Прамеха нидана — диагностика диабета | Нидана стхана

Сушрута-самхита · Нидана стхана · Глава 6 · 27 стихов

Прамеха нидана — диагностика диабета

Диагностика хирургических болезней живота: когда абдоминальная патология требует операции. Разграничение терапевтических и хирургических состояний.

अथातः प्रमेहनिदानꣳ व्याख्यास्यामः

атха̄тах̣ прамеханида̄нам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣

Ныне мы изложим Нидану (диагностику) Прамехи.

यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः

йатхова̄ча бхагава̄н дханвантарих̣

Как поведал сие достопочтенный Дханвантари.

दिवास्वप्नाव्यायामालस्यप्रसक्तꣳ शीतस्निग्धमधुरमेद्यद्रवान्नपानसेविनꣳ पुरुषꣳ जानीयात् प्रमेही भविष्यतीति

дива̄свапна̄вйа̄йа̄ма̄ласйапрасактам̣ ш́ӣтаснигдхамадхурамедйадрава̄ннапа̄насевинам̣ пуруш̣ам̣ джа̄нӣйа̄т прамехӣ бхавиш̣йатӣти

Знай: человек, склонный к дневному сну, избегающий движения, ленивый, употребляющий холодную, маслянистую, сладкую, тяжёлую, жидкую пищу и питьё, — станет страдающим Прамехой.

तस्य चैवꣳप्रवृत्तस्यापरिपक्वा एव वातपित्तश्लेष्माणो यदा मेदसा सहैकत्वमुपेत्य मूत्रवाहिस्रोताꣳस्यनुसृत्याधो गत्वा बस्तेर्मुखमाश्रित्य निर्भिद्यन्ते तदा प्रमेहाञ्जनयन्ति

тасйа чаивам̣правр̣ттасйа̄парипаква̄ ева ва̄тапитташ́леш̣ма̄н̣о йада̄ медаса̄ сахаикатвамупетйа мӯтрава̄хисрота̄м̣сйануср̣тйа̄дхо гатва̄ бастермукхама̄ш́ритйа нирбхидйанте тада̄ прамеха̄н̃джанайанти

У такого человека невызревшие Вата, Питта и Капха, соединившись с [испорченным] жиром (медас), следуют по мочевым протокам (мутравахи-сротас), опускаются вниз, достигают устья мочевого пузыря (басти) и, прорвавшись [туда], порождают Прамеху.

तेषाꣳ तु पूर्वरूपाणि हस्तपादतलदाहः स्निग्धपिच्छिलगुरुता गात्राणाꣳ मधुरशुक्लमूत्रता तन्द्रा सादः पिपासा दुर्गन्धश्च श्वासस्तालुगलजिह्वादन्तेषु मलोत्पत्तिर्जटिलीभावः केशानाꣳ वृद्धिश्च नखानाम्

теш̣а̄м̣ ту пӯрварӯпа̄н̣и хастапа̄даталада̄хах̣ снигдхапиччхилагурута̄ га̄тра̄н̣а̄м̣ мадхураш́укламӯтрата̄ тандра̄ са̄дах̣ пипа̄са̄ дургандхаш́ча ш́ва̄саста̄лугаладжихва̄дантеш̣у малотпаттирджат̣илӣбха̄вах̣ кеш́а̄на̄м̣ вр̣ддхиш́ча накха̄на̄м

Предвестники же таковы: жжение в ладонях и подошвах, маслянистая слизистая тяжесть тела, сладость и белизна мочи, сонливость, упадок сил, жажда, дурной запах [изо рта], образование налётов на нёбе, горле, языке и зубах, спутанность волос и усиленный рост волос и ногтей.

तत्राविलप्रभूतमूत्रलक्षणाः सर्व एव प्रमेहा भवन्ति

татра̄вилапрабхӯтамӯтралакш̣ан̣а̄х̣ сарва ева прамеха̄ бхаванти

Все разновидности Прамехи характеризуются мутной и обильной мочой.

