Налика шарира — о каналах тела | Шарира стхана

Сушрута-самхита · Шарира стхана · Глава 8 · 20 стихов

Налика шарира — каналы тела

Описание сротасов (каналов) с хирургической точки зрения: анатомия каналов, их отношение к сосудам и нервам, хирургические болезни каналов.

अथातः सिराव्यधविधिशारीरꣳ व्याख्यास्यामः

атха̄тах̣ сира̄вйадхавидхиш́а̄рӣрам̣ вйа̄кхйа̄сйа̄мах̣

Теперь мы изложим раздел Шарира, посвящённый методу кровопускания и прочему (Сира-Вьядха-Видхи-Шарира). Лица, непригодные для кровопускания: сосуд или сосуды (Сира) младенца, старика, истощённого человека, утомлённого и изнурённого эндокардитом (Кшата-кшина), человека робкого или трусливого нрава, истощённого чрезмерным питьём или половыми наслаждениями, либо утомлённого тяготами длительного путешествия, опьянённого человека, больного, которого лечили слабительными, рвотными или мерами Анувасана и Астхапана (клизмами), человека, проведшего бессонную ночь, бессильного (Клива) или истощённого человека, беременную, а также страдающего кашлем, одышкой, высокой лихорадкой, чахоткой, судорогами, параличом, жаждой, падучей болезнью или последствиями голодания — не следует прокалывать или вскрывать. Не следует делать разрезы в тех венах (Сирах), которые не пригодны для вскрытия, или в пригодных, если они невидимы; то же касается тех, которые невозможно надлежащим образом перевязать, или даже перевязанных, но не поддающихся поднятию.

यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः

йатхова̄ча бхагава̄н дханвантарих̣

Болезни, поддающиеся лечению кровопусканием, были описаны ранее (Шонита-Варнания-Адхьяя). Кровопускание может быть выполнено при указанных болезнях, а также при тех, которые не были перечислены в связи с ними, и в прочих случаях — как при нагноении, так и без него, — если такая мера признана необходимой и после применения Снеха и Сведа. Кровопускание следует выполнять даже в случаях, признанных непригодными для него (таких как у младенца и т. д.), при отравлении крови (например, при укусе змеи и т. д.) и при смертельных заболеваниях (Видрадхи и пр.).

बालस्थविररूक्षक्षतक्षीणभीरुपरिश्रान्तमद्याध्वस्त्रीकर्षितवमितविरिक्तास्थापितानुवासितजागरितक्लीबकृशगार्भिणीनाꣳ कासश्वासशोषप्रवृद्धज्वराक्षेपकपक्षाघातोपवासपिपासामूर्च्छाप्रपीडितानाꣳ च सिराꣳ न विध्येत्, याश्चाव्यध्याः, व्यध्याश्चादृष्टाः, दृष्टाश्चायन्त्रिताः, यन्त्रिताश्चानुत्थिता इति

ба̄ластхавирарӯкш̣акш̣атакш̣ӣн̣абхӣрупариш́ра̄нтамадйа̄дхвастрӣкарш̣итавамитавирикта̄стха̄пита̄нува̄ситаджа̄гаритаклӣбакр̣ш́ага̄рбхин̣ӣна̄м̣ ка̄саш́ва̄саш́ош̣аправр̣ддхаджвара̄кш̣епакапакш̣а̄гха̄топава̄сапипа̄са̄мӯрччха̄прапӣд̣ита̄на̄м̣ ча сира̄м̣ на видхйет, йа̄ш́ча̄вйадхйа̄х̣, вйадхйа̄ш́ча̄др̣ш̣т̣а̄х̣, др̣ш̣т̣а̄ш́ча̄йантрита̄х̣, йантрита̄ш́ча̄нуттхита̄ ити

Предварительные правила: пациент должен быть надлежащим образом прогрет (Сведа) и умащён (Снеха) масляными составами. Жидкая пища или диета, состоящая из продуктов, противодействующих телесным началам (Дошам), породившим болезнь, или Явагу (жидкая каша) должна быть дана ему вначале. Затем в надлежащее время года (то есть не в дождливый или зимний сезон и т. д.) пациента следует подвести к хирургу и усадить или уложить, а подлежащую разрезу часть тела перевязать — ни слишком свободно (например, на конечностях и т. д.), ни слишком туго (например, на голове и т. д.) — любыми подручными средствами: тканью, полотном, кожей, внутренними волокнами коры, лианами и т. п., — так, чтобы не причинять боли или тревоги его уму. Затем вену следует надлежащим образом вскрыть подходящим инструментом, с тщательным учётом расположения ближайших Марм. Стихотворный текст: кровопускание не следует производить в чрезмерно холодный или жаркий, облачный или ветреный день. Запрещается вскрывать вену без необходимости, или у здорового человека, или при болезни, при которой такая мера категорически запрещена. Янтра-Видхи: пациент, вену которого предстоит оперировать, должен быть усажен на табурет высотою в один Аратни (расстояние от локтя до кончика мизинца) лицом к солнцу.

शोणितावसेकसाध्याश्च ये विकाराः प्रागभिहितास्तेषु चापक्वेष्वन्येषु चानुक्तेषु यथाभ्यासꣳ यथान्यायꣳ च सिराꣳ विध्येत्

ш́он̣ита̄васекаса̄дхйа̄ш́ча йе вика̄ра̄х̣ пра̄габхихита̄стеш̣у ча̄паквеш̣ванйеш̣у ча̄нуктеш̣у йатха̄бхйа̄сам̣ йатха̄нйа̄йам̣ ча сира̄м̣ видхйет

Он должен держать ноги в согнутом или подтянутом положении, опираясь локтями (Курпара) на коленные суставы, а руки со сжатыми в кулаки большими пальцами расположить на верхних концах своих Маньяс (грудино-ключично-сосцевидных мышц). Затем, наложив перевязочное полотно на два сжатых кулака, размещённых на шее, хирург должен попросить другого человека со стороны спины пациента взять оба конца ткани левой рукой ладонью вверх, а затем попросить его правой рукой завязать повязку вокруг данной части — не слишком размашисто, не слишком туго и не слишком свободно — так, чтобы поднять вену и прижать повязку к спине для хорошего оттока крови.

