Бхагна нидана — диагностика переломов | Нидана стхана

1

अथातो भग्नानाꣳ निदानꣳ व्याख्यास्यामः

атха̄то бхагна̄на̄м̣ нида̄нам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣

Итак, далее мы изложим Нидану (диагностику) переломов (Бхагна).

2

यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः

йатхова̄ча бхагава̄н дханвантарих̣

Как поведал досточтимый Дханвантари:

3

पतनपीडनप्रहारक्षेपणव्यालमृगदशनप्रभृतिभिरभिघातविशेषैरनेकविधमस्थ्नाꣳ भङ्गमुपदिशन्ति

патанапӣд̣анапраха̄ракш̣епан̣авйа̄ламр̣гадаш́анапрабхр̣тибхирабхигха̄тавиш́еш̣аиранекавидхамастхна̄м̣ бхан̇гамупадиш́анти

Вследствие падения, сдавления, удара, броска, а также укусов змей и хищных зверей и других подобных особых повреждений возникают многообразные переломы костей — так учат [наставники].

4

तत्र भङ्ग(ग्न)जातमनेकविधमनुसार्यमाणꣳ द्विविधमेवोपपद्यते सन्धिमुकतꣳ काण्डभग्नꣳ च/ तत्र षड्विधꣳ सन्धिमुक्तꣳ द्वादशविधꣳ काण्डभग्नꣳ भवति

татра бхан̇га(гна)джа̄таманекавидхамануса̄рйама̄н̣ам̣ двивидхамевопападйате сандхимукатам̣ ка̄н̣д̣абхагнам̣ ча/ татра ш̣ад̣видхам̣ сандхимуктам̣ два̄даш́авидхам̣ ка̄н̣д̣абхагнам̣ бхавати

Многообразные виды переломов, если их правильно классифицировать, сводятся лишь к двум: вывих сустава (Сандхи-мукта) и перелом кости (Канда-бхагна). При этом вывих сустава бывает шести видов, а перелом кости — двенадцати видов.

5

तत्र सन्धिमुक्तम् उत्पिष्टꣳ विश्लिष्टꣳ विवर्तितम् अवक्षिप्तम् अतिक्षिप्तꣳ तिर्यक्क्षिप्तमिति षड्विधम्

татра сандхимуктам утпиш̣т̣ам̣ виш́лиш̣т̣ам̣ вивартитам авакш̣иптам атикш̣иптам̣ тирйаккш̣иптамити ш̣ад̣видхам

Вывих сустава (Сандхи-мукта) бывает шести видов: Утплиштам, Вишлиштам, Вивартитам, Адхах-кшиптам, Ати-кшиптам и Тирьяк-кшиптам.

6

तत्र प्रसारणाकुञ्चनविवर्तनाक्षेपणाशक्तिरुग्ररुजत्वꣳ स्पर्शासहत्वꣳ चेति सामान्यꣳ सन्धिमुक्तलक्षणमुक्तम्

татра праса̄ран̣а̄кун̃чанавивартана̄кш̣епан̣а̄ш́актируграруджатвам̣ спарш́а̄сахатвам̣ чети са̄ма̄нйам̣ сандхимукталакш̣ан̣амуктам

Невозможность разгибания, сгибания, поворота и движения [в суставе], сильная боль и непереносимость прикосновения — таковы общие признаки вывиха сустава.

