Перечисление лекарственных веществ, необходимых для хирургической практики: местные антисептики, кровоостанавливающие, ранозаживляющие и обезболивающие.
Теперь мы изложим главу, посвящённую уходу за пациентом с язвой (Вранитопасания). Прежде всего для пациента, страдающего язвой, следует подыскать и выбрать подходящее помещение. Оно должно быть просторным и расположенным в благоприятном месте. Болезни физического, душевного или травматического происхождения никогда не поражают того, кто пребывает в чистом и просторном помещении, защищённом от чрезмерного зноя и сильных порывов ветра. Ложе должно быть застелено чистой, просторной и удобной постелью, изголовье кровати обращено на восток, а рядом следует держать какое-либо оружие. На просторном и хорошо устроенном ложе пациент с язвой может свободно поворачиваться и двигать конечностями с наибольшим удобством.
2
यथोवाच भगवान् धन्वन्त्रिः
йатхова̄ча бхагава̄н дханвантрих̣
Причина, по которой изголовье обращают на восток, состоит в том, чтобы пациент мог легко воздать почести небесным духам, обитающим в той стороне небосвода. Так пациент должен лежать в удобном положении, окружённый заботой ласково говорящих друзей и родственников. Друзья и родственники пациента должны облегчать боль от язвы приятными и занимательными беседами, утешая его надеждой на скорое выздоровление.
Пациент с язвой не должен спать днём, ибо это усиливает боль, отёк и покраснение язвы, увеличивает её выделения и вызывает зуд и тяжесть в конечностях. Пациент должен тщательно оберегать язву при любом движении конечностей — при вставании, при усаживании, при поворотах на бок, при перемещении или при громкой речи.
Пациент с язвой, даже если чувствует себя сильным и способным, должен избегать стоячего или сидячего положения, а также ходьбы и дневного сна. Чрезмерность этих действий или длительное пребывание в постели усиливают телесный Вайю, вызывая тем самым боль в язве. Ему следует старательно избегать общества, прикосновений и даже разговоров с женщинами, с которыми он может иметь законную близость. Вид женщины и прочее может привести к выделению и извержению семени и вызвать все мучительные симптомы, которые сопутствуют акту действительного соития при подобных обстоятельствах.
Запрещённая пища. Пациент с язвой должен избегать пищи, состоящей из свежесобранного зерна, бобов Маша, кунжута, Калайя, Кулаттхи и Нишпавы. Зелень, известную как Харитака-шака, кислые, солёные или острые вещества, патоку и её производные, лепёшки, вяленое мясо, сушёные травы, козлятину, баранину, мясо земноводных животных или обитающих вблизи воды, жир, холодную воду, Кришару (состав из кунжута, бобов Маша и риса), Паясу (подслащённый отвар из риса, молока и сахара), простоквашу, молоко и сыворотку следует считать вредными. Овощи и продукты, принадлежащие к группам, начиная от так называемой Нава-Дханья-Варги и заканчивая Такра-Варгой, обладают свойством увеличивать нагноение в язве и отягощать нарушенные телесные Доши.
9
न च दिवानिद्रावशगः स्यात्
на ча дива̄нидра̄ваш́агах̣ сйа̄т
Если пациент с язвой имеет привычку к вину, ему следует избегать употребления хмельных напитков, таких как Майрайя, Аришта, Асава, Сидху, Сура и её разновидности. Виды вин, приготовленные из выжатого виноградного сока и обладающие антацидными свойствами, а также те, что упомянуты в разделе о кровохарканье, могут быть даны пациенту с язвой. Язва может перейти в злокачественную форму от употребления вина, кислого на вкус, или обладающего острым, иссушающим и разогревающим действием, или вызывающего почти мгновенное опьянение.
Пациент с язвой должен избегать всего, что препятствует скорому исцелению: ветра, пыли, дыма, воздействия жары и холода, переедания, неприятных звуков и зрелищ, зависти, унижения, страха, гнева, горя, интриг, позднего бодрствования, сидения или лежания в неудобном положении, голодания, многословия, физических упражнений, прыжков, стоячего положения, ходьбы, воздействия холодных ветров, употребления нездоровой, несовместимой или неперевариваемой пищи, а также укусов блох на поражённом месте.
14
गम्यानां च स्त्रीणां संदर्शनसंभाषणसंस्पर्शनानि दूरतः परिहरेत्
Непереваренная пища сильно возмущает и отягощает телесные Доши, которые, перемещаясь по телу, вызывают отёк, выделения, жгучую боль и нагноение в язве. Пациент с язвой должен всегда носить чистые белые одежды, коротко стричь волосы и обрезать ногти и жить в смиренном почтении к брахманам, богам и наставникам.
