Доша дхату мала видхи — о дошах, тканях и отходах | Сутрастхана

Сушрута-самхита · Сутрастхана · Глава 13 · 21 стихов

Доша дхату мала видхи — о дошах, тканях и отходах

Хирургическое понимание трёх дош: их роль в заживлении ран, образовании гноя и регуляции кровотечений. Важен баланс дош для успешной хирургии.

अथातो जलौकावचारणीयमध्यायं व्याख्यास्यामः

атха̄то джалаука̄вача̄ран̣ӣйамадхйа̄йам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣

Теперь мы изложим главу, посвящённую пиявкам и способам их применения (Джалаукаавачаранийамадхьяйям). Пиявки должны применяться в тех случаях, когда пациент является престарелым, слабоумным, женщиной, младенцем, лицом чрезвычайно робкого нрава или хрупкого телосложения, и потому не может быть подвергнут хирургическому вмешательству, ибо данный способ кровоизвлечения является наиболее щадящим из всех возможных. Кровь, загрязнённую расстроенным ветром (Вайю), желчью (Питта) и слизью (Капха), следует извлекать соответственно посредством рога, пиявок и тыквенного приспособления (Алаву-Янтра), либо любым из доступных средств, вне зависимости от причины загрязнения, всякий раз, когда кровоизвлечение признаётся настоятельно необходимым.

यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः

йатхова̄ча бхагава̄н дханвантарих̣

Авторитетные стихи по данному предмету. Рог описан в Шастрах как обладающий горячей, теплотворной силой и слегка охлаждающим (Снигдха), смягчающим (Мадхура) свойством. Соответственно, его следует применять для извлечения крови, загрязнённой действием расстроенного телесного ветра.

नृपाढ्यबालस्थविरभीरुदुर्बलनारीसुकुमाराणामनुग्रहार्थं परमसुकुमारो+अयं शोणितावसेचनोपायो+अभिहितो जलौकसः

нр̣па̄д̣хйаба̄ластхавирабхӣрудурбалана̄рӣсукума̄ра̄н̣а̄мануграха̄ртхам̣ парамасукума̄ро+айам̣ ш́он̣ита̄васечанопа̄йо+абхихито джалаукасах̣

Пиявки, рождённые в воде, обладают свойствами Мадхура (сладкими, смягчающими), и потому их следует применять для извлечения крови, загрязнённой расстроенным состоянием желчи (Питта). Тыква (Алаву) обладает острой, иссушающей и раздражающей силой, и потому должна применяться для извлечения крови, загрязнённой действием расстроенной слизи (Капха). Способ применения: участок, из которого предстоит извлечь кровь, сперва надлежит скарифицировать или слегка надрезать в двух-трёх местах, а затем приложить к нему открытый конец рога, покрытый тонким куском муслина, обвязанного по краям, и производить отсасывание через отверстие на его верхнем конце ртом, либо посредством тыквенного приспособления с зажжённой лампой, помещённой внутрь него.

तत्र वातपित्तकफदुष्टशोणितं यथासंख्यं शृङ्गजलौकोलाबुभिरवसेचयेत् (? स्निग्धशीतरूक्षत्वात् ) सर्वाणि सर्वैर्वा

татра ва̄тапиттакапхадуш̣т̣аш́он̣итам̣ йатха̄сам̣кхйам̣ ш́р̣н̇гаджалаукола̄бубхиравасечайет (? снигдхаш́ӣтарӯкш̣атва̄т ) сарва̄н̣и сарваирва̄

Термин «Джалаука» (пиявки) может быть этимологически истолкован как обозначение существ, чья жизнь (Аюс) или долголетие пребывает в воде и зависит от неё, тогда как производное значение термина «Джалаука» основано на том, что их обиталище (ока — место обитания) находится в воде (джалам).

भवन्ति चात्र /

бхаванти ча̄тра /

Пиявки подразделяются на двенадцать различных видов, из которых шесть ядовиты и шесть неядовиты. Шесть ядовитых видов именуются: Кришна, Карвура, Алагарда, Индраюдха, Самудрика и Гочандана. Пиявки первого из названных видов (Кришна) отличаются толстыми головами и окраской, напоминающей толчёную сажу. Пиявки типа Карвура имеют вытянутые, удлинённые тела, подобные рыбам варми, и утолщение в области поясницы.

