Прамеха-пидака чикитса

нарывы при прамехе

Сушрута-самхита · Чикитса стхана · Глава 12 · 17 стихов

Открыть в интерактивном читателе →

Прамеха-пидака чикитса — нарывы при прамехе

Глава 12 Чикитса стханы Сушрута-самхиты о очищение. Хирургический взгляд на лечение этого состояния сочетает оперативные и консервативные методы.

1
अथातः प्रमेहपिडकाचिकित्सितं व्याख्यास्यामः
атха̄тах̣ прамехапид̣ака̄чикитситам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣
Итак, далее мы изложим лечение прамеха-пидак (нарывов, сопутствующих прамехе).
2
यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः
йатхова̄ча бхагава̄н дханвантарих̣
— как поведал об этом Бхагаван Дханвантари.
3
शराविकाद्या नव पिडकाः प्रागुक्ताः; ताः प्राणवतो+अल्पास्त्वङ्मांसप्राप्ता मृद्व्यो+अल्परुजः क्षिप्रपाकभेदिन्यश्च साध्याः
ш́ара̄вика̄дйа̄ нава пид̣ака̄х̣ пра̄гукта̄х̣; та̄х̣ пра̄н̣авато+алпа̄стван̇ма̄м̣сапра̄пта̄ мр̣двйо+алпаруджах̣ кш̣ипрапа̄кабхединйаш́ча са̄дхйа̄х̣
Девять видов пидак, начиная с шаравики, были описаны ранее. Из них излечимы те, что невелики, затрагивают лишь кожу и мясо, у обладающего достаточной жизненной силой, мягки, малоболезненны и быстро созревают и вскрываются.
4
ताभिरुपद्रुतं प्रमेहिणमुपचरेत्/ तत्र पूर्वरूपेष्वपतर्पणं वनस्पतिकषायं बस्तमूत्रं चोपदिशेत्; एवमकुर्वतस्तसय मधुराहारस्य मूत्रं स्वेदः श्लेष्मा च मधुरीभवति प्रमेहश्चाभिव्यक्तो भवति, तत्रोभयतः संशोधनमासेवेत; एवमकुर्वतस्तस्य दोषाः प्रवृद्धा मांसशोणिते प्रदूष्य शोफं जनयन्त्युपद्रवान् वा कांश्चित्, तत्रोक्तः प्रतीकारः सिरामोक्षश्च; एवमकुर्वतस्तस्य शोफो वृद्धो+अतिमात्रं रुजो विदाहमापद्यते, तत्र शस्त्रप्रणिधानमुक्तं व्रणक्रियोपसेवा च; एवमकुर्वतस्तस्य पूयो+अभ्यन्तरमवदार्योत्सङ्गं महान्तमवकाशं कृत्वा प्रवृद्धो भवत्यसाध्यः; तस्मादादित एव प्रमेहिणमुपक्रमेत्
та̄бхирупадрутам̣ прамехин̣амупачарет/ татра пӯрварӯпеш̣вапатарпан̣ам̣ ванаспатикаш̣а̄йам̣ бастамӯтрам̣ чопадиш́ет; евамакурватастасайа мадхура̄ха̄расйа мӯтрам̣ сведах̣ ш́леш̣ма̄ ча мадхурӣбхавати прамехаш́ча̄бхивйакто бхавати, татробхайатах̣ сам̣ш́одханама̄севета; евамакурватастасйа дош̣а̄х̣ правр̣ддха̄ ма̄м̣саш́он̣ите прадӯш̣йа ш́опхам̣ джанайантйупадрава̄н ва̄ ка̄м̣ш́чит, татроктах̣ пратӣка̄рах̣ сира̄мокш̣аш́ча; евамакурватастасйа ш́опхо вр̣ддхо+атима̄трам̣ руджо вида̄хама̄падйате, татра ш́астрапран̣идха̄намуктам̣ вран̣акрийопасева̄ ча; евамакурватастасйа пӯйо+абхйантарамавада̄рйотсан̇гам̣ маха̄нтамавака̄ш́ам̣ кр̣тва̄ правр̣ддхо бхаватйаса̄дхйах̣; тасма̄да̄дита ева прамехин̣амупакрамет
Больного прамехой, поражённого такими пидаками, следует лечить так: на стадии предвестников назначают истощающую диету, отвары деревьев и мочу козы; если этого не сделать, у любящего сладкое в пище моча, пот и слизь становятся сладкими, и прамеха проявляется явно — тогда следует применить очищение с обеих сторон (рвотное и слабительное); если и этого не сделать, возросшие доши, испортив мясо и кровь, порождают отёк или иные осложнения — тогда указано соответствующее лечение и кровопускание; если и этого не сделать, отёк чрезмерно увеличивается, появляются боль и жжение — тогда указано применение хирургического инструмента и уход, как за раной; если и этого не сделать, внутри образуется гной, разрывающий ткани и создающий обширную полость, болезнь становится запущенной и неизлечимой. Поэтому лечение прамехи следует начинать с самого начала.