सर्व एव सर्वदोषसमुत्थाः सह पिडकाभिः

сарва ева сарвадош̣асамуттха̄х̣ саха пид̣ака̄бхих̣

Все они возникают от совокупного расстройства всех дош, сопровождаясь Пидаками (нарывами).

तत्र, कफादुदकेक्षुवालिकासुरासिकताशनैर्लवणपिष्टसान्द्रशुक्रफेनमेहा दश साध्याः, दोषदूष्याणाꣳ समक्रियत्वात्; पित्तान्नीलहरिद्राम्लक्षारमञ्जिष्ठाशोणितमेहाः षड् याप्याः, दोषदूष्याणाꣳ विषमक्रियत्वात्; वातात् सर्पिर्वसाक्षौद्रहस्तिमेहाश्चत्वारो+असाध्यतमाः, महात्ययिकत्वात्

татра, капха̄дудакекш̣ува̄лика̄сура̄сиката̄ш́анаирлаван̣апиш̣т̣аса̄ндраш́украпхенамеха̄ даш́а са̄дхйа̄х̣, дош̣адӯш̣йа̄н̣а̄м̣ самакрийатва̄т; питта̄ннӣлахаридра̄млакш̣а̄раман̃джиш̣т̣ха̄ш́он̣итамеха̄х̣ ш̣ад̣ йа̄пйа̄х̣, дош̣адӯш̣йа̄н̣а̄м̣ виш̣амакрийатва̄т; ва̄та̄т сарпирваса̄кш̣аудрахастимеха̄ш́чатва̄ро+аса̄дхйатама̄х̣, маха̄тйайикатва̄т

Из них происходящие от Капхи — Удака-, Икшу-, Сура-, Сиката-, Шанаи-, Лавана-, Пишта-, Сандра-, Шукра- и Пхена-меха, — десять видов, излечимы (садхья), ибо доши и разрушаемые ими начала (дхату) действуют согласно; происходящие от Питты — Нила-, Харидра-, Амла-, Кшара-, Манджиштха- и Шонита-меха, — шесть видов, поддаются лишь облегчению (япья), ибо доши и дхату действуют несогласно; происходящие от Ваты — Сарпи-, Васа-, Кшаудра- и Хасти-меха, — четыре вида, наиболее неизлечимы (асадхьятама), ибо сопряжены с тяжким (махатьяика) состоянием.

तत्र वातपित्तमेदोभिरन्वितः श्लेष्मा श्लेष्मप्रमेहाञ्जनयति, वातकफशोणितमेदोभिरन्वितꣳ पित्तꣳ पित्तप्रमेहान्, कफपित्तवसामज्जमेदोभिरन्वितो वायुर्वातप्रमेहान्

татра ва̄тапиттамедобхиранвитах̣ ш́леш̣ма̄ ш́леш̣мапрамеха̄н̃джанайати, ва̄такапхаш́он̣итамедобхиранвитам̣ питтам̣ питтапрамеха̄н, капхапиттаваса̄маджджамедобхиранвито ва̄йурва̄тапрамеха̄н

Капха, соединённая с Ватой, Питтой и жиром, порождает Прамехи капхического рода; Питта, соединённая с Ватой, Капхой, кровью и жиром, порождает Прамехи питтического рода; Вайю, соединённый с Капхой, Питтой, Васой (жировой тканью), костным мозгом (маджа) и жиром, порождает Прамехи ватического рода.

तत्र, श्वेतमवेदनमुदकसदृशमुदकमेही मेहति; इक्षुरसतुल्यमिक्षुवालिकामेही; सुरातुल्यꣳ सुरामेही; सरुजꣳ सिकतानुविद्धꣳ सिकतामेही; शनैः सकफꣳ मृत्स्नꣳ शनैर्मेही; विशदꣳ लवणतुल्यꣳ लवणमेही; हृष्टरोमा पिष्टरसतुल्यꣳ पिष्टमेही; आविलꣳ सान्द्रꣳ सान्द्रमेही; शुक्रतुल्यꣳ शुक्रमेही; स्तोकꣳ स्तोकꣳ सफेनमच्छꣳ फेनमेही मेहति