7

वैशेषिकꣳ तूत्पिष्टे सन्धावुमयतः शोफो वेदनाप्रादुर्भावो विशेषतश्च नानाप्रकारा वेदना रात्रौ प्रादुर्भवन्ति; विश्लिष्टे+अल्पः शोफो वेदनासातत्यꣳ सन्धिविक्रिया च; विवर्तिते तु सन्धिपार्श्वापगमनाद्विषमाङ्गता वेदना च; अवक्षिप्ते सन्धिविश्लेषस्तीव्ररुजत्वꣳ च; अतिक्षिप्ते द्वयोः सन्ध्यस्थ्नोरतिक्रान्तता वेदना च; तिर्यक्क्षिप्ते त्वेकास्थिपार्श्वापगमनमत्यर्थꣳ वेदना चेति

ваиш́еш̣икам̣ тӯтпиш̣т̣е сандха̄вумайатах̣ ш́опхо ведана̄пра̄дурбха̄во виш́еш̣аташ́ча на̄на̄прака̄ра̄ ведана̄ ра̄трау пра̄дурбхаванти; виш́лиш̣т̣е+алпах̣ ш́опхо ведана̄са̄татйам̣ сандхивикрийа̄ ча; вивартите ту сандхипа̄рш́ва̄пагамана̄двиш̣ама̄н̇гата̄ ведана̄ ча; авакш̣ипте сандхивиш́леш̣астӣвраруджатвам̣ ча; атикш̣ипте двайох̣ сандхйастхноратикра̄нтата̄ ведана̄ ча; тирйаккш̣ипте твека̄стхипа̄рш́ва̄пагаманаматйартхам̣ ведана̄ чети

Особые же признаки таковы: при Утплиштам — опухоль по обеим сторонам сустава и появление боли, причём различные виды боли особенно проявляются по ночам; при Вишлиштам — небольшая опухоль, постоянная боль и расстройство сустава; при Вивартитам — из-за смещения края сустава неравномерность конечности и боль; при Адхах-кшиптам — расхождение сустава и сильная боль; при Ати-кшиптам — выход обеих сочленяющихся костей за [естественные] пределы и боль; при Тирьяк-кшиптам же — смещение одной кости в сторону и чрезвычайно сильная боль.

8

काण्डभग्नमत ऊर्ध्वꣳ वक्ष्यामः कर्कटकम् अश्वकर्णꣳ चूर्णितꣳ पिच्चितम् अस्थिच्छल्लितꣳ काण्डभग्नꣳ मज्जानुगतम् अतिपातितꣳ वक्रꣳ छिन्नꣳ पाटितꣳ स्फुटितमिति द्वादशविधम्

ка̄н̣д̣абхагнамата ӯрдхвам̣ вакш̣йа̄мах̣ каркат̣акам аш́вакарн̣ам̣ чӯрн̣итам̣ пиччитам астхиччхаллитам̣ ка̄н̣д̣абхагнам̣ маджджа̄нугатам атипа̄титам̣ вакрам̣ чхиннам̣ па̄т̣итам̣ спхут̣итамити два̄даш́авидхам

Теперь мы опишем далее Канда-бхагнам (переломы кости): Каркатам, Ашвакарнам, Чурнитам, Пиччхитам, Астхиччхалитам, [собственно] Кандабхагнам, Маджджагатам, Атипатитам, Вакрам, Чхиннам, Патитам и Спхутитам — таковы двенадцать видов.

9

श्वयथुबाहुल्यꣳ स्पन्दनविवर्तनस्पर्शासहिष्णुत्वमवपीड्यमाने शब्दः स्रस्ताङ्गता विविधवेदनाप्रादुर्भावः सर्वास्ववस्थासु न शर्मलाभ इति समासेन काण्डभग्नलक्षणमुक्तम्

ш́вайатхуба̄хулйам̣ спанданавивартанаспарш́а̄сахиш̣н̣утвамавапӣд̣йама̄не ш́абдах̣ сраста̄н̇гата̄ вивидхаведана̄пра̄дурбха̄вах̣ сарва̄свавастха̄су на ш́армала̄бха ити сама̄сена ка̄н̣д̣абхагналакш̣ан̣амуктам

Значительная опухоль, пульсация, непереносимость движения и прикосновения, треск при надавливании, вялость (обездвиженность) конечности, появление разнообразных болей и невозможность обрести покой в каком бы то ни было положении — таковы, вкратце, признаки Канда-бхагнам.