5
भल्लातकबिल्वाम्बुपिप्पलीमूलोदकीर्यावर्षाभूपुनर्नवाचित्रकशटीस्नुहीवरुणकपुष्करदन्तीपथ्या दशपलोन्मिता यवकोलकुलत्थांश्च प्रास्थिकान् सलिलद्रोणे निष्क्वाथ्य चतुर्भागावशिष्टे+अवतार्य वचात्रिवृत्कम्पिल्लकभार्गीनिचुलशुण्ठीगजपिप्पलीविडङ्गरोध्रशिरीषाणां भागैरर्धपलिकैर्घृतप्रस्थं विपाचयेन्मेहश्वयथुकुष्ठगुल्मोदरार्शःप्लीहविद्रधिपिडकानां नाशनं नाम्ना धान्वन्तरम्
бхалла̄такабилва̄мбупиппалӣмӯлодакӣрйа̄варш̣а̄бхӯпунарнава̄читракаш́ат̣ӣснухӣварун̣акапуш̣карадантӣпатхйа̄ даш́апалонмита̄ йаваколакулаттха̄м̣ш́ча пра̄стхика̄н салиладрон̣е ниш̣ква̄тхйа чатурбха̄га̄ваш́иш̣т̣е+авата̄рйа вача̄тривр̣ткампиллакабха̄ргӣничулаш́ун̣т̣хӣгаджапиппалӣвид̣ан̇гародхраш́ирӣш̣а̄н̣а̄м̣ бха̄гаирардхапаликаиргхр̣тапрастхам̣ випа̄чайенмехаш́вайатхукуш̣т̣хагулмодара̄рш́ах̣плӣхавидрадхипид̣ака̄на̄м̣ на̄ш́анам̣ на̄мна̄ дха̄нвантарам
Взяв по десять пал бхаллатаки, вилвы, амбу, удакирьи, варшабху, читраки, шати, снухи, варунаки, пушкары, данти и патхьи, а также по прастхе ячменя, колы и кулаттхи, всё это варят в дроне воды, выпаривая до четверти, и на этом отваре готовят прастху топлёного масла с половиной палы каждого из вачи, тривриты, кампиллаки, бхарги, ничулы, шунтхи, гаджа-пиппали, видьянги, родхры и шириши. Это средство разрушает мехи, отёки, куштху, гульму, водянку живота, геморрой, увеличение селезёнки и абсцессы с их пидаками; оно называется Дханвантара-гхрита.
6
दुर्विरेच्या हि मधुमेहिनो भवन्ति मेदो+अभिव्याप्तशरीरत्वात्, तस्मात्तीक्ष्णमेतेषां शोधनं कुर्वीत/ पिडकापीडिताः सोपद्रवाः सर्व एव प्रमेहा मूत्रादिमाधुर्ये मधुगन्धसामान्यात् पारिभाषिकीं मधुमेहाख्यां लभन्ते
дурвиречйа̄ хи мадхумехино бхаванти медо+абхивйа̄пташ́арӣратва̄т, тасма̄ттӣкш̣н̣аметеш̣а̄м̣ ш́одханам̣ курвӣта/ пид̣ака̄пӣд̣ита̄х̣ сопадрава̄х̣ сарва ева прамеха̄ мӯтра̄дима̄дхурйе мадхугандхаса̄ма̄нйа̄т па̄рибха̄ш̣икӣм̣ мадхумеха̄кхйа̄м̣ лабханте
Больных мадху-мехой трудно очистить слабительными, поскольку их тело пронизано жиром; поэтому для них следует применять сильное очистительное средство. Все виды прамехи, отягощённые пидаками и осложнениями, при сладости мочи и подобии её запаха мёду получают условное название мадху-меха.
7
न चैतान् कथंचिदपि स्वेदयेत्, मेदोबहुत्वादेतेषां विशीर्यते देहः स्वेदेन
на чаита̄н катхам̣чидапи сведайет, медобахутва̄детеш̣а̄м̣ виш́ӣрйате дехах̣ сведена
Таких больных ни в коем случае не следует подвергать потогонным процедурам, ибо из-за обилия жира их тело от потения разрушается.
8
रसायनीनां च दौर्बल्यान्नोर्ध्वमुत्तिष्ठन्ति प्रमेहिणां दोषाः, ततो मधुमेहिनामधःकाये पिडकाः प्रादुर्भवन्ति
раса̄йанӣна̄м̣ ча даурбалйа̄ннордхвамуттиш̣т̣ханти прамехин̣а̄м̣ дош̣а̄х̣, тато мадхумехина̄мадхах̣ка̄йе пид̣ака̄х̣ пра̄дурбхаванти
Из-за слабости проводящих каналов доши у больных прамехой не поднимаются вверх, поэтому у больных мадху-мехой пидаки возникают в нижней части тела.

