Упадрава чикитса

осложнения у больного

Сушрута-самхита · Чикитса стхана · Глава 39 · 37 стихов

Открыть в интерактивном читателе →

Упадрава чикитса — осложнения у больного

Глава 39 Чикитса стханы Сушрута-самхиты о ш-болезни. Хирургический взгляд на лечение этого состояния сочетает оперативные и консервативные методы.

1
अथात आतुरोपद्रवचिकित्सितं व्याख्यास्यामः
атха̄та а̄туропадравачикитситам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣
Итак, далее мы изложим лечение осложнений (упадрава), возникающих у больного.
2
यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः
йатхова̄ча бхагава̄н дханвантарих̣
Как поведал достопочтенный Дханвантари.
3
स्नेहपीतस्य वान्तस्य विरिक्तस्य स्रुतासृजः/ निरूढस्य च कायाग्निर्मन्दो भवति देहिनः
снехапӣтасйа ва̄нтасйа вириктасйа срута̄ср̣джах̣/ нирӯд̣хасйа ча ка̄йа̄гнирмандо бхавати дехинах̣
У человека, принявшего внутрь маслянистое средство (снеха), у извергнувшего рвотой, очистившегося слабительным, у выпустившего кровь и у прошедшего нирудха-васти, телесный пищеварительный огонь (агни) слабеет.
4
सो+अग्नैरत्यर्थगुरुभिरुपयुक्तैः प्रशाम्यति/ अल्पो महद्भिर्बहुभिश्छादितो+अग्निरिवेन्धनैः
со+агнаиратйартхагурубхирупайуктаих̣ праш́а̄мйати/ алпо махадбхирбахубхиш́чха̄дито+агниривендханаих̣
Этот слабый огонь гаснет совсем, если давать чрезмерно тяжёлую пищу, — подобно тому как малое пламя гибнет, будучи завалено множеством больших поленьев.
5
स चाल्पैर्लघुभिश्चान्नैरुपयुक्तैर्विवर्धते/ काष्ठैरणुभिरल्पैश्च सन्धुक्षित इवानलः
са ча̄лпаирлагхубхиш́ча̄ннаирупайуктаирвивардхате/ ка̄ш̣т̣хаиран̣убхиралпаиш́ча сандхукш̣ита ива̄налах̣
Напротив, он усиливается от небольшого количества лёгкой пищи — как огонь, который раздувают, подкладывая понемногу мелкого топлива.

Решение состоит в том, что пищеварительный огонь в конечном счёте усиливается этими мерами, тогда как непосредственно после их применения он становится вялым и слабым. Мера Прастха здесь означает тринадцать с половиной Пал.