Над ним должны совершаться обряды благословения и божественного умиротворения. Для чего? Ибо чудовища и демоны великой мощи, являющиеся спутниками богов Пашупати, Куверы и Кумары, бродят в поисках добычи и посещают ложе пациента с язвой из-за своего пристрастия к плоти и крови, привлекаемые запахом гнойных и болезненных выделений язвы. Эти злые духи приходят, чтобы забрать жизнь пациента в случае, обречённом на смертельный исход, тогда как при благоприятном исходе их появление вызвано желанием вымогать жертвенные подношения.
Этих жаждущих почестей злых духов следует почитать и умилостивлять от всего сердца, и подношения из горящих благовоний, яств и жертв должно совершать им с величайшим смирением. Злые духи, почтённые и умилостивлённые таким образом, щадят жизнь воздержанного пациента из сострадания. Посему его следует содержать в помещении, украшенном цветами, гирляндами, оружием, жареным рисом, и со светильниками, горящими непрерывно.
23
सदा नीचनखरोम्णा शुचिना शुक्लवाससा शान्तिमङ्गलदेवताब्राह्मणगुरुपरेण भवितव्यमिति / तत् कस्य हेतोः हिंसाविहाराणि हि महावीर्याणि रक्षांसि पशुपतिकुबेरकुमारानुचराणि मांसशोणितप्रियत्वात् क्षतजनिमित्तं व्रणिनमुपसर्पन्ति सत्कारार्थं जिघांसूनि वा कदाचित्
Его друзья и родственники должны развлекать его нежными и ласковыми беседами, отгоняя сонливость надеждой на скорое исцеление. Пациент, которого постоянно ободряют перспективой скорого выздоровления и занимают приятными и подходящими разговорами, вскоре избавляется от своего недуга. Утром и вечером врачи и брахманы должны совершать над ним обряды благословения, как предписано в Риг-, Яджур-, Саман- и Атхарва-Ведах. В течение десяти дней подряд помещение пациента следует тщательно окуривать утром и вечером дымом из горчицы, листьев Аришты, топлёного масла и соли, сделанных в виде курительных палочек.
24
भवति चात्र /
бхавати ча̄тра /
Такие снадобья, как Чхатра, Атичхатра, Лангули, Джатила, Брахмачарини, Лакшми, Гуха, Атигуха, Шатавирьяя, Сахасравирьяя и семена белой горчицы, следует положить на голову пациента. Пациента следует обмахивать опахалами так, чтобы при обмахивании язва ни в коем случае не была задета или повреждена.
25
ते तु संतर्पिता आत्मवन्तम्क् न हिंस्युः / तस्मात् सततमतन्द्रितो जनपरिवृतो नित्यं दीपोदकशस्त्रस्रग्दामपुष्पलाजाद्यलङ्कृते वेश्मनि सांपन्मङ्गलमनो+अनुकूलाः कथाः शृण्वन्नासीत
те ту сам̣тарпита̄ а̄тмавантамк на хим̣сйух̣ / тасма̄т сататаматандрито джанапаривр̣то нитйам̣ дӣподакаш́астрасрагда̄мапуш̣пала̄джа̄дйалан̇кр̣те веш́мани са̄м̣панман̇галамано+анукӯла̄х̣ катха̄х̣ ш́р̣н̣ванна̄сӣта
Язву нельзя расчёсывать или сдавливать. За пациентом следует внимательно наблюдать во время сна. Демоны, бродящие по ночам, бегут от пациента с язвой, охраняемого таким образом, подобно тому как стада оленей бегут из леса, где обитают львы. Предписания относительно пищи и образа жизни. Пациент с язвой, питающийся выдержанным варёным рисом Шали, не слишком разжиженным, приправленным топлёным маслом и принимаемым с отварным мясом животных Джангала, вскоре избавляется от своего недуга. Следует назначать пациенту пищу из варёного риса с зеленью Тандулияка, Дживанти, Сунишаннака, Вастука, молодой редьки, Вартаку, Патолы и Каравеллы, обжаренных с каменной солью (Сайндхава) и топлёным маслом и приправленных соком Дадимы и Амалаки, либо из похлёбки Мудга, приготовленной таким же образом.
Ячменный порошок, Вилепи, Кульмашу и кипячёную воду следует также давать пациенту в качестве пищи и питья. Утомление или физическое напряжение вызывает отёк язвы, тогда как позднее бодрствование усиливает местное покраснение. Дневной сон при таких обстоятельствах порождает боль в поражённом месте, а соитие может привести к смерти пациента.
Пациент с язвой, не предающийся дневному сну, пребывающий в помещении, защищённом от порывов ветра, и строго следующий предписаниям своего врача (хирурга), исцеляется в весьма краткий срок и обретает долгую жизнь благодаря соблюдению вышеуказанных правил питания и поведения. Таково предписание Дханвантари.