татра, ш́ветамаведанамудакасадр̣ш́амудакамехӣ мехати; икш̣урасатулйамикш̣ува̄лика̄мехӣ; сура̄тулйам̣ сура̄мехӣ; саруджам̣ сиката̄нувиддхам̣ сиката̄мехӣ; ш́анаих̣ сакапхам̣ мр̣тснам̣ ш́анаирмехӣ; виш́адам̣ лаван̣атулйам̣ лаван̣амехӣ; хр̣ш̣т̣арома̄ пиш̣т̣арасатулйам̣ пиш̣т̣амехӣ; а̄вилам̣ са̄ндрам̣ са̄ндрамехӣ; ш́укратулйам̣ ш́украмехӣ; стокам̣ стокам̣ сапхенамаччхам̣ пхенамехӣ мехати

Из них: страдающий Удака-мехой выделяет мочу белую, безболезненную, подобную воде; при Икшу-валика-мехе — подобную соку сахарного тростника; при Сура-мехе — подобную Сура (хмельному напитку); при Сиката-мехе — с болью, смешанную с [подобием] песка; при Шанаи-мехе — медленно [выделяющуюся], смешанную с Капхой, вязкую, подобную глине; при Лавана-мехе — прозрачную, подобную соли; [страдающий] Пишта-мехой, с приподнятыми волосками [на теле], — подобную рисовой кашице; при Сандра-мехе — мутную, густую; при Шукра-мехе — подобную семени; при Пхена-мехе — понемногу, с пеной, прозрачную.

अत ऊर्ध्वꣳ पित्तनिमित्तान् वक्ष्यामः सफेनमच्छꣳ नीलꣳ नीलमेही मेहति; सदाहꣳ हरिद्राभꣳ हरिद्रामेही; अम्लरसगन्धमम्लमेही; स्रुतक्षारप्रतिमꣳ क्षारमेही; मञ्जिष्ठोदकप्रकाशꣳ मञ्जिष्ठामेही; शोणितप्रकाशꣳ शोणितमेही मेहति

ата ӯрдхвам̣ питтанимитта̄н вакш̣йа̄мах̣ сапхенамаччхам̣ нӣлам̣ нӣламехӣ мехати; сада̄хам̣ харидра̄бхам̣ харидра̄мехӣ; амларасагандхамамламехӣ; срутакш̣а̄рапратимам̣ кш̣а̄рамехӣ; ман̃джиш̣т̣ходакапрака̄ш́ам̣ ман̃джиш̣т̣ха̄мехӣ; ш́он̣итапрака̄ш́ам̣ ш́он̣итамехӣ мехати

Далее опишем [виды], обусловленные Питтой: страдающий Нила-мехой выделяет [мочу] пенистую, прозрачную, синюю; при Харидра-мехе — с жжением, цвета куркумы; при Амла-мехе — кислого вкуса и запаха; при Кшара-мехе — подобную [процеженному] щёлочному раствору; при Манджиштха-мехе — подобную настою Манджиштхи; при Шонита-мехе — цвета крови.

अत ऊर्ध्वꣳ वातनिमित्तान् वक्ष्यामः सर्पिःप्रकाशꣳ सर्पिर्मेही मेहति; वसाप्रकाशꣳ वसामेही; क्षौद्ररसवर्णꣳ क्षौद्रमेही; मत्तमातङ्गवदनुप्रबन्धꣳ हस्तिमेही मेहति

ата ӯрдхвам̣ ва̄танимитта̄н вакш̣йа̄мах̣ сарпих̣прака̄ш́ам̣ сарпирмехӣ мехати; васа̄прака̄ш́ам̣ васа̄мехӣ; кш̣аудрарасаварн̣ам̣ кш̣аудрамехӣ; маттама̄тан̇гаваданупрабандхам̣ хастимехӣ мехати

Далее опишем [виды], обусловленные Ватой: страдающий Сарпи-мехой выделяет [мочу], подобную [топлёному] маслу; при Васа-мехе — подобную [животному] жиру; при Кшаудра-мехе — цвета и вкуса мёда; при Хасти-мехе — непрерывной струёй, как у возбуждённого слона.