7
तत्रावरं प्रस्थमात्रं द्वे शेषे मध्यमोत्तमे/ प्रस्थे परिस्रुते देया यवागूः खल्पतण्डुला
татра̄варам̣ прастхама̄трам̣ две ш́еш̣е мадхйамоттаме/ прастхе парисруте дейа̄ йава̄гӯх̣ кхалпатан̣д̣ула̄
Наименьшая мера очищения — одна прастха, средняя и наибольшая — соответственно больше. Когда вышло очищающее вещество в объёме прастхи, больному следует давать яваги (жидкую рисовую кашу) с малым количеством зерна.
8
द्वे चैवार्धाढके देये तिस्रश्चाप्याढके गते/ विलेपीमुचिताद्भक्ताच्चतुर्थांशकृतां ततः
две чаива̄рдха̄д̣хаке дейе тисраш́ча̄пйа̄д̣хаке гате/ вилепӣмучита̄дбхакта̄ччатуртха̄м̣ш́акр̣та̄м̣ татах̣
Две порции яваги дают при выходе половины адхаки, три — при выходе целой адхаки. После этого дают вилепи (густую кашу), приготовленную в четверть обычной порции пищи.
9
दद्यादुक्तेन विधिना क्लिन्नसिक्थामपिच्छिलाम्/ अग्निग्धलवणं स्वच्छमुद्गयूषयुतं ततः
дадйа̄дуктена видхина̄ клиннасиктха̄мапиччхила̄м/ агнигдхалаван̣ам̣ сваччхамудгайӯш̣айутам̣ татах̣
Её дают указанным способом — размягчённой, но без излишней слизистости, слегка подсолённой, а затем — с прозрачным отваром из мунга (мудга-юша).
10
अंशद्वयप्रमाणेन दद्यात् सुस्विन्नमोदनम्/ ततस्तु कृतसंज्ञेन हृद्येनेन्द्रियबोधिना
ам̣ш́адвайапрама̄н̣ена дадйа̄т сусвиннамоданам/ татасту кр̣тасам̣джн̃ена хр̣дйенендрийабодхина̄
Затем дают хорошо проваренный рис в объёме двух частей обычной порции — приятный сердцу и оживляющий чувства.
11
त्रीनंशान् वितरेद्भोक्तुमातुरायौदनं मृदु/ ततो यथोचितं भक्तं भोक्तुमस्मै विचक्षणः
трӣнам̣ш́а̄н витаредбхоктума̄тура̄йауданам̣ мр̣ду/ тато йатхочитам̣ бхактам̣ бхоктумасмаи вичакш̣ан̣ах̣
Больному дают есть мягкий рис в объёме трёх частей, а после разумный врач позволяет ему принимать обычную пищу, сообразную его состоянию.
12
लावैणहरिणादीनां रसैर्दद्यात् सुसंस्कृतैः/ हीनमध्योत्तमेष्वेषु विरेकेषु प्रकीर्तितः
ла̄ваин̣ахарин̣а̄дӣна̄м̣ расаирдадйа̄т сусам̣скр̣таих̣/ хӣнамадхйоттамеш̣веш̣у вирекеш̣у пракӣртитах̣
Пищу дают с хорошо приготовленными мясными отварами перепела, чёрной антилопы, оленя и подобных животных — так предписано при слабом, среднем и удовлетворительном действии слабительного.
13
एकद्वित्रिगुणः सम्यगाहारस्य क्रमस्त्वयम्/ कफपित्ताधिकान्मद्यनित्यान् हीनविशोधितान्
екадвитригун̣ах̣ самйага̄ха̄расйа крамаствайам/ капхапитта̄дхика̄нмадйанитйа̄н хӣнавиш́одхита̄н
Таков надлежащий порядок увеличения пищи в одну, две или три доли. Тех же, у кого преобладают капха и питта, кто привычен к спиртному, и тех, кто был очищен недостаточно…
14
पेया+अभिष्यन्दयेत्तेषां तर्पणादिक्रमो हितः/ वेदनालाभनियमशोकवैचित्त्यहेतुभिः
пейа̄+абхиш̣йандайеттеш̣а̄м̣ тарпан̣а̄дикрамо хитах̣/ ведана̄ла̄бханийамаш́окаваичиттйахетубхих̣
…пея (жидкая каша) может вызвать у них застой; для них полезен порядок питания, начинающийся с тарпаны. Поститься человек может по причине боли, недостижения желаемого, обета, горя или душевного расстройства.
15
नरानुपोषितांश्चापि विरिक्तवदुपाचरेत्/ आढकार्धाढकप्रस्थसंख्या ह्येषा विरेचने
нара̄нупош̣ита̄м̣ш́ча̄пи вириктавадупа̄чарет/ а̄д̣хака̄рдха̄д̣хакапрастхасам̣кхйа̄ хйеш̣а̄ виречане
Людей, воздерживавшихся от пищи по этим причинам, следует вести так же, как прошедших очищение. Указанные меры — адхака, половина адхаки и прастха — относятся именно к слабительному лечению (виречане).
16
श्लेष्मान्तत्वाद्विरेकस्य न तामिच्छति तद्विदः/ एको विरेकः श्लेष्मान्तो न द्वितीयो+अस्ति कश्चन