प्रतिषिद्धानामपि च विषोपसर्गात्ययिकेषु सिराव्यधनमप्रतिषिद्धम्

пратиш̣иддха̄на̄мапи ча виш̣опасарга̄тйайикеш̣у сира̄вйадханамапратиш̣иддхам

Затем он (хирург) должен выполнить операцию в намеченном месте, причём пациенту предварительно следует указать сидеть с набранным в рот воздухом (то есть задержать дыхание, пока хирургическая операция не будет завершена). Этот порядок следует соблюдать при вскрытии любой вены на голове, за исключением тех, которые расположены в полости рта.

तत्र स्निग्धस्विन्नमातुरꣳ यथादोषप्रत्यनीकꣳ द्रवप्रायमन्नꣳ भुक्तवन्तꣳ यवागूꣳ पीतवन्तꣳ[ऽप्रतिपीतꣳऽ इति पा+] वा यथाकालमुपस्थाप्यासीनꣳ स्थितꣳ चा प्राणानबाधमानो वस्त्रपट्टचर्मान्तर्वल्कललतानामन्यतमेन यन्त्रयित्वा नातिगाढꣳ नातिशिथिलꣳ शरीरप्रदेशमासाद्य प्राप्तꣳ शस्त्रमादाय[ऽयथोक्तꣳ शस्त्रꣳ गृहीत्वाऽ इति पाठान्तरम्/] सिराꣳ विध्येत्

татра снигдхасвиннама̄турам̣ йатха̄дош̣апратйанӣкам̣ дравапра̄йаманнам̣ бхуктавантам̣ йава̄гӯм̣ пӣтавантам̣['пратипӣтам̣' ити па̄+] ва̄ йатха̄ка̄ламупастха̄пйа̄сӣнам̣ стхитам̣ ча̄ пра̄н̣а̄наба̄дхама̄но вастрапат̣т̣ачарма̄нтарвалкалалата̄на̄манйатамена йантрайитва̄ на̄тига̄д̣хам̣ на̄тиш́итхилам̣ ш́арӣрапрадеш́ама̄са̄дйа пра̄птам̣ ш́астрама̄да̄йа['йатхоктам̣ ш́астрам̣ гр̣хӣтва̄' ити па̄т̣ха̄нтарам/] сира̄м̣ видхйет

При вскрытии вены (Сиры) на ноге поражённую ногу следует поместить на ровную поверхность, тогда как другую ногу следует держать в несколько согнутом положении, чуть приподняв. Поражённую ногу следует перевязать куском полотна ниже коленного сустава и надавить руками вниз до лодыжки. Затем повязку указанного вида следует завязать на четыре пальца выше области, подлежащей разрезу, после чего вену следует вскрыть.

नैवातिशीते नात्युष्णे न प्रवाते न चाभ्रिते सिराणाꣳ व्यधनꣳ कार्यमरोगे वा कदाचन

наива̄тиш́ӣте на̄тйуш̣н̣е на права̄те на ча̄бхрите сира̄н̣а̄м̣ вйадханам̣ ка̄рйамароге ва̄ када̄чана

При вскрытии вены (Сиры) на руке пациента следует удобно и неподвижно усадить со сжатыми в кулаки большими пальцами (как описано выше). Повязку упомянутого вида (верёвку и т. п.) следует завязать на четыре пальца выше места, подлежащего разрезу, и вену вскрыть вышеописанным способом. Коленный и локтевой суставы следует держать в согнутом или подтянутом положении при вскрытии вены в случае Гридхраси (ишиас) и Вишвачи соответственно. Пациент должен держать спину поднятой и расправленной, а голову (и плечи) наклонёнными вниз при вскрытии вены на спине, плечах и Срони (бёдрах). Он должен держать голову откинутой назад, а грудь и тело расправленными при вскрытии вены на груди или на животе.

तत्र व्यध्यसिरꣳ पुरुषꣳ प्रत्यादित्यमुखमरत्निमात्रोच्छ्रिते उपवेश्यासने सक्थ्नोराकुञ्चितयोर्निवेश्य[ऽसक्थ्नोराकुञ्चितयोरुपरि कुर्परसन्धिद्वयꣳ निवेश्यऽ इति पा+] कूर्परौ सन्धिद्वयस्योपरि हस्तावन्तर्गूढाङ्गुष्ठकृतमुष्टीमन्ययोः स्थापयित्वा यन्त्रणशाटकꣳ ग्रीवामुष्ट्योरुपरि परिक्षिप्यान्येन पुरुषेण पश्चात्स्थितेन वामहस्तेनोत्तानेन शाटकान्तद्वयꣳ ग्राहयित्वा ततो वैद्यो ब्रूयात्---दक्षिणहस्तेन सिरोत्थापनार्थꣳ च यन्त्रꣳ[ऽयन्त्रꣳ पीडयोतिऽ+अपृष्ठमध्ये च पीडयेत्ऽ इति पा+] पृष्ठमध्ये पीडयेति, कर्मपुरुषꣳ च वायुपूर्णमुखꣳ स्थापयेत्ऽकर्मपुरुषस्य मुखꣳ वायुना पूरयेत्ऽ इति पा+; एषौत्तमाङ्गगतानामन्तर्मुखवर्जानाꣳ सिराणाꣳ न्यधने यन्त्रणविधिः/ तत्र पादमीषत्सꣳकुचितमुच्चैः कृत्वा व्यध्यसिरपादꣳ जानुसन्धेरधः शाटकेनावेष्ट्य हस्ताभ्याꣳ[ऽहस्ताभ्याꣳ वा प्रपीड्य गुल्फꣳऽ इति पा+] प्रपीड्यागुल्फꣳ व्यध्यप्रदेशस्योपरि चतुरङ्गुले प्लोतादीनामन्यतमेन बद्ध्वा वा पादसिराꣳ विध्येत्/ अथोपरिष्टाद्धस्तौ गूढाङ्गुष्ठकृतमुष्टी सम्यगासने स्थापयित्वा सुखोपविष्टस्य पूर्ववद्यन्त्रꣳ बद्ध्वा हस्तसिराꣳ विध्येत्/ गृध्रसीविश्वाच्योः सङ्कुचितजानुकूर्परस्य/ श्रोणीपृष्ठस्कन्धेषून्नामितपृष्ठस्यावाक्शिरस्कस्योपविष्टस्य विस्फूर्जितपृष्ठस्य विध्येत्/ उदरोरसोः प्रसारितोरस्कस्योन्नामितशिरस्कस्य विस्फूर्जितदेहस्य/ बाहुभ्यामवलम्बमानदेहस्य पार्श्वयोः/ अवनामितमेढ्रस्य मेढ्रे/ उन्नमितविदष्टजिह्वाग्रस्याधोजिह्वायाम्/ अतिव्याताननस्य तालुनि दन्तमूलेषु च/ एवꣳ यन्त्रोपायानन्याꣳश्चऽबन्धोपायान्ऽ इति पा+ सिरोत्थापनहेतून् बुद्ध्या+अवेक्ष्य शरीरवशेन व्याधिवशेन च विदध्यात्

