Врана бандха видхи

Теперь мы рассмотрим главу, посвящённую прокалыванию и перевязке мочек ушей (Карна-Вьядха-Бандха-Видхи-адхьяя). Мочки ушей младенца обычно прокалываются для его защиты (от дурного влияния злокозненных светил и духов), а также для целей украшения. Прокалывание следует производить в день светлой половины месяца, отмеченный благоприятными лунными и звёздными сочетаниями, в шестом или седьмом месяце года, считая от его начала (Бхадра). Ребёнка следует поместить на колени кормилицы, и над ним следует произнести благословения. Затем, успокоив его и приманив игрушками и забавами, врач должен оттянуть левой рукой мочки его ушей, чтобы обнаружить при помощи отражённого солнечного света закрытые отверстия, которые естественным образом существуют в этих местах. Затем он должен проколоть их прямо насквозь иглой, удерживаемой в правой руке, или шилом (Ара), или толстой иглой, если мочки окажутся слишком толстыми. Мочку правого уха следует прокалывать первой, а затем левого — в случае мальчика, тогда как обратный порядок следует соблюдать в случае девочки. Затем в отверстия проколотых мочек следует вставить тампоны из хлопковой корпии, и мочки следует смазать или натереть любым некипячёным маслом. Обильное кровотечение, сопровождаемое болью, указывает на то, что игла прошла через место, отличное от вышеописанной естественной (закрытой) щели; тогда как отсутствие каких-либо серьёзных последствий даёт основание полагать, что прокалывание было произведено через надлежащее место.

Любая из местных вен, случайно повреждённая невежественным, неумелым хирургом, может дать симптомы, которые будут описаны под названиями Калика, Мармарика и Лохитика. Калика характеризуется лихорадкой и жгучей болью в поражённой части с опуханием. Мармарика порождает боль и узловатые (нодулярные) образования в поражённой области, сопровождаемые (характерной воспалительной) лихорадкой; тогда как при последнем упомянутом типе (Лохитика) проявляются такие симптомы, как Манья-Стамбха (онемение сухожилий, образующих заднюю часть шеи), Апатанака (тип столбняка), Широграха (головная боль) и Карнашула (ушная боль), и они должны быть надлежащим образом лечены лекарственными средствами, изложенными под их соответствующими разделами. Корпию следует незамедлительно извлечь из проколотого отверстия, отмеченного чрезмерной болью и опуханием и прочим, на том основании, что оно было сделано тупой, кривой или укороченной иглой, или вследствие того, что в него был помещён чрезмерно глубокий и непомерно большой тампон, или вследствие раздражения отягощёнными телесными гуморами (Дошами), или вследствие того, что прокол был сделан в неправильном месте. Мазь, составленная из Мадхуки, корней Эранды, Манджиштхи, Явы, Тилы, мёда и топлёного масла, растёртых вместе, должна быть густо нанесена на поражённое место, пока язвы не будут совершенно исцелены; после чего мочки ушей следует вновь проколоть в соответствии с ранее изложенными указаниями.

Корпию следует извлекать каждый третий день, и более толстый тампон следует вставлять на её место при каждом последующем случае, а место следует натирать (некипячёным маслом), как прежде. Для расширения отверстий (палочки из Нимбы или Апамарги, или свинцовые стержни) следует вставлять в них после стихания сопутствующих симптомов и расстроенных телесных гуморов (в данной области). Стихотворный текст. — Расширенные таким образом отверстия могут в конечном счёте рассечь мочки ушей надвое вследствие действия расстроенных телесных гуморов (Доша), или от удара. Теперь выслушайте моё рассуждение о способе их сращивания (при помощи надлежащих повязок). Эти соединения или сращивания допускают краткое разделение на пятнадцать различных видов, а именно: Неми-сандханака, Утпала-бхедьяка, Валлурака, Асангима, Ганда-карна, Ахарьяя, Нирведхима, Вьяйоджима, Капата-сандхика, Ардха-капата-сандхика, Самкшипта, Хина-карна, Валликарна, Яштхи-карна и Какауштхака. Из них процедура, известная как Неми-сандханака, применяется в случаях, когда каждая из раздвоенных долей ушных мочек оказывается толстой, вытянутой и равной по размеру.