तत्र प्रच्छिते तनुबस्तिपटलावनद्धेन श्र्ङ्गेण शोणितमवसेचयेदाचूषणात् सान्तर्दीपया+अलाब्वा

татра праччхите танубастипат̣ала̄ванаддхена ш́рн̇ген̣а ш́он̣итамавасечайеда̄чӯш̣ан̣а̄т са̄нтардӣпайа̄+ала̄бва̄

Пиявки вида Алагарда покрыты волосками, толсты и округлы по бокам, с чёрным ротовым отверстием. Пиявки вида Индраюдха отмечены на поверхности тела направленными вверх линиями радужных цветов. Кожа пиявок Самудрика имеет черновато-жёлтый оттенок, усеянный белыми пятнами разнообразных форм. Пиявки с узким ротовым отверстием, отмеченные раздваивающейся линией в нижней части, подобной мошонке быка, именуются Гочандана. Человек, укушенный любой из вышеназванных ядовитых пиявок, испытывает непреодолимое желание расчёсывать место укуса, которое сопровождается значительным отёком.

जलमासामायुरिति जलायुकाः जलमासामोक इति जलौकसः

джалама̄са̄ма̄йурити джала̄йука̄х̣ джалама̄са̄мока ити джалаукасах̣

Затем наступают лихорадка с жжением, рвотные позывы, сонливость и бред, и в конечном итоге больной теряет сознание. Лечение состоит в назначении антитоксического средства, известного как Махагада, в виде нюхательных порошков, питьевых снадобий, мазей и прочего. Укус пиявки Индраюдха обычно оказывается смертельным. Так описаны ядовитые пиявки и средства от их укусов. К неядовитым видам относятся Капила, Пингала, Шанкхамукхи, Мусика, Пундаримукхи и Саравика.

ता द्वादश तासां सविषाः षट् तावत्य एव निर्विषाः

та̄ два̄даш́а та̄са̄м̣ савиш̣а̄х̣ ш̣ат̣ та̄ватйа ева нирвиш̣а̄х̣

Пиявки вида Капила окрашены по бокам подобно Манах-Шила (реальгару), а их спинки отливают глянцевым оттенком, сходным с бобами Мудга. Пиявки Пингала имеют красноватую окраску, округлую форму и способны к быстрому передвижению. Пиявки Шанкхамукхи отличаются черновато-красным оттенком, подобным цвету печени, снабжены острыми удлинёнными ротовыми частями и способны извлекать кровь с величайшей быстротой. Пиявки Мусика окрашены подобно обыкновенным слепым кротам и источают зловонный запах.

तत्र सविषाः कृष्णा कर्बुरा अलगर्दा इन्द्रायुधा सामुद्रिका गोचन्दना चेति / तासु अञ्जनचूर्णवर्णा पृथुशिराः कृष्णा वर्मिमत्स्यवदायता छिन्नोन्नतकुक्षिः कर्बुरा रोमशा महापार्श्वाकृष्णमुखी अलगर्दा इन्द्रायुधवदूर्ध्वराजिभिश्चित्रिता इन्द्रायुधा ईषदसितपीतिका विचित्रपुष्पाकृतिचित्रा सामुद्रिकाः गोवृषणवदधोभागे द्विधाभूताकृतिरणुमुखी गोचन्दनेति / ताभिर्दष्टे पुरुषे दशे श्वयथुरतिमात्रं कण्डूर्मूर्च्छा ज्वरो दाहश्छर्दिर्मदः सदनमिति लिङ्गानि भवन्ति / तत्र महागदः पानालेपननस्यकर्मादिषूपयोज्यः / इन्द्रायुधादष्टमसाध्यम् / इत्येताः सविषाः सचिकित्सिता व्याख्याताः