татра вйадхйасирам̣ пуруш̣ам̣ пратйа̄дитйамукхамаратнима̄троччхрите упавеш́йа̄сане сактхнора̄кун̃читайорнивеш́йа['сактхнора̄кун̃читайорупари курпарасандхидвайам̣ нивеш́йа' ити па̄+] кӯрпарау сандхидвайасйопари хаста̄вантаргӯд̣ха̄н̇гуш̣т̣хакр̣тамуш̣т̣ӣманйайох̣ стха̄пайитва̄ йантран̣аш́а̄т̣акам̣ грӣва̄муш̣т̣йорупари парикш̣ипйа̄нйена пуруш̣ен̣а паш́ча̄тстхитена ва̄махастенотта̄нена ш́а̄т̣ака̄нтадвайам̣ гра̄хайитва̄ тато ваидйо брӯйа̄т---дакш̣ин̣ахастена сироттха̄пана̄ртхам̣ ча йантрам̣['йантрам̣ пӣд̣айоти'+апр̣ш̣т̣хамадхйе ча пӣд̣айет' ити па̄+] пр̣ш̣т̣хамадхйе пӣд̣айети, кармапуруш̣ам̣ ча ва̄йупӯрн̣амукхам̣ стха̄пайет'кармапуруш̣асйа мукхам̣ ва̄йуна̄ пӯрайет' ити па̄+; еш̣ауттама̄н̇гагата̄на̄мантармукхаварджа̄на̄м̣ сира̄н̣а̄м̣ нйадхане йантран̣авидхих̣/ татра па̄дамӣш̣атсам̣кучитамуччаих̣ кр̣тва̄ вйадхйасирапа̄дам̣ джа̄нусандхерадхах̣ ш́а̄т̣акена̄веш̣т̣йа хаста̄бхйа̄м̣['хаста̄бхйа̄м̣ ва̄ прапӣд̣йа гулпхам̣' ити па̄+] прапӣд̣йа̄гулпхам̣ вйадхйапрадеш́асйопари чатуран̇гуле плота̄дӣна̄манйатамена баддхва̄ ва̄ па̄дасира̄м̣ видхйет/ атхопариш̣т̣а̄ддхастау гӯд̣ха̄н̇гуш̣т̣хакр̣тамуш̣т̣ӣ самйага̄сане стха̄пайитва̄ сукхопавиш̣т̣асйа пӯрвавадйантрам̣ баддхва̄ хастасира̄м̣ видхйет/ гр̣дхрасӣвиш́ва̄чйох̣ сан̇кучитаджа̄нукӯрпарасйа/ ш́рон̣ӣпр̣ш̣т̣хаскандхеш̣ӯнна̄митапр̣ш̣т̣хасйа̄ва̄кш́ираскасйопавиш̣т̣асйа виспхӯрджитапр̣ш̣т̣хасйа видхйет/ ударорасох̣ праса̄ритораскасйонна̄миташ́ираскасйа виспхӯрджитадехасйа/ ба̄хубхйа̄маваламбама̄надехасйа па̄рш́вайох̣/ авана̄митамед̣храсйа мед̣хре/ уннамитавидаш̣т̣аджихва̄грасйа̄дходжихва̄йа̄м/ ативйа̄та̄нанасйа та̄луни дантамӯлеш̣у ча/ евам̣ йантропа̄йа̄нанйа̄м̣ш́ча'бандхопа̄йа̄н' ити па̄+ сироттха̄панахетӯн буддхйа̄+авекш̣йа ш́арӣраваш́ена вйа̄дхиваш́ена ча видадхйа̄т

Он должен обхватить собственное тело руками при вскрытии вены на боках. Половой член должен быть направлен книзу (то есть в расслабленном состоянии) при подобной процедуре в данной области. Язык следует поднять к нёбу, а его переднюю часть упереть в зубы при вскрытии вены на его нижней поверхности. Пациенту следует указать держать рот полностью открытым при вскрытии вены на дёснах или на нёбе. Подобным образом хирург должен изыскать надлежащие и достаточные средства для поднятия (отчётливого выявления) Сиры (вены) и определить характер повязки, применяемой в каждом случае, сообразно обстоятельствам (то есть состоянию здоровья и виду болезни пациента). Разрез глубиной в ячменное зерно следует выполнить инструментом Врихимукха в вену, расположенную в мышечных частях тела, тогда как инструмент следует вводить лишь на половину этой глубины или на глубину зерна Врихи в прочих местах. Разрез над костью следует выполнять Кутхарикой (малым хирургическим топориком) на глубину в половину ячменного зерна. Памятные стихи: вскрытие следует производить в такой день дождливого сезона, который был бы лишён раскатов грома, в прохладную (четвёртую) часть дня летом и в полдень зимою. Таковы суть три единственных подходящих времени для вскрытия вены. Умело и успешно проколотая вена кровоточит потоками (почти одновременно с введением ножа) и самопроизвольно останавливается через Мухурту (некоторое время). Сперва из вскрытой вены наблюдается истечение испорченной крови, подобно первой капле жёлтого красителя, выступающей из цветка Кусумбхи. Кровь не вытекает из разреза, произведённого в вене бессознательного (Мурччхита), сильно испуганного или страдающего жаждой пациента.