Процедура, известная как Утпала-бхедьяка, применяется в случаях, когда рассечённые мочки ушей оказываются округлыми, вытянутыми и равными по размерам. К процедуре Валлурака следует прибегать в случаях, когда рассечённые мочки ушей оказываются короткими, округлыми и равными по размеру. Процедура, известная как Асангима, применяется в случаях, когда передняя поверхность одного из этих отсечённых придатков имеет более вытянутую форму, чем другая. Процедура, известная как Ганда-карна, состоит в срезании лоскута здоровой плоти с одной из областей щёк и в прикреплении его к одной из рассечённых мочек уха, которая более вытянута на передней стороне, чем другая (пластические операции). В случае крайне коротких мочек плоть следует срезать с обеих щёк и прикрепить к ним; эта процедура известна как Ахарьяя. Мочки ушей, полностью отсечённые от своих корней, именуются Питхопама. Процедура, известная как Нирведхима, применяется в таких случаях путём прокалывания двух Путрика (козелок и противокозелок уха). Процедура, известная как Вьяйоджима, применяется в случаях, когда одна из раздвоенных мочек уха оказывается несходной с другой по толщине или тонкости. Процедура, известная как Капата-сандхика, состоит в осуществлении сращивания на задней стороне между одной из раздвоенных мочек и другой, которая вытянута на передней стороне уха.

Это сращивание так именуется потому, что напоминает смыкание двух створок двери (Капатам). Процедура, известная как Ардха-капата-сандхика, состоит в осуществлении сращивания на передней стороне между более короткой из двух частей раздвоенной мочки уха и частью, вытянутой на задней стороне, подобно полуприкрытой двери. Десять вышесказанных процедур сращивания могут быть успешно выполнены, и их формы легко представить из значений их соответствующих названий. Остальные пять видов, такие как Самкшиптам и прочие, редко сопровождаются успехом и потому именуются неисполнимыми (Асадхья). Процедура Самкшиптам имеет применение в случае, когда ушная раковина (Шашкули) сморщилась и одна из раздвоенных мочек приподнята, а другая уменьшена и укорочена. Процедура Хина-карна применяется в случаях, когда поддерживающий обод мочки (ушная раковина) полностью утрачен, а его наружные стороны и щёки впали и лишены плоти. Подобным же образом процедура сращивания, известная как Валликарна, показана в случаях, когда мочки коротки, тонки и неравны. Сращивание, известное как Яштхи-карна, показано в случаях, когда тонкие и рассечённые мочки ушей пронизаны венами и состоят из узловатой или нодулярной плоти. Случай, когда мочка уха, содержащая малое количество крови, лишена плоти и заканчивается узким кончиком, даёт основание для процедуры Какауштхака.

Пять вышесказанных сращиваний, если сопровождаются опуханием, воспалением, нагноением и покраснением поражённой части и обнаруживают выделение слизистого гноя или усеяны пустулёзными высыпаниями, следует расценивать как не подлежащие успеху. Авторитетные стихи по данному предмету. — Точную среднюю точку наружного уха следует проколоть (ножом), а рассечённые части следует оттянуть вниз и удлинить в случае, когда обе части раздвоенной мочки уха оказываются полностью утраченными или разъеденными. В случае, когда задняя из двух раздвоенных частей окажется более длинной или вытянутой, сращивание следует производить на передней стороне; напротив, обратное следует делать в случае, когда передняя часть окажется более вытянутой. Лишь оставшуюся из двух раздвоенных частей мочки уха следует проколоть, рассечь надвое и сращить сверху в случае, когда другая часть окажется утраченной. Хирург, хорошо сведущий в познании хирургии (Шастр), должен срезать лоскут живой плоти со щеки человека, лишённого мочек ушей, таким образом, чтобы один его конец оставался прикреплённым к своему прежнему месту (щеке). Затем место, где должна быть изготовлена искусственная мочка уха, следует слегка надрезать (ножом), и живая плоть, полная крови и срезанная, как указано выше, должна быть прикреплена к нему (так, чтобы напоминать естественную мочку уха по форме).