татра савиш̣а̄х̣ кр̣ш̣н̣а̄ карбура̄ алагарда̄ индра̄йудха̄ са̄мудрика̄ гочандана̄ чети / та̄су ан̃джаначӯрн̣аварн̣а̄ пр̣тхуш́ира̄х̣ кр̣ш̣н̣а̄ вармиматсйавада̄йата̄ чхинноннатакукш̣их̣ карбура̄ ромаш́а̄ маха̄па̄рш́ва̄кр̣ш̣н̣амукхӣ алагарда̄ индра̄йудхавадӯрдхвара̄джибхиш́читрита̄ индра̄йудха̄ ӣш̣адаситапӣтика̄ вичитрапуш̣па̄кр̣тичитра̄ са̄мудрика̄х̣ говр̣ш̣ан̣авададхобха̄ге двидха̄бхӯта̄кр̣тиран̣умукхӣ гочанданети / та̄бхирдаш̣т̣е пуруш̣е даш́е ш́вайатхуратима̄трам̣ кан̣д̣ӯрмӯрччха̄ джваро да̄хаш́чхардирмадах̣ саданамити лин̇га̄ни бхаванти / татра маха̄гадах̣ па̄на̄лепананасйакарма̄диш̣ӯпайоджйах̣ / индра̄йудха̄даш̣т̣амаса̄дхйам / итйета̄х̣ савиш̣а̄х̣ сачикитсита̄ вйа̄кхйа̄та̄х̣

Пиявки Пундаримукхи окрашены подобно бобам Мудга и названы так по сходству их ротового отверстия с полностью распустившимся цветком лотоса (Пундарика). Пиявки Саравика обладают холодным телом, отмеченным узорами, подобными листьям лотоса, и достигают в длину восемнадцати пальцев в ширину; их следует применять для извлечения крови у животных. На этом завершается перечень неядовитых пиявок. Страны, такие как Туркестан (Явана), Декан (Пандья), горная местность Западных Гат (Сахья) и Паутана (современная Матхура), являются естественными местами обитания этих пиявок.

अथ निर्विषाः कपिला पिङ्गला शङ्कुमुखी मूषिका पुण्डरीकमुखी सावरिका चेति / तत्र मनःशिलारञ्जिताभ्यामिव पार्श्वाभ्यां पृट्ष्हे स्निग्धमुद्गवर्णा कपिला यकृद्वर्णा शीघ्रपायिनी दिर्घतीक्ष्णमुखी शङ्कुमुखी मूषिकाकृतिवर्णा+अनिष्टगन्धा च मूषिका मुद्गवर्णा पुण्डरीकतुल्यवक्त्रा पुण्डरीकमुखी स्निग्धा पद्मपत्रवर्णा+अष्टादशाङ्गुलप्रमाणा सावरिका सा च पश्वर्थे इत्येता अविषा व्याख्याताः

атха нирвиш̣а̄х̣ капила̄ пин̇гала̄ ш́ан̇кумукхӣ мӯш̣ика̄ пун̣д̣арӣкамукхӣ са̄варика̄ чети / татра манах̣ш́ила̄ран̃джита̄бхйа̄мива па̄рш́ва̄бхйа̄м̣ пр̣т̣ш̣хе снигдхамудгаварн̣а̄ капила̄ йакр̣дварн̣а̄ ш́ӣгхрапа̄йинӣ диргхатӣкш̣н̣амукхӣ ш́ан̇кумукхӣ мӯш̣ика̄кр̣тиварн̣а̄+аниш̣т̣агандха̄ ча мӯш̣ика̄ мудгаварн̣а̄ пун̣д̣арӣкатулйавактра̄ пун̣д̣арӣкамукхӣ снигдха̄ падмапатраварн̣а̄+аш̣т̣а̄даш́а̄н̇гулапрама̄н̣а̄ са̄варика̄ са̄ ча паш́вартхе итйета̄ авиш̣а̄ вйа̄кхйа̄та̄х̣

Пиявки, обнаруживаемые в вышеназванных странах, являются неядовитыми, сильными, крупнотелыми, прожорливыми и способными к быстрому кровоизвлечению. Ядовитые пиявки происходят из разложившейся мочи и экскрементов жаб и ядовитых рыб в водоёмах со стоячей и мутной водой. Происхождение неядовитых видов приписывается разложившейся растительной материи, такой как окаменевшие стебли водных растений, известных как Падма, Утпалам, Налина, Кумуда, Пундарика, и обычным зоофитам, обитающим в чистых водах.