माꣳसलेष्ववकाशेषु यवमात्रꣳ शस्त्रꣳ निदध्यात्, अतो+अन्येष्वर्धयवमात्रꣳऽअतो+अन्यथा+अर्धयवमात्रꣳऽ इति पा+ व्रीहिमात्रꣳ वा व्रीहिमुखेन, अस्थ्नामुपरि कुठारिकया विध्येदर्धयवमात्रम्

ма̄м̣салеш̣вавака̄ш́еш̣у йавама̄трам̣ ш́астрам̣ нидадхйа̄т, ато+анйеш̣вардхайавама̄трам̣'ато+анйатха̄+ардхайавама̄трам̣' ити па̄+ врӣхима̄трам̣ ва̄ врӣхимукхена, астхна̄мупари кут̣ха̄рикайа̄ видхйедардхайавама̄трам

Разрез вены без надлежащего перевязывания и поднятия сопровождается подобным результатом. Слабого человека, или поражённого чрезмерным расстройством телесных Дош и т. д., или потерявшего сознание (во время операции), не следует подвергать непрерывному кровопусканию за один раз; вместо этого вену следует вскрыть заново в тот же день после полудня, или на следующий день, или на третий день (по мере необходимости). Разумный хирург не должен допускать избыточного оттока крови, но должен остановить кровотечение даже при наличии остатка болезненной крови в организме и назначить успокаивающие внутренние средства (Самшамана) для очищения болезненного остатка. Кровопускание в объёме одной Прастхи следует считать достаточным для крепкого и взрослого пациента, отягощённого большим количеством расстроенных Дош (в теле).

भवन्ति चात्र/ व्यभ्रे वर्षासु विध्येत(त्तु) ग्रीष्मकाले तु शीतले हेमन्तकाले मध्याह्ने शस्त्रकालास्त्रयः स्मृताः

бхаванти ча̄тра/ вйабхре варш̣а̄су видхйета(тту) грӣш̣мака̄ле ту ш́ӣтале хемантака̄ле мадхйа̄хне ш́астрака̄ла̄страйах̣ смр̣та̄х̣

Вену следует рассечь инструментом Врихимукха на расстоянии двух пальцев выше места Кшипра-мармы при таких болезнях, как Пададаха, Падахарша, Ававахука, Чиппа, Висарпа, Вата-ракта, Вата-кантака, Вичарчика, Пададари и прочие. Способ вскрытия вены в случае Шлипада (элефантиазис) будет описан при лечении этой болезни. При Вата-рогах, таких как Кроштука-ширас (синовит), увечье (Пангу) и хромота (Кханджа), Сиру (вену) Джангхи (нижней части голени), расположенную на четыре пальца выше Гулпхы, следует вскрыть. В случаях Апачи (золотуха) вену следует вскрыть одновременно с появлением болезни на два пальца ниже Индраvasти-мармы.

सम्यक्शस्त्रनिपातेन धारया या स्रवेदसृक् मुहूर्तꣳ रुद्धा तिष्ठेच्च सुविद्धाꣳ ताꣳ विनिर्दिशेत्

самйакш́астранипа̄тена дха̄райа̄ йа̄ сраведаср̣к мухӯртам̣ руддха̄ тиш̣т̣хечча сувиддха̄м̣ та̄м̣ винирдиш́ет

В случае Гридхраси (ишиас) вену следует вскрыть на четыре пальца выше или ниже Джану (коленного сустава). В случае зоба следует вскрыть вены, прикреплённые к основаниям Уру (бёдер). Указания относительно вскрытия вены на одной ноге справедливы и для другой, а также для вен, расположенных на обеих верхних конечностях (руках); однако особенность состоит в том, что при увеличении селезёнки следует вскрыть вену вблизи Курпара-сандхи (локтевого сустава) левой руки или ту, что расположена между четвёртым и пятым пальцами. Подобным образом при Якрид-далйодаре или Капходаре соответствующую вену на правой руке следует вскрыть. Ряд авторитетов рекомендует вскрытие той же вены при кашле и одышке, обусловленных действием расстроенной Капхи.

यथा कुसुम्भपुष्पेभयः पूर्वꣳ स्रवति पीतिका तथा सिरासु विद्धासु दुष्टमग्रे प्रवर्तते

йатха̄ кусумбхапуш̣пебхайах̣ пӯрвам̣ сравати пӣтика̄ татха̄ сира̄су виддха̄су душ̣т̣амагре правартате

В случае Вишвачи применяется тот же принцип (четыре пальца выше или ниже Курпара-сандхи), что и при Гридхраси. В случае Правахики (поноса), сопровождаемой Шулой (коликой), следует вскрыть вену в пределах двух пальцев от области таза (Срони). Вену полового члена следует вскрыть при Парикартике, Упаданше, Шука-доше и расстройствах семени. Вену по обе стороны мошонки следует вскрыть при водянке яичка (Мутра-вриддхи). Вену на четыре пальца ниже пупка и по левую сторону от Севани (шва) следует вскрыть при Дакодаре (асците). При внутреннем абсцессе и колике в боках (плевродинии) следует вскрыть вену в области между грудью и левой подмышечной впадиной.

मूर्च्छितस्यातिभीतस्य श्रान्तस्य तृषितस्य च न वहन्ति सिरा विद्धास्तथा+अनुत्थितयन्त्रिताः

мӯрччхитасйа̄тибхӣтасйа ш́ра̄нтасйа тр̣ш̣итасйа ча на ваханти сира̄ виддха̄статха̄+ануттхитайантрита̄х̣

Ряд авторитетов утверждает, что при Ававахуке и Вахушоше (атрофии руки) следует вскрыть вену между Амсами (плечами). При Тритияке (трёхдневной лихорадке) следует вскрыть вену внутри Трика-сандхи. При Чатуртхаке (четырёхдневной лихорадке) следует вскрыть вену, соединённую с любой стороной и ниже плечевого сустава. При Апасмаре (падучей болезни) следует вскрыть среднюю вену, прилегающую к суставу челюстных костей (Хану-сандхи). При безумии и истерии (Апасмаре) следует вскрыть вену между виском и краем волосистой части головы, или вены в Апанге (у кончиков глаз), на лбу или на груди. При болезнях языка и зубов следует вскрыть вены на нижней поверхности языка (Адхо-джихва). При болезни нёба следует вскрыть местную вену. При болезнях ушей и особенно при воспалительной ушной боли (Карна-шула) следует вскрыть вену в области над ушами.