ш́леш̣ма̄нтатва̄двирекасйа на та̄миччхати тадвидах̣/ еко виреках̣ ш́леш̣ма̄нто на двитӣйо+асти каш́чана
Знатоки, однако, не признают такой меры, ибо слабительное действие должно завершаться выходом капхи: очищение считается единым и завершённым лишь с выходом слизи, а иного признака нет.
17
बलं यत्त्रिविधं प्रोक्तमतस्तत्र क्रमस्त्रिधा/ तत्रानुक्रममेकं तु बलस्थः सकृदाचरेत्
балам̣ йаттривидхам̣ проктаматастатра крамастридха̄/ татра̄нукрамамекам̣ ту баластхах̣ сакр̣да̄чарет
Сила бывает трёх степеней, и потому порядок восстановительного питания тоже троичен: сильный больной проходит через весь порядок лишь один раз.
18
द्विराचरेन्मध्यबलस्त्रीन् वारान् दुर्बलस्तथा/ केचिदेवं क्रमं प्राहुर्मन्दमध्योत्तमाग्निषु
двира̄чаренмадхйабаластрӣн ва̄ра̄н дурбаластатха̄/ кечидевам̣ крамам̣ пра̄хурмандамадхйоттама̄гниш̣у
Больной средней силы — дважды, а слабый — трижды. Некоторые же говорят, что этот порядок нужно применять сообразно слабому, среднему или сильному пищеварительному огню.
19
संसर्गेण विवृद्धे+अग्नौ दोषकोपभयाद्भजेत्/ प्राक् स्वादुतिक्तौ स्निग्धाम्ललवणान् कटुकं ततः
сам̣сарген̣а вивр̣ддхе+агнау дош̣акопабхайа̄дбхаджет/ пра̄к сва̄дутиктау снигдха̄млалаван̣а̄н кат̣укам̣ татах̣
Когда огонь усилился благодаря постепенному расширению рациона, из страха обострения дош следует сперва принимать сладкое и горькое, затем — маслянистое, кислое и солёное, и лишь после — острое.
20
स्वाद्वम्ललवणान् भूयः स्वादुतिक्तावतः परम्/ स्निग्धरूक्षान् रसांश्चैव व्यत्यासात् स्वस्थवत्ततः
сва̄двамлалаван̣а̄н бхӯйах̣ сва̄дутикта̄ватах̣ парам/ снигдхарӯкш̣а̄н раса̄м̣ш́чаива вйатйа̄са̄т свастхаваттатах̣
Затем снова сладкое, кислое и солёное, а после — сладкое и горькое; маслянистые и сухие вкусы принимают поочерёдно, а затем переходят к обычному питанию здорового человека.
21
केवलं स्नेहपीतो वा वान्तो यश्चापि केवलम्/ स सप्तरात्रं मनुजो भुञ्जीत लघु भोजनम्
кевалам̣ снехапӣто ва̄ ва̄нто йаш́ча̄пи кевалам/ са саптара̄трам̣ мануджо бхун̃джӣта лагху бходжанам
Тот, кто принял только маслянистое очищение (снеха), или тот, кого только вырвало без дальнейших процедур, должен в течение семи ночей питаться лёгкой пищей.
22
कृतः सिराव्यधो यस्य कृतं यस्य च शोधनम्/ स ना परिहरेन्मासं यावद्वा बलवान् भवेत्
кр̣тах̣ сира̄вйадхо йасйа кр̣там̣ йасйа ча ш́одханам/ са на̄ парихаренма̄сам̣ йа̄вадва̄ балава̄н бхавет
Тому, кому сделали кровопускание или полное очищение, следует соблюдать воздержание месяц — либо до тех пор, пока не восстановит силы.
23
त्र्यहं त्र्यहं परिहरेदेकैकं बस्तिमातुरः तृतीये तु परीहारे यथायोगं समाचरेत्
трйахам̣ трйахам̣ парихаредекаикам̣ бастима̄турах̣ тр̣тӣйе ту парӣха̄ре йатха̄йогам̣ сама̄чарет
Между каждой клизмой (васти) больной должен выдерживать перерыв в три дня; в третий же такой перерыв следует поступать сообразно обстоятельствам.
24
तैलपूर्णामृद्भाण्डसधर्माणो व्रणातुराः/ स्निग्धशुद्धाक्षिरोगार्ता ज्वरातीसारिणश्च ये
таилапӯрн̣а̄мр̣дбха̄н̣д̣асадхарма̄н̣о вран̣а̄тура̄х̣/ снигдхаш́уддха̄кш̣ирога̄рта̄ джвара̄тӣса̄рин̣аш́ча йе
Больные с ранами хрупки, подобно глиняному сосуду, наполненному маслом; таковы же прошедшие маслянистое очищение, страдающие глазными болезнями, лихорадкой или поносом.
25
क्रुध्यतः कुपितं पित्तं कुर्यात्तांस्तानुपद्रवान्/ आयास्यतः शोचतो वा चित्तं विभ्रममृच्छति
крудхйатах̣ купитам̣ питтам̣ курйа̄тта̄м̣ста̄нупадрава̄н/ а̄йа̄сйатах̣ ш́очато ва̄ читтам̣ вибхрамамр̣ччхати