10

विशेषस्तु सꣳमूढमुभयतो+अस्थि मध्ये भ(ल)ग्नꣳ ग्रन्थिरिवोन्नतꣳ कर्कटकम् अश्वकर्णवदुद्गतमश्वकर्णकꣳ, स्पृश्यमानꣳ शब्दवच्चूर्णितमवगच्छेत्, पिच्चितꣳ पृथुताꣳ गतमनल्पशोफꣳ, पार्श्वयोरस्थि हीनोद्गतमस्थिच्छलितꣳ, वेल्लते प्रकम्पमानꣳ काण्डभग्नम्, अस्थ्यवयवो+अस्थिमध्यमनुप्रविश्य मज्जानमुन्नह्यतीति मज्जानुगतम्, अस्थि निःशेषतश्छिन्नमतिपातितम्, आभुग्नमविमुक्तास्थि वक्रम्, अन्यतरपार्श्वावशिष्टꣳ छिन्नꣳ, पाटितमणुबहुविदारितꣳ वेदनावच्च, शूकपूर्णमिवाध्मातꣳ विपुलꣳ विस्फुटितꣳ स्फुटितमिति

виш́еш̣асту сам̣мӯд̣хамубхайато+астхи мадхйе бха(ла)гнам̣ грантхиривоннатам̣ каркат̣акам аш́вакарн̣авадудгатамаш́вакарн̣акам̣, спр̣ш́йама̄нам̣ ш́абдаваччӯрн̣итамавагаччхет, пиччитам̣ пр̣тхута̄м̣ гатаманалпаш́опхам̣, па̄рш́вайорастхи хӣнодгатамастхиччхалитам̣, веллате пракампама̄нам̣ ка̄н̣д̣абхагнам, астхйавайаво+астхимадхйамануправиш́йа маджджа̄намуннахйатӣти маджджа̄нугатам, астхи них̣ш́еш̣аташ́чхиннаматипа̄титам, а̄бхугнамавимукта̄стхи вакрам, анйатарапа̄рш́ва̄ваш́иш̣т̣ам̣ чхиннам̣, па̄т̣итаман̣убахувида̄ритам̣ ведана̄вачча, ш́ӯкапӯрн̣амива̄дхма̄там̣ випулам̣ виспхут̣итам̣ спхут̣итамити

Каркатам — [перелом], при котором кость, искривлённая на обоих концах, сломана в середине и выступает наподобие узла (грантхи). Ашвакарнам — то, что выступает подобно уху лошади. Чурнитам следует понимать по треску, издаваемому при прикосновении, — [кость] раздроблена на осколки. Пиччхитам — то, что расширилось и сопровождается значительным отёком. Астхиччхалитам — [перелом], при котором покров кости (надкостница) расщепляется. Собственно Кандабхагнам — то, что дрожит и колеблется [при движении]. Маджджагатам — когда отломок кости, проникнув в середину кости, повреждает костный мозг. Атипатитам — то, при котором кость переломлена совершенно, без остатка, так что [отломок] свисает. Вакрам — искривлённая [кость], в которой отломок ещё не отделился. Чхиннам — то, в котором одна сторона [кости] осталась [соединённой]. Патитам — то, что слегка растрескивается на множество мелких частей и сопровождается болью. Спхутитам — то, что вздувается, подобно наполненному шелухой, становится обширным и растрескавшимся.

11

तेषु चूर्णितच्छिन्नातिपातितमज्जानुगतानि कृच्छ्रसाध्यानि कृशवृद्धबालानाꣳ क्षतक्षीणकुष्ठिश्वासिनाꣳ सन्ध्युपगतꣳ चेति

теш̣у чӯрн̣итаччхинна̄типа̄титамаджджа̄нугата̄ни кр̣ччхраса̄дхйа̄ни кр̣ш́авр̣ддхаба̄ла̄на̄м̣ кш̣атакш̣ӣн̣акуш̣т̣хиш́ва̄сина̄м̣ сандхйупагатам̣ чети

Из них Чурнитам, Чхиннам, Атипатитам и Маджджагатам трудноизлечимы; [также с трудом излечиваются переломы] у истощённых, престарелых и детей, у ослабленных повреждением или истощением, у прокажённых и страдающих одышкой, а также переломы, находящиеся близко к суставу.