मक्षिकोपसर्पणमालस्यꣳ माꣳसोपचयः प्रतिश्यायः शैथिल्यारोचकाविपाकाः कफप्रसेकच्छर्दिनिद्राकासश्वासाश्चेति श्लेष्मजानामुपद्रवाः; वृषणयोरवदरणꣳ बस्तिभेदो मेढ्रतोदो हृदि शूलमम्लीकाज्वरातीसारारोचका वमथुः परिधूपनꣳ दाहो मूर्च्छा पिपासा निद्रानाशः पाण्डुरोगः पीतविण्मूत्रनेत्रत्वꣳ चेति पैत्तिकानाꣳ; हृद्ग्रहो लौल्यमनिद्रा स्तम्भः कम्पः शूलꣳ बद्धपुरीषत्वꣳ चेति वातजानाम्/ एवमेते विꣳशति प्रमेहाः सोपद्रवा व्याख्याताः

макш̣икопасарпан̣ама̄ласйам̣ ма̄м̣сопачайах̣ пратиш́йа̄йах̣ ш́аитхилйа̄рочака̄випа̄ка̄х̣ капхапрасекаччхардинидра̄ка̄саш́ва̄са̄ш́чети ш́леш̣маджа̄на̄мупадрава̄х̣; вр̣ш̣ан̣айоравадаран̣ам̣ бастибхедо мед̣хратодо хр̣ди ш́ӯламамлӣка̄джвара̄тӣса̄ра̄рочака̄ ваматхух̣ паридхӯпанам̣ да̄хо мӯрччха̄ пипа̄са̄ нидра̄на̄ш́ах̣ па̄н̣д̣урогах̣ пӣтавин̣мӯтранетратвам̣ чети паиттика̄на̄м̣; хр̣дграхо лаулйаманидра̄ стамбхах̣ кампах̣ ш́ӯлам̣ баддхапурӣш̣атвам̣ чети ва̄таджа̄на̄м/ евамете вим̣ш́ати прамеха̄х̣ сопадрава̄ вйа̄кхйа̄та̄х̣

Осложнения (упадравы) капхического происхождения: слетание мух [на мочу], вялость, разрастание плоти, насморк, расслабленность, отсутствие аппетита, несварение, слюнотечение слизью, рвота, [чрезмерный] сон, кашель, одышка. Осложнения питтического происхождения: разрывающая боль в яичках, колющая боль в мочевом пузыре, стреляющая боль в детородном органе, боль в сердце, кислая отрыжка, жар, понос, отсутствие аппетита, тошнота, ощущение внутреннего жара [как от курения], жжение, обморок, жажда, бессонница, малокровие (Панду), желтизна кала, мочи и глаз. Осложнения ватического происхождения: стеснение в сердце, беспокойство, бессонница, оцепенение, дрожь, колики, запор. Так изъяснены двадцать видов Прамехи вместе с их осложнениями.

तत्र वसामेदोभ्यामभिपन्नशरीरस्य त्रिभिर्दोषैश्चानुगतधातोः प्रमेहिणो दश पिडका जायन्ते/ तद्यथा शराविका, सर्षपिका, कच्छपिका, जालिनी, विनता, पुत्रिणी, मसूरिका, अलजी, विदारिका, विद्रधिका चेति

татра васа̄медобхйа̄мабхипаннаш́арӣрасйа трибхирдош̣аиш́ча̄нугатадха̄тох̣ прамехин̣о даш́а пид̣ака̄ джа̄йанте/ тадйатха̄ ш́ара̄вика̄, сарш̣апика̄, каччхапика̄, джа̄линӣ, вината̄, путрин̣ӣ, масӯрика̄, аладжӣ, вида̄рика̄, видрадхика̄ чети

У страдающего Прамехой, чьё тело переполнено Васой и жиром и чьи дхату охвачены всеми тремя дошами, возникают десять видов Пидак (нарывов), а именно: Шаравика, Саршапика, Каччхапика, Джалини, Вината, Путрини, Масурика, Аладжи, Видарика и Видрадхика.