तासां यवनपाण्ड्यसह्यपौतनादीनि क्षेत्राणि तेषु महाशरीरा बलवत्यः शीघ्रपायिन्यो महाशना निर्विषाश्च विशेषेण भ्वन्ति / तत्र सविषमत्स्यकीटदर्दुरमूत्रपुरीषकोथजाताः कलुषेष्वम्भःसु च सबिषाः पद्मोत्पलनलिनकुमुदसौगन्धिककुवलयपुण्डरीकशैवलकोथजाता विमलेष्वम्भःसु च निर्विषाः

та̄са̄м̣ йаванапа̄н̣д̣йасахйапаутана̄дӣни кш̣етра̄н̣и теш̣у маха̄ш́арӣра̄ балаватйах̣ ш́ӣгхрапа̄йинйо маха̄ш́ана̄ нирвиш̣а̄ш́ча виш́еш̣ен̣а бхванти / татра савиш̣аматсйакӣт̣адардурамӯтрапурӣш̣акотхаджа̄та̄х̣ калуш̣еш̣вамбхах̣су ча сабиш̣а̄х̣ падмотпаланалинакумудасаугандхикакувалайапун̣д̣арӣкаш́аивалакотхаджа̄та̄ вималеш̣вамбхах̣су ча нирвиш̣а̄х̣

Авторитетный стих по данному предмету. Неядовитые пиявки плавают в водах с приятным запахом, питаются неядовитыми водорослями, лежат на листьях цветущих водных растений, а не на влажном илистом дне водоёмов, и извлекают кровь из поражённого участка тела человека, не причиняя ему неудобства. Пиявок следует захватывать куском влажной кожи или иным подобным предметом, а затем помещать в большой новый кувшин, наполненный водой и тиной из водоёма.

भवति चात्र /

бхавати ча̄тра /

Измельчённые зоофиты, порошок сушёного мяса и водные клубни следует бросать в кувшин в качестве корма, а стебли трав и листья водных растений — в качестве подстилки. Воду и пищу необходимо менять каждые два-три дня, а кувшины — каждую неделю; пиявок следует перемещать в новый кувшин по истечении каждых семи дней.

तासां ग्रहणमार्द्रचर्मणा अन्यैर्वा प्रयोगैर्गृह्णीयात्

та̄са̄м̣ грахан̣ама̄рдрачарман̣а̄ анйаирва̄ прайогаиргр̣хн̣ӣйа̄т

Авторитетный стих по данному предмету. Пиявки ядовитые, утолщённые в середине, удлинённые, медлительные, выглядящие утомлёнными, не сразу присасывающиеся к прикладываемому участку и способные извлечь лишь малое количество крови, должны считаться непригодными и не принадлежащими к надлежащему, одобренному виду. Затем, усадив или уложив больного, страдающего заболеванием, требующим применения пиявок, место кровоизвлечения, если оно не было предварительно изъязвлено, следует сделать шероховатым, присыпав его составом из рыхлой земли и толчёного коровьего навоза.

अथैनां नवे महति घटे सरस्तडागोदकपङ्कमावाप्य निदध्यात् भक्ष्यार्थे चासामुपहरेच्छैवलं वल्लूरमौदकांश्च कन्दांश्चूर्णीकृत्य शय्यार्थं तृणमौदकानि च पत्राणि त्र्यहात्त्र्यहाच्चाभ्यो+अन्यज्जलं भक्ष्यं च दद्यात् सप्तरात्रात् सप्तरात्राच्च घटमन्यं संक्रामयेत्

атхаина̄м̣ наве махати гхат̣е сарастад̣а̄годакапан̇кама̄ва̄пйа нидадхйа̄т бхакш̣йа̄ртхе ча̄са̄мупахареччхаивалам̣ валлӯрамаудака̄м̣ш́ча канда̄м̣ш́чӯрн̣ӣкр̣тйа ш́аййа̄ртхам̣ тр̣н̣амаудака̄ни ча патра̄н̣и трйаха̄ттрйаха̄чча̄бхйо+анйаджджалам̣ бхакш̣йам̣ ча дадйа̄т саптара̄тра̄т саптара̄тра̄чча гхат̣аманйам̣ сам̣кра̄майет

Затем пиявок следует извлечь из их вместилищ и окропить водой, насыщенной горчичным семенем и пастой из куркумы. После этого их на мгновение следует поместить в чашу, наполненную водой, и, когда они обретут свою природную живость и свежесть, приложить к поражённому участку. Тела их следует покрыть куском тонкого влажного полотна или белой хлопковой ткани.