Хирург, желающий произвести какой-либо вид сращивания, помимо описанных ранее, должен прежде всего собрать принадлежности, перечисленные в главе о подготовительных мерах к хирургическим операциям, вместе с молоком, водой, Дханьямла (перебродившим рисовым отваром), Сураманда (прозрачной поверхностной частью вина) и порошками глиняного сосуда. Затем волосы пациента, будь то мужчина или женщина, следует собрать и завязать в узел, и пациенту следует дать лёгкую пищу (чтобы поддержать его силы, не затрудняя пищеварения); после чего его друзей и родственников следует попросить крепко его держать. Затем, установив конкретный характер сращивания, подлежащего выполнению в данном случае, хирург должен исследовать местную кровь путём надрезания, иссечения, скарификации или прокалывания поражённых мочек по мере необходимости и определить, является ли она чистой или испорченной. Затем, промыв кровь Дханьямлой и тёплой водой, если она обнаружится испорченной действием расстроенной Ваты, или молоком и холодной водой, если она загрязнена расстроенной Питтой, или Сурамандой и тёплой водой, если она испорчена действием расстроенной Капхи, хирург должен произвести сращивание, вновь скарифицируя поражённые части уха, стараясь не оставить сращённые части приподнятыми (выступающими), неровными или короткими.

Разумеется, сращивание следует производить, когда кровь ещё остаётся в тех частях, которые были соскоблены. Затем, помазав их мёдом и топлёным маслом, их следует покрыть ватой и полотном и перевязать нитями, ни слишком свободно, ни слишком туго, и присыпать порошками обожжённой глины. Затем следует дать указания относительно диеты и ухода за пациентом, которого также можно лечить по схеме, изложенной в главе Двивраниям. Авторитетные стихи по данному предмету. — Пациент должен заботиться о том, чтобы не тревожить повязку, и избегать физических упражнений, переедания, полового сношения, нахождения у огня или на его жару, утомительных разговоров и дневного сна. В течение трёх последовательных дней язву следует смазывать некипячёным маслом; а ватный тампон, пропитанный тем же веществом, следует помещать поверх неё, и менять его каждый третий день, до заживления. Сопутствующую язву не следует пытаться заживлять, пока местная кровь (кровь в язве) не будет полностью очищена, или пока имеется кровотечение из места поражения, или пока местная кровь остаётся ослабленной. Язва, сращённая при наличии в ней хотя бы малого количества крови, испорченной Ватой, самопроизвольно вскроется вновь. Она вновь будет сопровождаться болью, жжением, покраснением и нагноением в случае, если была закрыта с малым количеством крови, расстроенной Питтой, заключённой в её полости.