क्षीणस्य बहुदोषस्य मूर्च्छया+अभिहतस्यऽविहतस्यऽ इति पा+ च भूयो+अपराह्णे विस्राव्या सा+अपरेद्युस्त्र्यहे+अपि वाऽह्यपरेद्युःऽ इति पा+

кш̣ӣн̣асйа бахудош̣асйа мӯрччхайа̄+абхихатасйа'вихатасйа' ити па̄+ ча бхӯйо+апара̄хн̣е висра̄вйа̄ са̄+апаредйустрйахе+апи ва̄'хйапаредйух̣' ити па̄+

При болезнях носа и особенно при потере обоняния следует вскрыть вену на кончике носа. При глазных болезнях, таких как Тимира (слепота), Акшипака (офтальмия) и прочих, а также при болезнях головы и при Адхимантхе, следует вскрыть вены около носа, на лбу и в Апанге (наружном углу глаз). Дефекты кровопускания: теперь мы опишем двадцать видов дефектов, относящихся к вскрытой вене (Душта-вьядхана). Они суть следующие: Дурвиддха, Ативиддха, Кунчита, Пиччхита, Куттита, Апрасрута, Атьюдирна, Анте-абхихата, Паришушка, Кунита, Вепита, Ануттхита-виддха, Шастрахата, Тирьяг-виддха, Апавиддха, Авьядхья, Видрута, Дхенука, Пунах-пунарвиддха и Мармавиддха — то есть разрез в области Сира-мармы, Снаю-мармы, Астхи-мармы и Сандхи-мармы.

रक्तꣳ सशेषदोषꣳ तु कुर्यादपि विचक्षणः न चातिप्रस्रूतꣳऽनिःस्रुतꣳऽ इति पा+ कुर्याच्छेषꣳ सꣳशमनैर्जयेत्

рактам̣ саш́еш̣адош̣ам̣ ту курйа̄дапи вичакш̣ан̣ах̣ на ча̄типрасрӯтам̣'них̣срутам̣' ити па̄+ курйа̄ччхеш̣ам̣ сам̣ш́аманаирджайет

Их определения: вена, при вскрытии которой не происходит удовлетворительного оттока крови вследствие разреза чрезмерно тонким инструментом и которая отмечена крайне болезненным отёком, именуется Дурвиддха (плохо рассечённая). Вена, в которой разрез оказался чрезмерным и кровь не выходит надлежащим образом или уходит во внутренний канал вследствие величины разреза, именуется Ативиддха (чрезмерно рассечённая). Вскрытая вена, в которой разрез выполнен изогнутым образом и сопровождается вышеупомянутыми последствиями, именуется Кунчита (искривлённая или стянутая).

बलिनो बहुदोषस्य वयःस्थस्य शरीरिणः परꣳ प्रमाणमिच्छन्ति प्रस्थꣳ शोणितमोक्षणे

балино бахудош̣асйа вайах̣стхасйа ш́арӣрин̣ах̣ парам̣ прама̄н̣амиччханти прастхам̣ ш́он̣итамокш̣ан̣е

Рассечённая вена, имеющая расплющенный или растерзанный вид вследствие вскрытия тупым ножом (Кантха-Шастра), именуется Пиччхита (расплющенная). Вена, по сторонам которой последовательно произведены разрезы вместо её тела, именуется Куттита (рваная). Рассечённая вена, из которой не происходит кровотечения вследствие испуга пациента, охлаждения или потери сознания, именуется Апрасрута (некровоточащая). Вена с обширным разрезом в её теле, выполненным острым и плоскорежущим инструментом, именуется Атьюдирна (чрезмерно широко рассечённая). Вскрытая вена, из которой кровь сочится в малом количестве, именуется Анте-абхихата (поражённая внутри). Вскрытая вена у малокровного пациента, отмеченная полным отсутствием кровотечения и заполненная Ваю (как бы иссушенная Ваю), именуется Паришушка (иссушенная).