Такую Пидаку следует лечить мерами, описанными в связи с Вранами, как только начнётся процесс нагноения. (Примечание: По мнению Далланы, включение данного лекарственного Гхриты в текст является интерполяцией. Поскольку Джеджата не объяснял его в своём комментарии, Даллана также не объясняет его. Чакрадатта, однако, упоминает это Гхриту в своей компиляции, хотя с некоторыми дополнениями и изменениями, в разделе лечения Прамехи.)

10
शालसारादिवर्गकषायं चतुर्भागावशिष्टमवतार्य परिस्राव्य पुनरुपनीय साधयेत्, सिध्यति चामलकरोध्रप्रियङ्गुदन्तीकृष्णायस्ताम्रचूर्णान्यावपेत्, एतदनुपदग्धं लेहीभूतमवतार्यानुगुप्तं निदध्यात्, ततो यथायोगमुपयुञ्जीत, एष लेहः सर्वमेहानां हन्ता
ш́а̄ласа̄ра̄диваргакаш̣а̄йам̣ чатурбха̄га̄ваш́иш̣т̣амавата̄рйа парисра̄вйа пунарупанӣйа са̄дхайет, сидхйати ча̄малакародхраприйан̇гудантӣкр̣ш̣н̣а̄йаста̄мрачӯрн̣а̄нйа̄вапет, етаданупадагдхам̣ лехӣбхӯтамавата̄рйа̄нугуптам̣ нидадхйа̄т, тато йатха̄йогамупайун̃джӣта, еш̣а лехах̣ сарвамеха̄на̄м̣ ханта̄
Отвар группы шала-сара и подобных выпаривают до четверти, процеживают и снова ставят на огонь для варки; когда состав почти готов, добавляют порошки амалаки, родхры, приянгу, данти, чёрного железа и меди; не давая пригореть, доводят до состояния лехи, снимают с огня и хранят в закрытом виде; принимают в надлежащей дозе. Эта леха уничтожает все виды мех.
11
त्रिफलानित्रकत्रिकटुकविडङ्गमुस्तानां नव भागास्तावन्त एव कृष्णायश्चूर्णस्य, तत्सर्वमैकध्यं कृत्वा यथायोगं मात्रां सर्पिर्मधुभ्यां संसृज्योपयुञ्जीत, एतन्नवायसम्; एतेन जाठर्यं न भवति, सन्नो+अग्निराप्यायते, दुर्नामशोफपाण्डुकुष्ठरोगाविपाककासश्वासप्रमेहाश्च न भवन्ति
трипхала̄нитракатрикат̣укавид̣ан̇гамуста̄на̄м̣ нава бха̄га̄ста̄ванта ева кр̣ш̣н̣а̄йаш́чӯрн̣асйа, татсарвамаикадхйам̣ кр̣тва̄ йатха̄йогам̣ ма̄тра̄м̣ сарпирмадхубхйа̄м̣ сам̣ср̣джйопайун̃джӣта, етаннава̄йасам; етена джа̄т̣харйам̣ на бхавати, санно+агнира̄пйа̄йате, дурна̄маш́опхапа̄н̣д̣укуш̣т̣харога̄випа̄кака̄саш́ва̄сапрамеха̄ш́ча на бхаванти
Взяв по девять частей трифалы, читраки, трикату, видьянги и мусты, и столько же частей порошка чёрного железа, всё это смешивают вместе и принимают в надлежащей дозе с топлёным маслом и мёдом; это называется Наваяса-чурна. Благодаря ему не возникает вздутия живота, слабый огонь пищеварения восстанавливается, а также не возникают геморрой, отёк, желтуха, куштха, несварение, кашель, одышка и прамеха.
12
शालसारादिनिर्यूहे चतुर्थांशावशेषिते/ परिस्रुते ततः शीते मधु माक्षिकमावपेत्
ш́а̄ласа̄ра̄динирйӯхе чатуртха̄м̣ш́а̄ваш́еш̣ите/ парисруте татах̣ ш́ӣте мадху ма̄кш̣икама̄вапет
Когда отвар группы шала-сара выпарен до четверти, процежен и остыл, в него добавляют мёд.
13
फाणितीभावमापन्नं गुडं शोधितमेव च/ श्लक्ष्णपिष्टानि चूर्णानि पिप्पल्यादिगणस्य च
пха̄н̣итӣбха̄вама̄паннам̣ гуд̣ам̣ ш́одхитамева ча/ ш́лакш̣н̣апиш̣т̣а̄ни чӯрн̣а̄ни пиппалйа̄диган̣асйа ча
Добавляют также очищенную патоку, доведённую до состояния пханиты, и тонко растёртые порошки группы пиппали и подобных.
14
ऐकध्यमावपेत् कुम्भे संस्कृते घृतभावैते/ पिप्पलीचूर्णमधुभिः प्रलिप्ते+अन्तःशुचौ दृढे
аикадхйама̄вапет кумбхе сам̣скр̣те гхр̣табха̄ваите/ пиппалӣчӯрн̣амадхубхих̣ пралипте+антах̣ш́учау др̣д̣хе
Всё это вместе всыпают в прочный, чисто выскобленный внутри глиняный сосуд, предварительно обработанный топлёным маслом, порошком пиппали и мёдом.