У гневающегося обостряется питта и вызывает у него различные осложнения; у утомившегося физически или скорбящего приходит в расстройство ум.
26
मैथुनोपगमाद्घोरान् व्याधीनाप्नोति दुर्मतिः/ आक्षेपकं पक्षघातमङ्गप्रग्रहमेव च
маитхунопагама̄дгхора̄н вйа̄дхӣна̄пноти дурматих̣/ а̄кш̣епакам̣ пакш̣агха̄таман̇гапраграхамева ча
От совокупления неразумный больной навлекает на себя тяжёлые недуги: судороги, паралич половины тела, оцепенение членов…
27
गुह्यप्रदेशे श्वयथुं कासश्वासौ च दारुणौ/ रुधिरं शुक्रवच्चापि सरजस्कं प्रवर्तते
гухйапрадеш́е ш́вайатхум̣ ка̄саш́ва̄сау ча да̄рун̣ау/ рудхирам̣ ш́укравачча̄пи сараджаскам̣ правартате
…отёк в области половых органов, мучительный кашель и удушье; кровь может выделяться подобно семени, смешанная с кровяными частицами.
28
लभते च दिवास्वप्नात्तांस्तान् व्याधीन् कफात्मकान्/ प्लीहोदरं प्रतिश्यायं पाण्डुतां श्वयथुं ज्वरम्
лабхате ча дива̄свапна̄тта̄м̣ста̄н вйа̄дхӣн капха̄тмака̄н/ плӣходарам̣ пратиш́йа̄йам̣ па̄н̣д̣ута̄м̣ ш́вайатхум̣ джварам
От дневного сна он приобретает различные болезни капха-природы: увеличение селезёнки, насморк, малокровие, отёк, лихорадку…
29
मोहं सदनमङ्गानामविपाकं तथा+अरुचिम्/ तमसा चाभिभूतस्तु स्वप्नमेवाभिनन्दति
мохам̣ саданаман̇га̄на̄мавипа̄кам̣ татха̄+аручим/ тамаса̄ ча̄бхибхӯтасту свапнамева̄бхинандати
…помрачение сознания, слабость членов, несварение и отсутствие аппетита; охваченный же сонливостью (тамасом), он всё сильнее тянется ко сну.
30
उच्चैः संभाषणाद्वायुः शिरस्यापादयेद्रुजम्/ आन्ध्यं जाड्यमजिघ्रत्वं बाधिर्यं मूकतां तथा
уччаих̣ сам̣бха̄ш̣ан̣а̄два̄йух̣ ш́ирасйа̄па̄дайедруджам/ а̄ндхйам̣ джа̄д̣йамаджигхратвам̣ ба̄дхирйам̣ мӯката̄м̣ татха̄
От громкой речи ваю обостряется и вызывает боль в голове, слепоту, оцепенение, потерю обоняния, глухоту, немоту…
31
हनुमोक्षमधीमन्थमर्दितं च सुदारुणम्/ नेत्रस्तम्भं निमेषं वा तृष्णां कासं प्रजागरम्
ханумокш̣амадхӣмантхамардитам̣ ча суда̄рун̣ам/ нетрастамбхам̣ нимеш̣ам̣ ва̄ тр̣ш̣н̣а̄м̣ ка̄сам̣ праджа̄гарам
…вывих челюсти, адхиманту, тяжёлую ардиту, оцепенение или непроизвольное подрагивание глаз, жажду, кашель, бессонницу…
32
लभते दन्तचालं च तांस्तांश्चान्यानुपद्रवान्/ यानयानेन लभते छर्दिमूर्च्छाभ्रमक्लमान्
лабхате дантача̄лам̣ ча та̄м̣ста̄м̣ш́ча̄нйа̄нупадрава̄н/ йа̄найа̄нена лабхате чхардимӯрччха̄бхрамаклама̄н
…расшатывание зубов и другие подобные осложнения. От тряски в повозке он получает рвоту, обморок, головокружение и утомление…
33
तथैवाङ्गग्रहं घोरमिन्द्रियाणां च विभ्रमम्/ चिरासनात्तथा स्थानाच्छ्रोण्यां भवति वेदना
татхаива̄н̇гаграхам̣ гхораминдрийа̄н̣а̄м̣ ча вибхрамам/ чира̄сана̄ттатха̄ стха̄на̄ччхрон̣йа̄м̣ бхавати ведана̄
…а также тяжёлое сведение членов и расстройство органов чувств. От долгого сидения или долгого стояния на одном месте возникает боль в области таза.
34
अतिचङ्क्रमणाद्वायुर्जङ्घयोः कुरुते रुजः/ सक्थिप्रशोषं शोफं वा पादहर्षमथापि वा
атичан̇краман̣а̄два̄йурджан̇гхайох̣ куруте руджах̣/ сактхипраш́ош̣ам̣ ш́опхам̣ ва̄ па̄дахарш̣аматха̄пи ва̄
От чрезмерной ходьбы ваю вызывает боль в голенях, истощение бедра, отёк или же покалывание (гусиную кожу) стоп.
35
शीतसंभोगतोयानां सेवा मारुतवृद्धये/ ततो+अङ्गमर्दविष्टम्भशूलाध्मानप्रवेपकाः
ш́ӣтасам̣бхогатойа̄на̄м̣ сева̄ ма̄рутавр̣ддхайе/ тато+ан̇гамардавиш̣т̣амбхаш́ӯла̄дхма̄направепака̄х̣
Употребление холодного, половых сношений и купания в холодной воде усиливает ваю, отчего возникают ломота в теле, скованность, колики, вздутие и дрожь.