तत्र पाददाहपादहर्षावबाहुकचिप्पविसर्पवातशोणितवातकण्टकविचर्चिकापाददारीप्रभृतिषु क्षिप्रमर्मण उपरिष्टाद् द्व्यङ्गुले व्रीहिमुखेन सिराꣳ विध्येत्,[ऽकेनचिदत्रावबाहुको+अपि पठ्यते, तत्र समीचीनꣳ, प्रतिकारविधावस्य व्यधेन जिहासितत्वात्ऽइति हाराणचन्द्रः/+अचिप्पऽइति क्वचिन्न पठ्यते/], श्लीपदे तच्चिकित्सिते यथा वक्ष्यते, क्रोष्टुकशिरःखञ्जपङुलवातवेदनासु जङ्घायाꣳ गुल्फस्योपरि चतुरङ्गुले, अपच्यामिन्द्रबस्तेरधस्ताद् द्व्यङ्गुले, जानुसन्धेरुपर्यधो वा चतुरङ्गुले गृध्रस्याꣳ, ऊरुमूलसꣳश्रिताꣳ गलगण्डे, एतेनेतरसक्थि बाहू च व्याख्यातौ; विशेषतस्तु वामबाहौ कूर्परसन्धेरभ्यन्तरतो बाहूमध्ये प्लीह्नि कनिष्ठिकानामिकयोर्मध्ये वा, एवꣳ दक्षिणबाहौ यकृदाख्येऽयकृद्दाल्येऽइति पा+(कफोदरे च, [ऽअत्र+अयकृद्दास्ये कफोदरे चऽ इत्यनाकरः पाठः, कफोदरे सिराव्यधस्यानुपयोगात्ऽइति हाराणचन्द्रः]) एतामेव च कासश्वासयोरप्यादिशन्ति, गृध्रस्यामिव विश्वाच्याꣳ, श्रोणिꣳ प्रति समन्ताद् द्व्यङ्गुले प्रवाहिकायाꣳ शूलिन्याꣳ, परिवर्तिकोपदꣳशशूकदोषशुक्रव्यापत्सु मेढ्रमध्ये, (वृषणयोः पार्श्वे मूत्रवृद्ध्याꣳ, नाभेरधश्चतुरङ्गुले सेवन्याꣳ वामपार्श्वे दकोदरे, [ऽअहो गुरोरश्रुतसुश्रुतः कश्चित् मूत्रवृद्ध्याꣳ दकोदरे च दोषोदकावसेचनार्थꣳ विधित्सिते व्यधने एव सिराव्यधौ मन्यमानो+अत्र+अवृषणयोः पार्श्वे मूत्रवृद्ध्याꣳऽ तथा+अनाभेश्चतुरङ्गुले सेवन्या वामपार्श्वे दकोदरेऽइत्यश्रुतपूर्वमसमञ्जसमाचक्षाणः स्वस्यैवाश्रुतत्वमदृष्टकर्मत्वमस्थानवादित्वेन पुर्व्यध्यसिरत्वꣳ चाख्यापयतीतिऽ इति हाराणचन्द्रः/]) वामपार्श्वे कक्षास्तनयोरन्तरे+अन्तर्विद्रधौ पार्श्वशूले च[अस्याग्र+अएतामेव कफोदरे वामपार्श्वेऽइत्यधिकꣳ पठ्यते क्वचित्पुस्तके], बाहुशोषावबाहुकयोरप्येके वदन्त्यꣳसयोरन्तरे, त्रिकसन्धिमध्यगताꣳ तृतीयके, अधःस्कन्धसन्धिगतामन्यतरपार्श्वसꣳस्थिताꣳ चतुर्थके, हनुसन्धिमध्यगतामपस्मारे, शङ्खकेशान्तसन्धिगतामुरो+अपाङ्गललाटेषु चोन्मादे, जिह्वारोगेष्वधोजिह्वायाꣳ दन्तव्याधिषु च, तालुनि ताल्व्येषु, कर्णयोरुपरि समन्तात् कर्णशूले तद्रोगेषु च, गन्धाग्रहणे वासारोगेषु च नासाग्रे, तिमिराक्षिपाकप्रभृतिष्वक्ष्यामयेषूपनासिके लालाट्यामपाङ्ग्याꣳ वा, एता एव च शिरोरोगाधिमन्थप्रभृतिषु रोगेष्विति

татра па̄дада̄хапа̄дахарш̣а̄ваба̄хукачиппависарпава̄таш́он̣итава̄такан̣т̣акавичарчика̄па̄дада̄рӣпрабхр̣тиш̣у кш̣ипрамарман̣а упариш̣т̣а̄д двйан̇гуле врӣхимукхена сира̄м̣ видхйет,['кеначидатра̄ваба̄хуко+апи пат̣хйате, татра самӣчӣнам̣, пратика̄равидха̄васйа вйадхена джиха̄ситатва̄т'ити ха̄ра̄н̣ачандрах̣/+ачиппа'ити квачинна пат̣хйате/], ш́лӣпаде таччикитсите йатха̄ вакш̣йате, крош̣т̣укаш́ирах̣кхан̃джапан̇улава̄таведана̄су джан̇гха̄йа̄м̣ гулпхасйопари чатуран̇гуле, апачйа̄миндрабастерадхаста̄д двйан̇гуле, джа̄нусандхерупарйадхо ва̄ чатуран̇гуле гр̣дхрасйа̄м̣, ӯрумӯласам̣ш́рита̄м̣ галаган̣д̣е, етенетарасактхи ба̄хӯ ча вйа̄кхйа̄тау; виш́еш̣атасту ва̄маба̄хау кӯрпарасандхерабхйантарато ба̄хӯмадхйе плӣхни каниш̣т̣хика̄на̄микайормадхйе ва̄, евам̣ дакш̣ин̣аба̄хау йакр̣да̄кхйе'йакр̣дда̄лйе'ити па̄+(капходаре ча, ['атра+айакр̣дда̄сйе капходаре ча' итйана̄карах̣ па̄т̣хах̣, капходаре сира̄вйадхасйа̄нупайога̄т'ити ха̄ра̄н̣ачандрах̣]) ета̄мева ча ка̄саш́ва̄сайорапйа̄диш́анти, гр̣дхрасйа̄мива виш́ва̄чйа̄м̣, ш́рон̣им̣ прати саманта̄д двйан̇гуле права̄хика̄йа̄м̣ ш́ӯлинйа̄м̣, паривартикопадам̣ш́аш́ӯкадош̣аш́укравйа̄патсу мед̣храмадхйе, (вр̣ш̣ан̣айох̣ па̄рш́ве мӯтравр̣ддхйа̄м̣, на̄бхерадхаш́чатуран̇гуле севанйа̄м̣ ва̄мапа̄рш́ве дакодаре, ['ахо гурораш́рутасуш́рутах̣ каш́чит мӯтравр̣ддхйа̄м̣ дакодаре ча дош̣одака̄васечана̄ртхам̣ видхитсите вйадхане ева сира̄вйадхау манйама̄но+атра+авр̣ш̣ан̣айох̣ па̄рш́ве мӯтравр̣ддхйа̄м̣' татха̄+ана̄бхеш́чатуран̇гуле севанйа̄ ва̄мапа̄рш́ве дакодаре'итйаш́рутапӯрвамасаман̃джасама̄чакш̣а̄н̣ах̣ свасйаива̄ш́рутатвамадр̣ш̣т̣акарматвамастха̄нава̄дитвена пурвйадхйасиратвам̣ ча̄кхйа̄пайатӣти' ити ха̄ра̄н̣ачандрах̣/]) ва̄мапа̄рш́ве какш̣а̄станайорантаре+антарвидрадхау па̄рш́ваш́ӯле ча[асйа̄гра+аета̄мева капходаре ва̄мапа̄рш́ве'итйадхикам̣ пат̣хйате квачитпустаке], ба̄хуш́ош̣а̄ваба̄хукайорапйеке вадантйам̣сайорантаре, трикасандхимадхйагата̄м̣ тр̣тӣйаке, адхах̣скандхасандхигата̄манйатарапа̄рш́васам̣стхита̄м̣ чатуртхаке, ханусандхимадхйагата̄мапасма̄ре, ш́ан̇кхакеш́а̄нтасандхигата̄муро+апа̄н̇галала̄т̣еш̣у чонма̄де, джихва̄рогеш̣вадходжихва̄йа̄м̣ дантавйа̄дхиш̣у ча, та̄луни та̄лвйеш̣у, карн̣айорупари саманта̄т карн̣аш́ӯле тадрогеш̣у ча, гандха̄грахан̣е ва̄са̄рогеш̣у ча на̄са̄гре, тимира̄кш̣ипа̄капрабхр̣тиш̣вакш̣йа̄майеш̣ӯпана̄сике ла̄ла̄т̣йа̄мапа̄н̇гйа̄м̣ ва̄, ета̄ ева ча ш́иророга̄дхимантхапрабхр̣тиш̣у рогеш̣вити