भवति चात्र /

бхавати ча̄тра /

Поражённый участок следует окропить каплями молока или крови, либо сделать на нём лёгкие надрезы в случае, если пиявки отказываются присасываться к нужному месту. Если и эти меры окажутся безуспешными, следует приложить других свежих пиявок. О том, что пиявки присосались к поражённому участку, можно судить по тому, что их ротовые части принимают форму подковы, а шеи приподнимаются и выгибаются дугой после прикрепления к месту болезни.

अथ जलौकोवसेकसाध्यव्याधितमुपवेश्य संवेश्य वा विरूक्ष्य चास्य तमवकाशं मृद्गोमयचूर्णैर्यद्यरुजः स्यात् / गृहीताश्च ताः सर्षपरजनीकल्कोदकप्रदिग्धगात्रीः सलिलसरकमध्ये मुहूर्तस्थिता विगतक्लमा ज्ञात्वा ताभी रोगं ग्राहयेत् / श्लक्ष्णशुक्लार्द्रपिचुप्रोतावच्छन्नां कृत्वा मुखमपावृणुयात् अगृह्णन्त्यै क्षीरबिन्दुं शोणितबिन्दुं वा दद्याच्छस्त्रपदानि वा कुर्वीत यद्येवमपि न गृह्णीयात्तदा+अन्यां ग्राहयेत्

атха джалауковасекаса̄дхйавйа̄дхитамупавеш́йа сам̣веш́йа ва̄ вирӯкш̣йа ча̄сйа тамавака̄ш́ам̣ мр̣дгомайачӯрн̣аирйадйаруджах̣ сйа̄т / гр̣хӣта̄ш́ча та̄х̣ сарш̣апараджанӣкалкодакапрадигдхага̄трӣх̣ салиласаракамадхйе мухӯртастхита̄ вигатаклама̄ джн̃а̄тва̄ та̄бхӣ рогам̣ гра̄хайет / ш́лакш̣н̣аш́укла̄рдрапичупрота̄ваччханна̄м̣ кр̣тва̄ мукхамапа̄вр̣н̣уйа̄т агр̣хн̣антйаи кш̣ӣрабиндум̣ ш́он̣итабиндум̣ ва̄ дадйа̄ччхастрапада̄ни ва̄ курвӣта йадйевамапи на гр̣хн̣ӣйа̄ттада̄+анйа̄м̣ гра̄хайет

Во время кровоизвлечения пиявок следует покрывать куском влажного полотна и постоянно окроплять холодной водой. Ощущение зуда и тянущей боли в месте приложения даёт основание предполагать, что извлекается свежая кровь, и пиявок следует немедленно удалить. Пиявки, отказывающиеся отпадать даже после достижения желаемого эффекта или присасывающиеся к поражённому участку из-за их влечения к запаху крови, должны быть присыпаны порошком Саиндхава (каменной соли). После отпадения пиявок следует обсыпать рисовой пудрой, а их ротовые части смазать составом из масла и обычной соли.

यदा च निविशते+अश्वखुरवदाननं कृत्वोन्नम्य च स्कन्धं तदा जानीयाद्गृह्णातीति चार्द्रवस्त्रावच्छन्नां धारयेत् सेचयेच्च

йада̄ ча нивиш́ате+аш́вакхуравада̄нанам̣ кр̣твоннамйа ча скандхам̣ тада̄ джа̄нӣйа̄дгр̣хн̣а̄тӣти ча̄рдравастра̄ваччханна̄м̣ дха̄райет сечайечча

Затем пиявку следует взять за хвостовой конец большим и указательным пальцами левой руки, а теми же пальцами правой руки осторожно поглаживать её спинку от хвоста к голове, дабы побудить её извергнуть всё количество крови, которое она извлекла из поражённого участка.