12

भवन्ति चात्र भिन्नꣳ कपालꣳ कठ्याꣳ तु सन्धिमुक्तꣳ तथा च्युतम्/ जघनꣳ प्रति पिष्टꣳ च वर्जयेत्तच्चिकित्सकः

бхаванти ча̄тра бхиннам̣ капа̄лам̣ кат̣хйа̄м̣ ту сандхимуктам̣ татха̄ чйутам/ джагханам̣ прати пиш̣т̣ам̣ ча варджайеттаччикитсаках̣

Здесь также [неизлечимы]: расколотый череп; вывих тазобедренного сустава, равно как и его смещение; и раздробление в области таза — от лечения таких [случаев] врачу следует отказаться.

13

असꣳश्लिष्टꣳ कपालꣳ तु ललाटे चूर्णितꣳ च यत्/ भग्नꣳ स्तनान्तरे शङ्खे पृष्ठे मूर्ध्नि च वर्जयेत्

асам̣ш́лиш̣т̣ам̣ капа̄лам̣ ту лала̄т̣е чӯрн̣итам̣ ча йат/ бхагнам̣ стана̄нтаре ш́ан̇кхе пр̣ш̣т̣хе мӯрдхни ча варджайет

Расколотый череп с разошедшимися краями, а также раздробление в области лба; перелом в области груди (между сосками), в височной части, на спине и на макушке головы — [от лечения] таких [случаев] следует отказаться.

14

आदितो यच्च दुर्जातमस्थि सन्धिरथापि वा/ सम्यग्यमितमप्यस्थि दुर्न्यासाद्दुर्निबन्धनात्

а̄дито йачча дурджа̄тамастхи сандхиратха̄пи ва̄/ самйагйамитамапйастхи дурнйа̄са̄ддурнибандхана̄т

[Также неизлечимы]: кость или сустав, изначально неудачно вправленные; а также кость, которая, даже будучи правильно вправленной, [расстраивается] из-за неправильного наложения или неправильной перевязки,

15

सङ्खोभाद्वा+अपि यद्गच्छेद्विक्रियाꣳ तच्च वर्जयेत्/ मध्यस्य वयसो+अवस्थास्तिस्रो याः परिकीर्तिताः

сан̇кхобха̄два̄+апи йадгаччхедвикрийа̄м̣ тачча варджайет/ мадхйасйа вайасо+авастха̄стисро йа̄х̣ парикӣртита̄х̣

или же та, что вследствие тряски приходит в расстройство, — от неё также следует отказаться. Три состояния среднего возраста, которые были ранее описаны [в Сутрастхане], —

16

तत्र स्थिरो भवेज्जन्तुरुपक्रान्तो विजानता/ तरुणास्थीनि नम्यन्ते भज्यन्ते नलकानि तु

татра стхиро бхаведжджантурупакра̄нто виджа̄ната̄/ тарун̣а̄стхӣни намйанте бхаджйанте налака̄ни ту

— именно в них пациент, если его лечит знающий [врач], обретает устойчивость [благополучно выздоравливает]. Молодые [гибкие] кости сгибаются, тогда как трубчатые кости ломаются,

17

कपालान् विभिद्यन्ते स्फुटन्ति रुचकानि च

капа̄ла̄н вибхидйанте спхут̣анти ручака̄ни ча

плоские же кости раскалываются, а кости [вида] Ручака трескаются. Так заканчивается глава о Нидане переломов и вывихов в Нидана-стхане Сушрута-самхиты.