Вена, вскрытая лишь на четверть надлежащей длины и сопровождаемая скудным оттоком крови, именуется Кунита (частично рассечённая). Вена, которая дрожит вследствие перевязки в неправильном месте и из которой в результате не вытекает кровь, именуется Вепита (трепещущая). Вена, рассечённая без предварительного надлежащего поднятия и сопровождаемая подобным результатом (то есть отсутствием крови), именуется Ануттхита-виддха. Вена, рассечённая надвое и сопровождаемая чрезмерным кровотечением и утратой функции органа, именуется Шастрахата (ножом перерубленная). Вена, рассечённая косо приложенным инструментом и вследствие этого не полностью вскрытая, именуется Тирьяг-виддха (наискось рассечённая). Вена, рассечённая несколько раз и каждый раз неподходящим инструментом, именуется Апавиддха (неправильно рассечённая). Вена, не подлежащая вскрытию (то есть та, вскрытие которой запрещено Шастрами), именуется Авьядхья (не подлежащая вскрытию).

अत ऊर्ध्वꣳ दुष्टव्यधनमनुव्याख्यास्यामः, तत्र दुर्विद्धा+अतिविधा कुञ्चिता पिच्चिता कुट्टिता+अप्रस्रुता+अत्युदीर्णा+अन्ते+अभिहताऽअन्तेविद्धाऽइति पा+ परिशुष्का कूणितावेपिता+अनुत्थितविद्धा शस्त्रहता तिर्यग्विद्धा+अपविद्धा+अव्यध्या विद्रुता धेनुका पुनः पुनर्विद्धा माꣳससिरास्नाय्वस्थिसन्धिमर्मसु चेति विꣳशतिर्दुष्टव्यधाः

ата ӯрдхвам̣ душ̣т̣авйадханаманувйа̄кхйа̄сйа̄мах̣, татра дурвиддха̄+ативидха̄ кун̃чита̄ пиччита̄ кут̣т̣ита̄+апрасрута̄+атйудӣрн̣а̄+анте+абхихата̄'антевиддха̄'ити па̄+ париш́уш̣ка̄ кӯн̣ита̄вепита̄+ануттхитавиддха̄ ш́астрахата̄ тирйагвиддха̄+апавиддха̄+авйадхйа̄ видрута̄ дхенука̄ пунах̣ пунарвиддха̄ ма̄м̣сасира̄сна̄йвастхисандхимармасу чети вим̣ш́атирдуш̣т̣авйадха̄х̣

Вена, вскрытая небрежно и поспешно, именуется Видрута (беспорядочная). Вена, непрерывно кровоточащая вследствие повторного надавливания и последовательного вскрытия, именуется Дхенука. Вена, различным образом порезанная вследствие прокалывания одного и того же места чрезмерно тонкоконечным инструментом, именуется Пунах-пунарвиддха (многократно рассечённая). Если вскрыта вена в области Снаю-марм, Астхи-марм, Сира-марм или Сандхи-марм, это именуется Марма-виддха, и в таких случаях результатом могут быть сильная боль, истощение (Шоша), уродство или даже смерть. Памятные стихи: даже опыт не даёт необходимого мастерства в хирургической операции на венах и прочем, ибо они по природе своей непостоянны и изменчивы, подобно рыбам. Посему вену следует вскрывать с величайшей осторожностью.

तत्र या सूक्ष्मशस्त्रविद्धा+अव्यक्तमसृक्ऽन व्यक्तमसृक्ऽइति पा+ स्रवतिरुजाशोफवती च सा दुर्विद्धा, प्रमाणातिरिक्तविद्धायामन्तः प्रविशति शोणितꣳ शोणितातिप्रवृत्तिर्वाऽअतिप्रवृत्तशोणिताऽइति पा+ सा+अतिविद्धा, कुञ्चितायामप्येवꣳ, कुण्ठशस्त्रप्रमथिता पृथुलीभावमापन्ना पिच्चिता, अनासादिता पुनः पुनरन्तयोश्च बहुशः शस्त्राभिहता कुट्टिता, शीतभयमूर्च्छाभिरप्रवृत्तशोणिता+अप्रस्रुता, तीक्ष्णमहामुखशस्त्रविद्धा+अत्युदीर्णा, अल्परक्तस्राविण्यन्तेविद्धा अन्ते+अभिहता क्षीणशोणितस्यानिलपूर्णा परिशुष्का, चतुर्भागा(च)सादिता किꣳचित्प्रवृत्तशोणिता कूणिता, दुःस्थानबन्धनाद्वेपमानायाः शोणितसꣳमोहो भवति सा वेपिता, अनुत्थितविद्धायामप्येवꣳ, छिन्ना+अतिप्रवृत्तशोणिता क्रियासङ्गकरी शस्त्रहता, तिर्यक्प्रणिहितशस्त्रा किꣳचिच्छेषा तिर्यग्विद्धा, बहुशः क्षता हीनशस्त्रप्रणिधानेनापविद्धा, अशस्त्रकृत्या अव्यध्या, अनवस्थितविद्धा विद्रुता, प्रदेशस्य बहुशो+अवघट्टनादारोहद्व्यधा मुहुर्मुहुर्ः शोणितस्रावा धेनुका, सु क्ष्मशस्त्रव्यधनाद्बहुशो भिन्नाऽविच्छिन्नाऽइति पाठान्तरम् पुनः पुनर्विद्धा, माꣳसस्नाय्वस्थिसिरासन्धिमर्मसु विद्धा रुजाꣳ शोफꣳ वैकल्यꣳ मरणꣳ चापादयति