Так заканчивается в Сушрута-самхите глава, посвящённая лечению тягостных симптомов, проявляющихся у больного.

37
असात्म्यभोजनं हन्याद्बलवर्णमसंशयम्/ अनात्मवन्तः पशुवद्भुञ्जते ये+अप्रमाणतः/ रोगानीकस्य ते मूलमजीर्णं प्राप्नुवन्ति हि
аса̄тмйабходжанам̣ ханйа̄дбалаварн̣амасам̣ш́айам/ ана̄тмавантах̣ паш́увадбхун̃джате йе+апрама̄н̣атах̣/ рога̄нӣкасйа те мӯламаджӣрн̣ам̣ пра̄пнуванти хи
Несомненно, несовместимая пища губит силу и цвет тела. Неразумные же люди, которые едят без меры, подобно скоту, обретают несварение — корень целого войска болезней.
38
व्यापदां कारणं वीक्ष्य व्यापत्स्वेतासु बुद्धिमान्/ प्रयतेतातुरारोग्ये प्रत्यनीकेन हेतुना
вйа̄пада̄м̣ ка̄ран̣ам̣ вӣкш̣йа вйа̄патсвета̄су буддхима̄н/ прайатета̄тура̄рогйе пратйанӣкена хетуна̄
Установив причину каждого из этих недугов, разумный врач должен стремиться к выздоровлению больного, применяя средство, противодействующее именно этой причине.
39
विरिक्तवान्तैर्हरिणैणलावकाः शशश्च सेव्यः समयूरतित्तिरिः/ सषष्टिकाश्चैव पुराणशालयस्तथैव मुद्गा लघु यच्च कीर्तितम्
вириктава̄нтаирхарин̣аин̣ала̄вака̄х̣ ш́аш́аш́ча севйах̣ самайӯратиттирих̣/ саш̣аш̣т̣ика̄ш́чаива пура̄н̣аш́а̄лайастатхаива мудга̄ лагху йачча кӣртитам
Прошедшим через рвотное или слабительное следует принимать мясо чёрной антилопы, оленя, перепела, зайца, павлина и куропатки, а также рис шаштика, старый рис шали, мунг и всё прочее, что признано лёгкой пищей.