Даллана указывает, что следует взять пятьдесят Пал каждого из двух веществ — Мадхвасавы и Пханиты — и двадцать пять Пал каждого из следующих: порошков лекарств группы Пиппаляди и стальной фольги.

Однако Гаядаса разъясняет, что к отвару следует добавить такое количество выдержанного и зрелого мёда, которое придаст ему сладость; такое же количество выдержанной и зрелой патоки Пханита следует взять; порошки группы Пиппаляди следует добавлять, пока отвар не приобретёт слегка вяжущий (Катука) вкус.

Некоторые комментаторы, однако, полагают, что мёд, порошки лекарств группы Пиппаляди и стальная фольга должны составлять каждый четвёртую часть отвара по весу. Даллана объясняет термин «Мадху» как Асаву, приготовленную из мёда. Гаядаса, однако, объясняет его просто как мёд. Пханиту следует очистить, растворив её в отваре лекарств группы Шала-саради и затем процедив. Кувшин следует насытить топлёным маслом, а его внутреннюю поверхность обмазать покрытием из мёда и порошка Пиппали, составленных в тонкую пасту.

17
ततो जातरसं तं तु प्रातः प्रातर्यथाबलम्/ निषेवेत यथायोगमाहारं चास्य कल्पयेत्
тато джа̄тарасам̣ там̣ ту пра̄тах̣ пра̄тарйатха̄балам/ ниш̣евета йатха̄йогама̄ха̄рам̣ ча̄сйа калпайет
Затем этот состав, обретший должный вкус, принимают каждое утро в подходящей дозе, соблюдая соответствующую диету.
18
कार्श्यकृद्बलिनामेष सन्नस्याग्नेः प्रसाधकः/ शोफनुद्गुल्महृत् कुष्ठमेहपाण्ड्वामयापहः
ка̄рш́йакр̣дбалина̄меш̣а саннасйа̄гнех̣ праса̄дхаках̣/ ш́опханудгулмахр̣т куш̣т̣хамехапа̄н̣д̣ва̄майа̄пахах̣
Это средство уменьшает тучность у сильных, восстанавливает угасший огонь пищеварения, устраняет отёк и гульму, излечивает куштху, меху и желтуху.
19
प्लीहोदरहरः शीघ्रं विषमज्वरनाशनः/ अभिष्यन्दापहरणो लोहारिष्टो महागुणः
плӣходарахарах̣ ш́ӣгхрам̣ виш̣амаджварана̄ш́анах̣/ абхиш̣йанда̄пахаран̣о лоха̄риш̣т̣о маха̄гун̣ах̣
Быстро излечивает увеличение селезёнки и водянку живота, устраняет нерегулярную лихорадку и застойные истечения. Таково Лохаришта великой силы.
20
प्रमेहिणो यदा मूत्रमपिच्छिलमनाविलम्/ विशदं तिक्तकटुकं तदा++आरोग्यं प्रचक्षते
прамехин̣о йада̄ мӯтрамапиччхиламана̄вилам/ виш́адам̣ тиктакат̣укам̣ тада̄++а̄рогйам̣ прачакш̣ате
Когда у больного прамехой моча становится нескользкой, незамутнённой, прозрачной и на вкус горько-острой — тогда говорят о наступлении выздоровления.