татра йа̄ сӯкш̣маш́астравиддха̄+авйактамаср̣к'на вйактамаср̣к'ити па̄+ сраватируджа̄ш́опхаватӣ ча са̄ дурвиддха̄, прама̄н̣а̄тириктавиддха̄йа̄мантах̣ правиш́ати ш́он̣итам̣ ш́он̣ита̄типравр̣ттирва̄'атиправр̣тташ́он̣ита̄'ити па̄+ са̄+ативиддха̄, кун̃чита̄йа̄мапйевам̣, кун̣т̣хаш́астрапраматхита̄ пр̣тхулӣбха̄вама̄панна̄ пиччита̄, ана̄са̄дита̄ пунах̣ пунарантайош́ча бахуш́ах̣ ш́астра̄бхихата̄ кут̣т̣ита̄, ш́ӣтабхайамӯрччха̄бхираправр̣тташ́он̣ита̄+апрасрута̄, тӣкш̣н̣амаха̄мукхаш́астравиддха̄+атйудӣрн̣а̄, алпарактасра̄вин̣йантевиддха̄ анте+абхихата̄ кш̣ӣн̣аш́он̣итасйа̄нилапӯрн̣а̄ париш́уш̣ка̄, чатурбха̄га̄(ча)са̄дита̄ ким̣читправр̣тташ́он̣ита̄ кӯн̣ита̄, дух̣стха̄набандхана̄двепама̄на̄йа̄х̣ ш́он̣итасам̣мохо бхавати са̄ вепита̄, ануттхитавиддха̄йа̄мапйевам̣, чхинна̄+атиправр̣тташ́он̣ита̄ крийа̄сан̇гакарӣ ш́астрахата̄, тирйакпран̣ихиташ́астра̄ ким̣чиччхеш̣а̄ тирйагвиддха̄, бахуш́ах̣ кш̣ата̄ хӣнаш́астрапран̣идха̄нена̄павиддха̄, аш́астракр̣тйа̄ авйадхйа̄, анавастхитавиддха̄ видрута̄, прадеш́асйа бахуш́о+авагхат̣т̣ана̄да̄рохадвйадха̄ мухурмухурх̣ ш́он̣итасра̄ва̄ дхенука̄, су кш̣маш́астравйадхана̄дбахуш́о бхинна̄'виччхинна̄'ити па̄т̣ха̄нтарам пунах̣ пунарвиддха̄, ма̄м̣сасна̄йвастхисира̄сандхимармасу виддха̄ руджа̄м̣ ш́опхам̣ ваикалйам̣ маран̣ам̣ ча̄па̄дайати

Вскрытие, произведённое невежественным и неумелым хирургом, сопровождается вышеописанными опасностями и многими иными мучительными симптомами. Надлежащим образом выполненное кровопускание даёт более быстрое облегчение, нежели применение лечебных масел и прочего или пластырей. Кровопускание, выполненное надлежащим образом, составляет половину лечения, описанного в хирургии, подобно тому как применение Васти-карм (клизменных мер) составляет половину лечения в терапии. Человек, подвергнутый врачебному умащению (Снеха-карма), потению (Сведа), рвоте (Вамана), очищению (Виречана), или обоим видам Васти-карм (Анувасана и Астхапана), или кровопусканию, должен воздерживаться от гнева, физического труда, половых сношений, дневного сна, чрезмерных разговоров, физических упражнений, езды верхом или на повозке и прочего, сидения на корточках, частых прогулок, воздействия холода, ветра и солнца, трудноперевариваемой, неподходящей и несовместимой пищи — до полного восстановления сил или, по мнению некоторых авторитетов, в течение одного месяца.

तत्र स्निग्धस्विन्नवान्तविरिक्तास्थापितानुवासितसिराविद्धैः परिहर्तव्यानि---क्रोधायासमैथुन-दिवास्वप्नवाग्व्यायामयानाध्ययवस्थानासनचङ्क्रमणशीतवातातपविरुद्धासात्म्याजीर्णान्याबललाभात्[ऽ+दिवास्वप्नव्यायाम+ऽइति पा+], मासमेके मन्यन्ते/ एतेशाꣳ विस्तरमुपरिष्टाद्वक्ष्यामः

татра снигдхасвиннава̄нтавирикта̄стха̄пита̄нува̄ситасира̄виддхаих̣ парихартавйа̄ни---кродха̄йа̄самаитхуна-дива̄свапнава̄гвйа̄йа̄майа̄на̄дхйайавастха̄на̄саначан̇краман̣аш́ӣтава̄та̄тапавируддха̄са̄тмйа̄джӣрн̣а̄нйа̄балала̄бха̄т['+дива̄свапнавйа̄йа̄ма+'ити па̄+], ма̄самеке манйанте/ етеш́а̄м̣ вистарамупариш̣т̣а̄двакш̣йа̄мах̣

Эти предметы будут подробно рассмотрены далее (Атуропадрава-чикитса). Памятные стихи: испорченную кровь, заключённую в какой-либо части тела, следует извлекать оттуда посредством скарификации, или отсасыванием через Сиру (трубку), рог, тыквенный сосуд, или пиявками, или вскрытием вены соответственно, в зависимости от плотности крови. Другие же утверждают, что пиявок следует применять в случае, когда испорченная кровь заключена глубоко в теле; скарификацию хирургическим инструментом — в случае свернувшейся крови; трубку — в случае обширного поражения крови по всему телу; а рог или тыквенный сосуд — в случае, когда расстроенная кровь локализована в коже. Так завершается глава Самхиты, посвящённая кровопусканию.