Язва, сращённая даже с малым количеством крови, загрязнённой Капхой, в её полости, проявляется зудом и онемением. Язва, сращённая при продолжающемся активном кровотечении из её полости, проявляется коричневым или черновато-жёлтым опуханием. Язва, сращённая в то время, когда местная кровь, хотя и чистая в прочих отношениях, была разжижена или ослаблена вследствие чрезмерного кровотечения, сопровождается соответствующим истощением (утончением) сращённой части. Мочку уха, сращённую таким образом, следует постепенно оттягивать вниз и удлинять после полного заживления местной язвы и стихания её сопутствующих симптомов и после того, как рубец примет цвет кожи окружающей части. В противном случае сращённая часть может проявлять боль, опухание, воспаление, жжение и нагноение, или сращивание может вновь отпасть. Сращённую мочку уха, не сопровождаемую какими-либо мучительными или неблагоприятными симптомами, следует постепенно удлинять, натирая её мазью, составленной из молока, жира и костного мозга таких животных и птиц, как Годха, Пратуда, Вишкира, Анупа или Аудака, которые будут доступны, а также топлёного масла и масла, выжатого из семян белой горчицы, сваренного с отваром или Кватхой из Арки, Аларки, Балы, Атибалы, Ананты, Апамарги, Ашваганды, Видаригандхи, Кшира-Шуклы, Джалашуки и средств, составляющих группу, известную как Мадхура, которая должна быть предварительно приготовлена и тщательно помещена в закрытый сосуд.

Стихотворные тексты. — Затем вышеупомянутую лечебную мазь следует наносить или втирать в мочку поражённого уха, благодаря чему все тревожные или неблагоприятные симптомы утихнут, способствуя его прочному и устойчивому росту. Подобным же образом пластырь, составленный из Явы, Ашваганды, Яштьяхвы и Тилы, растёртых вместе, может быть с пользой втираем в поражённую мочку уха. Масло, приготовленное и сваренное с экстрактом Шатавари и Ашваганды, или Паясьи, Эранды, Дживаны и молока, усиливает рост мочки уха. Мочку уха, которая отказывается увеличиваться в размере, несмотря на прогревания и умасливания, как указано выше, следует скарифицировать лёгкими продольными надрезами на её передней стороне (то есть на стороне, ближайшей к щекам), а не на задней, ибо подобная процедура может быть чревата тяжкими последствиями. Мочку уха не следует пытаться удлинить сразу после сращивания двух её рассечённых частей, поскольку центр сращивания, будучи ещё свежим, может вызвать их повторное отпадение. Поэтому мочку уха при данных обстоятельствах следует удлинять постепенно, только когда на её поверхности обнаружится рост волос, отверстие или прокол примет округлый вид, и сращивание станет прочно закреплённым, хорошо высохшим, безболезненным, ровным и гладким по всей длине.

Способы сращивания двух рассечённых частей мочки уха бесчисленны; и опытный, искусный хирург должен определять форму и характер каждого в соответствии с требованиями конкретного случая.

Врача, хорошо знакомого с действием расстроенных телесных гуморов, как описано выше, следует считать единственным, кому надлежит взяться за случай, подпадающий под один из вышеизложенных типов. Теперь я перечислю названия различных заболеваний, поражающих рассечённую мочку уха, и опишу симптомы, которые каждое из них последовательно развивает. Они известны как Утпатака, Утпутука, Шьява, Бхришам-кандуджита, Аваманатха, Сакандука, Акундака, Грантхика, Дживала, Срави и Дахьямана. Теперь выслушайте моё рассуждение о характере лечения, подлежащего применению в каждом из них. Средства. — Пластырь, составленный из средств, известных как Апамарга, Сарджараса, кора Паталы и кора Лакучи, растёртых вместе, или лечебное масло, приготовленное и сваренное с означенными веществами, следует применять в случае типа Утпатака; тогда как случай типа Утпутука поддаётся лечению лекарственным пластырем, состоящим из Шампаки, Шигру, Путики, жира и костного мозга Годхи и молока и жёлчи самки оленя, буйволицы или свиньи, растёртых вместе, или лечебной мазью, составленной из вышесказанных веществ, надлежащим образом сваренных с маслом. Подобным же образом лекарственный пластырь, составленный из средств, известных как Гаури, Сугандха, Шьяма, Ананта, Тандулиякам, или масло, приготовленное и сваренное с экстрактом означенных средств, окажется полезным в случае типа Шьява.