दंशे तोदकण्डुप्रादुर्भावैर्जानीयाच्छुद्धमियमादत्त इति शुद्धमाददानामपनयेत् अथ शोणितगन्धेन न मुञ्चेन्मुखमस्याः सैन्धवचूर्णेनावकिरेत्

дам̣ш́е тодакан̣д̣упра̄дурбха̄ваирджа̄нӣйа̄ччхуддхамийама̄датта ити ш́уддхама̄дада̄на̄мапанайет атха ш́он̣итагандхена на мун̃ченмукхамасйа̄х̣ саиндхавачӯрн̣ена̄вакирет

Этот процесс следует продолжать до тех пор, пока пиявки не проявят все признаки полного отрыгивания. Пиявки, извергнувшие всё количество высосанной крови, будучи помещены в воду, бойко двигаются в поисках пищи; в противном случае они лежат вяло и неподвижно. Таких следует побудить к повторному отрыгиванию. Пиявки, не освобождённые от всего количества высосанной крови, подвергаются опасности неизлечимой болезни, свойственной их роду и известной как Индрамада.

अथ पतिअतां तण्डुलकण्डनप्रदिग्धगात्रीं तैललवणाभ्यक्तमुखीं वामहस्ताङ्गुष्ठाङ्गुलीभ्यां गृहीतपुच्छां दक्षिणहस्ताङ्गुष्ठाङ्गुलिभ्यां शनैः शनैरनुलोममनुमार्जयेदामुखात् वामयेत् तावद्यावत् सम्यग्वान्तलिङ्गानीति / सम्यग्वान्ता सलिलसरकन्यस्ता भोक्तुकामा सती चरेत् / या सीदती न चेष्टते सा दुर्वान्ता तां पुनः सम्यग्वामयेत् / दुर्वान्ताया व्याधिरसाध्य इन्द्रमदो (आ.रक्तमदो) नाम भवति / अथ सुवान्तां पूर्ववत् सन्निदध्यात्

атха патиата̄м̣ тан̣д̣улакан̣д̣анапрадигдхага̄трӣм̣ таилалаван̣а̄бхйактамукхӣм̣ ва̄махаста̄н̇гуш̣т̣ха̄н̇гулӣбхйа̄м̣ гр̣хӣтапуччха̄м̣ дакш̣ин̣ахаста̄н̇гуш̣т̣ха̄н̇гулибхйа̄м̣ ш́анаих̣ ш́анаирануломаманума̄рджайеда̄мукха̄т ва̄майет та̄вадйа̄ват самйагва̄нталин̇га̄нӣти / самйагва̄нта̄ салиласараканйаста̄ бхоктука̄ма̄ сатӣ чарет / йа̄ сӣдатӣ на чеш̣т̣ате са̄ дурва̄нта̄ та̄м̣ пунах̣ самйагва̄майет / дурва̄нта̄йа̄ вйа̄дхираса̄дхйа индрамадо (а̄.рактамадо) на̄ма бхавати / атха сува̄нта̄м̣ пӯрвават саннидадхйа̄т

После полного извержения высосанной крови пиявок следует поместить в новый кувшин и содержать, как было описано ранее. Язву, образовавшуюся вследствие приложения пиявок, следует смазать мёдом, или промыть струями холодной воды, или перевязать вяжущим (Кашая), сладким и охлаждающим пластырем, в зависимости от количества крови, извлечённой из данного участка. Авторитетный стих по данному предмету: врач, в совершенстве знающий места обитания, способы отлова, содержания и применения пиявок, может с полным основанием рассчитывать на излечение болезней, при которых показано их использование.

शोणितस्य च योगायोगानवेक्ष्य शतधौतघृताभ्यङ्गस्तत्पिचुधारणं वा जलौकोव्रणान् मधुना+अवघट्टयेत् शिताभिरद्भिश्च परिषेचयेद्बध्नीत वा कषायमधुरस्निग्धशीतैश्च प्रदेहैः प्रदिह्यादित्

ш́он̣итасйа ча йога̄йога̄навекш̣йа ш́атадхаутагхр̣та̄бхйан̇гастатпичудха̄ран̣ам̣ ва̄ джалауковран̣а̄н мадхуна̄+авагхат̣т̣айет ш́ита̄бхирадбхиш́ча париш̣ечайедбадхнӣта ва̄ каш̣а̄йамадхураснигдхаш́ӣтаиш́ча прадехаих̣ прадихйа̄дит

Язву следует смазать мёдом в случае недостаточного кровотечения, а при чрезмерном кровотечении (Ати-Йога) — промыть обильным количеством холодной воды.