м̣ш́ча севета; йатхоктакаш̣а̄йасиддха̄м̣ йава̄гӯм̣ ча̄смаи прайаччхет, каш̣а̄йа̄н̣и ва̄ па̄тум
Затем следует готовить аришты, аяскрити, лехи и асавы на группе приянгу, ананты, юдхики, падмы, атраянтики, лохитики, амбаштхи, коры гранаты, шалапарни, лотоса, тунгакешары, дхатаки, вакулы, шальмали, шривештаки и мочараса; либо на группе шрингатаки, гилоди, виса-мриналы, кашеруки, мадхуки, амры, джамбу, асаны, тиниши, какубхи, катванги, лодхры, бхаллатаки, паласи, чарма-врикши, гирикарники, шитешивы, ничулы, гранаты, аджакарны, харивркши, раджаданы, гопагхонты и викамкаты. Больному также следует давать блюда из ячменя и явагу, приготовленную на упомянутых отварах, либо просто пить эти отвары.
11
महाधनमहिताहारमौषधद्वेषिणमीश्वरं वा पाठाभयाचित्रकप्रगाढमनल्पमाक्षिकमन्यतममासवं पाययेत्, अङ्गाअरशूल्योपदंशं वा माध्वीकमभीक्ष्णं, क्षौद्रकपित्थमरिचानुविद्धानि चास्मै पानभोजनान्युपहरेत्, उष्ट्राश्वतरखरपुरीषचूर्णानि चास्मै दद्यादशनेषु; हिङ्गुसैन्धवयुक्तैर्यूषैः सार्षपैश्च रागैर्भोजयेत्; अविरुद्धानि चास्मै पानभोजनान्युपहरेद्रसगन्धवन्ति च; प्रवृद्धमेहास्तु व्यायामनियुद्धक्रीडागजतुरगरथपदातिचर्यापरिक्रमणान्यस्त्रोपास्त्रे वा सेवेरन्
маха̄дханамахита̄ха̄рамауш̣адхадвеш̣ин̣амӣш́варам̣ ва̄ па̄т̣ха̄бхайа̄читракапрага̄д̣хаманалпама̄кш̣икаманйатамама̄савам̣ па̄йайет, ан̇га̄араш́ӯлйопадам̣ш́ам̣ ва̄ ма̄дхвӣкамабхӣкш̣н̣ам̣, кш̣аудракапиттхамарича̄нувиддха̄ни ча̄смаи па̄набходжана̄нйупахарет, уш̣т̣ра̄ш́ватаракхарапурӣш̣ачӯрн̣а̄ни ча̄смаи дадйа̄даш́анеш̣у; хин̇гусаиндхавайуктаирйӯш̣аих̣ са̄рш̣апаиш́ча ра̄гаирбходжайет; авируддха̄ни ча̄смаи па̄набходжана̄нйупахаредрасагандхаванти ча; правр̣ддхамеха̄сту вйа̄йа̄манийуддхакрӣд̣а̄гаджатурагаратхапада̄тичарйа̄парикраман̣а̄нйастропа̄стре ва̄ северан
Богатому больному, привыкшему к неполезной пище и не терпящему обычных лекарств, а также властителю следует давать одну из асав, обильно насыщенную патхой, харитаки и читракой, с большим количеством мёда, под видом закуски или острой приправы, часто в виде винного напитка; ему подают напитки и еду, приправленные мёдом, каппиттхой и перцем; в пищу дают порошок помёта верблюда, мула или осла; кормят супами с хингу и сайндхавой и горчичными приправами. Ему подают только сочетаемые напитки и еду, обладающие приятным вкусом и запахом. При запущенной мехе следует прибегать к физическим упражнениям, борьбе, играм, верховой езде на слонах, конях, езде на колеснице, пешим переходам и ходьбе, а также упражнениям с оружием.
12
अधनस्त्वबान्धवो वा पादत्राणातपत्रविरहितो भैक्ष्याशी ग्रामैकरात्रवासी मुनिरिव संयतात्मा योजनशतमधिकं वा गच्छेत्, महाधनो वा श्यामाकनीवारवृत्तिरामलककपित्थतिन्दुकाश्मन्तकफलाहारो मृगैः सह वसेत्, तन्मूत्रशकृद्भक्षः सततमनुव्रजेद्गाः, ब्रह्मणो वा शिलोञ्छवृत्तिर्भूत्वा ब्रह्मरथमुद्धरेत्, कृषेत् सततमितरः खनेद्वा कूपं, कृशं तु सततं रक्षेत्
адханастваба̄ндхаво ва̄ па̄датра̄н̣а̄тапатравирахито бхаикш̣йа̄ш́ӣ гра̄маикара̄трава̄сӣ мунирива сам̣йата̄тма̄ йоджанаш́атамадхикам̣ ва̄ гаччхет, маха̄дхано ва̄ ш́йа̄ма̄канӣва̄равр̣ттира̄малакакапиттхатиндука̄ш́мантакапхала̄ха̄ро мр̣гаих̣ саха васет, танмӯтраш́акр̣дбхакш̣ах̣ сататаманувраджедга̄х̣, брахман̣о ва̄ ш́илон̃чхавр̣ттирбхӯтва̄ брахмаратхамуддхарет, кр̣ш̣ет сататамитарах̣ кханедва̄ кӯпам̣, кр̣ш́ам̣ ту сататам̣ ракш̣ет
Неимущий или не имеющий родни больной, без обуви и без зонта, питаясь подаянием, проводя не более одной ночи в одном селении, обуздав себя подобно мудрецу, должен пройти пешком более ста йоджан; либо богатый пусть живёт среди диких оленей, питаясь зерном шьямаки и нивары, плодами амалаки, каппиттхи, тиндуки и ашмантаки; пусть постоянно сопровождает коров, питаясь их мочой и навозом; либо, живя подаянием колосьев, подобно брахману, пусть тянет повозку брахмана; либо пусть постоянно пашет землю или копает колодец. Похудевшего же больного следует всегда охранять от переутомления.
13
भवति चात्र अधनो वैद्यसन्देशादेवं कुर्वन्नतन्द्रितः/ संवत्सरादन्तराद्वा प्रमेहात् प्रतिमुच्यते
бхавати ча̄тра адхано ваидйасандеш́а̄девам̣ курваннатандритах̣/ сам̣ватсара̄дантара̄два̄ прамеха̄т пратимучйате
Здесь приведён стих: неимущий, неленостно исполняющий предписания врача таким образом, освобождается от прамехи в течение года или раньше.