В случае типа Бхришам-сакундакам поражённую часть следует натирать или умасливать мазью или лечебным маслом, приготовленным с кипячёным экстрактом Патхи, Расанджанам, Кшоудрам и тёплой Канджикой, или пластырь, составленный из тех же средств и веществ, следует наносить на поражённое место. В случае изъязвления изъязвлённую мочку уха следует натирать маслом, приготовленным и сваренным со средствами, известными как Мадхукам и Кшира-какали, или со средствами, составляющими группу, известную как Дживакади-варга; тогда как в случае, когда надлежит применить укрепляющие (Вримханам) меры, лярд, приготовленный из жира Годхи, вепря или змеи, может быть использован с пользой. При типе Аваманатхака поражённую мочку уха следует промыть и покрыть пластырем, составленным из средств, известных как Прапаундарикам, Мадхукам, Саманга и Дхавам, или натирать маслом, приготовленным и сваренным с теми же средствами. Подобным же образом случай Канду-джита (сопровождаемый зудом) поддаётся пластырю, составленному из средств, известных как Сахадева, Вишвадева и соль Сайндхава, растёртых с козьим молоком, или лечебному маслу, сваренному и приготовленному с теми же средствами и веществами. Прежде всего следует собрать лист лианы, достаточно длинный и широкий, чтобы полностью покрыть всю рассечённую или отрезанную часть; и лоскут живой плоти, равный по размерам означенному листу, следует срезать (снизу вверх) с области щеки и, скарифицировав его ножом, быстро прикрепить к рассечённому носу.

Затем хладнокровный врач должен неколебимо перевязать его повязкой, приличной на вид и совершенно подходящей для той цели, ради которой она применена (Садху-Бандха). Врач должен убедиться, что сращивание рассечённых частей было полностью произведено, а затем вставить две маленькие трубочки в ноздри для облегчения дыхания и для предотвращения свисания прикреплённой плоти. После этого прикреплённую часть следует присыпать порошками Паттанги, Яшти-мадхукам и Расанджаны, растёртыми вместе; и в случае типа Грантхика (сопровождаемого образованием узловатых наростов внутри) узловатые наросты или железистые образования следует прежде удалить, и поражённое место следует обескровить хирургическим инструментом и присыпать порошком соли Сайндхава. Подобным же образом в случае типа Дживала следует прибегнуть к кровопусканию путём скарификации места заболевания, которое затем следует промыть струёй молока. Язву следует заживлять после полного очищения её внутреннего болезнетворного содержимого. Случай типа Срави (с выделениями) легко поддаётся лекарственному пластырю, составленному из средств, известных как Мадхупарни и Мадхулали, или из Мадхукам, растёртого с мёдом, или лечебному маслу, приготовленному и сваренному с теми же средствами и веществами. Случай типа Дахьямана (жгучий) следует лечить пластырем, составленным из средств, известных как пять Калк и Мадхукам, растёртых вместе и смешанных с топлёным маслом, или растёртым составом из средств, образующих группу Дживакади-варга, с добавлением топлёного масла. Нос следует обернуть Карпаса-хлопком и несколько раз обрызгать очищенным маслом чистого кунжута.

Пациенту следует давать для питья топлёное масло, и его следует умащать маслом и лечить слабительными после полного переваривания принятой им пищи, как рекомендовано (в книгах по медицине). Сращивание следует считать полным после совершенного заживления сопутствующей язвы, тогда как нос следует вновь скарифицировать и перевязать в случае неполного или частичного сращивания. Сращённый нос следует попытаться удлинить там, где он окажется короче своей естественной и прежней длины, или хирургически восстановить его до естественного размера в случае аномального разрастания вновь образованной плоти. Способ осуществления сращивания рассечённых губ тождествен описанному в связи с рассечённым носом, за исключением введения трубочек. Врача, хорошо сведущего в этих материях, единственного можно удостоить медицинского лечения царя. На сём заканчивается шестнадцатая глава Сутрастханам Сушрута-самхиты, в которой трактуется о прокалывании и перевязке мочек ушей.