शरावमात्रा तद्रूपा निम्नमध्या शराविका/ गौरसर्षपसꣳस्थाना तत्प्रमाणा च सार्षपी

ш́ара̄вама̄тра̄ тадрӯпа̄ нимнамадхйа̄ ш́ара̄вика̄/ гаурасарш̣апасам̣стха̄на̄ татпрама̄н̣а̄ ча са̄рш̣апӣ

Та, что по форме подобна Шараве (глиняному блюду) и вдавлена посредине, — Шаравика. Та, что по форме и величине подобна белому горчичному зерну, — Саршапика.

सदाहा कूर्मसꣳस्थाना ज्ञेया कच्छपिका बुधैः/ जालिनी तीव्रदाहा तु माꣳसजालसमावृता

сада̄ха̄ кӯрмасам̣стха̄на̄ джн̃ейа̄ каччхапика̄ будхаих̣/ джа̄линӣ тӣврада̄ха̄ ту ма̄м̣саджа̄ласама̄вр̣та̄

Та, что с жжением и по форме подобна панцирю черепахи, — известна мудрым как Каччхапика. Джалини же — с сильным жжением, покрытая подобием сетки из плоти (сосудов).

महती पिडका नीला पिडका विनता स्मृता/ महत्यल्पाचिता ज्ञेया पिडका सा तु पुत्रिणी

махатӣ пид̣ака̄ нӣла̄ пид̣ака̄ вината̄ смр̣та̄/ махатйалпа̄чита̄ джн̃ейа̄ пид̣ака̄ са̄ ту путрин̣ӣ

Крупная синеватая Пидака именуется Вината. Крупная, но слабо приподнятая, известна как Путрини.

मसूरसमसꣳस्थाना ज्ञेया सा तु मसूरिका/ रक्ता सिता स्फोटवती दारुणा त्वलजी भवेत्

масӯрасамасам̣стха̄на̄ джн̃ейа̄ са̄ ту масӯрика̄/ ракта̄ сита̄ спхот̣аватӣ да̄рун̣а̄ тваладжӣ бхавет

Та, что подобна по форме чечевичному зерну, известна как Масурика. Красная, белая, покрытая волдырями и мучительная — то Аладжи.

विदारीकन्दवद्वृत्ता कठिना च विदारिका/ विद्रधेर्लक्षणैर्युक्ता ज्ञेया विद्रधिका बुधैः

вида̄рӣкандавадвр̣тта̄ кат̣хина̄ ча вида̄рика̄/ видрадхерлакш̣ан̣аирйукта̄ джн̃ейа̄ видрадхика̄ будхаих̣

Округлая и твёрдая, как корень Видари, — Видарика. Обладающую признаками Видрадхи (гнойника) мудрые называют Видрадхикой.

गुदे हृदि शिरस्यꣳसे पृष्ठे मर्मणि चोत्थिताः/ सोपद्रवा दुर्बलाग्रेः पिडकाः परिवर्जयेत्

гуде хр̣ди ш́ирасйам̣се пр̣ш̣т̣хе марман̣и чоттхита̄х̣/ сопадрава̄ дурбала̄грех̣ пид̣ака̄х̣ париварджайет

Пидаки, возникающие в заднем проходе, сердце, голове, на плече, спине или в жизненно важном месте (Марме), сопровождаемые осложнениями, у [больного] со слабым [пищеварительным] огнём, — следует признать [неизлечимыми и] избегать [лечения их].

कृत्स्नꣳ शरीरꣳ निष्पीड्य मेदोमज्जवसायुतः/ अधः प्रक्रमते वयुस्तेनासाध्यास्तु वातजाः

кр̣тснам̣ ш́арӣрам̣ ниш̣пӣд̣йа медомаджджаваса̄йутах̣/ адхах̣ пракрамате вайустена̄са̄дхйа̄сту ва̄таджа̄х̣

Когда, охватив всё тело вместе с жиром, костным мозгом и Васой, Вайю устремляется вниз, — от этого [Пидаки], порождённые Ватой, неизлечимы.

प्रमेहपूर्वरूपाणामाकृतिर्यत्र दृश्यते/ किꣳचिच्चाप्यधिकꣳ मूत्रꣳ तꣳ प्रमेहिणमादिशेत्

прамехапӯрварӯпа̄н̣а̄ма̄кр̣тирйатра др̣ш́йате/ ким̣чичча̄пйадхикам̣ мӯтрам̣ там̣ прамехин̣ама̄диш́ет

Того, у кого проявляются признаки предвестников Прамехи вместе с несколько увеличенным [количеством] мочи, следует признать [начинающим] Прамехи.

कृत्स्नान्यर्धानि वा यस्मिन् पूर्वरूपाणि मानवे/ प्रवृत्तमूत्रमत्यर्थꣳ तꣳ प्रमेहिणमादिशेत्

кр̣тсна̄нйардха̄ни ва̄ йасмин пӯрварӯпа̄н̣и ма̄наве/ правр̣ттамӯтраматйартхам̣ там̣ прамехин̣ама̄диш́ет

Того же, у кого проявляются все или половина предвестников вместе с чрезмерно частым мочеиспусканием, следует признать [полностью] страдающим Прамехой.

पिडकापिडितꣳ गाढमुपसृष्टमुपद्रवैः/ मधुमेहिनमाचष्टे स चासाध्यः प्रकीर्तितः

пид̣ака̄пид̣итам̣ га̄д̣хамупаср̣ш̣т̣амупадраваих̣/ мадхумехинама̄чаш̣т̣е са ча̄са̄дхйах̣ пракӣртитах̣

Тяжело поражённого Пидаками и всецело охваченного осложнениями называют страдающим Мадхумехой, и его провозглашают неизлечимым.

स चापि गमनात् स्थानꣳ स्थानदासनमिच्छति/ आसनाद्वृणुते शय्याꣳ शयनात् स्वप्नमिच्छति

са ча̄пи гамана̄т стха̄нам̣ стха̄нада̄санамиччхати/ а̄сана̄двр̣н̣уте ш́аййа̄м̣ ш́айана̄т свапнамиччхати

Он же, идя, желает остановиться; остановившись, желает сесть; сидя, желает лечь; а лёгши, желает уснуть.

यथा हि वर्णानाꣳ पञ्चानामुत्कर्षापकर्षकृतेन सꣳयोगविशेषेण शबलबभ्रुकपिलकपोतमेचकादीनाꣳ वर्णानामनेकेषामुत्पत्तिर्भवति, एवमेव दोषधातुमलाहारविशेषेणोत्कर्षापकर्षकृतेन सꣳयोगविशेषेण प्रमेहाणाꣳ नानाकरणꣳ भवति

йатха̄ хи варн̣а̄на̄м̣ пан̃ча̄на̄муткарш̣а̄пакарш̣акр̣тена сам̣йогавиш́еш̣ен̣а ш́абалабабхрукапилакапотамечака̄дӣна̄м̣ варн̣а̄на̄манекеш̣а̄мутпаттирбхавати, евамева дош̣адха̄тумала̄ха̄равиш́еш̣ен̣откарш̣а̄пакарш̣акр̣тена сам̣йогавиш́еш̣ен̣а прамеха̄н̣а̄м̣ на̄на̄каран̣ам̣ бхавати

Подобно тому как от особого сочетания пяти основных цветов, через их взаимное преобладание и убывание, возникают многие [смешанные] цвета — пёстрый, бурый, рыжеватый, сизый, тёмный и другие, — так же и от особого сочетания дош, дхату, малов (выделений) и пищи, через их взаимное преобладание и убывание, возникает многообразие видов Прамехи.

भवति चात्र सर्व एव प्रमेहास्तु कालेनाप्रतिकुर्वतः/ मधुमेहत्वमायान्ति तदा+असाध्या भवन्ति हि

бхавати ча̄тра сарва ева прамеха̄сту ка̄лена̄пратикурватах̣/ мадхумехатвама̄йа̄нти тада̄+аса̄дхйа̄ бхаванти хи

И здесь бывает так, что все виды Прамехи, если их своевременно не лечить, со временем переходят в Мадхумеху, и тогда становятся неизлечимыми.